Адгезиолизис при лапароскопии: особенности проведения

Содержание

Что такое Адгезиолизис? Особенности проведения процедуры. Лапароскопия (удаление) спаек в малом тазу

Адгезиолизис при лапароскопии: особенности проведения

Спайки обычно формируются в брюшной или тазовой полости после операций в этих областях. Аномалия также может стать следствием серьезного воспалительного процесса в организме (аппендицит, эндометриоз, дивертикулит).

В некоторых случаях спайки не доставляют человеку беспокойства. Если же они влияют на нормальную работу внутренних органов, мешая ей, говорят о спаечной болезни. Патология может привести к развитию острой непроходимости кишечника и бесплодию. Часто заболевание сопровождается сильными болями в животе. Подобные признаки являются абсолютными показаниями к проведению операции адгезиолизиса.

Реабилитация

В послеоперационном периоде уже с первых суток женщина активна, поэтому должна подниматься с кровати и ходить на небольшие расстояния. Отсутствие статического положения органов еще больше снижает риск спайкообразования.

Помимо ранней активации необходимо:

  • носить бандаж;
  • надевать компрессионные чулки на нижние конечности;
  • принимать коротким курсом нестероиды, чтобы уменьшить выраженность болевого синдрома (боли не настолько интенсивны, чтобы купировать их наркотическими обезболивающими, как после лапаротомии);
  • не поднимать тяжести более 5 кг;
  • ограничить половую жизнь сроком на 2-4 недели;
  • купаться под душем (ванны до полного заживления раны противопоказаны).

Подготовка

Подготовка начинается с лабораторного и инструментального обследования, входящего в предоперационный минимум диагностики:

  • общеклинический анализ крови и мочи;
  • определение параметров свертывания крови;
  • биохимический анализ крови;
  • микроскопия влагалищного отделяемого;
  • цитологическое исследование соскоба цервикального эпителия;
  • анализ группы крови и резус-фактора;
  • исследование на ВИЧ, гепатит В и С, сифилис;
  • флюорогорафия;
  • электрокардиография.

Если у женщины имеются серьезные соматические заболевания, то этот список может быть расширен дополнительными исследованиями, позволяющими анестезиологу подобрать наиболее безопасный способ обезболивания, а хирургу — предупредить потенциальные осложнения.

Непосредственно перед операцией необходимо:

  • в течение 1-2 дней не употреблять продукты, приводящие к повышенному газообразованию в кишечнике (ржаной хлеб, творог, кефир, простокваша, свежие овощи и фрукты, бобовые);
  • в день, предшествующий операции, употреблять только пищу в жидком виде;
  • утром перед лапароскопией запрещается даже пить воду;
  • вечером следует сделать очистительную клизму (предпочтительные использовать микроклизмы с активными слабительными компонентами);
  • сбрить волосы на лобке и по белой линии живота.

Названия

 Название: Лапароскопическая хромосальпингоскопия.

Лапароскопическая хромосальпингоскопия

3 варианта проведения лапароскопии

При проведении лапароскопии с помощью специальных микроманипуляторов проводится рассечение и удаление спаек малого таза. Для этого выделяется 3 варианта проведения лапароскопии:

  • лазеротерапия, когда спайки в малом тазу рассекаются с помощью лазера;
  • аквадиссекция, когда спайки в малом тазу рассекаются с помощью воды, подаваемой под давлением;
  • электрохирургия, когда спайки в малом тазу рассекаются с помощью электроножа.

Ценность дополнительных процедур

Хотя микрохирургические приёмы и операционная лапароскопия уменьшают вероятность формирования спаек, польза, полученная от различных дополнительных мероприятий, не доказана, несмотря на их широкое использование в клинической практике. Однако, за небольшим исключением, они недостаточно эффективны, что необходимо для безоговорочного принятия их в широкую практику.

Стероиды и антигистаминные препараты используют редко из-за их сомнительной эффективности и потенциальных побочных эффектов (медленное заживление раны, риск расхождения швов).

Декстран-70, высокомолекулярный декстран, поглощается из брюшной полости в течение 7—10 дней. За счёт осмотического эффекта жидкость поступает в брюшную полость, обеспечивая плавание подвижных органов, уменьшая вероятность их слипания и сращения.

Хотя исследование действия препарата показало, что декстран-70 препятствует образованию послеоперационных спаек, противоречивые результаты ограничивают его применение.

Кроме того, есть сообщения об аллергических реакциях, различных инфекциях и осложнениях, связанных с перегрузкой жидкостью.

Методы, использующие барьерную функцию, более перспективны, так как они разделяют перитонеальные поверхности и предотвращают фиксацию различных структур между собой.

Существует два таких материала: Interceed (Johnson&Johnson, Arlington, TX) — абсорбируемая ткань оксидированной восстановленной целлюлозы, и Gore-Tex (W.L. Gore and Associates, Inc., Flagstaff, AZ) — неабсорбируемая ареактивная хирургическая мембрана.

Последнюю ранее использовали для восстановления целостности перикарда и брюшины.

Источник: https://bolezn.info/ginekologiya/chto-takoe-adgeziolizis-osobennosti-provedeniya-protsedury-laparoskopiya-udalenie-spaek-v-malom-tazu.html

Адгезиолизис что это значит

Адгезиолизис при лапароскопии: особенности проведения

Здравствуйте уважаемые читатели! В продолжении темы о лапароскопической хирургии нельзя не упомянуть проблему образования спаечного процесса там, где проводилось обширное оперативное вмешательство. «Адгезиолизис что это значит?» услышала я на приеме от девушки.

Спайки часто приводят к ситуациям, значительно осложняющим жизнь. А их разделение и есть адгезиолизис, который при лапароскопии более эффективен, чем проведение этой операции методом лапаротомии, с обширным оперативным доступом, применяемым в классической хирургии. О том как методика помогает вернуться к привычному образу жизни, будет наш сегодняшний разговор.

Почему образуются спайки в брюшной полости

Брюшина – серозная оболочка, покрывающая органы брюшной полости, а также полости малого таза. Она реагирует на повреждения, как результат проведения хирургических манипуляций или полученных при других обстоятельствах, формированием спаек. Они формируются, распространяются, утолщаются чаще всего случайно, абсолютно непредсказуемо.

Спаечный процесс, в свою очередь, часто становится причиной:

  • хронических болей,
  • бесплодия женщин,
  • непроходимости кишечника.

Особенно часто это происходит после использования классического доступа к оперируемому органу. При малоинвазивных операциях – гистероскопии, лапароскопии, образование спаечных рубцов происходит гораздо реже.

Кроме того, лапаротомия (полный, классический хирургический доступ) часто осложняется:

  • послеоперационными грыжами на передней брюшной стенке,
  • болевым синдромом,
  • гнойными воспалительнымипроцессами операционной раны.

Это приводит к вынужденному увеличению времени пребывания в стационаре, длительному времени реабилитации после выписки домой.

Применение лапароскопического рассечения спаек

Эндовидеохирургическая аппаратура, используемая в эндоскопической хирургии, дала широкие возможности для применения лапароскопии. Этот метод хирургического вмешательства значительно усилил эффективность диагностического поиска, лечения хирургической патологии, профилактики послеоперационных осложнений.

Во время проведения диагностической лапароскопии, наряду с обнаружением патологических изменений органов брюшной полости, новообразований, источников внутренних кровотечений, могут обнаружиться в разных местах спаечные рубцы различных объёмов.

При этих случаях прямо во время операции врач принимает решение по тому когда, как, в каком объёме следует устранить спайки.

Часто хирурги делают это непосредственно при уже начатом вмешательстве, чтобы не доставлять дополнительного беспокойства больному, не травмировать лишний раз брюшную стенку, избежать ещё одного использования наркоза.

Ведь всё это сказывается на общем состоянии здоровья, психологическом состоянии людей, подвергающихся оперативным вмешательствам. Неопровержимый факт, что любое назначение лечащего врача, связанное с применением хирургических манипуляций, для всех является тяжёлым стрессом.

Низкая травматичность эндоскопических операций способствует тому, что после лапароскопии крайне редко формируется, распространяется спаечная болезнь. Поэтому для устранения спаек – адгезиолизиса, использовать этот метод весьма целесообразно. Ведь после этой малоинвазивной операции спаечный процесс не должен возобновиться.

Механизм образования спаек в брюшной полости

Для полного понимания проблемы, нужно хотя бы поверхностно изучить что это за явление – спайкообразование:

  • почему и как возникает;
  • чем проявляет себя в процессе жизнедеятельности органов брюшной полости, малого таза;
  • как нарушает работу организма;
  • почему снижает качество жизни пациента.

Что такое спайка

Спайка – это структурная матрица, включающая в свой состав коллаген и фибрин. С их помощью она полностью или частично объединяет между собой две поверхности.

Спайкообразование в организме заложено изначально, как защитная реакция на воспалительные или другие повреждения брюшины, для локализации патологического очага, предотвращения его распространения из области поражения дальше, по всей полости живота или таза.

Когда патогенные факторы воздействуют на брюшину, с вовлечением всех её слоёв – перитонеальной поверхности, мезотелия, базальной мембраны, соединительной ткани субэндотелиального слоя, –  происходит каскад ответных реакций, с вовлечением всех существующих защитных механизмов.

В результате при благоприятном течении, достигается цель всей мобилизации организма в месте «аварии» – заживление брюшины. А при нарушении механизмов восстановительных процессов, неполноценности их завершающего этапа (растворения – «лизиса» соединительнотканных запоров в области очага патологии), образуются спаечные затворы – дефект мобилизации процессов «реставрации» повреждений.

Что кроме хирургических операций провоцирует спайкообразование

В брюшной и тазовой полостях у некоторых людей могут образовываться спайки.

Это бывает при:

При отсутствии хирургических вмешательств могут образовываться спаечные сращения из-за длительных, тяжёлых процессов воспаления органов живота и малого таза.

Особенно часто спайкообразование диагностируется у женщин, консультирующихся с врачом по поводу планирования детей. Спаечная болезнь часто приводит к бесплодию.

Поэтому при обращении за помощью к специалистам, у таких женщин,врачи часто находят в качестве причины нарушения фертильности – спайки на органах малого таза. Они могут проявлять себя также:

  • сильными болями – «синдром тазовых болей»,
  • нарушением функций органов малого таза – запорами, нарушением мочеиспускания, менструального цикла.

Ведь при образовании спаечных структур могут нарушаться анатомическое расположение органов малого таза и их физиологическая функция.

Помимо хирургических манипуляций этому могут поспособствовать:

  • разрыв маленькой кисты яичника,
  • хроническое воспаление червеобразного отростка,
  • частые воспаления мочевого пузыря,
  • хроническое воспаление маточных труб (сальпингит),
  • эндометриоз,
  • травмы.

Можно схематически представить весь процесс спайкообразования условно:

Профилактика спаечной болезни

В настоящее время нет конкретных мероприятий, которые бы регламентировались как методы современной профилактики спайкообразования.  Но имеются рекомендации специалистов в хирургических областях медицины, которые имеют общие тезисы:

  1. Своевременное, эффективное лечение воспалительных заболеваний
  2. Врачебный контроль за течением эндометриоза
  3. Ликвидация последствий травм таза и живота под контролем специалистов
  4. Использование популярных, безопасных методов медицинской контрацепции
  5. Отказ от проведения абортов в целях избавления от ребёнка, не имеющего явной патологии развития
  6. Использование достижений эндоскопической хирургии Лапароскопическое лечение хирургических больных.

Симтомы спаечной болезни и чем вредит организму

Спаечный процесс в полостях живота и малого таза может проявляться различной симптоматикой, что зависит от степени его распространённости и локализации. Иногда спайки ничем не проявляют себя и могут быть обнаружены случайно, при проведении хирургического вмешательства, например при лапароскопическом удалении желчного пузыря, диагностической лапароскопии в гинекологии.

Чаще всего заболевание обнаруживается в связи с диагностикой женского бесплодия. Но у многих людей обоих полов обнаружение спаечного процесса может быть в связи со следующими жалобами:

  1. Ярко выраженные боли в нижней или средней части живота.
  2. Нарушение работы кишечника, частые запоры, сопровождающиеся повышенным газообразованием и кишечными коликами, тошнота, рвота.
  3. Болезненные, частые позывы на мочеиспускания, недержание мочи.
  4. Менструальные тазовые боли (дисменорея).
  5. Болезненность во время сексуального соития.

Некоторые другие проявления также возможны, но они встречаются гораздо реже. Спайки могут значительно ухудшать качество жизни больного. Поэтому лечение таких людей – необходимость. В настоящее время учёные медики всего мира пытаются разработать наиболее эффективные методы профилактики и лечения спаечного процесса на органах живота и малого таза.

Лечение спаек – адгезиолизис

Эффективного консервативного метода борьбы со спаечной болезнью пока не разработано. Наиболее популярный метод лечения – лапароскопический адгезиолизис.

Проводится обычная подготовка к хирургической операции. Хирург или оперирующий гинеколог проводят лапароскопическое вмешательство на полости малого таза или брюшной полости. В ходе хирургической операции удаляются спайки на брюшине и органах.

Предлагаю посмотреть видео «Лапароскопический адгезиолизис» после тяжелого спаечного процесса.

Друзья, насколько позволяет формат статьи я постаралась прояснить значение патологии спаек, её проявления, причин появления и способа лечения.

Прошу вас дать обратную связь — анонимно проать ниже за качество информации чтобы я поняла насколько хорошо раскрыта тема.

 Загрузка …

Спасибо!

Источник: https://mamalife24.ru/planirovanie-beremennosti/adgeziolizis-chto-eto-znachit/

Адгезиолизис в лапароскопии

Адгезиолизис при лапароскопии: особенности проведения

Брюшная полость представляет собой пространство, ограниченное двумя листками брюшины и содержащее в себе внутренние органы. В норме эти листки свободно скользят друг относительно друга, но, в некоторых случаях, при наличии предрасполагающих факторов, могут образовывать сращения друг с другом или с оболочкой органов, нарушая их работу. Это явление называется спаечной болезнью.

Появление сращений в брюшной полости является защитным механизмом организма и существует для того, чтобы отграничить патологический очаг от здоровых тканей. С другой стороны, сам спаечный процесс может стать причиной развития многих проблем.

Когда происходит образование спаек?

Сращения имеют больше всего шансов появиться при следующих состояниях:

  • Инфекционные или травматические поражения органов брюшной полости.
  • Полостные операции, чей спектр постоянно расширяется.

Установлено, что спайки образуются при нарушениях фибринолиза, не исключается и иммунореактивная природа сращений.

Сейчас ученые говорят о возможной генетической предрасположенности к развитию спаечной болезни у некоторых людей.

Проявления спаечной болезни

Заболевание может протекать бессимптомно и не доставлять никаких неудобств, пока существенно не затронет функцию внутренних органов. Клиника спаечной болезни может появиться в первый месяц после операции или травмы, а может никак не проявлять себя многие годы.

Чаще всего симптомы, приводящие к обращению к врачу, представляют собой клинику кишечной непроходимости.

При спаечной болезни боли могут возникать в различных участках живота

Проявляет себя спайки болями в животе. Они могут спровоцировать появление нескольких видов кишечной непроходимости:

  • Обтурационная непроходимость. При том виде непроходимости нарушается прохождение кишечного содержимого за счет сужения ее просвета в результате сдавления спайками, но кровообращение органа не затрагивается. Появляются приступообразные боли в животе, связанные с перистальтикой, позже присоединяется рвота. Живот у пациента вздут, развивается задержка стула. Доктор может заметить усиление перистальтических шумов, иногда перистальтика может оказаться видимой через переднюю брюшную стенку.
  • Странгуляционная непроходимость. В результате появления патологических сращений передавливается брыжейка кишки, что может быстро привести к омертвению органа. При этом у пациента на фоне полного благополучия появляются сильные боли в животе, рвота, после чего обычно следует период «мнимого благополучия», когда боли не беспокоят, но общее состояние продолжает ухудшаться, появляются симптомы интоксикации. Этот вид непроходимости является показанием к экстренному хирургическому вмешательству.

Если явлений кишечной непроходимости нет, спаечную болезнь доктору помогают определить такие методы диагностики, как УЗИ брюшной полости, компьютерная томография, магнитно-резонансная томография.

Врачи проверяют множество симптомов при физикальном и рентгенологическом обследовании, чтобы уточнить свой диагноз, и переходят к лечению, направленному на устранение спаек и терапию острой кишечной непроходимости.

Избавление от спаек

Необходимость в операции может возникнуть при остром приступе спаечной непроходимости кишечника

В зависимости от того, как скоро после травмы, операции или инфекционного процесса появилась клиника спаечной болезни будет различаться лечебная тактика. Спайки:

  • Которые появляются в течение первой недели на фоне пареза кишечника лечатся консервативно. Основная задача при этом ─ как можно скорее восстановить нормальную работу кишечника.
  • Появляющиеся в течение первых недель после операции или травмы на первых стадиях могут поддаваться консервативному лечению, при клинике кишечной необходимости необходимо хирургическое вмешательство.
  • Образовавшиеся спустя месяц или больше после воздействия и имеющие яркую клинику кишечной непроходимости лечатся оперативно.

Долгое время основным способом терапии спаечной болезни была открытая лапаротомия с рассечением спаек. Но никаких гарантий, что это предотвратит дальнейшее формирование сращений, не было.

Именно лапароскопическая операция может не только подтвердить наличие спаек у больного, но и тут же устранить, вызвав минимальное повреждение. Особенно важен этот вид диагностики и лечения больных с клиникой кишечной непроходимости.

Как проводится?

Далее о том, что это такое. Адгеолизис при лапароскопии (рассечение сращений) проводят в хирургических стационарах при наличии показаний. При этом с помощью специальных инструментов входят в брюшную полость и рассекают спайки. Именно такое лечение вызывает меньше всего рецидивов по сравнению с открытой операцией, т.к. повреждение тканей минимально.

В неостром периоде спаечной болезни возможно проведение лапароскопических операций, позволяющих расположить петли кишечника особым образом, чтобы вновь появившиеся спайки располагались в «выгодном» для организма положении.

Но и лапароскопический метод имеет ограничения в своем применении, например, при сильно выраженных спайках, сильной растянутости петель кишки и их ранимости. В этом случае, хирург скорее примет решение об открытой операции. Несмотря на это, лапароскопия является самым эффективным методом избавления от спаек на данный момент.

Источник: https://diagnostinfo.ru/skopiya/laparoscopy/adgeziolizis-pri-laparoskopii.html

Адгезиолизис при лапароскопии: особенности проведения – Гинеколог

Адгезиолизис при лапароскопии: особенности проведения

26.01.2020

Здравствуйте уважаемые читатели! В продолжении темы о лапароскопической хирургии нельзя не упомянуть проблему образования спаечного процесса там, где проводилось обширное оперативное вмешательство. «Адгезиолизис что это значит?» услышала я на приеме от девушки.

Спайки часто приводят к ситуациям, значительно осложняющим жизнь. А их разделение и есть адгезиолизис, который при лапароскопии более эффективен, чем проведение этой операции методом лапаротомии, с обширным оперативным доступом, применяемым в классической хирургии. О том как методика помогает вернуться к привычному образу жизни, будет наш сегодняшний разговор.

Адгезиолизис в лапароскопии

Брюшная полость представляет собой пространство, ограниченное двумя листками брюшины и содержащее в себе внутренние органы. В норме эти листки свободно скользят друг относительно друга, но, в некоторых случаях, при наличии предрасполагающих факторов, могут образовывать сращения друг с другом или с оболочкой органов, нарушая их работу. Это явление называется спаечной болезнью.

Появление сращений в брюшной полости является защитным механизмом организма и существует для того, чтобы отграничить патологический очаг от здоровых тканей. С другой стороны, сам спаечный процесс может стать причиной развития многих проблем.

Адгезиолизис

Адгезиолизис при лапароскопии: особенности проведения

Спаечная болезнь представляет собой хроническое расстройство, при котором между внутренними органами и брюшиной образуются особые тяжи из соединительной ткани. Так называемые одноименные образования — спайки.

Спайки могут развиваться и в другой локализации, например, в маточных трубах. Это естественный, хотя и опасный процесс. Ответ на травму или длительное воспаление, которое не было пролечено.

Если ничего не сделать, спаечная болезнь может спровоцировать опасные осложнения.

Лапароскопия спаек носит название адгезиолизиса. Это процедура по удалению опасных соединительнотканных тяжей. Процедура проводится через небольшие проколы, надрезы, потому считается довольно щадящей. Хотя и тут есть свои подводные камни.

Что же нужно знать про адгезиолизис? Когда проводится процедура и зачем?

Причины развития спаечной болезни

Чтобы понять, зачем нужно рассечение спаек, стоит разобраться с причинами патологического процесса.

Среди возможных факторов развития отклонения:

  • Травмы брюшной полости. Развиваются при механическом воздействии повреждающего фактора на брюшную полость. Если говорить о развитии спаек в маточных трубах, вероятность влияния этого фактора несколько ниже. При травмах образуются очаги поражения, которые затем закрываются рубцовым, соединительнотканным компонентом. Это нормальная физиологическая реакция организма. Проблема в том, что расстройство может развиться существенно позже полученной травмы. Через месяцы. Потому имеет смысл тщательно наблюдать за пациентом. Его состоянием.
  • Длительные воспаления брюшины или же маточных труб. Зависит от локализации патологического процесса. Воспаление считается основным триггером развития спаечной болезни. Потому длительные расстройства приводит к нарушению почти со стопроцентной гарантией. Рано или поздно. По этой причине, нужно как можно быстрее корректировать воспаления. Независимо от их типа.
  • Оперативное лечение. Операция считается главным виновником расстройства. Первичным фактором развития спаечного процесса. Согласно статистике, на долю ятрогенного (врачебного) происхождения приходится до 98% всех случаев образования спаек в брюшине и чуть ниже при локализации тяжей в маточных трубах у женщин. Имеет смысл понаблюдать за течением послеоперационного процесса. При необходимости назначают адгезиолизис, на ранних стадиях расстройства. Чтобы не допустить осложнений.
  • Инфекционные расстройства. Идут «в комплекте» с воспалительными процессами и операциями. Как правило, воспаления септического рода затрагивают именно маточные трубы. Брюшина как таковая вовлекается редко. Наиболее часто имеет место последствие перенесенной стафилококковой или стрептококковой инфекции. Иногда в процессе участвуют бактерии, которые вызывают венерические болезни. Будь то сифилитическая спирохета, гонококк и прочие представители этой обширной группы.
  • Пороки развития внутренних органов. Эта причина становится фактором развития патологического процесса довольно редко. При этом, имеют место ранние спайки, которые обнаруживаются чуть ли не с рождения пациента.
  • Нарушения нормального венозно-лимфатического оттока на местном уровне. Чаще всего в результате перенесенной травмы или как результат недоразвития внутренних органов.

Нужно иметь в виду, что эти факторы, так или иначе, обладают кумулятивным эффектом. Наслаиваясь друг на друга, они взаимно повышают вероятность спаечной болезни.

Учитывая названные моменты, врачи решают, стоит ли проводить адгезиолизис сейчас или нужно повременить. Выбрать выжидательную тактику.

Показания к адгезиолизису

Лапароскопия, удаление спаек (адгезиолизис) проводится в нескольких случаях:

  1. Обширное поражение брюшины. Если спаек много и они локализуются в хаотичном порядке, имеет смысл провести лечение как можно быстрее. Поскольку от этого зависит здоровье, а возможно и жизнь пациента. Дело в том, что патологический процесс провоцирует всевозможные осложнения. Вплоть до кишечной непроходимости.
  2. Регулярные или постоянные воспалительные процессы. Как ни странно, но и сами спайки способны спровоцировать воспалительные явления. Это естественно, хотя и опасно. Необходим срочный адгезиолизис, чтобы не произошло дальнейшего усугубления патологического процесса. Кроме того, хроническое воспаление провоцирует риски онкологии. Это нужно учитывать.
  3. Парез кишечника или кишечная непроходимость. Оба состояния одинаково опасны для здоровья и жизни пациента. Адгезиолизис назначается в комплексе с другими мероприятиями, чтобы восстановить нормальную работу органов пищеварительного тракта.
  4. Ранее проведенная операция с сомнительными результатами. Если ранее проведенный адгезиолизис не дал нужных результатов, операцию назначают еще раз. Чтобы окончательно решить проблему.
  5. Гнойные поражения органов брюшной полости. Такое тоже возможно. Также встречаются кисты брюшинной локализации. Их также нужно удалять, параллельно с рассечением спаек.

Что касается маточных труб, здесь все несколько проще. Прямой опасности для здоровья и жизни нет. Однако речь идет о сохранении репродуктивной функции. Удаление спаек — вопрос естественного зачатия.

Показание одно — непроходимость маточных труб на фоне развитого спаечного процесса. Процедура проводится быстро и не несет больших угроз для пациентки. Лапароскопия спаек маточных труб назначается в большинстве спорных случаев, выжидательная тактика применяется реже. Поскольку обычно беременность так и не наступает.

Противопоказания

Противопоказаний к адгезиолизису также довольно много. Они стандартные:

  1. Острые воспалительные процессы. Обычно инфекционного характера, но не обязательно. Столь же опасны в этом плане и расстройства аутоиммунного характера. Необходимо пройти полное лечение, перевести воспалительный процесс в ремиссию. Только потом можно говорить о коррекции спаечного процесса.
  2. Психические расстройства в острой фазе. Шизофрения, также эндогенные психозы не позволяют пациенту лежать без движения достаточно долго. Учитывая, что операция проводится мод местной анестезией — это довольно серьезно сказывается на возможностях врача. Если проводится наркоз — проблема в вероятном влиянии препаратов на психику, что не делает ситуацию проще. Необходимо перевести болезнь в ремиссию. Только потом думать об операции.
  3. Нарушения свертываемости крови. Коагулопатии. Независимо от происхождения патологического процесса. Это состояние серьезно помешает нормальному лечению, поскольку может спровоцировать кровотечения. Никому не нужны такие серьезные риски. Потому сначала приводят в порядок реологические свойства крови, только потом думают о коррекции.
  4. Тяжелые расстройства работы внутренних органов. Сердечная недостаточность, дисфункции печени, почек в острой фазе или в подострый период. Восстановление проводится в плановом или срочном порядке. Только потом, когда расстройство компенсируется, назначают адгезиолизис.

Адгезиолизис при лапароскопии, что это? Это процесс рассечения спаек, но провести с ходу его можно не всегда. Нужно взять в расчет все противопоказания.

Ход операции

Операция проводится стандартными способом. Под общей анестезией или местным обезболиванием. Зависит от степени тяжести патологического процесса и собственного усмотрения специалиста. При устранении спаек в маточных трубах предпочтение отдается местному обезболиванию, поскольку обширность вмешательства несколько меньше.

Врач наносит несколько разрезов в области операционного доступа. Вводит хирургические инструменты и элементы освещения. Затем под контролем камеры с источником света рассекает сами спайки.

Операционные раны ушиваются. Если говорить кратко, операция проходит именно так. Проблема в том, что спаек может быть много. Потому присутствуют сложности с коррекцией.

Потребуется от 30 минут до нескольких часов.

Весь процесс лапароскопии маточных труб, удаления спаек корректируется с помощью видео, картинки с камеры. Принципиально от прочих способов адгезиолизиса этот не отличается.

Осложнения

Осложнения нелеченого спаечного процесса следующие:

  1. Сепсис.
  2. Парез кишечника.
  3. Непроходимость кишечника.

При развитии патологического процесса в области маточных труб не миновать бесплодия. Полного или частичного, когда вероятность беременности еще есть, но она существенно меньше, чем у здоровой женщины.

Источники

Источник: https://Pro-MD.ru/hirurgiya/adgeziolizis/

Поделиться:
Нет комментариев

    Добавить комментарий

    Ваш e-mail не будет опубликован. Все поля обязательны для заполнения.