Болезнь легионеров – симптомы и лечение легионеллеза

Содержание

Болезнь легионеров: симптомы и лечение. Почему она опаснее обычной пневмонии?

Болезнь легионеров – симптомы и лечение легионеллеза

Болезнь легионеров (легионеллез) является тяжелой разновидностью воспаления легких. Однако в отличии от пневмококковой инфекции протекает в разы хуже и с куда более опасными последствиями. Всё дело в бактериях легионеллы – более живучих и устойчивых к антибиотикам.

Легионелла обитает в основном во влажной и жаркой среде. Так что её можно встретить, где угодно – от влажной почвы до гидромассажных ванн.

По понятным причинам инфекция циркулирует в основном в странах с теплым климатом. Так, на западе Австралии ежегодно диагностируется около 12 случаев заражения легочным штаммом Legionella pneumophila и около 60 общих случаев легионеллеза.

История болезни легионеров и почему она так называется

Болезнь легионеров получила свое название после съезда ветеранов боевых действий и вооруженных конфликтов в июле 1976 году в Филадельфии (США). Все они были членами общественной организации “Американский легион” (American Legion). В общей сложности в съезде принимало участие 4000 человек.

После всех мероприятий участники благополучно разъехались по домам, а через три дня один из них скоропостижно скончался от заболевания, похожего по симптомам на пневмонию. Ко 2 августа умерло уже 18 членов организации. Загадочная болезнь не поддавалась лечению традиционными антибиотиками. В итоге от нее пострадал 221 человек, из которых 34 скончалось.

Спустя год медикам удалось выявить возбудитель – бактерии рода Legionella. Источником заражения по всей видимости послужили системы вентиляции и кондиционирования воздуха, установленные в гостинице, где проходил съезд ветеранов.

Случаи легионеллеза в России

Как показывает статистика, россияне в общем-то ненамного более защищены от легионеллеза, чем жители более теплых регионов, несмотря на то, что болезнь у нас считается редкой.

Болезнь легионеров недаром называют заболеванием крупных городов – практически все случаи заражения приходятся либо на жителей мегаполисов, либо на туристов, отдыхавших за границей.

В целом, в России заболеваемость легионеллезом составляет 0,01 случаев на 100 тысяч населения ежегодно, в то время как в Европе и США – 1,12 случаев на 100 тысяч населения.

Тем не менее, ученые связывают не столько с лучшей эпидемиологической обстановкой, сколько с плохим диагностированием болезни. В 2007 году была зафиксирована наиболее крупная вспышка легионеллеза – в городе Верхняя Пышма Свердловской области.

Там единовременно заразилось 74 человека. Источником стал аэрозоль, используемый в системе горячего водоснабжения.

При этом все пациенты с таким диагнозом нуждаются в обязательной госпитализации. Отсутствие лечения быстро приводит к летальному исходу.

Наиболее распространенный путь заражения бактериями легионеллы – воздушно-капельный. Болезнь можно заполучить, вдыхая мелкие капли воды, туман, аэрозоль и так далее.

Бактерия не может проникнуть в организм от другого человека или от контакта с домашними животными.

В общей сложности в природе встречается 50 видов бактерии легионеллы. Наиболее распространенными видами являются Legionella pneumophila и Legionella longbeachae.

Legionella pneumophila часто встречается в теплых и влажных местах:

  1. градирни кондиционирования воздуха в больших зданиях;

  2. испарители бытовых кондиционеров;

  3. душевые и системы горячего водоснабжения;

  4. спа-бассейны;

  5. фонтаны с водой.

Питательной средой для размножения легионелл является так называемая биопленка – конгломерат микроорганизмов, которые активно размножаются на поверхности застойной воды.

И болезнь легионеров – это тот самый случай, когда человечество само себе устраивает проблемы на ровном месте. В природе легионеллы, конечно, тоже встречаются, но их концентрации в теплых водоемах и почве обычно недостаточно, чтобы спровоцировать болезнь.

А вот в технических объектах с теплой влажной средой они отлично себя чувствуют и хорошо размножаются.

Исследования показывают, что человеческий организм вырабатывает иммунитет после первичного заражения легионеллой, однако, насколько он устойчив и как долго длится – не известно.

В группе риска по заражению легионеллезом находятся:

  1. люди старше 50 лет и пожилые;

  2. курильщики;

  3. люди с хроническими заболеваниями (астма, диабет, заболевания почек);

  4. люди с ослабленной иммунной системой и ВИЧ-инфицированные.

Факторами риска помимо этого является теплое время года. Основные случаи легионеллеза фиксируют поздней весной – летом.

Также установлено, что мужчины чаще страдают от болезни, чем женщины.

Симптомы болезни легионеров

Обычно для развития заболевания требуется от 2 до 10 дней после инфицирования – всё зависит от иммунитета человека и сопутствующих заболеваний. В большинстве случаев первые симптомы болезни легионеров начинают фиксировать через 5–6 дней.

Ранние проявления, как правило, сходны с тяжелыми формами гриппа и включают в себя:

  1. лихорадку и повышение температуры свыше 38 C°;

  2. озноб;

  3.  боль в мышцах;

  4. головную боль;

  5. снижение аппетита;

  6. сухой кашель и одышку.

Иногда могут появиться и другие симптомы:

  • диарея;
  • рвота;
  • спутанность сознания;
  • почечная недостаточность.

Из-за симптомов человек с легионеллезом может совершить роковую ошибку и принять его за грипп. Поставить точный диагноз можно лишь после лабораторных тестов.

Первичная диагностика легионеллеза подразумевает рентген грудной клетки, а также потребуются общий анализ крови, общий анализ мочи и плевры.

Однако наиболее точные результаты могут быть получены путем иммуноферментного анализа, благодаря которому в моче пациента можно обнаружить антиген бактерии Legionella pneumophilia 1-й серогруппы.

При этом анализы необходимо повторить через семь дней для подтверждения диагноза.

Почему легионеллез опаснее обычной пневмонии

Всё дело в том, что бактерии легионеллы не проникают внутрь клеток, оставаясь во внеклеточном пространстве. Из-за этого они остаются невосприимчивыми к большинству антибиотиков и труднее поддаются лечению. Признаки болезни легионеров могут продолжаться до трех недель и всё это время пациент нуждается в постоянном уходе.

Лечение болезни легионеров

Для лечения болезни легионеров требуются антибиотики группы макролидов и фторхинолонов, поскольку они способны проникать в бронхиальный секрет. Чаще всего для уничтожения бактерий применяют эритромицин и ципрофлоксацин. Легионелла абсолютно нечувствительна к цефалоспоринам и пенициллину, а также плохо поддается лечению тетрациклинами.

В общем и целом, антибиотики – это основной и единственный способ справиться с болезнью. Прочая терапия подразумевает предотвращение обезвоживания и поддержание жизненных функций организма.

Наиболее важно начать лечение болезни легионеров на ранних стадиях. В этом случае состояние пациента начинает улучшаться уже через 3 – 5 дней. Обычно для полного избавления от болезни требуется 10–15 дней.

В настоящее время вакцины для профилактики болезни легионеров не существует.

Меры по профилактике легионеллеза сформулированы в санитарно-эпидемиологических правилах СП 3.1.2.2626 – 10, утвержденных Роспотребнадзором в 2010 году.

В них, в частности, указывается, что потенциально опасными и удобными для размножения бактерий являются джакузи и СПА-комплексы общего пользования в гостиницах, саунах и спортивно-оздоровительных центрах. Поскольку воду в них не меняют после каждого посетителя, а температура над поверхностью держится в районе 30 – 50 C°, это создает идеальные условия для колонизации легионеллой.

Владельцы коммерческих помещений со СПА-бассейнами, джакузи, системами горячего водоснабжения, аквапарками обязаны регулярно проводить чистку и техническое обслуживание оборудования. Также предписывается отбирать пробы на легионеллу не менее двух раз в год.

К слову, бактерии легионеллы довольно часто находят и в бытовых системах кондиционирования воздуха, так что владельцам кондиционеров в квартирах тоже стоит об этом задуматься.

Источником загрязнения может стать теплая почва и перегной для горшечных растений. Поэтому их поставщики должны тщательно регулировать качество своего товара. Любителям садоводства нужно соблюдать меры предосторожности:

  1. всегда надевайте перчатки при работе с землей;

  2. избегайте вдыхания влажных смесей;

  3. держите продукт влажным во время использования;

  4. сразу же мойте руки после работы в саду.

Как обезопасить себя от легионеллеза дома

  • регулярно обслуживайте домашние кондиционеры на водной основе, чистите и дезинфицируйте ванную или душевую комнату;
  • соблюдайте меры предосторожности при уходе за комнатными растениями. 

Источник: https://medvisor.ru/articles/gripp-i-legochnye-zabolevaniya/bolezn-legionerov/

Болезнь легионеров — симптомы и лечение легионеллеза

Болезнь легионеров – симптомы и лечение легионеллеза

Болезнь легионеров: симптомы и лечениеУ вас в браузере отключен java script, вам надо его включить или вы не сможете получить всю информацию по статье «Болезнь легионеров и симптомы проявления». Категория: Инфекции, паразиты 7130

Болезнь легионеров — основные симптомы:

  • Головная боль
  • Слабость
  • Боль в суставах
  • Боль в животе
  • Головокружение
  • Повышенная температура
  • Потеря аппетита
  • Озноб
  • Обморок
  • Понос
  • Потливость
  • Бессонница
  • Заторможенность
  • Боль в мышцах
  • Кровохарканье
  • Интоксикация
  • Галлюцинации
  • Бред
  • Пожелтение кожи
  • Трудности с произношением слов

Болезнь легионеров или легионеллез – это бактериальная инфекция, которая, чаще всего, проявляется в виде тяжёлой формы пневмонии. Характерным выражением заболевания является интоксикация и нарушение функционирования центральной нервной системы и почек. Иногда, во время болезни происходит поражение дыхательной и мочевыделительной системы.

Болезнь легионеров относится к очень опасным недугам, поэтому при её возникновении требуется незамедлительно обратиться к врачу. Это заболевание передаётся воздушно-капельным, воздушно-пылевым или почвенным путём. Легионеллез, чаще всего, проявляется в летний и осенний сезоны.

Этиология

Главным возбудителем этого заболевания является опасная бактерия под названием — Legionella. Это грамотрицательная, аэробная, подвижная бактерия, которая имеет более 40 разновидностей. Из этих видов, 22 приводят к данному заболеванию.

Самой распространённой причиной легионеллеза становится — Legionella pneumophila. Данная бактерия является очень устойчивой во внешней среде.

Частые места нахождения инфекции Legionella:

  • пресные водоёмы;
  • почва;
  • различные резервуары для воды;
  • водопровод;
  • помещения для бальнеологических процедур.

Также бактерия может встречаться в техническом оборудовании, например, в кондиционерах и душевых кабинках. Поскольку, в подобных устройствах есть много влаги, это способствует размножению бактерии и образованию колоний.

Так как заболевание может передаваться почвенным путём, то заражение возможно во время земляных работ.

Иногда, легионеллезная пневмония может возникать после таких лечебных процедур:

  • вихревые ванны;
  • бальнеотерапия;
  • интубация;
  • терапия ультразвуковыми дезинтеграторами.

Зачастую более восприимчивы к этому инфекционному заболеванию, люди:

  • употребляющие спиртные напитки;
  • курящие;
  • инфицированные СПИДом;
  • употребляющие наркотики.

Классификация

Болезнь легионеллеза имеет несколько клинических форм:

  • пневмония (тяжёлое заболевание, которое плохо поддаётся терапии);
  • лихорадка Понтиак;
  • болезнь Форт-Брагга;
  • острое лихорадочное заболевание с экзантемой.

Также данный недуг имеет субклинические и генерализованные формы. Проявляются они достаточно редко, но при этом могут стать причиной развития серьёзных осложнений.

Симптоматика

Симптоматика легионеллеза зависит от его формы. В целом клиницисты выделяют такие признаки развития данного инфекционного процесса:

  • возникновение продолжительной диареи;
  • боли в животе;
  • боль в мышцах и суставах;
  • сильные головные боли;
  • пропадает аппетит;
  • появляется слабость;
  • повышается температура до 39–40 °С;
  • появляется желтушность кожи;
  • повышенное потоотделение.

Нередко, именно во время болезни легионеров проявляются признаки тяжёлой интоксикации.

По мере протекания болезни, могут происходить осложнения, вследствие которых симптоматика проявляется следующим образом:

  • заторможенность;
  • обмороки;
  • бред;
  • галлюцинации.

Иногда может наблюдаться паралич глазодвигательных мышц и затруднительность произношения. Со временем, у больного возникает кашель, который может быть с кровянистой мокротой.

Для острого лихорадочного заболевания с экзантемой, характерны такие проявления:

  • температура около 40 °С;
  • озноб;
  • продолжительная головная боль;
  • бессонница;
  • головокружение.

Наиболее редкая форма легионеллеза – острое лихорадочное заболевание с экзантемой. Часто развивается в виде бронхита.

Развитие клинической картины каждой из форм недуга может длиться от двух до десяти дней.

Диагностика

Для диагностики и лечения этого недуга, следует пройти нескольких врачей. На первом этапе болезни, обычно обращаются к терапевту. При наличии кашля и лихорадки нужно обращаться к пульмонологу. Важно, пройти консультацию у врача-инфекциониста, поскольку причиной данной болезни является именно инфекция. Для того чтобы выявить наличие поражений, нужно обратиться к таким специалистам:

  • невролог;
  • кардиолог;
  • гастроэнтеролог;
  • офтальмолог.

Своевременная диагностика является очень важной, поскольку может предупредить развитие осложнений.

Обычно, назначается комплексная диагностика, которая состоит из изучения клинических и анамнестических данных. Для диагностики болезни легионеров, назначают такие лабораторные анализы и исследования:

  • рентгенограмма лёгких;
  • бактериологические исследования крови;
  • выслушивание шумов в лёгких;
  • бронхоскопия;
  • микробиологическое исследование мокроты и плевральной жидкости;
  • общий и биохимический анализ крови;
  • цитологическое исследование;
  • иммуноферментный анализ;
  • иммунофлуоресцентный анализ;
  • анализ на полимеразную цепную реакцию.

Также для того, чтобы поставить точный и верный диагноз, необходимо выяснить:

  • наличие отягощённого преморбидного фона;
  • полиорганность поражений;
  • сезонность заболевания.

Очень важно знать, каким путём или вследствие чего было произведено заражение.

Для выделения антигена возбудителя болезни, проводят полимеразную цепную реакцию. В ходе проведения ПЦР исследуется материал из кожных отделов респираторного тракта.

Лечение

Болезнь легионеров, требует немедленной госпитализации и проведения клинических мероприятий, так как присутствует риск развития серьёзных осложнений, не исключение и летальный исход.

В первую очередь проводится терапия, которая направлена на устранение этиологических факторов. Также проводятся процедуры, направленные на ликвидацию интоксикации, борьбу с сердечной, дыхательной и почечной недостаточностью.

Пациенту назначаются такие лекарственные средства:

  • капли в нос;
  • лекарства, понижающие жар;
  • поливитамины;
  • противовоспалительные препараты.

Препараты, назначаемые при болезни легионеров

Немаловажной, для лечения этого недуга, является дезинтоксикационная терапия. Режим, дозировку и длительность приёма препаратов назначает исключительно лечащий врач.

Для того чтобы устранить водно-электролитные нарушения, больным могут вводить такие растворы:

  • раствор хлорида натрия;
  • плазмозаменители;
  • раствор глюкозы.

При надобности врачи проводят коррекцию дыхательной недостаточности. Для коррекции используются муколитические и способствующие отхаркиванию вещества.

Обязательно проводится оксигенотерапия или искусственная вентиляция. Такие мероприятия направлены на ликвидацию нарушений газообмена. В случае возникновения инфекционно-токсического шока, нужно обращаться к врачу-реаниматологу.

Возможные осложнения

Болезнь легионеров является очень серьёзным заболеванием, которое влечёт за собой множество осложнений. Этот недуг, может спровоцировать появление сердечной, почечной и лёгочной недостаточности. Иногда может возникать геморрагический синдром. Кроме этого, могут развиваться такие патологические процессы:

  • сепсис;
  • абсцесс;
  • инфекционно-токсический шок;
  • плеврит.

Профилактика

Профилактика легионеллеза заключается в следующих мероприятиях:

  • избегание пыльных мест, грязных водоёмов;
  • нельзя купаться в водоёмах в период цветения воды;
  • следует своевременно проводить санитарно-гигиенические процедуры для климатической техники.

Если человек уже перенёс это заболевание ранее, следует регулярно проходить медицинское обследование и в целом следить за своим здоровьем.

Прогноз

В редких случаях, после перенесения болезни легионеров, в лёгких могут сохраняться очаги фиброза.

Если не будет проведено своевременное лечение, то заболевание может привести к летальному исходу.

«>Источник

Источник: http://me48.ru/bolezn-legionerov-simptomy-i-lechenie-legionelleza.html

Легионеллёз: 3 опасных симптома, принципы лечения и профилактики

Болезнь легионеров – симптомы и лечение легионеллеза

Сходные с легионеллёзом случаи болезней зафиксированы с 1949 года, однако впервые легионеллёз как заболевание был описан в 1976 году, когда во время ежегодного съезда участников Американского легиона были зафиксированы случаи болезни с тяжёлым поражением лёгких. Из 221 заболевшего скончались 34 человека. Возбудитель болезни (бактерия, род Легионелла) был обнаружен в 1977 году Шепардом и МакДейдом.

Статистика

По данным ВОЗ, ежегодно в мире регистрируются единичные случаи заболевания. Вспышки легионеллёза фиксируются довольно редко. В настоящее время случаев легионеллёза в России не зарегистрировано, однако вспышки заболевания фиксируются периодически (2003, 2004, 2005, 2007, 2011 — 2012 годы), причём как завозные, так и местные случаи.

О причинах и механизме развития болезни

Болезнь легионеров (легионеллёз) – острая инфекционная болезнь, вызываемая палочками рода Легионелла, с преимущественным поражением респираторного тракта.

Возбудитель заболевания – палочка рода Легионелла, куда входит около 40 видов этих бактерий. Легионеллы колонизируют непроточные водоёмы, почву, могут размножаться даже в Простейших (амёбах).

Чаще всего легионеллы накапливаются в системах водоснабжения и водоотведения (душевые кабины, бассейны, ванные комнаты, сауны, фонтаны, искусственные пруды), а также вентиляционных приспособлениях, обладающих свойствами образовывать конденсат (кондиционеры, увлажнители воздуха).

Легионелла крайне устойчива в окружающей среде, погибает при воздействии этилового спирта, формалина, фенола (в течение 1 минуты) и хлорсодержащих дезинфицирующих средств (через 10 минут экспозиции).

Пути заражения инфекцией

Самыми распространёнными путями заражения считаются воздушно-капельный и воздушно-пылевой пути. Чаще всего заражение происходит при вдыхании водного аэрозоля с высоким содержанием легионелл.

Такой способ заражения возможен при нахождении в душевых кабинах, ванных комнатах, саунах, пребывании рядом с фонтанами, теплицах с системами автоматического полива (особенно при наличии разнообразных резиновых шлангов), в комплексах с плохо обрабатываемыми системами кондиционирования и увлажнения воздуха.

При нахождении в санатории возможно заражение при таких процедурах, как лечебные ванны, души, в лечебных учреждениях попадание легионеллы в организм чаще всего происходит при интубации трахеи, искусственной вентиляции лёгких.

Считается, что водопроводные трубы из пластмасс (различные виды полиэтилена) способствуют накоплению легионелл, поэтому для ремонта и строительства больниц, фонтанов и санаторно-курортных учреждений рекомендуется использовать медные трубы.

Возможным, но не доказанным, путём передачи инфекции может служить водный (при употреблении в пищу некипячёной воды из непроточных водоёмов).

При попадании легионеллы в организм человека (чаще с помощью водного аэрозоля) возникает воспаление лёгочной ткани, причём характерно поражение наиболее мелких отделов респираторной системы, а именно бронхиол и альвеол. Очень часто поражается несколько долей лёгкого. Помимо лёгочной ткани, возможно поражение печени, почек, желудочно-кишечного тракта, причём обусловлено это воздействием токсинов, вырабатываемых легионеллами.

Постинфекционный иммунитет

Достоверных данных о продолжительности иммунитета после легионеллёза нет, при этом случаев повторного заболевания не описано. Специфической профилактики (вакцины) в настоящее время не разработано.

Легионеллёз начинает проявляться через 2 — 10 суток (чаще всего 5 — 7 дней) от момента попадания бактерий в организм. Данный временной промежуток носит название инкубационного периода, именно в это время в лёгочной ткани начинаются патологические изменения, приводящие в дальнейшем к клиническим проявлениям.

Возникновению симптомов болезни предшествует так называемый продромальный период – вялость, беспричинная усталость, чувство разбитости, снижение работоспособности.

Следует знать, что выделяют три клинических формы болезни: болезнь легионеров, лихорадка Форт-Брег, понтиакская лихорадка, однако возможны и другие формы заболевания, вызываемые легионеллами.

После выздоровления длительное время наблюдается слабость и снижение работоспособности.

  1. Лихорадка. Легионеллёз протекает с высокими цифрами повышения температуры тела, при этом общее время лихорадки при заболевании в среднем составляет 13 дней. Также характерны сильные (потрясающие) ознобы.
  2. Поражение лёгких. Наиболее частое проявление легионеллёза. Легионеллёзная пневмония сопровождается кашлем с гнойно-слизистой мокротой, болями в груди, одышкой и реже кровохарканьем.
  3. Кожные проявления. При лихорадке Форт-Брег может наблюдаться появление сыпи (точечная, в виде кровоизлияний, бледных пятен), которая не вызывает субъективных ощущений и проходит самостоятельно и бесследно. Чёткой локализации сыпь при данном виде легионеллёза также не имеет.

Легионеллёзная пневмония не имеет характерных, присущих только ей признаков, и протекает по типу обычной бактериальной пневмонии. Различить и вовремя назначить правильное лечение может только врач. Приведённая ниже информация имеет цель показать спектр болезней, которые могут копировать легионеллёз.

Инфекционная патология

В осенне-зимний период можно столкнуться со вспышками тяжело протекающих пневмоний, преимущественно среди молодых людей в организованных коллективах.

Эти пневмонии также часто требуют госпитализации, но вызываются не легионеллами, а микоплазмами.

Также следует уточнять данные о постоянном или кратковременном контакте с птицами (орнитоз), присасывании клещей (лихорадка Ку), наличии ВИЧ-инфекции (пневмоцистоз лёгких).

Массовые заболевания в осенне-зимний сезон с проявлениями поражения носоглотки (насморк, заложенность носа, першение в горле), высокой лихорадкой также могут осложняться пневмонией, не имеющей отношения к легионеллам (грипп, ОРВИ). Не следует забывать про возможность туберкулёзной (казеозной) пневмонии, потому следует уточнять наличие туберкулёза в семье и у пациента.

Терапевтические болезни

Легионеллёзные пневмонии мало отличаются от обычных и не имеют специфических симптомов. Однако при наличии переохлаждения и адекватном ответе на применяемые стандартные антибиотики диагноз легионеллёза сомнителен.

Легионеллёз рекомендуется лечить в условиях стационара из-за вероятного возникновения острой дыхательной недостаточности, поэтому при любом подозрении на данную инфекцию необходимо обратиться к врачу.

В домашних условиях разрешается применять жаропонижающие средства, содержащие парацетамол и нимесулид (например, Колдрекс, Фервекс, Найз и другие), тёплое обильное питьё (чай, морсы, соки, вода) и дробное питание, причём блюда желательно подавать комнатной температуры.

Необходимо обеспечить больному комфортные условия пребывания, с проветриванием, влажной уборкой с дезинфицирующими средствами. Постельное и нательное бельё рекомендуется регулярно менять, применяя только продукцию из натуральных тканей.

Укутывать пациента нежелательно, чтобы не вызывать ещё большую температурную реакцию организма.

Диагностика легионеллёза строится на получении возбудителя из исследуемого материала, выделении защитных белков-антител к легионеллам из крови человека и инструментального подтверждения диагноза. Рост легионелл при бактериологическом исследовании мокроты, смывов из бронхов, плевральной жидкости является доказательством болезни, однако это долгий и трудоёмкий процесс.

Поэтому чаще используют выявления антител из крови больного человека. Инструментальные методы представляют собой рентгенографию органов грудной клетки, реже применяется компьютерная томография.

Лечение легионеллёза проводится согласно Клиническим рекомендациям, в которых прописано, что легионеллёзная пневмония лечится, в том числе с обязательным применением антибактериальных средств (антибиотики группы макролидов и фторхинолонов). Основные принципы лечения пневмонии при легионеллёзе не отличаются от таковых при обычных пневмониях.

Плановые действия

Самым важным методом профилактики легионеллёза считается контроль над системами водоотведения и водоснабжения, санитарным состоянием бассейнов, саун, градирен, а также системами кондиционирования, причём как на предприятиях, так и в местах временного пребывания большого числа людей (гостиницы, отели, хостелы, гостевые дома и подобные заведения).

Важным является санитарно-эпидемиологический контроль над санаторно-курортными и лечебными учреждениями. Специфической профилактики (вакцина) в настоящее время не разработано.

Для частных лиц рекомендуется своевременное обслуживание водостоков и систем для увлажнения и охлаждения воздуха, проведение регулярных уборок в ванных комнатах, душевых кабинах, поддержание сантехники и труб в рабочем состоянии, а также периодическая смена садовых резиновых шлангов.

При выявлении случая заболевания легионеллёзом пациент госпитализируется в отделение, однако контактные лица карантину не подлежат. В доме или квартире, где проживает больной, рекомендуется проверка систем кондиционирования, водоснабжения и водоотведения (если известен источник заражения, и он находится вне жилища) либо проводится исследование этих систем.

Заключение

Болезнь легионеров – удивительно поэтичное название для такого тяжёлого состояния, как легионеллёзная пневмония.

Казалось бы, современные технологии должны облегчать жизнь человека, обеспечивать комфорт и избавлять от ненужных хлопот – для того и были придуманы душевые кабины, системы полива, кондиционеры и различного рода увлажнители воздуха.

Однако без должного ухода и присмотра блага цивилизации превращаются в коварного врага, коим, вне всякого сомнения, и является легионеллёз.

Бактерия, как заправский боксёр, выжидает удобного момента и наносит свой сокрушительный удар, очень часто несовместимый с жизнью.

Безусловно, не стоит отказываться от привычных и необходимых устройств, но следует напоминать себе, что, хотя человечество и изобрело миллионы способов борьбы с бактериями, вирусами и прочими микроскопическими недругами, выгодность профилактики гораздо выше, чем лечения.

Своевременная проверка и замена водостоков, систем кондиционирования и садовых шлангов займёт гораздо меньше времени и сил, чем может показаться, но может спасти гораздо больше жизней, чем можно себе представить в своих самых смелых мечтах.

Оценка статьи

Мы приложили много усилий, чтобы Вы смогли прочитать эту статью, и будем рады Вашему отзыву в виде оценки. Автору будет приятно видеть, что Вам был интересен этот материал. Спасибо!

(3 5,00 из 5)
Загрузка…

Если Вам понравилась статья, поделитесь ею с друзьями!

Источник: https://UstamiVrachey.ru/infektsii/legionellyoz

Болезнь легионеров (Легионеллёз)

Болезнь легионеров – симптомы и лечение легионеллеза

Болезнь легионеров (легионеллёз, легионелла-инфекция) — это чрезвычайно серьезный, потенциально опасный для жизни тип пневмонии, вызываемой бактериями легионеллы (Legionella).

Легионелла растет естественным образом в воде (озера, реки) и почве — и, как правило, безвредна в этом состоянии — но становится опасной, когда она растет в бытовых и промышленных системах водоснабжения, системах кондиционирования воздуха или системах отопления.

Чаще всего это происходит в структурах со сложными системами водоснабжения, таких как отели, больницы и круизные лайнеры, и распространяется через ванную, резервуары с горячей водой, сантехнические системы и фонтаны внутри этих структур.

Ежегодно только в одних Соединенных Штатах заболевают болезнью легионеров от 10 000 до 18 000 человек, вдыхая водяной пар или туман, содержащий бактерии легионеллы.

Многие из тех, кто заболевает болезнью легионеров, нуждаются в лечении в отделении интенсивной терапии и могут страдать от долговременных последствий этого состояния, таких как хроническая усталость и нервно-мышечные проблемы.

Поскольку бактерия Legionella может колонизировать любые искусственные водные системы, очень важно знать признаки и симптомы болезни легионеров. Читайте дальше, чтобы узнать больше о легионеллёзе и о том, как защитить себя и свою семью от этой потенциально смертельной болезни.

История

Бактерия легионелла была обнаружена после вспышки в 1976 году среди людей, которые посетили Филадельфийскую конвенцию Американского легиона. Те, кто заболели, страдали от типа пневмонии (легочная инфекция), которая в конечном счете стала известной как болезнь Легионеров.

Однако легионелла была обнаружена еще до этого…

В 1968 году в Понтиаке, штат Мичиган, среди людей, которые работали в городском департаменте здравоохранения были выявлены первые случаи лихорадки Понтиак. После того, как бактерия Легионелла была обнаружена вспышкой болезни в Филадельфии в 1976 году, представители общественного здравоохранения смогли понять, что оба заболевания вызывает одна и та же бактерия.

Симптомы и признаки болезни легионеров

Симптомы болезни легионеров, как правило, развиваются между двумя и 10 днями после воздействия бактерий легионеллы.

Самые ранние, первые симптомы включают озноб, головную боль, слабость тела, усталость и температуру 39 градусов или выше, постепенно прогрессируя в течение первых нескольких дней.

По мере прогрессирования легионеллёза возникают следующие признаки и симптомы:

  • сильный кашель с выделением слизи или крови; это может быть первым признаком инфекции легких;
  • одышка и боль в груди;
  • желудочно-кишечные проблемы, такие как рвота, диарея или тошнота.

Болезнь легионеров может иметь и общие симптомы со многими другими состояниями, такими как простуда или грипп, или сопутствующее заболевание, называемое лихорадкой Понтиак.

Симптомами лихорадки Понтиак являются, прежде всего, высокая температура и мышечные боли; это более легкая инфекция, чем болезнь легионеров. Симптомы начинаются от нескольких часов до 3 дней после контакта с бактериями и обычно длятся менее недели. Однако их все же путают.

Болезнь легионеров вызывает тяжелую пневмонию, требующую госпитализации, в то время как лихорадка Понтиак, как правило, проходит самостоятельно.

В следующей таблице приведены основные клинические различия между болезнью легионеров и лихорадкой Понтиак.
Таблица основных клинических различий между болезнью легионеров и лихорадкой Понтиака.

Болезнь легионеровЛихорадка ПонтиакКлинические признаки

Пневмония (клиническая или рентгенологическая)

Патогенез

Инкубационный период

Процент людей, которые заболевают при воздействии источника легионеллы

Лечение

Прогноз

Лихорадка, миалгия и кашель.Эти симптомы типичны, но не обязательны; могут присутствовать дополнительные симптомы (например, одышка, головная боль, спутанность сознания, тошнота, диарея), см. выше.Более легкая болезнь без пневмонии.Гриппоподобная болезнь, часто с лихорадкой, ознобом, головной болью, миалгией, усталостью, недомоганием; реже с такими симптомами, как кашель или тошнота.
данет
Репликация организмаВозможно воспалительная реакция на эндотоксин
От 2 до 10 ** дней после воздействияОт 24 до 72 часов после воздействия
Менее 5%Больше чем 90%
АнтибиотикиВспомогательный уход (поскольку болезнь ограничена)
  • В основном госпитализация.
  • Частота летальных исходов: 10% (25% для медицинских учреждений).
  • Госпитализация редка.
  • Летальность: крайне низкая.

Если вы считаете, что вы или ваш близкий человек контактировал с бактериями Legionella посредством кондиционера, системы отопления или другой искусственной системы водоснабжения, немедленно обратитесь к врачу. Ранняя диагностика и лечение болезни легионеров может помочь сократить время восстановления и предотвратить серьезные, долговременные осложнения в будущем.

Причины и факторы риска легионеллёза

Основной причиной болезни легионеров является воздействие бактерии Legionella pneumophila через крупные системы водоснабжения. Хотя легионелла развивается в домашних системах водоснабжения, канализации, гораздо чаще встречается в больших зданиях, где бактерии могут легко расти, размножаться и распространяться более быстрее.

Обычно считается, что человек может заразиться болезнью легионеров, когда вдыхает капли воды, содержащие бактерии легионеллы, но есть и два других способа передачи:

  • Аспирация: т. е. может произойти, когда жидкости случайно попадают в дыхательные пути, например, когда человек захлебывается водой при питье.
  • Контакт с зараженной почвой: хотя это редко, были зарегистрированы случаи заболевания легионеллёзом, возникающих в результате контакта с зараженной почвой.

Не каждый человек, контактирующий с бактериями легионеллы, заболевает болезнью легионеров. Сделать вас значительно более восприимчивыми к заражению болезнью после воздействия легионеллы могут определенные факторы риска и образа жизни.

Люди с повышенным риском развития легионеллёза

  • Курящие люди: курение может серьезно повредить легкие и сделать их более восприимчивыми к легочным инфекциям.
  • Люди с хроническими заболеваниями. Легочные заболевания, такие как хроническая обструктивная болезнь легких (ХОБЛ) и эмфизема, а также другие хронические заболевания, такие как диабет 2 типа, могут повысить риск развития болезни легионеров.
  • Люди с ослабленной иммунной системой: люди с ВИЧ или СПИДом, а также пациенты, принимающие лекарства, ослабляющие иммунную систему (например, кортикостероиды), могут легче заразиться легионеллами и иметь более длительный период восстановления.
  • Любой в возрасте 50 лет и старше.

Болезнь легионеров может быть смертельной или иметь серьезные осложнения, такие как септический шок и дыхательная недостаточность. Любой, кто думает, что у него развилась болезнь легионеров, должен обратиться за неотложной медицинской помощью.

Механизм зарождения и развития болезни

В воде бактерии легионеллы растут и размножаются в амёбах и реснитчатых простейших, которые представляют собой небольшие одноклеточные организмы.

Помимо обеспечения питательными веществами для воспроизводства и выращивания легионеллы, простейшие представляют собой также своеобразное убежище, защищающее легионеллу от неблагоприятных условий окружающей среды, таких как экстремальные температуры и химические вещества, типа хлорки или белизны.

Иммунные клетки человека, называемые альвеолярными макрофагами, очень похожи на простейших. Попав в человеческие легкие бактерия легионелла вторгается в альвеолярные макрофаги и растет в них, принимая их за естественного хозяина, это приводит к возникновению у человека болезни легионеров и прочих заболеваний.

Диагностика легионеллёза

После поступления в больницу можно ожидать, что пациенты пройдут серию специальных обследований, в том числе анализ образца культуры на среде, разработанной специально для бактерий легионеллы. Среда позволяет бактериям расти быстрее, поэтому врачи могут наблюдать за ними и идентифицировать.

Другие распространенные методы исследований на болезнь легионеров включают анализ на антитела, анализ крови, который показывает наличие антител, борющихся с бактериями легионеллы; анализ мочевого антигена, который помогает обнаруживать бактерии в моче; и прямые анализы на флуоресцентные антитела (иммунофлуоресцентный анализ (МФА)), во время которых бактерии окрашиваются и становятся видимыми под специальным флуоресцентным микроскопом.

Лечение болезни легионеров

Болезнь легионеров лечится такими антибиотиками, как АзитромицинЦипрофлоксацин и Левофлоксацин.

Во многих случаях легионеллёза его успешно можно лечить, однако даже здоровым людям обычно требуется госпитализация.

Важно отметить, что раннее выявление и диагностика могут увеличить вероятность успеха лечения болезни легионеров, сократить период восстановления и помочь предотвратить серьезные, долговременные осложнения.

Если вы (или близкий вам человек) начинаете проявлять признаки и симптомы болезни легионеров, при этом были в общественном бассейне или аквапарке, останавливались в отеле, плавали на круизном судне или проживаете в большом многоквартирном доме, немедленно обратитесь за медицинской помощью.

Приблизительно 1 из каждых 10 человек, заболевших болезнью легионеров, умрет из-за осложнений, вызванных их болезнью. Даже те, кто заболевает легионеллёзом во время пребывания в медицинском учреждении (примерно 1 из каждых 4) умрет.

Профилактика и рекомендации

Болезнь легионеров — это опасное для жизни заболевание, которым можно заразиться из ряда источников. К счастью, многие случаи, особенно если они выявлены и диагностированы на ранней стадии, могут быть успешно вылечены с помощью профессиональной медицинской помощи и антибиотиков.

Самый простой способ защитить себя — держать лёгкие (дыхательную систему) здоровыми, не курить, надевать защитную маску, если работаете с крупными системами водоснабжения, каждый раз перед принятием ванны мойте её хлоркой.

Источник: https://tvojajbolit.ru/infektsionnyie-zabolevaniya/bolezn-legionerov-legionellyoz/

Легионеллез – «болезнь легионеров» | Университетская клиника

Болезнь легионеров – симптомы и лечение легионеллеза

Легионеллез – это респираторное заболевание, вызываемое Legionella pneumophila. Эта бактерия встречается во всем мире и широко распространена в окружающей среде, а ее резервуар – вода и влажная почва. 

Legionella pneumophila была обнаружена в ручьях, прудах, сантехнических системах гостиниц, больниц, домов престарелых, кранов и душевых кабин, в резервуарах для хранения воды, кондиционерах и увлажняющих устройствах, в гидромассажных бассейнах, термальных бассейнах, спа-бассейнах и медицинских устройствах.

Потенциально эта бактерия может присутствовать в установке водоснабжения в каждом здании. Колонизации Legionella pneumophila способствует  медленный поток воды, прерывистое использование воды, наличие биопленки, устаревание установок. 

Бактерия Legionella pneumophila

Рост бактерий усиливается при температуре воды 20–50° C. Бактерии Legionella pneumophila погибают при температуре выше 60 ° С. Заражение происходит при вдыхании аэрозоля вода / воздух. Болезнь не передается при употреблении загрязненной воды и от человека к человеку. 

Формы легионеллеза

Существует две формы инфекции Legionella pneumophila:

  • Болезнь легионеров – тяжелая форма.
  • Понтиакская лихорадка – легкая болезнь с гриппоподобными симптомами.

Болезнь легионеров была впервые описана в 1976 году, когда среди американских ветеранов, участвовавших в конгрессе, возникла тяжелая пневмония, позже названная болезнью легионера. Источником бактерий в этой вспышке была установка кондиционирования воздуха в здании.

Насколько распространен легионеллез?

По оценкам специалистов, до 90% взрослых имеют в крови антитела, которые указывают на предыдущий контакт с Legionella pneumophila. Но заболеваемость легионеллезом в Европе недооценивается, что, с одной стороны, связано с диагностическими трудностями, а с другой – с часто бессимптомным или довольно легким течением инфекции в случае лихорадки Понтиака.

Риск заболевания легионеров ниже 5% среди населения в целом. Но он растет среди госпитализированных пациентов, живущих в домах престарелых и людей старше 40 лет, курящих сигареты, злоупотребляющих алкоголем, с диабетом, хроническими заболеваниями сердца и почек, с раком и другими нарушениями иммунитета.

Как проявляется легионеллез?

Болезнь может протекать в двух формах: Понтиакская лихорадка и легионеллез.

Лихорадка Понтиака – самоограничивающаяся болезнь, которая вызывает подобные гриппу признаки. Инкубационный период симптомов при этой форме инфекции Legionella pneumophila составляет от нескольких часов до 3 дней. 

Пациент жалуется на повышение температуры, озноб, затрудненное дыхание, постоянный сухой кашель , слабость, быструю утомляемость, мышечно-скелетные боли, головную боль. Могут возникнуть желудочно-кишечные симптомы, такие как тошнота, рвота и диарея. Симптомы длятся около 2-5 дней и исчезают самопроизвольно.

Болезнь легионеров – это тяжелая пневмония с общими осложнениями. Инкубационный период этой формы легионеллеза составляет от 2 до 10 дней, иногда может достигать 3-х недель.

Первоначально возникают головные боли и скелетно-мышечные боли, которые сопровождаются высокой температурой с ознобом и симптомами со стороны дыхательной, пищеварительной и нервной систем. Кашель изначально сухой, постоянный и через некоторое время становится влажным.

С кашлем выделяется мокрота, иногда окрашенная кровью. Кроме того, возможны одышка и боль в груди.

Болезнь легионеров обычно сопровождается тошнотой, рвотой, потерей аппетита, болями в животе и водянистой диареей. Среди неврологических симптомов заслуживают внимания головные боли и чрезмерная сонливость, которые могут перейти в  кому, а также нарушения сознания различной степени. 

Заболевание может быстро прогрессировать, приводя к острой дыхательной недостаточности и другим патологиям органов, например, к заболеваниям почек, поджелудочной железы, сердечной недостаточности. Болезнь легионеров обычно длится несколько недель.

При медицинском осмотре врач может обнаружить, что температура тела повышена, артериальное давление понижено, пульс медленный. Аускультативные изменения над легкими появляются только при запущенном заболевании. При сложной болезни легионеров может быть шум в сердце и острая боль при осмотре живота.

Повышение температуры тела

Что делать при симптомах легионеллеза

Инфекции Legionella pneumophila довольно распространены. Пациенты с Понтиакской лихорадкой обычно не нуждаются в медицинской консультации, так как симптомы проходят самопроизвольно. Люди из групп риска, описанных выше, подвержены риску развития тяжелого легионеллеза. В случае длительного течения или ухудшения симптомов, обратитесь к врачу.

Возникновение затруднений дыхания, одышки или других симптомов острой дыхательной недостаточности, острой боли в животе требует неотложной медицинской помощи.

Как врач определяет диагноз легионеллеза?

Legionella pneumophila вызывает респираторные симптомы, подобные тем, которые вызваны другими бактериями или вирусами. Поэтому диагностика легионеллеза по клиническим признакам невозможна. Необходимо провести лабораторные исследования. 

Лабораторные исследования легионеллеза

В зависимости от используемого метода исследуемым материалом может быть мокрота, кровь или моча. Это редкие тесты, поэтому их доступность часто ограничена.

Другим ограничением является время культивирования бактерий или необходимость сравнивать образцы крови, взятые во время и после заболевания, что означает, что подтверждение диагноза возможно Legionella pneumophila только после выздоровления.

Метод выявления антигенов Legionella pneumophila в моче является быстрым и достаточно точным. Но результат бывает положительным только в течение нескольких дней после появления симптомов. 

К сожалению, ни один метод диагностики не позволяет быстро и на ранней стадии провести различие между развивающейся тяжелой болезнью легионеров и Понтиакской лихорадкой. Если подозревается легионеллез, балльная шкала, разработанная на основе клинических симптомов и лабораторных тестов, оценивающих тяжесть воспаления и эффективность отдельных органов, имеет второстепенное значение.

Методы лечения легионеллеза

В случае Понтиакской лихорадки лечение не требуется, так как симптомы заболевания проходят самостоятельно. При пневмонии необходимо включать соответствующие антибиотики, что предотвращает развитие осложнений и снижает смертность. 

Лечение легионеллеза антибиотиками

Клиническое состояние большинства пациентов с болезнью легионеров требует стационарного лечения. В случае неизвестной причины пневмонии, когда на 3-й день нет ответа на лечение типичными антибиотиками первого ряда, следует рассмотреть возможность заражения атипичными бактериями, включая Legionella pneumophila. 

При пневмонии всегда необходима адекватная пероральная или внутривенная гидратация и добавление электролитов. Если поднимется температура, назначаются лекарства, снижающие температуру.

Можно ли полностью вылечить легионеллез?

Вылечить легионеллез можно полностью  без осложнений. Условием этого является ранняя диагностика и начало соответствующего лечения. При своевременном лечении улучшение наступает через 3-5 дней. Лечение может длиться до 3 недель. 

Пожилые люди с многочисленными сопутствующими заболеваниями, госпитализированные с дыхательной недостаточностью, подвергаются риску развития осложнений в виде полиорганной недостаточности, абсцессов в легких, эмфиземы, неврологических расстройств. Выздоровление в этих случаях занимает несколько месяцев, а полное выздоровление зачастую невозможно. 

Смертность от болезней легионеллеза колеблется от 5 до 80% случаев и зависит от возраста пациента, сопутствующих заболеваний, предыдущих госпитализаций и времени начала лечения.

Что бывает после окончания лечения легионеллеза

Рецидивы очень редки. Но пациент должен оставаться под регулярным медицинским наблюдением, пока симптомы не исчезнут и не заживут полностью.

Что делать, чтобы избежать легионеллеза?

Бактерии Legionella pneumophila широко представлены в окружающей среде. Самый простой способ ограничить распространение инфекций Legionella – это устранить бактериальный резервуар путем регулярной дезинфекции систем водоснабжения здания, например, путем нагрева воды до температуры выше 70 ° C.

ссылкой:

Источник: https://unclinic.ru/legionellez-bolezn-legionerov/

Поделиться:
Нет комментариев

    Добавить комментарий

    Ваш e-mail не будет опубликован. Все поля обязательны для заполнения.