Гипофункция яичников: клинические признаки, симптомы, лечение, особенности у женщин после 40 лет

Содержание

Яичники — самый уязвимый орган у женщин после 40 лет

Гипофункция яичников: клинические признаки, симптомы, лечение, особенности у женщин после 40 лет

Яичниками называются два небольших округлых анатомических образования, симметрично расположенных в малом тазу. Яичники — органы, в которых созревают яйцеклетки.

Уже на 6-й неделе эмбрионального развития у зародыша женского пола можно различить яичники, в которых находятся 1миллион первичных фолликулов — будущих яйцеклеток.

Часть фолликулов рассасывается, и к моменту рождения в яичниках девочки содержится более 400 тысяч незрелых яйцеклеток.

За фертильный (детородный) период успеют достичь созревания около 500 яйцеклеток, остальные подвергнутся дегенерации.

Краткая анатомия

В течение всей жизни женщины структура и размеры яичников меняются, подстраиваясь под сложный функциональный цикл.

Положение в тазу

В малом тазу яичники прикрепляются к брыжейке —соединительнотканной подвижной складке. Такое крепление помогает им при росте матки во время беременности менять своё положение без ущемления.

Размеры

В детском возрасте яичники сферические, а к моменту полового созревания становятся эллипсоидными. В репродуктивный (детородный) период яичники достигают наибольших своих размеров — 1,5×2,5×3,5 см, имеют толщину 1,5-2 см.

Во время беременности яичники увеличиваются в размерах за счёт улучшения кровоснабжения всех репродуктивных органов, а затем опять уменьшаются. Максимальных размеров они достигают к 40 годам.

С наступлением климакса яичники заметно уменьшаются, в них происходят атрофические процессы. Вес яичника колеблется в пределах 5-10 г.

Строение

Под плотной оболочкой находятся два слоя тканей:

  1. Внутренний — мозговое вещество, представленное рыхлой соединительной тканью, пронизанной многочисленными кровеносными и лимфатическими сосудами.
  2. Наружный — корковое вещество, в котором у взрослой женщины находятся фолликулы на разной степени развития.

Фолликул

По мере созревания фолликула под его оболочкой постепенно скапливается прозрачная жидкость. Такой фолликул называется граафовым пузырьком. Цикл развития одного фолликула составляет 21-28 дней (менструальный цикл). На одном его полюсе различается яйценосный бугорок — здесь развивается яйцеклетка, имеющая достаточно крупный размер около 0,2 мм.

Готовый к выходу фолликул называется доминантным, он имеет около 2 см в диаметре. Когда он достигает такого размера, развитие остальных пузырьков приостанавливается. Стенка фолликула истончается, он разрывается, и с потоком жидкости яйцеклетка выпадает в брюшную полость, где её подхватывают реснички маточной трубы и направляют к матке.

На оболочке яичника остаётся тонкий рубец.

Функции

На яичники возложено две задачи:

  1. Формирование фолликулов.
  2. Синтез стероидных гормонов (прогестинов, эстрогенов, андрогенов).

Эти функции взаимосвязаны и находятся в сложном циклическом равновесии: в зависимости от того, наступила беременность или нет, яичники реагируют по-разному.

После разрыва зрелого фолликула его место заполняется кровью, а позже преобразуется в так называемое жёлтое тело.

  1. Жёлтое тело входит в число желёз внутренней секреции. При оплодотворении яйцеклетки в маточной трубе жёлтое тело разрастается до 2 см в диаметре и начинает синтезировать гормоны группы гестагенов. Позже к их синтезу присоединяется плацента. Гестагены обеспечивают жизнеспособность эмбриона во время его продвижения по трубе до эндометрия (внутренней оболочки матки) и в первые три месяца эмбрионального развития. После рождения ребёнка жёлтое тело превращается в белое, а затем замещается соединительной тканью. Синтез гормонов в нём прекращается.
  2. Если беременность не наступила, то жёлтое тело сразу рассасывается. В яичниках начинается подготовка к новому циклу овуляции (созревания яйцеклетки). Их ткань начинает в большом количестве производить половые гормоны эстрогены (эстриол и эстрадиол). Под их воздействием происходит обновление эндометрия — старый эпителий отслаивается и вместе с менструальным кровотечением удаляется из полости матки, а затем нарастает новая слизистая оболочка, готовая принять очередную яйцеклетку.

Эстрогены отвечают за вторичные половые признаки — например, под их влиянием начинают формироваться молочные железы. Эстрогены участвуют в минеральном обмене веществ.

  1. Андрогены участвуют в регулировании менструаций. При их дефиците развивается дисфункция яичников, приводящая к:

Причины частого поражения после 40 лет

Чем сложнее функции органа, тем проще нарушить его деятельность. Это относится и к яичникам.

  1. Как всякий орган внутренней секреции, яичники чутко реагируют на малейшее нарушение выработки гормонов. Изменения в работе яичников наступают при:

К сорока годам большинство женщин приходит со сбоями в гормональной системе, обусловленными:

  • абортами (по информации ВОЗ, 60% беременностей в России заканчиваются абортом),
  • отказом от вскармливания грудью,
  • бесконтрольным приёмом гормональных противозачаточных средств,
  • гиподинамией,
  • регулярным перееданием,
  • частыми стрессовыми ситуациями.
  1. Располагаясь в брюшной полости, яичники вовлекаются в воспалительные процессы со стороны соседних органов: матки, кишечника, мочевыделительной системы.

Бактериальная или грибковая инфекция легко поражает рыхлую ткань яичников. В результате воспаления матки и яичников нарушается репродуктивная функция женщины, наступает ранний климакс со всеми его последствиями.

  1. Проведение хирургических операций в брюшной полости также нарушает деятельность яичников.
  2. В отличие от сперматозоидов яйцеклетки не продуцируются во взрослом организме, расходуются те, что были заложены в эмбриональном периоде. Последствием стимуляции яичников при ЭКО, когда искусственно вызывают созревание сразу нескольких яйцеклеток, оказывается преждевременное истощение яичников с дегенеративными процессами в них.
  3. На состоянии яичников отражаются многолетние вредные привычки — курение, алкоголизм.
  4. В репродуктивной системе с возрастом происходят процессы инволюции.

Угасание и смена балансов гормонов

С 36–38 лет в яичниках количество фолликулов остаётся меньше тысячи, а этого недостаточно для поддержания ритмичного менструального цикла.

  1. Ранним предвестником приближающейся менопаузы является растущий уровень фолликулостимулирующего гормона (ФСГ), а затем и лютеинизирующего гормона (ЛГ).
  2. Без регулярного формирования жёлтого снижается синтез прогестерона.
  3. Уровень эстрогенов сначала увеличивается, а потом их синтез в яичниках угасает. Их начинает вырабатывать жировая ткань. При дефиците прогестерона:
  • повышение уровня эстрогенов провоцирует рост опухолевых процессов в матке;
  • снижение содержания эстрогенов ведёт к остеопорозу и переломам.

Постепенно удлиняется интервал между менструациями, появляются нестабильность артериального давления и «приливы» — вегетососудистые колебания, связанные с угасанием функции яичников.

Статистика заболеваний яичников после 40 лет

Согласно последним данным Минздрава России, число абсолютно здоровых женщин в нашей стране не превышает 6%.

Такая низкая цифра получается в результате роста гинекологической заболеваемости — у 20% жительниц страны имеются нарушения в женской репродуктивной сфере. Бесплодны 7-8 млн. женщин (они дают 45% случаев бесплодия).

Четвёртая часть всех случаев бесплодия связана с нарушением овуляции. С возрастом проблемы в яичниках встречаются всё чаще. Они связаны с воспалительными и гормональными процессами.

Киста яичника, по некоторым данным, встречается у 80% женщин, но часть патологических образований рассасывается самостоятельно. Однако в постменопаузе увеличивается опасность озлокачествления кисты.

Онкологические заболевания яичников развиваются как самостоятельные, первичные поражения, так и в виде метастазов рака молочной железы, ЖКТ, матки. Значительно реже метастазируют в яичники опухоли щитовидной железы и меланомы.

Рак яичников занимает:

  • 3 место — среди опухолей женских фертильных органов;
  • 7 место (5%) — в перечне общей онкозаболеваемости.

В России он выявляется ежегодно у 11 тысяч женщин, в основном — в возрасте за 40 лет. Смертность от него из-за поздней диагностики достигает 12 на 100 тысяч женщин.

Когда можно почувствовать заболевание яичников

Симптомы поражения яичников столь же разнообразны, как и их функции. Пациентки отмечают на врачебном приёме такие проблемы:

  • нарушения менструального цикла;
  • метроррагии (маточные кровотечения);
  • изменение консистенции выделений и их объёма;
  • боль в нижней части живота, отдающую в поясницу, крестец, промежность;
  • боли и дискомфорт во время полового акта;
  • нехарактерные выделения из влагалища и появление запаха;
  • аномалии беременности (внематочную, замирание, выкидыш);
  • увеличение и болезненность паховых лимфоузлов;
  • общее недомогание — слабость, субфебрильную температуру (37,2-37,5ºС), тошноту, рвоту.

При появлении таких симптомов надо безотлагательно обратиться к гинекологу.  Только врач может разобраться в клинической картине и с помощью дополнительных методов обследовать яичники.

Наиболее частые заболевания

Все патологические состояния яичников можно разделить на несколько групп.

  • дисфункции яичников;
  • синдром поликистозных яичников;
  • эндометриоз;
  • нарушение менструального цикла.
  1. Специфические инфекционные:
  • туберкулёз;
  • грибковые поражения;
  • венерические заболевания;
  • цитомегаловирус.
  1. Онкологические (зло- и доброкачественные):
  • киста яичника;
  • мультифолликулярность (поликистоз яичников);
  • цистаденома — доброкачественная опухоль яичника;
  • рак яичников.

Диагностика заболеваний

Для уточнения диагноза женщина должна пройти целый ряд клинических и лабораторных исследований:

  • гинекологический осмотр;
  • микроскопию мазка;
  • изучение крови на антигены и антитела;
  • изучение крови на гормоны щитовидной железы и надпочечников;
  • исследование баланса репродуктивных гормонов;
  • УЗИ в два этапа — в начале и в середине менструального цикла;
  • Компьютерная или магнитно-резонансная томография малого таза;
  • диагностическую лапароскопию — хирургический способ обследования при помощи оптических приборов, введённых через проколы сквозь брюшную стенку (точность определения опухоли — 96,5%);
  • гистероскопию — осмотр матки оптическим оборудованием, введенным через влагалище;
  • гистеросальпингографию;
  • цитологический скриннинг;
  • пункцию кисты яичника;
  • биопсию яичника при подозрении на злокачественную опухоль;
  • онкомаркёры разных типов.

Онкомаркёры

Онкомаркёрами называются специфические белковые молекулы, которые образуются в организме при появлении раковых клеток. Их можно обнаружить в крови и других биологических жидкостях.

При раке яичников в крови женщины появляются:

  • раковый антиген СА 125;
  • маркёр рака НЕ 4;
  • β-ХГЧ (β-хорионический гонадотропин человека — гормон беременности);
  • эмбриональный антиген АФП;
  • онкомаркёр РЭА;
  • повышенное содержание гормона яичников эстрадиола.

Метод позволяет оценивать и эффективность лечебных мероприятий при раке яичников.

Генные исследования на наследственные онкозаболевания

Некоторые виды рака связаны с генными мутациями и могут передаваться по наследству. Это характерно для рака яичников, молочных желез и простаты. Ген BRCA резко увеличивает риск рака яичников после достижения женщиной 40 лет. Если в период пременопаузы удалить яичники, то можно не только избежать рак яичников, но и на 50% снизить опасность возникновения рака молочной железы.

Лицам, в семье которых встречались случаи рака, проводится профилактическое (предиктивное) генетическое тестирование. Оно проходит в два этапа:

  1. Сначала сдаёт кровь человек, у которого выявлен рак, анализ будет готов только через 6-8 недель.
  2. При обнаружении у него мутировавшего гена берут кровь у родственников для выявления такой же мутации.

Затем решается вопрос об адекватном профилактическом лечении родственников, имеющих дефективный ген.

Методы лечения

Современная медицина имеет большой выбор терапевтических и хирургических методов лечения яичников:

  • антибиотикотерапия;
  • иммунотерапия;
  • гормональная терапия;
  • физиотерапия;
  • терапия экстрагенитальных заболеваний;
  • хирургическое иссечение опухолей или всего поражённого органа.

Оперативное лечение кисты яичника проводится в виде:

  1. Кистэктомии (оофорэктомии) – удаления самой кисты.
  2. Овариоэктомии – удаления яичника.
  3. Аднексэктомии – удаления придатков.
  4. Каутеризации — обработки оболочки яичника электрическими разрядами или лазером при поликистозе.

В западноевропейских медицинских центрах практикуется пересадка яичников — перед удалением раковой опухоли иссекают здоровую ткань яичника и подвергают её криоконсервации (замораживанию), а после операции возвращают под оболочку.

Профилактика после 40 лет

Чтобы избежать опасных заболеваний яичника, рекомендуется:

  1. Правильный образ жизни (отказ от пагубных привычек, здоровое питание, умеренные физические нагрузки).
  2. Регулярное обследование у гинеколога.
  3. Внимательное отслеживание всех сбоев менструального цикла.
  4. Предупреждение стрессов и переохлаждения.
  5. Своевременное лечение хронических заболеваний.

К профилактическим мероприятиям относится удаление яичника у здоровой женщины при обнаружении у близких родственниц мутирующего гена BRCA — по достижении климактерического возраста.

Источник: https://womenza40.ru/zdorovae/yaichniki-uyazvimyj-organ-posle-40-let.html

Гипофункция яичников: клинические признаки, симптомы, лечение, особенности у женщин после 40 лет

Гипофункция яичников: клинические признаки, симптомы, лечение, особенности у женщин после 40 лет

Этот диагноз предполагает существенное снижение активности левого и правого яичника. Такое состояние нередко приводит к сбившемуся менструальному циклу и становится одним из поводов для похода в больницу.

Гипофункцию не нужно путать с угасанием репродуктивных возможностей, которое происходит по физиологическим причинам, когда близится наступление менопаузы.

Это абсолютно нормальное явление, если возраст пациентки превышает 40 лет.

Справка! Проблема связана с массовым истощением овариального запаса. Беспокоиться не нужно, если это не сопровождается появлением различных жалоб, например, ранним прекращением месячных.

Различают первичную и вторичную стадию развития болезни. О первой говорит поражение ткани яичника, а о второй – нарушение регуляции функционирования яичников.

Если говорить о гиперфункции парного органа, то это противоположное явление. Согласно статистике, оно фиксируется у 10-15% пациенток. При этом понятие предполагает, что женский организм находится в таком состоянии, при котором существенно увеличивается производство андрогенов.

Нормогонадотропная

Нормогонадотропная нормопролактинемическая недостаточность яичников – разновидность несостоятельности железистой ткани яичника, которой свойственен нормальный показатель фолликулостимулирующего гормона (ФСГ) в сыворотке крови.

По данным Всемирной ассоциации сексуального здоровья, это заболевание встречается у 85% женщин с нарушением функции женских половых желез.

К заболеваниям, чаще всего приводящим к развитию данного вида несостоятельности яичников, относят болезнь Штейна-Левенталя, аденомиоз, врожденную гипертрофию коры надпочечников, аутоиммунный сальпингоофорит, врожденный и приобретенный гипотиреоз и другую сопутствующую патологию.

Причины возникновения

Первичная стадия диагностируется довольно редко.
Ее причины являются следующими:

  1. структурно измененные яичники из-за неправильного развития эмбриона. Порой в первом триместре беременная узнает о наличии инфекционных заболеваний или же у нее имеются экзогенные интоксикации. Иногда проблема появляется на генетическом уровне, в таком случае принято говорить о дизгенезии яичников. Для этого параметра характерен синдром тестикулярной феминизации, когда формируется женский фенотип при наличии мужского кариотипа;
  2. синдром истощенных яичников (СИЯ). Здесь речь идет о преждевременной менопаузе. Все дело в том, что в течение жизни расходуется овариальный резерв, у некоторых быстрее, а у некоторых медленее. Это и служит причиной несвоевременного климакса;
  3. синдром резистентных яичников. Железы поражаются постнатально, процесс сопровождается уменьшением их в размере и развитием рубцевания. Причиной могут быть хирургические вмешательства.

Иногда медики включают формы постнатального поражения в СИЯ. В целом пренатальная дисгенезия считается предвестником менопаузы. Однако с точки зрения патогенеза эти понятия являются разными.

Гипогонадоторпная

Гипогонадотропная недостаточность яичников или гипогонадротропный гипогонадизм – это состояние, связанная с нарушением функции гипофиза или гипоталамуса, характеризующееся снижением продукции половых гормонов яичниками.

Гипогонадотропная недостаточность яичников вызвана отсутствием гормонов, которые обычно стимулируют яичники: гонадотропин-релизинг гормон, фолликулостимулирующий гормон (ФСГ) и лютеинизирующий гормон (ЛГ). Гипогонадизм чаще всего вызван рядом патологических процессов, но может также возникать как часть различных врожденных синдромов.

Причины гипогонадизма включают следующее: опухоли головного мозга и гипофиза, инфильтративные заболевания, инфекции, травмы головы, употребление наркотиков, функциональный дефицит, системное заболевание, нарушение питания, гипотиреоз, гиперпролактинемия, сахарный диабет и болезнь Кушинга.

Гипогонадротропный гипогонадизм является редким заболеванием. Первым шагом в оценке этих пациентов должен быть тщательный физический осмотр и сбор анамнеза.

Осложнения диагноза фолликулярная недостаточность яичников у нелеченных женщин включают:

  • нарушения менструального цикла
  • ранняя менопауза
  • бесплодие
  • остеопороз
  • низкое либидо

Признаки патологии

Симптомы быстрого истощения овариального резерва могут дать о себе знать абсолютно в любом возрасте.
Иногда у совсем молодых девушек нередко не дозревают яйцеклетки, соответственно они не могут быть оплодотворены.

К основным клиническим признакам относят следующие:

  1. нерегулярный менструальный цикл. Тут речь идет о первичной и вторичной аменорее. Степень выраженности зависит от того, насколько сильным является эндокринный дисбаланс и дефицит гормонов;
  2. некачественная беременность, например, неправильное прикрепление плодного яйца. Это может наблюдаться как при зачатии без внешнего воздействия, так и с применением стимуляции гормонами. В таком случае при отсутствии медикаментозной коррекции у будущей мамы высока вероятность самопроизвольного аборта на раннем сроке;
  3. ановуляция и связанные с ней расстройства репродуктивного характера. Проблемы с естественным наступлением беременности носят первичный или вторичный характер. Часто гинекологи говорят пациенткам, что у них бесплодие эндокринного типа;
  4. субатрофия вульвы и эндометрия. Если овариальная недостаточность является выраженной, нарушения приводят к отсутствию надлежащей эндокринной стимуляции яичников. Таким образом, ставится диагноз «половой инфантилизм». Его характерными признаками считаются гипоплазия матки, влагалищных стенок;
  5. расстройства психо-вегетативного типа, появляющиеся из-за нехватки эстрогенов. Этот признак не включается в список обязательных, но иногда выступает ключевым.

Важно! При овариальной недостаточности недостаток эстрогенов может привести к появлению остеопороза и склонности к переломам атравматического типа. Нередко девушка беспричинно начинает набирать вес, ухудшается состояние кожи.

Что такое гипофункция яичников: основные понятия

Гипофункция яичников – это не отдельное заболевание, а только синдром, свидетельствующий об определенных неполадках в репродуктивной сфере.

Это состояние сопутствует различным болезням – и гинекологическим, и соматическим. В диагностике большое внимание уделяется поиску причины сбоя в работе яичников.

Зная, почему возникла проблема, можно подобрать оптимальную тактику лечения и справиться с осложнениями.

Основу гипофункции яичника составляет снижение выработки половых гормонов: прежде всего – эстрогенов, а также прогестинов и андрогенов. Нехватка эстрогена приводит к нарушению работы всего организма.

Этот гормон не только отвечает за феминизацию (развитие репродуктивных органов и формирование вторичных половых признаков), но и участвует во многих звеньях обмена веществ. Эстроген влияет на процессы, происходящие в костной ткани, регулирует выработку важных белков, свертывание крови и синтез жиров.

Нехватка этого вещества нарушает работу сердца и сосудов, легких и почек, кожи и костно-мышечной системы. Гипоэстрогения ведет к быстрому увяданию женщины и существенно подрывает ее здоровье в довольно раннем возрасте.

Важно знать: физиологическая гипофункция яичников наступает в возрасте 40-45 лет и предваряет приход климакса. При раннем снижении выработки гормонов говорят о патологии.

Пашкова Алла Валерьевна

Врач акушер — гинеколог, кандидат медицинских наук.

Задать вопрос

В Международной классификации болезней (МКБ-10) гипофункция яичников идет под кодом E28. Другое название патологии – гипогонадизм.

Лечение

Терапия ставит перед собой определенные задачи.
Прежде всего, это нормализация сбитого менструального цикла и восстановление репродуктивных возможностей, если женщина еще планирует стать мамой.

Здесь применяется гормональная терапия. В зависимости от ситуации медики стимулируют овуляцию. Такая тактика актуальна, если проблема — врожденная. Еще одним фактором выступает восстановление баланса эстрогена.

Методы принимаются, исходя из общей клинической картины и результатов проведенного обследования. Для пациенток молодого возраста целесообразно проведение терапии в несколько этапов. Изначально проводится коррекция дизгормональных нарушений, а только потом решается можно ли забеременеть.

Если выявлен первичный тип заболевания, то уместно восстановить баланс эстрогенов. Для этого типа лечения используются определенные препараты. Чтобы достичь максимального эффекта, то дозировка должна быть невысокой, поскольку существует риск побочных явлений. Часто назначается противозачаточный препарат Ярина.

В случае диагностики вторичной формы, то препараты нужно подобрать на основе индивидуальной чувствительности к эстрогенам и гестагенов. Эти показатели определяются посредством взятия проб. Для тех девочек, у которых длительное время не наступает первая менструация, применяется схема стимуляции роста репродуктивных органов.

Диагностика

Важной задачей проводимого медицинского обследования считается определение уровня поражения придатков, какая степень прогрессирует: первичная или вторичная.

Доктор должен постараться найти и устранить первопричины расстройств.

Кроме этого, устанавливается степень уже произошедших изменений.

Итак, обследование обычно включает такие этапы:

  1. осмотр на гинекологическом кресле. С помощью него врач может оценить выраженность признаков, оценить состояние слизистой, определить размеры матки,
  2. рассмотрение базового эндокринного профиля. Для этого женщина оправляется на сдачу крови из вены, где определяется уровень прогестерона, эстрогена, пролактина, ЛГ, ФСГ, ТТГ. Если менструальная функция осуществляется, то каждый анализ должен сдаваться в определенный период цикла. В случае аменореи кровь берется несколько раз для отслеживания динамик,
  3. взятие фармакологических проб. Они помогают определить уровень дисбаланса, и насколько чувствительна к гормональным веществам овариальная ткань. Нередко медики проводят тесты с применением эстрогена, ХГЧ и прогестерона,
  4. исследование органов малого таза на УЗИ. Посредством скрининга определяется размер внутренних органов, величина слоя слизистой,
  5. рентген черепа с дополнительным осмотром области турецкого седла,
  6. отслеживание гипофиза по МРТ.

Внимание! Комплексное обследование базовая основа для назначения своевременного и эффективного лечения.

Можно ли забеременеть?

Яичники ответственны за формирование фолликулов, в которых происходит созревание яйцеклеток. Любая из патологий нарушает этот процесс. Как следствие, оплодотворение становится маловероятным или же полностью невозможным. Порой зачатие наступает, но плод нормально не проходит этап имплантации.

Если говорить о реальной возможности забеременеть при гипофункции яичников, то она зависит от степени выраженности произошедших изменений. Чтобы восстановить репродуктивную функцию, скорее всего, потребуется постоянная поддерживающая терапия, а не курсовая.

Справка! Когда гипофункция приводит к аменорее и гипоплазии, прогноз наступления беременности довольно сомнительный.

Симптомы

При диагнозе недостаточность яичников симптомы и признаки сходны с симптомами менопаузы и типичны для дефицита эстрогена.

Первым признаком недостаточности обычно является изменение нормальной картины ваших месячных. В конце концов, месячные со временем прекратятся совсем. С нарушением менструального цикла тесно связаны проблемы с фертильностью.

Около 8 из каждых 10 женщин будут иметь дополнительные симптомы в течение некоторого времени до и после прекращения месячных. Это может оказать значительное влияние на повседневную жизнь некоторых женщин.

Общие симптомы включают:

  • приливы;
  • ночные приступы потоотделения;
  • бессонница;
  • головные боли.

Возможна ли профилактика?

Особых рекомендаций по поводу профилактики медики не дают, ведь порой случается так, что диагностируется генетическая форма. Однако иногда причиной выступает гормональный дисбаланс. Чтобы организм нормально вырабатывал гормоны, следует придерживаться основных правил:

  1. надлежащий рацион питания, богатый белком и витаминами. Лучше отказаться от большого количества углеводов, газированной воды и спиртных напитков;
  2. соблюдение режима труда и отдыха;
  3. избегания стрессов;
  4. ведение интимной жизни с постоянным партнером;
  5. достаточная физическая активность;
  6. не допускать переохлаждения организма.

Если женщина начинает замечать признаки развития заболевания, следует не затягивать с визитом к врачу.

по теме:

Источник: https://cher-crb.ru/beremennost/giperfunkciya-yaichnikov-u-zhenshchin.html

Гипофункция яичников: причины, симптомы, схема лечения патологии

Гипофункция яичников: клинические признаки, симптомы, лечение, особенности у женщин после 40 лет

  1. Нормализация менструального цикла.
  2. Восстановление фертильности (если женщина планирует беременность). Это можно достигнуть при коррекции гормонального фона (с приближением его к физиологическому уровню), активации созревания и овуляции яйцеклеток, нормализации размера матки и толщины функционального слоя эндометрия.

  3. Инициирование начала полового созревания с появлением вторичных половых признаков. Это актуально при врожденной гипофункции яичников первичного или вторичного характера, в том числе обусловленной хромосомными аномалиями.

  4. Коррекция проявлений эстрогеновой недостаточности: субатрофии и сухости слизистой вульвовагинальной области, вегетососудистых и психоэмоциональных нарушений, остеопоротических изменений костей.
  5. Лечение при овариальной гипофункции должно назначаться с учетом типа расстройств и поставленных задач.

    При этом у молодых пациенток в некоторых случаях бывает целесообразно проведение поэтапной терапии, когда вначале проводят коррекцию дизгормональных нарушений и лишь затем решают вопрос о возможности наступления беременности.

    При первичной овариальной недостаточности основой лечения является эстрогензаместительная терапия, которую при необходимости дополняют мерами для коррекции последствий гипоэстрогении.

    Первоначально проводят эстрогенизацию с использованием монокомпонентных гормональных препаратов, в последующем переходят на комбирированные эстроген-гестагенные варианты.

    После достижения клинического эффекта рекомендуется переводить пациентку на низкодозированные средства для минимизации побочных явлений такой длительной поддерживающей терапии. С этой целью назначается, например, Ярина. Такое лечение проводится до достижения женщиной возраста среднестатистической менопаузы .

    Низкодозированный эстроген-гестагенный контрацептивный препарат «Ярина»

    При вторичной форме овариальной гипофункции препараты подбираются с учетом чувствительности к гестагенам и эстрогенам, что определяется посредством проб.

    У девочек с задержкой полового созревания первоначально используется стимулирующая схема для инициации роста репродуктивных органов и запуска менархе.

    В последующем им подбирается поддерживающая терапия, позволяющая имитировать естественный женский гормональный фон.

    Планирование беременности возможно лишь после восстановления менструального цикла и достижения циклических изменений овариальной ткани. В большинстве случаев для этого проводят стимуляцию созревании яйцеклетки и последующую провокацию ее овуляции (подробнее, в статье по ссылке ). Используемые терапевтические схемы подбираются индивидуально, нередко в рамках протокола ЭКО.

    Негормональное лечение

    Разные схемы гормонотерапии являются основой для коррекции любой формы овариальной недостаточности. Но при лечении дополнительно могут быть использованы и другие средства. К ним относят:

  6. Физиотерапия. Ее применение актуально на этапе стимуляции развития половых органов. Предпочтение отдают методикам, направленным на улучшение кровообращения в органах малого таза.
  7. ЛФК, задачей которого тоже является улучшение кровоснабжения внутренних половых органов.
  8. Витаминотерапия, чаще всего назначаемая на этапе активной коррекции работы яичников с провоцированием в них циклических изменений и созревания ооцитов. При этом используются специальные циклические схемы применения определенных минералов и витаминов: цинка, магния, витаминов С, Е, группы В, фолиевой кислоты.
  9. Применение лекарственных растений и их сборов. Лечение гипофункции яичников народными средствами может быть направлено на уменьшение выраженности психовегетативных проявлений гипоэстрогении и на активацию фолликулогенеза. Используются различные сборы на основе боровой матки, родиолы розовой, красной щетки, левзеи, омелы, шиповника, болотного аира, солодки и других растений.
  10. Гипофункция яичников – достаточно часто диагностируемая и многофакторная патология. Причем ей могут быть подвержены пациентки любого возраста: и уже имеющие детей, и еще только вступающие в репродуктивный возраст.

    Многие формы овариальной недостаточности поддаются медикаментозной коррекции, и женщинам на фоне адекватно подобранной терапии нередко даже удается зачать и благополучно выносить ребенка.

    Но не стоит забывать, что лечение должен подбирать только врач после комплексного полноценного обследования и уточнения патогенетического типа и степени гипофункции яичников.

    Источник: https://ginekolog-i-ya.ru/gipofunkciya-yaichnikov.html

Гипофункция овариальных тканей вызвана группой патологических изменений, приводящих к снижению выработки половых стероидов. Гипофиз и яичники функционируют по типу обратной связи: понижение работы желез на периферии приводит к стимуляции головных отделов, которые, в свою очередь, провоцируют выработку гонадотропных гормонов, активирующих придатки.

При нарушении работы в одном из звеньев регуляции происходит сбой: овариальные ткани перестают реагировать на потенцирующее влияние гонадотропинов или гипоталамо-гипофизарная зона не отвечает должным образом на изменения. В результате возникает состояние, когда утрачивается репродуктивная функция женщины, пациентка медленно переходит в менопаузу.

Проявления

Гипертрофия стромы яичника (соединительной ткани, составляющей основу парного полового органа) и самого придатка не имеет характерных проявлений. Набор симптомов связан с нарушением работы соседних органов и собственно женской половой железы.

Симптомы со стороны половой системы:

  • изменение (чаще увеличение) количества менструальных выделений;
  • болезненные нерегулярные месячные;
  • выделения из половых путей;
  • кровотечения (между менструациями);
  • боль и дискомфорт во время полового акта;
  • трудности с зачатием;
  • повышение чувствительности молочных желёз.

Формы и причины возникновения

Гинекологами принято выделять две совершенно различные формы патологии: первичную и вторичную. Первичное изменение яичников формируется внутриутробно при нарушении процессов закладки органа. Вторичная гипофункция половых желез возникает внезапно у женщин, у которых до наступления данного состояния отмечалась нормальная работа половых желез: регулярные месячные, беременность и роды.

Первичная гипофункция

Формирование первичной патологии овариальной ткани возникает при вынашивании под действием неблагоприятных факторов. Заболевание обычно возникает при наличии следующих патологий у матери:

  • заболевания яичников (поликистозная трансформация, хроническое воспаление);
  • эндокринные нарушения, особенно щитовидной железы и надпочечников;
  • резкое снижение массы тела, недостаточная прибавка в весе;
  • длительный стресс;
  • необоснованные диеты во время вынашивания;
  • перенесенные в момент беременности инфекции (корь, краснуха), воспалительные заболевания;
  • вредные привычки;
  • генетические, хромосомные аномалии.

Вторичная гипофункция

Снижение функции яичников в репродуктивном возрасте провоцируют:

  • патологии придатков (резистентные, истощенные яичники);
  • эндокринные нарушения;
  • оперативные вмешательства на репродуктивных органах;
  • сильные колебания веса;
  • психоэмоциональный сбой;
  • нерациональное питание: дефицит витаминов, микроэлементов;
  • инфекционные, воспалительные заболевания;
  • травмы, опухоли, туберкулезное поражение головного мозга;
  • радиоактивное, химиотерапевтическое, токсическое повреждение придатков.

Симптомы гипофункции яичников

Признаки гипофункции первичной формы проявляются в подростковом периоде. У девочек отмечается отставание полового развития: слабо развиваются вторичные половые признаки, задерживается наступление первых кровянистых маточных выделений (менархе). При появлении менструаций цикл нерегулярный. В зависимости от выраженности симптомов пониженной работы яичников выделяю три стадии патологии:

  1. Легкая, когда отмечается недоразвитие половых структур, уменьшение размеров яичников, матки. Вторичные половые признаки развиваются медленнее, с незначительными колебаниями показателей. Нередко возникают ювенильные маточные кровотечения, цикл не регулярный по типу олигоменореи.
  2. Средняя степень гипоплазии характеризуется явными внешними нарушениями эндокринной регуляции половой системы: минимальное оволосение, недоразвитость грудных желез. Менструации редкие, болезненные, присутствуют кровотечения в середине цикла.
  3. Тяжелое нарушение функции яичников проявляется в резком несоответствии возраста девочки со среднестатистическими параметрами развития. Половые органы уменьшены в размере, эндометрий и слизистая влагалища атрофированы, месячных нет. Волосы на лобке, в подмышечной впадине практически отсутствуют, молочные железы не развиты.

Вторичная гипофункция сопровождается сбоем менструального цикла, который приводит к стойкому отсутствию овуляции и формированию бесплодия. Если овуляции все же происходят, пациентки попадают в группу риска по невынашиванию беременности.

В репродуктивном возрасте снижение работы яичников проявляется слабее, что связано с нормальным формированием половой системы в период полового созревания.

Гипофункция яичников у женщин после 40 сопровождается ранним старением и преждевременным климаксом, который обычно протекает особенно тяжело. У пациенток возникают приливы, остеопороз, вегетативные и нервно-психические расстройства. До наступления менопаузы коррекцию состояния проводить проще.

Самые распространенные патологии

К сожалению, почти все заболевания яичников, не вылеченных вовремя или не поддающихся лечению, грозят бесплодием. Особенно опасны бессимптомные заболевания, когда женщину ничто не беспокоит. Поэтому женщинам рекомендуется посещать гинеколога не менее 1 раза в год.

Часто встречаются патологии яичников у женщин независимо от ее возраста.

Воспаление

Развивается при попадании и развитии инфекции в яичники, часто сопровождается развитием воспаления маточных труб и связок. Инфекцию могут вызвать вирусы, микробы и простейшие организмы.

Воспалительный процесс в яичниках сопровождается рядом симптомов:

  • Боль внизу живота слева или справа.
  • Повышение температуры тела до 38-39 градусов.
  • Недомогание, головная боль, тошнота.
  • Выделения из влагалища с неприятным запахом, их желтоватый цвет говорит о наличии гноя.

Воспаления яичников хорошо поддается лечению, после анализов и осмотра врач назначает антибиотики определенной группы (пенициллины, цефалоспорины и другие), и через некоторое время болезнь отступает. Во время лечения (в среднем до месяца) рекомендуется воздержание от половой близости.

Рак яичника

Самое непредсказуемое заболевание, так как почти не имеет симптомов на ранней стадии. Рак яичников может пускать метастазы в другие близлежащие органы, поэтому заболевание опасно и непредсказуемо. Лечение назначает врач-онколог после УЗИ, томографии, анализов для подтверждения диагноза.

Далее проводится операция по удалению опухоли или органа. Чаще всего, при несвоевременном обнаружении рака яичника удаляются все органы репродуктивной системы женщины.

Источник: https://PlastikaPlus.ru/matka/snizhenie-funkcii-yaichnikov.html

Угасание функции яичников

Гипофункция яичников: клинические признаки, симптомы, лечение, особенности у женщин после 40 лет

  • Угасание функции яичников
  • Симптомы
  • Признаки
  • Лечение

Когда мы слышим слово менопауза, мы обычно думаем о пожилых женщинах старше 60 лет. Очень редко мы когда-либо думаем о себе.

Тем не менее, менопауза – это не этап, который обязательно отводится пожилым женщинам. Раннее угасание функции яичников более распространено, чем большинство женщин осознает – оно затрагивает около 1% женщин в возрасте от 15 до 45 лет.

Снижение функции яичников может возникать по целому ряду причин, но в конечном итоге оно оставляет след в жизни всех женщин, на которых это влияет.

Угасание функции яичников после 40 лет вызвано гормональными изменениями, включая изменение уровней репродуктивных гормонов, включая: гонадотропин-релизинг гормон, фолликулостимулирующий гормон (ФСГ), лютеинизирующий гормон (ЛГ), эстроген (три типа, включая эстрон, эстриол и эстриол), прогестерон и тестостерон.
Угасание функции яичников – сложный биологический процесс, но наиболее значительные изменения, происходящие в женском организме за это время, состоят в том, что происходит истощение фолликулярного резерва яичников и, следовательно, уменьшается количество эстрогена.

Угасание функции яичников – это совершенно естественный биологический процесс, и поэтому не проблема его решить. И хотя это состояние завершает фертильные годы женщины, вы можете оставаться здоровой, жизнерадостной и сексуальной после своих сорока лет и намного позже.

В это же время раннее угасание функции яичников может стать неприятной, а порой и до боли шокирующей новостью. Тем не менее в этой ситуации тоже не стоит отчаиваться и опускать руки. Девочки, которые столкнулись с таким состоянием как раннее угасание функции яичников, на форум пишут, что смогли справиться с негативными эмоциями, чувством фрустрации и принять себя такими, какие они есть.

Признаки угасания функции яичников

Стоит также упомянуть, что признаки угасания функции яичников обусловлены дефицитом не только эстрогена, но и тестостерона.

К признакам нехватки этого гормона относят:

  1. Постоянное чувство слабости, усталости и нехватки энергии.
  2. Снижение сексуального влечения и отсутствие удовлетворения от сексуальных отношений.
  3. Раздражение, зуд и сухость кожи из-за снижения выработки кожного сала, которое обладает защитным и увлажняющим действием на кожные покровы.
  4. Чувство беспокойства, тревожность и наивысшее их проявление – приступ паники, которые могут проявляться в виде физических симптомов, таких как одышка и учащенное сердцебиение.

: Угасание функции яичников

Источник: https://sindrom-istoschennyh-yaichnikov.ru/ugasanie-funkczii-yaichnikov.html

Поделиться:
Нет комментариев

    Добавить комментарий

    Ваш e-mail не будет опубликован. Все поля обязательны для заполнения.