Антидепрессанты при беременности: осложнения, обзор препаратов

Содержание

Можно ли принимать антидепрессанты при беременности?

Антидепрессанты при беременности: осложнения, обзор препаратов

Ни одна женщина не застрахована от того чтобы не испытывать депрессивного состояния во время беременности. Однако такое состояние самым негативным образом сказывается как на здоровье женщины, так и малыша, а это значит, что будущей маме нужна помощь. И здесь возникает вопрос – уместно ли принимать антидепрессанты во время беременности, и насколько они безопасны?

Беременность и антидепрессанты — совместимо ли это?

Беременность вызывает в организме женщины колоссальные изменения не только на физическом, но и на психическом уровне. И это одна из самых распространенных причин, по которой будущие мамы страдают депрессией разной степени тяжести.

Развитию депрессии во время беременности также могут способствовать такие факторы, как::

  • Стресс.
  • Индивидуальная и наследственная предрасположенность.
  • Особенности характера (впечатлительность, мнительность и т.д.).
  • Внешние обстоятельства (изменение внешности, ухудшение отношений, финансовые проблемы и др.).

Депрессия зачастую проявляется в виде следующих симптомов:

  • Подавленное настроение.
  • Хроническая усталость.
  • Нарушение сна (бессонница или повышенная сонливость).
  • Потеря аппетита и веса.
  • Потеря самоуважения, снижение самооценки.
  • Необоснованное чувство вины.
  • Неспособность сконцентрироваться.
  • Навязчивые мысли о смерти и суициде, а также попытки суицида.

Если такое состояние продолжается больше двух недель, то будущей маме следует срочно обратиться к специалисту. Если поставлен диагноз – депрессия, то ей назначаются соответствующие медикаменты.

Однако данная ситуация вызывает множество опасений, беременная женщина находится как бы между двух огней. С одной стороны – ее состояние стремительно усугубляется, а с другой – существует риск навредить ребенку.

Как правило, в такой ситуации психотерапевт принимает решение, исходя из тяжести стояния пациентки и риска, который несут в себе те или иные препараты.

Антидепрессанты назначаются в том случае, если депрессия несет в себе угрозу здоровью или жизни женщины и эта опасность превышает риск от приема лекарств. Другими словами, берется во внимание пропорция пользы для матери и риска для ребенка.

Если такой риск оправдан, то лекарства назначают. В каждом конкретном случае решение принимается индивидуально с учетом различных факторов.

Влияние антидепрессантов на развитие плода

При назначении антидепрессантов всегда учитывается множество факторов, и одни из самых важных – влияние лекарств на развитие плода.

Проникая через плаценту, лекарственные препараты зачастую оказывают мощное негативное воздействие на будущего ребенка.

И на то есть несколько причин:

  1. Микросомальные ферменты печени плода менее активны и имеют меньшую концентрацию, чем у взрослого человека, поэтому действе лекарств на плод будет иметь более сильный эффект.
  2. Гематоэнцефалический барьер у будущего ребенка сформирован не полностью и ЦНС имеет большую чувствительность к действию препаратов в силу своей незрелости.
  3. На ранних сроках беременности эмбрион проходит стадии формирования жизненно важных структур, поэтому токсическое воздействие антидепрессантов может иметь тяжелые последствия, вплоть до выкидыша.

Самые распространенные проблемы новорожденных, связанные с приемом антидепрессантов во время беременности:

  • Расстройства психики аутистического спектра, влияющие на поведение ребенка в будущем и приводящие к нарушениям поведения.
  • Нарушение работы дыхательной системы в первые дни жизни.
  • Лекарственная зависимость плода, которая в итоге приводит к «синдрому отмены» у новорожденных.
  • Проблемы неврологического характера.
  • Отставание в физическом развитии.

Внимание! Женщинам, страдающим депрессией легкой или средней тяжести, настоятельно рекомендуется избегать приема химических препаратов и заменить их альтернативными методами лечения (психотерапия, занятия в группах поддержки, методы натуропатии и т.д.).

Самыми безопасными антидепрессантами для беременных считаются препараты из группы селективных ингибиторов обратного захвата серотонина.

Чаще всего беременным назначают:

  • Золофт.
  • Пароксетин.
  • Флуоксетин.

Важный нюанс – действительно безопасны только те препараты, название которых совпадет с названием действующего вещества. Если же лекарство относится к аналогам, то здесь обращают внимание на конкретные рекомендации по каждому препарату.

Вторая группа антидепрессантов – это относительно безопасные.

К ним относятся:

  • Синекван.
  • Имипрамин.
  • Дезипрамин.

Даная группа медикаментов не оказывает существенного влияния на протекание беременности и состояние плода. Но, в случае превышения дозировок препарат может вызывать интоксикацию организма будущей матери и малыша. Поэтому лекарства из данной группы назначают только тогда, когда польза от них превышает риск.

Какие антидепрессанты не рекомендованы беременным?

Беременным женщинам противопоказаны лекарства из группы трициклических антидепрессантов, к ним относятся:

  • Амитриптилин.
  • Нортриптилин.
  • Кломипрамин.
  • Дибензепин.
  • Доксепин.

Эта группа лекарств отличается выраженными побочными эффектами, такими как:

  • Судорожные приступы.
  • Сердечная недостаточность.
  • Изменение функции печени и состава крови.
  • Бредовое состояние.
  • Тремор.

Однако наиболее опасным считается препарат – Пароксетин. По результатам исследований – у матерей принимавших его, в 2 раза чаще рождались дети с врожденными аномалиями развития.

Исследование, проведенное британскими учеными, показало, что депрессия у беременных при отсутствии лечения, на 34% повышает риск того, что малыш будет отставать в развитии, как физическом так и психическом. Если же перинатальная депрессия (во время беременности) перешла в постнатальную (после родов), то такой риск повышается до 50%.

Кроме того, отказ от лечения несет для малыша множество дополнительных рисков, это:

  1. Склонность к частым заболеваниям. Причем это нельзя списать на пониженный иммунитет, так как самостоятельно он начинает функционировать только в возрасте 1 года.
  2. Гипертонус мышц (ребенок не может расслабиться).
  3. Отставание в росте и весе.
  4. Частые или постоянные запоры.
  5. Задержки в развитии когнитивных функций.
  6. Высокое нервное напряжение, которое впоследствии влияет на обучаемость и освоение навыков.

Справка. На 30-34 неделе беременности происходит закладка творческих способностей у ребенка, в этот же период закладывается и склонность к депрессиям. Если на этом сроке мать страдала таким расстройством, то ребенок будет иметь склонность к депрессивным состояниям.

Кроме всего прочего, нелеченая депрессия может иметь ряд последствий для самой женщины, это:

  1. Усугубление состояния и переход депрессии в хроническую форму, что отражается не только на жизни женщины, но на ситуации в семье.
  2. Развитие соматических заболеваний, в том числе: сахарного диабета, расстройства ЖКТ, сердечно-сосудистых заболеваний и т. д.
  3. Разрушение социальных связей. При затяжной депрессии женщина выпадет из социума, рушатся отношения в семье, страдает карьера, бизнес, отношения сдрузями и т.д.
  4. При отсутствии своевременного лечения, страдают нейроны головного мозга, что впоследствии приводит к их дегенерации.
  5. Самый тяжелый исход – суицид.

Чтобы свести к минимуму все возможные риски, не стоит пытаться справиться с депрессией самостоятельно, а тем более заниматься самолечением. Если один или несколько симптомов присутствует и продолжается больше 2 недель, то это – серьезный повод обратиться к специалисту.

Специально для beremennost.net – Елена Кичак

Источник: https://beremennost.net/antidepressanty-vo-vremya-beremennosti

Антидепрессанты при беременности: осложнения, обзор препаратов – Негатив

Антидепрессанты при беременности: осложнения, обзор препаратов

Во время беременности привычная домашняя аптечка может стать похожей на минное поле. То нельзя, это нельзя, это можно – но только в первом триместре и по чуть-чуть, если врач разрешит, а это надо убрать до окончания вскармливания… Ну как не запутаться! Порой женщина может и не знать о новых противопоказаниях и по привычке выпить таблетку.

Чем грозит такая беспечность? Как известно, многие препараты с легкостью проходят через плацентарный барьер, оказывая влияние растущего малыша. И если даже единичный прием средства может привести к нежелательной реакции, что говорить о постоянной терапии? Сегодня MedAboutMe расскажет, почему беременным женщинам необходимо убрать в дальний ящик некоторые лекарства.

Депрессия среди будущих мам – вовсе не такое редкое явление, как может показаться на первый взгляд. Нагрузка на организм беременной женщины колоссальна как в физическом, так и в эмоциональном плане.

Депрессия – это самая настоящая мина замедленного действия, которая может взорваться в любой момент.

Несмотря на скептическое отношение многих к этому диагнозу, отечественные и зарубежные специалисты давно сошлись во мнении, что расстройство можно и нужно лечить.

Стресс, который испытывает женщина во время беременности, не проходит для ребенка бесследно. В 2019 году были опубликованы данные исследования, целью которого было оценить влияние материнской депрессии на состояние плода.

Первый факт, который обнаружили ученые, удивил: у женщин, подвергавшихся во время беременности воздействию психологического стресса, чаще рождались девочки. Второй факт был менее радостен: депрессия действительно может привести к преждевременным родам и задержке развития нервной системы плода, что связано с повышенным выделением кортизола.   

Казалось бы, рациональным решением в этом случае станет назначение антидепрессантов. К примеру, ингибиторы обратного захвата серотонина снижают уровень тревожности, улучшают настроение и нормализуют сон. Ну что еще нужно беременной женщине?

Однако вовсе не стоит немедленно бросаться в аптеку: не все то, что хорошо для матери, будет хорошо и для плода. Ученые из Дании доказали, что прием ингибиторов обратного захвата серотонина приводит к увеличению частоты преждевременных родов, а младенцы имеют более низкую оценку по шкале Апгар.  

Планирование беременности на фоне депрессии с медикаментозной поддержкой – вопрос непростой. Не все препараты можно продолжать принимать. И даже те, которые ранее считались безопасными для плода, по новым данным могут влиять на вынашивание.

JAMA Psychiatry в мае 2019 года обнародовала данные крупного наблюдения за почти 450 тысячами беременных Канады. 

6,1% беременностей закончились спонтанными выкидышами. Среди женщин, потерявших беременность, 1,4% принимало бензодиазепины для лечения расстройств настроения, тревожности и бессонницы.

Ранее такие же результаты были получены британскими врачами: препараты бензодиазепинового ряда повышают риск спонтанного аборта на 60%.

Выводы не утешают: хронический стресс и аффективные расстройства – плохо для обоих, и матери, и ребенка. Антидепрессанты тоже могут быть вредны. Как в таком случае выбрать наименьшее зло? 

  • Если беременность планируемая, перед ее началом необходимо оценить риск уменьшения дозы медикаментов, подбора лекарств, которые в меньшей степени влияют на гестацию. В новом обзоре Cochrane указывается на эффективность сочетания Омега-3 и антидепрессантов, за счет которого, вероятно, получится снизить количество принимаемых препаратов.
  • Если депрессивное расстройство развивается на фоне вынашивания, специалисты советуют начинать борьбу другими способами: к примеру, достаточно результативной при экзогенной депрессии может быть психотерапия.
  • Если же немедикаментозные методы не улучшают состояния, вопрос о назначении антидепрессантов рассматривается в индивидуальном порядке. Врачи ориентируются на вероятность тератогенного действия веществ: на данный момент к условно-безопасному классу А относят флуоксетин, флувоксамин, сертралин, из нейролептиков – азалептин.

Правильной тактикой считается щадящая психофармакотерапия, купирование аффективных расстройств на ранней стадии при помощи минимальных доз и кратких курсов. Поэтому при любых подозрениях важно без сомнений и стеснения обратиться к врачу, не дожидаясь ухудшения состояния.

Выражение «наркотическая зависимость у новорожденного» звучит чудовищно, не так ли? Однако это не придуманные врачами байки и не промыслы желтой прессы: такой диагноз действительно существует. И это – не дети наркоманов.

«В период с 2000 по 2009 год заболеваемость синдромом отмены наркотиков, также называемым синдромом абстиненции новорожденных, возросла с 1,2 до 3,4 случаев на 1000 живорождений», – сообщает Нора Волков, профессор Национального института США по борьбе со злоупотреблением наркотиков.

Специалисты предполагают, что основная причина кроется в широком назначении опиоидных или комбинированных анальгетиков пациенткам, страдающим от хронической боли. Далеко не каждая женщина может отказаться от них во время беременности. Наркотические анальгетики угнетают дыхательный центр плода, приводят к появлению множественных пороков и существенному отставанию в росте и развитии.

Даже если беременность заканчивается родами ребенка без выраженных патологий, есть вероятность столкнуться с синдромом отмены. Ломка у новорожденного – зрелище не для слабонервных. Такой малыш ведет себя беспокойно, хаотично двигается, причиняя себе вред, может непрерывно кричать и очень крепко зажмуривать глаза. Ему очень больно.

Как говорят неонатологи, только 12% новорожденных переносят ломку относительно легко, в то время как остальным приходится пройти через все круги ада в борьбе с зависимостью. Даже при успешном восстановлении риск развития синдрома внезапной смерти в несколько раз выше, чем у других малышей.

К сожалению, при тех болезнях, которые действительно требуют применения опиоидных обезболивающих, альтернатив лекарствам, как правило, практически нет. И иные группы анальгетиков также могут негативно влиять на плод. На беременность стоит решаться в состоянии стойкой ремиссии, заранее обсудив с врачами возможность альтернативных методов решения проблем.

Важно помнить, что прием подобных препаратов при грудном вскармливании тоже может быть губителен: оснований утверждать об их безопасности нет, а трагические исходы уже есть. Врачам известны как новые случаи летальных исходов у младенцев, так и давние истории трагедий, которые можно было бы предотвратить.

В современном мире перед выходом на фармацевтические рынки лекарственный препарат должен пройти не одно клиническое испытание, которое бы подтвердило его безопасность.

Благодаря исследованиям получается выявить противопоказания и побочные эффекты, оценить возможность использования медикамента во время беременности и лактации.

Как правило, если нет безопасного способа протестировать влияние действующего вещества на плод или ребенка, его не рекомендуют.

Однако не всегда существовала такая тщательная система отбора. Как известно, за многими открытиями и правилами стоят чье-то здоровье или даже жизнь. 

Около 65 лет назад немецкая компания синтезировала вещество, получившее название талидомид. Исследования, проводившиеся на лабораторных животных, не выявили никаких побочных эффектов. И талидомид прочно занял место на рынке седативных препаратов.

Его активно продвигали в качестве средства для облегчения утренней тошноты у беременных. Начиная с 1957 года, препарат начал продаваться в Германии, Великобритании, Швейцарии, Южной Америке, Африке и еще в 46 странах. Это был абсолютный успех и абсолютная катастрофа.

В конце 1950-х врачам по всему миру пришлось столкнуться с ужасающими последствиями талидомидовой трагедии.

На свет появлялись дети с выраженными врожденными пороками: дефекты или отсутствие конечностей, деформации ушных раковин, глаз, грубые аномалии развития внутренних органов.

Около 40% новорожденных умирало в течение первой недели. Число «детей талидомида», как их тогда окрестила пресса, составило по средним оценкам не менее 120 тысяч.

В 2018 году было опубликовано исследование, которое объяснило, почему талидомид смог в свое время выйти на фармацевтический рынок. 

Дело в том, что препарат вызывал мутации только у людей, приматов и кроликов, но не у грызунов, на которых проводили первичные испытания. 

К сожалению, чтобы узнать это, человечеству пришлось заплатить страшную цену. Жертвами талидомидовой катастрофы в 2012 году был установлен мемориал.

Далеко не всегда беременность бывает такой, как на красивых картинках и в художественных фильмах. Это состояние может сопровождаться депрессией, расстройствами сна, тревожностью и неприятными физическими ощущениями. Иногда кажется, что единственный способ справиться со всем этим – принять «волшебную пилюлю». 

Даже привычное средство может оказаться опасным. Распространенные «успокоительные и сердечные» капельки содержат фенобарбитал, приводящий к нарушению свертываемости крови у ребенка и кровотечению в раннем послеродовом периоде. 

Тщательно изучайте инструкции к препаратам, а лучше консультируйтесь с врачом!

Во время беременности женщина отвечает не только за себя, но и за будущего ребенка. А это уже довольно весомый повод, чтобы внимательно вчитываться в описание лекарственных средств и искать компромиссы. Бороться с депрессией и болью в некоторых случаях можно без медикаментов: как доказывают исследования, простые объятия способны значительно увеличить уровень эндорфинов в крови.

Но если без медикаментов все же не обойтись, нужно обратиться за консультацией к акушеру-гинекологу и профильному врачу. Специалисты проверят возможность применения нужного препарата во время беременности или подберут альтернативу. 

Источник:

Беременность и антидепрессанты: можно ли принимать и какие

Можно ли принимать антидепрессанты беременной женщине? Чем это опасно для плода? Можно ли обойтись без лекарств? Какие группы антидепрессантов разрешены при беременности? В какие сроки беременности наиболее опасен прием антидепрессантов? Этим и другим вопросам посвящена данная статья.

Антидепрессанты по-разному влияют на зачатие у мужчин и женщин. Если мужчина принимает антидепрессанты, есть вероятность ослабления активности сперматозоидов и увеличения количества клеток спермы с разрушенной ДНК.

Такие клетки присутствуют у мужчины и в норме, но после приема антидепрессантов их количество возрастает на 30%. Причем такие клетки возникают при приеме антидепрессантов как старого, так и нового поколения.

С другой стороны, при тяжелых формах депрессии мужчине от антидепрессантов отказаться невозможно. При легких формах достаточно пройти соответствующую психотерапию.

Вероятность снижения способности к зачатию женщиной увеличивается при прекращении приема антидепрессантов. У женщины вероятность зачатия снижает углубление депрессии. Поэтому ей необходимо принимать антидепрессанты последнего поколения группы СИОЗС (о них поговорим ниже), действующие более мягко, чем другие.

Когда после антидепрессантов можно планировать беременность?

Планировать беременность можно через 2-3 мес. после постепенной (обратите внимание!) отмены антидепрессантов и только в легких случаях депрессии!

Можно ли принимать антидепрессанты во время беременности и какие?

Принимать антидепрессанты во время беременности необходимо строго под наблюдением врача-психиатра! Подробнее о депрессии во время беременности.

Полный отказ от антидепрессантов ведет за собой так называемый «синдром отмены» — усиление депрессивных состояний, что негативно сказывается на развитии плода, может спровоцировать выкидыш у матери, рождение мертвого ребенка и послеродовую депрессию.

Существуют антидепрессанты разных поколений, которые оказывают то или иное воздействие на плод. Причем степень воздействия зависит от триместра беременности, вида и поколения, к которому относится тот или иной антидепрессант. Рассмотрим некоторые виды антидепрессантов и виды их воздействия на плод.

Источник: https://trepuzec.ru/bessonitsa/antidepressanty-pri-beremennosti-oslozhneniya-obzor-preparatov.html

Влияние антидепрессантов на организм беременной женщины и на плод

Антидепрессанты при беременности: осложнения, обзор препаратов

Каждая седьмая беременная женщина страдает от депрессии и плохого настроения. Чаще всего депрессия часто лечится медикаментозно.

Грамотно выбранные антидепрессанты при беременности не навредят здоровью ребенка.

Влияние антидепрессантов на зачатие

Врачи рекомендуют планировать зачатие не ранее 3-4 месяцев после приема женщиной антидепрессантов, а лечение продолжить с помощью программы, назначенной психотерапевтом, и рассмотреть возможность замены принимаемых лекарств на более безопасные.

Резкое прекращение приема препаратов может повлечь ухудшение состояния матери, возвращение симптомов или даже рецидив депрессии.

Перед тем как планировать беременность после антидепрессантов или во время их приема, женщине необходимо обсудить с психиатром:

  • насколько препарат, который она принимает, является безопасным;
  • можно ли снизить дозу этого препарата или изменить режим его приема;
  • можно ли обойтись без него.

Прием антидепрессантов также оказывает негативное влияние на половые клетки мужчины. Вероятность зачатия есть, однако повышен риск оплодотворения яйцеклетки сперматозоидом с нарушенной ДНК.

У мужчин после приема антидепрессантов уменьшается на 30% способность зачать ребенка. Эти препараты повреждают структуру ДНК.

В период приема мужчиной препарата Паксил не рекомендуется планировать беременность. Через 2-3 месяца после полной отмены приема антидепрессантов возобновляется качество сперматозоидов.

1 триместр

По статистике, в этот период 3,7% беременных принимают антидепрессанты.

В первые недели беременности закладываются основы здоровья будущего ребенка. Начинают формироваться основные органы. Мозг и позвоночник видны через его просвечивающуюся кожу.

В это же время формируется кровеносная система, начинает биться сердце. Полезные вещества и кислород плод получает через недавно сформировавшуюся плаценту и пуповину.

В это время он слишком уязвим для воздействия различных повреждающих факторов, в том числе и лекарственных веществ.

Крайне нежелательно употребление любых лекарственных препаратов, в том числе и антидепрессантов. Возможный вред от них — развитие врожденных пороков сердца.

Рекомендованы селективные ингибиторы обратного захвата серотонина.

Данные препараты улучшают настроение, блокируя обратный захват серотонина в мозге. Это помогает клеткам головного мозга получать и отправлять сигналы.

Запрещены бензодиазепины и Пароксетин. Пароксетин может вызывать сердечные заболеваний у младенцев.

2 триместр

Во втором триместре у плода продолжается формирование всех органов и систем. Это период для будущих мам считается более спокойным, общее состояние женщины улучшается.

Самая распространенная проблема в этот период — тонус матки. Возможный вред этого состояния — угроза преждевременных родов.

Как и в первом триместре, рекомендованы селективные ингибиторы обратного захвата серотонина, кроме Пароксетина. Запрещены бензодиазепины.

3 триместр

Прием антидепрессантов в предродовой период может привести к синдрому отмены у новорожденного. Его проявления:

  • надрывный плач;
  • бессонница;
  • беспокойство;
  • тревожность;
  • дрожание конечностей и головы;
  • понос;
  • рвота;
  • судороги.

Поэтому за 1-2 месяца до родов желательно прекратить прием селективных ингибиторов обратного захвата серотонина, и за 2 недели до предполагаемых родов — бензодиазепинов.

Если беременная продолжает употреблять данные препараты в этот период, новорожденный должен находиться под медицинским контролем не менее 3-5 дней. Также у плода и новорожденного возможны кровотечения.

Для профилактики рецидива депрессии после родов следует немедленно возобновить лечение. Доза препарата должна быть такая же, как и до беременности.

Рекомендации

Сегодня существует большое количество антидепрессантов. Лечение депрессии во время беременности возможно, но важно выбрать антидепрессанты для беременных безопасные, которые не оказывают негативного влияния на плод и не вызывают у него пороки развития.

Запрещенные препараты: Пиразидол, Амитриптилин, Мапротилин, Леривон.

Улучшить психологическое состояние будущих матерей могут альтернативные методы лечения:

  • медитация;
  • антистрессовые программы;
  • плавание
  • арт-терапия;
  • йога;
  • консультация психолога;
  • отдых и прогулки на свежем воздухе;
  • хобби и увлечения.

Необходимо соблюдать правила приема препаратов:

  • обсудить с лечащим врачом все возможные риски;
  • не превышать дозу;
  • ознакомиться с противопоказаниями для приема.



Источник: https://eustress.ru/preparaty/antidepressanty-pri-beremennosti

Можно ли применять антидепрессанты при беременности?

Антидепрессанты при беременности: осложнения, обзор препаратов

Информация о том, какие антидепрессанты помогут сохранить эмоциональное здоровье и не навредить плоду, важна для пациенток с хронической депрессией, которые хотят родить ребенка, а также для беременных здоровых женщин, т.к. в результате нарушения нейроэндокринной регуляции есть риск столкнуться с депрессией даже при отсутствии проблем.

Источник: http://vseolady.ru/antidepressanty-pri-beremennosti.html

Антидепрессанты при беременности назначают индивидуально в зависимости от психиатрического и репродуктивного анамнеза женщины с учетом соотношения пользы для нее и потенциального риска для плода.

Во время беременности женщине нужно тщательно подбирать медикаменты, в том числе и антидепрессанты, и использовать их только при необходимости.

Влияют ли антидепрессанты на зачатие?

АД неодинаково влияют на способность к зачатию у мужчины и женщины.

Мужчине важно обсудить с врачом прием препаратов, т.к. большинство из них негативно отражается на качестве спермы:

  • увеличивает на 16-17% число клеток с поврежденной молекулой ДНК, это происходит после приема в течение 1 месяца препаратов как старого, так и нового поколения;
  • уменьшает подвижность сперматозоидов.

В период зачатия вы можете принимать антидепрессанты, которые применяете постоянно, исключение составляет Паксил, который влияет на качество сперматозоидов. Не меняют качество спермы препараты, относящиеся к группе аминокислот, например Бета-Аланин.

Лечение психотропными препаратами влияет на способность женщины забеременеть:

  • препараты группы СИОЗС повышают репродуктивную способность;
  • транквилизаторы (бензодиазепины) – уменьшают.

Никакие психотропные препараты не могут стать причиной бесплодия женщины.

Если пациентка решит отказаться от приема антидепрессантов в период зачатия, может произойти усугубление болезни и снижение фертильной способности. Безопаснее принимать препараты, чем остаться без лечения.

Для того чтобы диагностировать депрессию, необходимо обратиться к специалисту.

Относительно безопасные для матери и плода

Относительно безопасными считаются лекарства с наименьшей способностью проникать через плаценту и амниотическую жидкость, окружающую плод. Наиболее изучены и применяются чаще других антидепрессанты 3 поколения – селективные ингибиторы обратного захвата серотонина (СИОЗС).

Из них пить беременным можно следующие:

  • Флуоксетин, но после 4 месяца может вызвать нарушение легочного кровообращения;
  • Циталопрам, но в 1 и 3 триместрах его назначают с осторожностью.

Врожденные аномалии у детей, подвергавшихся длительному внутриутробному действию указанных АД, встречаются не чаще, чем у детей, чьи матери не принимали препараты.

Минимальный потенциальный тератогенный эффект отмечен у таких препаратов:

  • Клоназепам – его можно с осторожностью применять беременным при тяжелых тревожных расстройствах;
  • трициклические – их используют, когда другие АД не принесли результатов, например Амитриптилин, Имипрамин (кроме 1 триместра), Бупропион;
  • ингибиторы обратного захвата норадреналина и серотонина (ИОЗНС) – Дулоксетин и Венлафаксин.
Клоназепам назначают беременным в некоторых тяжелых случаях.

Небезопасные и запрещенные

Запрещено применять Пароксетин (группа СИОЗС), т.к. он может спровоцировать неправильное развитие плода:

  • аномальное развитие черепа (дефекты костей и преждевременное закрытие черепных швов);
  • полное отсутствие полушарий мозга;
  • врожденный порок сердца;
  • эмбриональная грыжа.

Пароксетин не рекомендуют при планировании беременности, а если она наступила при лечении этим препаратом, его отменяют.

Пароксетин не рекомендован женщинам, планирующим беременность и беременным.

Противопоказаны такие АД:

  • Милнаципран, Сертралин (увеличивает риск послеродового кровотечения);
  • Фенелзин и Транилципромин и другие ингибиторы моноаминоксидазы (оказывают негативное влияние на рост плода);
  • в 1 триместре – бензодиазепины (Феназепам, Клоназепам, и т.д.), т.к. они могут вызывать пороки развития плода (“волчья пасть”, “заячья губа”);
  • Амитриптилин;
  • Мапротилин;
  • Леривон;
  • Пиразидол.

Беременной следует избегать приема антидепрессантов класса бензодиазепинов: они могут вызвать развитие гипотонии, респираторного дистресс-синдрома и стать причиной низкой оценки новорожденного по шкале Апгар. Также запрещены анксиолитики (транквилизаторы). Самые безопасные из них – трициклические АД. Связь аутизма у ребенка с лечением его матери во время беременности антидепрессантами группы СИОЗС не доказана.

Источник: http://vseolady.ru/antidepressanty-pri-beremennosti.html

Источник: https://zen.yandex.ru/media/id/5cc410d110654100b2d87c08/mojno-li-primeniat-antidepressanty-pri-beremennosti-5cd3f05cf9616800b423c934

Беременность и антидепрессанты: можно ли принимать и какие

Антидепрессанты при беременности: осложнения, обзор препаратов

Можно ли принимать антидепрессанты беременной женщине? Чем это опасно для плода? Можно ли обойтись без лекарств? Какие группы антидепрессантов разрешены при беременности? В какие сроки беременности наиболее опасен прием антидепрессантов? Этим и другим вопросам посвящена данная статья.

Антидепрессанты по-разному влияют на зачатие у мужчин и женщин. Если мужчина принимает антидепрессанты, есть вероятность ослабления активности сперматозоидов и увеличения количества клеток спермы с разрушенной ДНК.

Такие клетки присутствуют у мужчины и в норме, но после приема антидепрессантов их количество возрастает на 30%. Причем такие клетки возникают при приеме антидепрессантов как старого, так и нового поколения.

С другой стороны, при тяжелых формах депрессии мужчине от антидепрессантов отказаться невозможно. При легких формах достаточно пройти соответствующую психотерапию.

Вероятность снижения способности к зачатию женщиной увеличивается при прекращении приема антидепрессантов. У женщины вероятность зачатия снижает углубление депрессии. Поэтому ей необходимо принимать антидепрессанты последнего поколения группы СИОЗС (о них поговорим ниже), действующие более мягко, чем другие.

Поделиться:
Нет комментариев

    Добавить комментарий

    Ваш e-mail не будет опубликован. Все поля обязательны для заполнения.