Хроническая ишемия головного мозга: причины, симптомы, диагностика и лечение

Содержание

Ишемия головного мозга: что это такое и как его лечить?

Хроническая ишемия головного мозга: причины, симптомы, диагностика и лечение

Для поддержания работоспособности головному мозгу, как и всем остальным органам, необходим кислород. Если его кровоснабжение нарушается, он перестает справляться со своими функциями. Формируется ишемия головного мозга. Эта болезнь при длительном течении переходит в хроническую форму и вызывает тяжелые последствия — вплоть до эпилепсии, паралича и инсульта.

Причины

Главной причиной, по которой развивается ишемия сосудов головного мозга, врачи называют атеросклероз сосудов органа. Его внутренние стенки быстро обрастают жировыми отложениями, которые начинают оказывать влияние на весь организм. Сосудистые просветы сужаются, и затрудняется движение крови.

Ишемию мозга также могут спровоцировать различные сердечно-сосудистые болезни, тем более если они сопровождаются недостаточностью сердца в хронической форме. Среди таких патологий выделяют:

  • нарушения сердечного ритма;
  • пережатие сосудов;
  • сосудистые аномалии;
  • патологии венозной системы;
  • наследственные ангиопатии;
  • артериальную гипер- и гипотензии;
  • диабет;
  • болезни кровеносной системы;
  • церебральный амилоидоз;
  • системные васкулиты;
  • тромбы.

Современная медицина выделяет два патогенетических варианта течения хронической ишемии, различающиеся по характеру и участку, в котором развивается наибольшее количество повреждений. Лакунарный вариант болезни возникает вследствие окклюзии мелких мозговых сосудов. К диффузному поражению приводят повторяющиеся приступы резкого падения давления.

Они могут быть спровоцированы неправильной терапией гипертензии или уменьшением сердечного сброса. Провоцирующими факторами также становятся кашель, операции, ортостатическая гипотензия при наличии сопутствующей вегето-сосудистой дистонии.

Все чаще ишемия мозга диагностируется у новорожденных. Как и у взрослых, у грудничков эта болезнь развивается как следствие кислородного голодания, но его обычно вызывают факторы, связанные с особенностями вынашивания беременности и родового процесса:

  • многоплодная беременность;
  • тяжелый токсикоз в конце вынашивания плода;
  • предлежание либо отслоение плаценты;
  • нарушение маточно-плацентарного кровообращения;
  • врожденные пороки сердечно-сосудистой системы;
  • преждевременные роды;
  • перенашивание беременности.

Клинические проявления болезни

Хроническая ишемия мозга — это самая распространенная неврологическая болезнь, которой больше подвержены пожилые люди. Существует множество клинических проявлений патологии, связанных с ее первопричиной и локализацией поражения.

У одного и того же человека нередко чередуются периоды выраженных нарушений деятельности мозга и относительного благополучия.

Наблюдаются и такие варианты течения болезни, при которых состояние человека непрерывно ухудшается, приводя к полному слабоумию.

О начале развития ишемии мозга свидетельствуют провалы в памяти, рассеянность, раздражительность и проблемы с ночным сном. Пожилые люди обычно списывают эти симптомы на возраст и простую усталость, поэтому затягивают с обращением к врачу. В таких условиях кислородное голодание головного мозга прогрессирует, что ведет к снижению работоспособности.

Особенно важно своевременно диагностировать ишемическую болезнь мозга у новорожденного, поскольку в противном случае затруднится развитие малыша, он начнет отставать от сверстников. Родители должны насторожиться, если ребенок:

  • вялый и слабый;
  • беспричинно плачет и вздрагивает;
  • имеет мраморный цвет кожи;
  • плохо спит;
  • неровно дышит;
  • страдает судорогами;
  • имеет большую голову и увеличенный родничок;
  • слабо сосет грудь и с трудом глотает.

Стадии развития ишемии мозга

Медики различают несколько стадий течения ишемии мозга. Классификация основывается на клинических проявлениях болезни и выраженности неврологических нарушений.

Первая стадия

Ишемическая болезнь головного мозга первой степени характеризуется:

  • повторяющимися головными болями;
  • ощущением тяжести в голове;
  • общим недомоганием;
  • ухудшением памяти;
  • бессонницей;
  • ухудшением концентрации внимания;
  • нестабильностью настроения.

Жалобы больных на начальном этапе ишемии мозга неспецифичны. На них редко обращают внимание, но это неправильно. Важно обратиться к врачу в начале развития ишемии, поскольку лишь при отсутствии неврологических нарушений можно полностью вылечить болезнь.

Вторая стадия

По мере прогрессирования ишемии развиваются серьезные отклонения функций ЦНС. Об этом свидетельствуют следующие симптомы:

  • головокружения;
  • грубые нарушения памяти;
  • нарушение координации движений;
  • неустойчивость походки;
  • резкие перепады настроения;
  • снижение критики.

На второй стадии болезни очаговые поражения белого вещества проявляются в виде патологических рефлексов и выраженных расстройств интеллекта. Больные на этом этапе больше не могут заниматься умственным трудом.

Третья стадия

С началом третьей стадии болезни фиксируются тяжелые неврологические нарушения и симптомы поражения головного мозга органической природы:

  • повторяющиеся обмороки;
  • полная утрата трудоспособности;
  • невозможность самообслуживания.

У больных на запущенной стадии ишемии могут практически отсутствовать жалобы, но это не значит, что они хорошо себя чувствуют.

Из-за развившегося слабоумия у пациентов не получается внятно объяснить врачу, что именно их беспокоит.

Однако опытный невролог без труда поставит правильный диагноз, руководствуясь характерной клинической картиной болезни и результатами современных методов исследования.

Ишемическая атака

Отдельно специалисты выделяют такое состояние, как ишемическая атака (в быту она называется микроинсультом). Это состояние сопровождается:

  • параличом половины тела или определенного участка;
  • приступами локальной утраты чувствительности;
  • односторонней слепотой.

Ишемическая атака обычно проходит за сутки, в противном случае диагностируется инсульт.

Острый характер

Острая ишемия мозга характеризуется очаговым поражением органа. Болезнь чаще всего возникает из-за атеросклероза. Из-за нарушений обмена жиров сосудистые бляшки разрываются, из них вытекает содержимое.

Сформировавшиеся тромбы блокируют кровоток, вследствие чего на соответствующем участке мозга развивается некроз, который в медицине называется инфарктом головного мозга.

При этом наблюдаются тяжелые неврологические нарушения:

  • нечувствительность и обездвиженность определенного участка тела;
  • патологические рефлексы;
  • немота;
  • неспособность мыслить;
  • неспособность к самообслуживанию.

Если поражение затрагивает жизненно важные нервные центры в стволе головного мозга, возможен летальный исход.

Осложнения болезни

Запущенные формы ишемии мозга провоцируют тяжелые последствия. Они выражаются не только в прогрессировании основной болезни, но и в появлении на ее фоне новых патологий:

  • инсульта;
  • энцефалопатии;
  • склероза мозговых сосудов;
  • эпилепсии;
  • парестезии (нарушений чувствительности);
  • немоты;
  • тромбофлебита;
  • паралича.

Инсульт приводит к размягчению и отмиранию определенной части мозговой ткани. Утраченные нервные клетки восполняют при помощи стволовых. Хотя медики высказывают противоречивые мнения по поводу этой методики, ее практикуют многие современные клиники.

https://www.youtube.com/watch?v=Txk3rTUbpvQ

Энцефалопатия характеризуется органическим поражением мозга, протекающим без воспалительного процесса. Из-за дистрофии ткани мозга разрушаются нейроны и межклеточное вещество. Поражение затрагивает ту часть тела, которая противоположна очагу заболевания. При разрушении большого количества нейронов может наступить паралич конечностей, из-за чего человек окажется полностью обездвиженным.

Парестезия обычно сопровождается ощущением ползающих по телу мурашек и покалываниями, которые усиливаются во время физических нагрузок. Когда больной в сознании, он понимает, что с ним происходит, но теряет речь.

Если запустить ишемическую болезнь мозга у грудничка, в дальнейшем у ребенка может развиться умственная отсталость, из-за которой ему будет сложно учиться наравне со сверстниками. Поэтому очень важно, чтобы женщина в период беременности регулярно посещала гинеколога и соблюдала все его рекомендации.

Методы диагностики

Диагностика ишемии мозга затруднена, поскольку по клинической картине она имеет много общего с болезнью Альцгеймера, опухолью головного мозга, болезнью Паркинсона, мультисистемной атрофией и другими патологиями. Кроме того, проявления ишемической болезни часто принимают за типичные изменения, происходящие с людьми пожилого возраста.

В целом для точной диагностики болезни врачу важно получить от родственников пациента исчерпывающую информацию о том, какие изменения происходят в его поведении и самочувствии. Сам больной обычно заторможен, а его сознание спутано, поэтому составить полную клиническую картину только по его словам невозможно.

Чтобы исключить ошибку, невропатологи используют комплексную диагностику, применяя разные методы исследования. Вначале осуществляется физикальный осмотр больного. Для выявления его неврологического статуса специалист-невролог оценивает:

  • ясность сознания;
  • мимику (возможность гримасничать);
  • реакцию зрачков на световые раздражители;
  • согласованность движений обоих глаз;
  • симметричность лица;
  • четкость речи;
  • память;
  • мышечный тонус;
  • рефлексы сухожилий;
  • движения языка;
  • координацию движений;
  • наличие чувствительности тела.

Из аппаратных методов диагностики болезни могут потребоваться:

  1. УЗ-исследование.

  2. Магнитно-резонансная ангиография.

  3. Компьютерная томографическая ангиография.

  4. Флюорография.

  5. Электрокардиограмма.

Для диагностики ишемической болезни используют два вида УЗИ. Ультразвуковая доплерография позволяет определить скорость движения крови. При дуплексном сканировании есть возможность увидеть просвет и стенку сосуда, место его расположения, а также оценить характер кровотока.

Методы магнитно-резонансной и компьютерной томографической ангиографий представляют собой разновидности рентгенографии, при которой внутренние ткани окрашивают йодом, вводя его через прокол.

Для этого может понадобиться катетер. Перед проведением этих исследований требуется специальная подготовка.

Пациент предварительно должен пройти флюорографию и ЭКГ, а перед самой процедурой — отказаться от еды и питья.

Также для диагностики ишемической болезни мозга широко используются неврологические тесты, в том числе поза Ромберга: пациент стоит, закрыв глаза, соединив носки ног и вытянув вперед обе руки.

Чтобы выявить сопутствующие болезни, врачи дополнительно назначают пациентам ЭХО-КГ и исследование крови. Нейромониторинг проводится при помощи электроэнцефалографии и кардиографии.

Лечение

Эффективное лечение ишемии головного мозга возможно исключительно в условиях стационара, где больной будет находиться под контролем опытных неврологов. Выделяют две основные группы методов борьбы с болезнью — терапевтические и хирургические. Можно также использовать средства нетрадиционной медицины, но исключительно в сочетании с приемом медикаментов, подобранных врачом.

Консервативные методы

Терапия болезни современными лекарствами направлена на нормализацию кровообращения на пораженном участке, поддержание метаболизма в тканях мозга и предотвращение их структурных нарушений. Для этого используются препараты нескольких групп:

  1. Сосудорасширяющие (пентоксифиллин, средства на основе никотиновой кислоты).

  2. Антиагреганты, предотвращающие тромбы (аспирин, дипиридамол).

  3. Ангиопротекторы, улучшающие микроциркуляцию крови (нимодипин, билобил).

  4. Ноотропные средства, стимулирующие функции мозга (пирацетам, цереброзин).

  5. Статины, разжижающие кровь и укрепляющие сосудистые стенки.

  6. Антигипертензивные средства, поддерживающие нормальное давление.

Перечисленные препараты принимают курсами раз в полгода. Продолжительность непрерывного приема медикаментов — 2 месяца, потом необходима пауза.

Хирургическое вмешательство

Операция назначается больному на позднем сроке заболевания в тех случаях, когда медикаменты оказались неэффективными либо присутствуют окклюзионно-стенотические поражения сосудов головного мозга.

Основные хирургические методы — стентирование сонных артерий и каротидная эндартерэктомия. После проведения подобных операций полностью восстанавливается проходимость сосудов, нормализуется кровообращение.

Методы нетрадиционной медицины

Победить ишемию мозга исключительно народными средствами невозможно. Однако они могут улучшить эффект от медикаментов, назначенных врачом.

Травы для предотвращения тромбов

Некоторые травяные сборы уменьшают риски тромбозов и инсультов при ишемии мозга. Популярен такой рецепт: залить стаканом воды по 1 ст. л. лесного чистеца и листьев березы, настоять три часа. Принимать средство по 3 ч. ложки после еды пару недель.

При ишемии мозга рекомендуется также использовать травы, содержащие природные антикоагулянты, которые снижают чрезмерную свертываемость крови и не дают образовываться тромбам:

  1. Козлятник — пить по 3 ч. л. настоя 4 раза в сутки.
  2. Донник — пить по полстакана настоя 3 раза в сутки после еды.

Травы для контроля артериального давления

При ишемии мозга важно поддерживать нормальное артериальное давление и не допускать его повышения. В этом могут помочь боярышник и мелисса. Засушенные и измельченные травы следует залить 0,4 л воды, нагреть и остудить. Затем пить отвар по 1 разу в день как чай перед едой.

Источник: https://sosude.ru/ishemiya/golovnogo-mozga.html

Хроническая ишемия головного мозга: причины, симптомы, лечение

Хроническая ишемия головного мозга: причины, симптомы, диагностика и лечение

Хроническая ишемия головного мозга — это особая форма патологии, которая характеризуется недостатком снабжения кровью тканей головного мозга.

Сильное уменьшение количества притока крови к сосудам головного мозга вызывает ишемические поражения нейронов. Это постепенно приводит к его очаговому или диффузному повреждению.

Нарушение циркуляции провоцирует развитие микроинфарктов. А изменения крупных артерий вызывают формирование обширных инфарктов головного мозга.

Симптомы

Основные симптомы хронических ишемических поражений головного мозга соотносят с клиническими степенями заболевания. От них зависит диагностика и лечение заболевания.

Стадии поражений сосудов определяются проявлениями заболевания. Их делят на несколько стадий с особой неврологической симптоматикой.

Условно различают три степени синдрома хронической ишемии. Они могут характеризоваться различными симптомами.

Жалобы пациента на шум и тяжесть в голове, постоянные головные боли, головокружение, нарушение сна, повышенную утомляемость и общую слабость.

Присутствует:

  • снижение внимания;
  • познавательной активности;
  • ухудшение памяти;
  • синдром эмоциональной лабильности;
  • раздражительность;
  • нарушение координации движений в виде шаткой походки.

Данные симптомы с течением времени развиваются и прогрессируют.

Стадия субкомпенсации

Наблюдается:

  • снижение памяти;
  • нарушение внимания;
  • замедление активности психических процессов;
  • ограничение способности планирования и контроля;
  • эмоционально-личностные расстройства;
  • развитие депрессии и снижение самокритики.

Эта стадия заболевания отличается нарушением социальной и профессиональной адаптации. Способность к самообслуживанию при этом сохраняется.

Стадия декомпенсации

Сочетает в себе ряд признаков, которые также прогрессируют:

  • возрастает сложность инициации движений;
  • присутствуют снижение самокритики;
  • обмороки и падения;
  • эпилептические припадки;
  • расторможенность и апатия.

Пациент теряет способность к движению, при этом нарушается его бытовая и социальная адаптация, утрачивается возможность обслуживать себя на бытовом уровне.

Диагностика

Синдром хронической ишемии головного мозга определяется при тщательном анализе всех собранных сведений о состоянии заболевания больного.

Диагностика хронической ишемии мозга включает изучение нейропсихологических и неврологических симптомов. Также пациенту необходимо обязательно пройти  кардиологическое исследование, которое включает ЭКГ, холтеровское мониторирование и эхокардиографию.

Эти обследования служат для установления основной причины развития хронической ишемии головного мозга. Вместе с лабораторными методами исследования они дают возможность исключить соматическую патологию.

В целях получения полной картины заболевания проводят исследования состояния тканей головного мозга пациента при помощи следующих методов:

  • КТ или МРТ головного мозга;
  • дуплексное ультразвуковое сканирование;
  • ультразвуковая допплерография;
  • транскраниальная допплерография;
  • анализ реологических и коагуляционных характеристик крови.

Коррекция артериальной гипертензии

Среди них различаются медикаментозные и немедикаментозные методы.

Для предупреждения повышения давления используются лекарственные средства, которые минимально угрожают кровообращению сосудов мозга при их регулярном приеме.

В качестве немедикаментозных способов используется переход к здоровому образу жизни. Пациент должен полностью отказаться от курения и алкоголя, ограничить потребления в пищу поваренной соли, увеличить содержание в рационе фруктов, кисломолочных продуктов и овощей.

Контроль уровня сахара в крови и коррекцию гипергликемии

Для коррекции гипергликемии используется специальная диета. Отличающаяся низким содержанием калорий, растительных и животных жиров, жареных и острых продуктов.

В диете должны преобладать продукты, обогащенные калием и богатые йодом. К ним относятся курага, чернослив, изюм, печеная картошка и морепродукты.

Если эффект не достигнут, применяются медикаментозные препараты – статины. Длительный прием препаратов замедляет развитие бляшек холестерина, снижая при этом вязкость крови.

Вазоактивная терапия

Лечение хронических расстройств головного мозга невозможно без сосудорасширяющих препаратов. Положительный эффект зависит от степени поражения сосудов головного мозга.

Также необходимо применять и антитромботические препараты — ацетилсалициловую кислоту (аспирин), дипиридамол и клопидогрель. Эти лекарства применяются непрерывно в течении долгого периода времени. Который может достигать нескольких лет.

Назначение нейропротекторов

Нейропротекция применяется с целью обеспечения защиты нейронов головного мозга, предупреждения дальнейшего мозгового поражения и коррекции последствий ишемической болезни.

Прогноз заболевания

Синдром хронической ишемии головного мозга сегодня – это очень распространенное заболевание.

Только комплексный подход к терапии данного заболевания может обеспечить своевременную помощь при нарушениях церебральных функций и патологических изменений в мозговом кровообращении.

Разноплановый и разумный подход помогает предотвратить развитие инфаркта мозга.

Как показывает статистика, прогноз заболевания более благоприятен у тех пациентов, которые находятся на постоянном контроле у невролога.

Своевременно назначенная схема лечения с применением медикаментов, а также общих и хирургических методов лечения дает снижение развития ишемии головного мозга с частичным восстановлением нейронов.

Если у пациента прогрессируют сопутствующие заболевания, они могут сильно увеличить риск развития инфарктов головного мозга.

Осложнения могут вызвать артериальная гипертония, аритмия, сахарный диабет, кардиомиопатия, эндокардит.

Неблагоприятный прогноз для здоровья и жизни пациента возникает при поздних обращениях к врачу.

Чаще всего синдром хронической ишемии может быть определен на стадии с тяжелым поражением мозга. При этом у пациента сильно выражены симптомы множественных микроинсультов и отека мозговой ткани с массовой гибелью нервных клеток. В таких случаях нередко у пациента возникает тяжелая степень инвалидности или при самом худшем развитии болезни — летальный исход.

Источник: https://HeadExpert.ru/zabolevaniya/golovnoj-mozg/xronicheskaya-ishemiya.html

Особенности развития хронической ишемии головного мозга

Хроническая ишемия головного мозга: причины, симптомы, диагностика и лечение

Хроническая ишемия головного мозга – постепенно возрастающее нарушение работы органа, которое появляется в результате деформации его форменных элементов из-за плохого кровообращения в мозгу. В данной ситуации страдает мозг — из-за малого количества глюкозы и кислорода.

В итоге появляются проблемы с работой мозга. У человека появляется забывчивость, депрессия, постоянно меняется настроение. Болезнь опасна для здоровья. Часто наступает летальный исход из-за разрушений в мозгу, не совместимых с жизнью.

Особенности развития болезни

Хроническая ишемия головного мозга – сложная болезнь, провоцируемая проблемами с кровоснабжением. Расстройство поражает все системы организма людей, мозг отличается наибольшей чувствительностью.

В сосудах скапливается много холестерина. Нормальный кровоток затрудняется, появляется хронический атеросклероз. Для болезни характерна закупорка сосудов.

Их основная транспортная функция утрачивается.

Через сосуды, засоренные холестериновыми бляшками, кровь не может в нужном количестве обогащать органы кислородом. Подобное состояние провоцирует стресс организма. Хроническая ишемия головного мозга губительна для этого органа, поскольку он требует наиболее интенсивного снабжения кислородом. Последствия ишемии могут оказаться фатальными.

Причины развития болезни

Одной из основных причин развития хронической ишемии головного мозга является болезнь сосудов головы. Причиной таких расстройств в 60% случаев является атеросклероз.

Когда долго держится высокое давление, происходят патологические изменение в мышечных тканях вен и артерий, утолщаются их стенки и просвет становится меньше.

Спазм стенок сосудов становится причиной ухудшения мозгового кровотока и нехватки кислорода.

Другие распространенные причины хронической ишемии головного мозга: болезни сердца, проблемы с почками, опухоли, кессонная болезнь, васкулит или другие системные расстройства, проблемы с сосудами, ожирение, болезни крови, венозная недостаточность, диабет. Болезнь развивается из-за возрастных изменений в организме.

Какими изменениями отличается хроническая ишемия?

Под воздействием разнообразных факторов, препятствующих нормальному кровотоку, образуется гипоксия, ухудшается метаболизм, окисляются липиды, формируются свободные радикалы, негативно влияющие на нервные клетки. При повреждении нейронов они уничтожаются, образуются некрозы. В итоге мозг начинает внешне напоминать губку.

По ходу развития дегенеративных изменений увеличивается пространство вокруг кровеносных сосудов, развивается глиоз. Глиоз чем-то напоминает склероз в других органах, который тоже сопровождается хронической гипоксией. Такие преобразования зачастую имеют диффузный характер, локализуются они во всех отделах ЦНС.

Перивентрикулярная ишемия считается состоянием, выделяющим хроническую форму болезни. При этом раздражается нервная ткань, окружающая желудочки.

Патогенез поражений мозга

Ишемические расстройства провоцируют ухудшение кровотока и гипоксию. Нейроны недополучают необходимую энергию. Это провоцирует внутриклеточные биохимические изменения в тканях мозга.

Патогенез расстройства обусловлен последовательным проявлением перечня биохимических преобразований под действием недостаточно окисленного кислорода, и при появлении оксидантного стресса на основе постепенно прогрессирующего ухудшения кровоснабжения форменных элементов тканей мозга. При этом образуются микролакунарные области ишемии.

Симптоматика расстройства

Хроническая ишемия головного мозга 2 степени становится причиной преобразования подкорки, формирования демиелинизации с поражением олиго. Симптомы болезни имеют объективный и субъективный характер.

Симптоматика характеризуется степенями расстройства. Основные признаки болезни: часто болит голова, чувство тяжести, головокружения, постоянное ухудшение внимания и памяти, проблемы со сном, психологическая лабильность, плохая координация движений.

По мере затруднения кровоснабжения нервных клеток по причине развития стеноза и спазмов церебральных артерий, симптоматика ухудшается, появляются места формирования инфаркта с сопутствующими очаговыми признаками, интенсивность которых зависит от показателей цереброваскулярных расстройств.

Стадии развития болезни

Для каждой стадии болезни характерна своя симптоматика. Рассмотрим 3 степени хронической ишемии головного мозга:

  • Начальная. При ней присутствуют основные симптомы в виде мигреней, ухудшения памяти, головокружения. Проблемы со сном умеренные. Появляется эмоциональная лабильность и общая слабость без присутствия каких-либо неврологических признаков.
  • Стадия субкомпенсации, для которой свойственно постепенное усугубление признаков и психологические преобразования, появляется апатия, депрессивное состояние, ухудшение списка интересов.
  • Декоменсация с серьезными неврологическими расстройствами, спровоцированными появлением многочисленных лакунарных и корковых инфарктов.

Ишемия у новорожденных

Церебральная ишемия у новорожденных встречается часто. Проблема возникает из-за гипоксии мозга, появившейся при родах. Болезнь продолжается на 3 стадии, но с диагностикой часто сопряжены трудности, поскольку далеко не все симптомы получается выявить. Поэтому врачи выделили несколько синдромов:

  • Гидроцефальный. У малышей с подобными синдромами голова становится больше, увеличивается давление внутри черепа. Причина подразумевает скопление цереброспинальной жидкости в голове.
  • Нервная возбудимость. У новорожденного меняется мышечный тонус, появляется тремор, ухудшается сон, ребенок всегда плачет.
  • Коматозный синдром. Новорожденный погружается в бессознательное состояние, долго не выходит из него.
  • Синдром угнетения ЦНС. Происходят изменения мышечного тонуса, ослабление рефлексов, появляется косоглазие.
  • Судорожный синдром. Для него характерны спазмы мышечных тканей и подергивания.

Последствия болезни

Ишемия на первых стадиях развития может провоцировать осложнения. Зачастую возникает гипоксия или проблемы с обменом веществ, которые приводят к образованию других видов патологий: инфаркт, разные формы энцефалопатии, проблемы с речевой функцией, паралич, эпилептические припадки, парестезия.

Фрагменты тканей мозга при инсульте погибают и не подлежат восстановлению. Современная медицина применяет разные методики лечения, но их результативность некоторые специалисты ставят под сомнение.

При энцефмлопатии форменные элементы мозга разрушаются. Паралич ограничивает возможность передвижения. Парестезия становится причиной ослабления чувствительности нервных окончаний или полной утрате речевой функции.

У малышей эта болезнь является причиной умственной отсталости.

Развитие хронической ишемии головного мозга протекает замедленно, на первых этапах симптомы не обнаруживаются. Признаки расстройства возникают, когда вылечить пациента уже невозможно. Успех терапевтических методик обусловлен продолжительностью гипоксии и ее воздействием на другие части тела.

Диагностика и лечение

От правильной и своевременной процедуры диагностики болезни будет зависеть выбор терапевтической методики и прогноз. Врачу нужно обязательно провести беседу с пациентом, отметить все признаки ишемии, применять такие способы диагностики:

  • МРТ или КТ позволяют определить локализацию очагов воспаления в голове, расширение желудочков и атрофические преобразования.
  • Ультразвук. С помощью этого средства проводятся исследования сосудов головы, степень их извитости, аномалии, проблемы с кровотоком.

Для устранения признаков хронической ишемии применяются медикаментозные и хирургические методики лечения. Если рассмотреть способы оперативного вмешательства, стентирование сонных артерий и эндаретрэктомия.

Лекарства, применяемые для лечения ишемии, классифицируются следующим образом:

  • Для гипотензивной терапии. Нужно поддерживать в норме показатель АД. Скачков давления у больного при этом не должно быть. Наиболее подходящими группами препаратов для таких целей являются антагонисты или ингибиторы.
  • Для антиагрегантной терапии. По причине активизации сосудистого звена гемостаза пациентам назначают антиагрегантные медикаменты наподобие Дипиридамола.
  • Гиполипидемическая терапия. Такие средства, как Атровастатин, способствуют нормальной работе эндотелия, разжижают кровь.
  • Лекарства комбинированного действия. Иногда врачи прописывают несколько препаратов для комплексного лечения, например Пирацетам и Циннаризин.

Для медикаментозной терапии врачи рекомендуют такие средства:

  • Антиагреганты. Это препараты, предупреждающие развитие тромбов. К ним относится аспирин, клопидогрел.
  • Ноотропные медикаменты стимулируют работу мозга.
  • Сосудорасширяющие средства улучшают кровоснабжение, способствуют увеличению просвета в венах и артериях. Лекарства разжижают кровь, в них есть никотиновая кислота, пентоксифиллин и т.д.
  • Сатиносодержащие лекарства: аторвастатин, розувастатин.
  • Средства, повышающие недостаточное количество витаминов.

Эти препараты употребляются дважды в год на протяжении 2 месяцев. На начальных стадиях используются физиотерапевтические методики: иглоукалывание, массажируется голова и воротниковая зона, занятия спортом, электрофорез.

Средства народной медицины

Средства народной медицины при ишемии в голове следует применять только с разрешения специалиста. Наибольшей эффективностью отличаются такие методики:

  • Нужно взять 1 ст. лож. лечебной галеги, залить кипятком, заваривать 2-3 часа. Употреблять настойку нужно по 100 мл 2-3 раза перед каждым употреблением еды. На замену этому растению прекрасно подходит донник.
  • Шишки хмела, котовник, нонея, чистец объединяются в одинаковых пропорциях, заливаются кипятком. Настаивать нужно минимум 3 часа, употреблять по 100 мл перед едой.
  • Рецепты из чеснока пользуются немалой популярностью. Нужно мелко раздавить несколько зубчиков, залить спиртом в одинаковых пропорциях. Настойка готовится 2 недели, потом употребляется по 5 капель, растворенных в ложке молока.

Меры профилактики

Ишемия считается смертельной болезнью, влечет тяжелые осложнения. Поэтому для профилактики необходимо:

  • Чаще выбираться на свежий воздух.
  • Нужно придерживаться правильного режима питания. К этому относится легкая диета, большая часть которой состоит из фруктов и овощей.
  • Нужно прекратить злоупотреблять спиртными напитками и бросить курить.
  • Лучше не попадать в стрессовые ситуации.
  • Чаще делать зарядку с умеренными нагрузками на организм.

Врачи советуют заняться лечением сахарного диабета, гипертензии сосудов и атеросклероза. Если появления болезни не получилось избежать, придется отказаться от курения, снизить физические нагрузки на организм. Не рекомендуется продолжительно находиться под солнечными лучами, как можно меньше употреблять алкоголь, придерживаться советов по диете.

От правильного питания зависит во многом состояние пациента. При несбалансированном рационе наблюдается отложение солей и холестерина в организме. В итоге образуются бляшки, блокирующие кровоток в сосудах. Бороться с таким препятствием затруднительно.

Блокируется снабжение кислородов отдельных участков мозга, что приводит к отмиранию его форменных элементов. Результатом таких процессов является снижение умственной активности. Необходимо обращаться к неврологу, чтобы специалист помог прочистить сосуды, восстановить нормальный кровоток.

Поводом к волнению являются такие ситуации:

  • В области расположения сердца регулярно возникают неприятные ощущения.
  • Даже при несущественной физической нагрузке появляется одышка.
  • Человек резко начинает чувствовать слабость, быстро устает.

Ишемия головного мозга – сложная болезнь, продолжительно протекающая бессимптомно. Поэтому врачи советуют снизить вероятность развития патологии. Особое внимание ишемии головного мозга должны уделять пациенты в группе риска.

Источник: https://nevrology.net/sindromy-i-zabolevaniya/patologii-golovnogo-mozga/hronicheskaya-ishemiya.html

Ишемия головного мозга: причины и методы лечения

Хроническая ишемия головного мозга: причины, симптомы, диагностика и лечение

Головной мозг – это основной орган человека, относящийся к центральной нервной системе. У человека большой мозг представляет:

  • 2 больших полушария;
  • промежуточный мозг;
  • средний мозг;
  • мозжечок;
  • продолговатый мозг.

Все структуры черепа имеют уникальное гистологическое строение и выполняют конкретные функции.

При поражении одной из частей органа мышления происходят соматические нарушения, которые с течением определённого времени могут компенсироваться за счет передачи функции из одного отдела в другой.

Например, при инсульте в области мозжечка нарушается координация движений, и человек перестаёт двигаться. При хорошо подобранных реабилитационных мероприятиях кора (серое вещество) берёт на себя контроль координации движений, и человек начинает нормально двигаться.

Ишемия головного мозга – это болезненное состояние, которое связано с неспособностью кровеносных сосудов обеспечить достаточное питание клеток, из которых состоит головной мозг. Данное состояние может быть острым (инсульт, инфаркт головного мозга) или хроническим.

Ишемическая болезнь головного мозга вызывает распространённое среди пожилых людей заболевание – энцефалопатию. Головной мозг для своего полноценного существования нуждается в достаточном поступлении кислорода и глюкозы.

При недостаточности питания начинаются признаки его несостоятельности.

Особенности нормального и патологического кровообращения головного мозга у человека

Для правильного понимания проблемы недостаточности кровообращения мозга у взрослых и новорожденных необходимо знать, каким путём питательные вещества доходят до нужных клеток органа.

Главный орган центральной нервной системы получает питание через ветви внутренней сонной и базилярной артерии. Общая сонная артерия, на которой пальпируется собственный пульс, лежит возле гортани. Именно возле щитовидного хряща (там, где расположен кадык у мужчин) этот сосуд делится на наружную и внутреннюю сонные артерии, последняя идёт в полость черепа.

В кровоснабжении полушарий играют большую роль корковые ветви, которые питают практически все их отделы. Зачастую при развитии их патологии возникает ишемия сосудов головного мозга.

Позвоночная артерия давно известна среди населения, так как диагноз «синдром позвоночной артерии» часто ставится невропатологами.

Этот кровеносный сосуд от 6-го шейного позвонка через отверстия в поперечных отростках поднимается в полость черепа и там расходится на 2 ветви: базилярную и переднюю спинно-мозговую. Они, в свою очередь, кровоснабжают отделы продолговатого мозга, мозжечка и частично спинного мозга.

При патологии мышечного корсета шеи позвоночная артерия частично пережимается, что вызывает кислородное голодание отделов мозга, за питание которых она отвечает. Так возникает синдром позвоночной артерии.

Особую роль в кровоснабжении головного мозга играет артериальный круг большого мозга или так называемый виллизиев круг.

Это образование помогает компенсировать кровоснабжение головного мозга в случае несостоятельности одной из артерий и сохранить жизнь человеку.

Именно на эту особенность кровоснабжения головного мозга ориентируются врачи, когда разрабатывают тактику лечения ишемии головного мозга, с учетом симптомов, которые возникают в пожилом возрасте.

Отток венозной крови происходит через большую мозговую вену. При нарушении работы данной структуры происходит повышение внутричерепного давления, что может быть угрожающим жизни состоянием.

Классификация нарушений кровоснабжения головного мозга

Сосудистое нарушение головного мозга классифицируется на:

  1. Острую ишемию головного мозга.
  2. Хроническую ишемию головного мозга.

Хроническое заболевание ухудшает качество жизни и может привести к снижению её продолжительности. Но причиной внезапной смерти не становится, в отличие от острого состояния.

Острое нарушение мозгового кровообращения

Этот диагноз характеризует патологическое состояние, которое длится не менее суток. Патогенетически состояние связано с резким нарушением проходимости сосудов, которая очень быстро восстанавливается.

Зачастую ставится диагноз «ТИА», который расшифровывается как транзиторная ишемическая атака.

Причинами таких состояний часто бывают:

  1. Артериальная гипертензия.
  2. Заболевания сердца (зачастую в комплексе с гипертонией).
  3. Патологии магистральных сосудов (врождённые или приобретённые).
  4. Атеросклероз.
  5. Варикозное расширение вен нижних конечностей.
  6. Васкулиты различного генеза (ревматические болезни, системный сифилис).

Общемозговые клинические симптомы преходящих сосудистых патологий:

  1. Головная боль.
  2. Головокружение, мушки перед глазами.
  3. Тошнота и рвота, которая не приносит облегчение.
  4. Расстройство сознания, резкое изменение характера или настроения у пациента.

Очаговые клинические симптомы преходящих сосудистых патологий:

  1. Кратковременное нарушение чувствительности в зоне иннервации отдельного нерва.
  2. Расстройство двигательной функции мышцы или конечности.
  3. Часто пациенты жалуются на онемение конечности с одной стороны, искривление улыбки, выпадение полей зрения.

Главное отличие этой категории заболеваний – обратимость клинических симптомов.

Е.В. Шмидт выделяет 3 степени тяжести ТИА:

  1. Первая лёгкая степень характеризуется длиной приступа не более 5 минут.
  2. Вторая степень, средней тяжести – 10-15 минут без регистрации остаточных явлений после приступа.
  3. Третья степень, тяжелая – приступ длится часами или сутками и может характеризоваться микросимптомами органической патологии. В то же время заметных нарушений мозгового кровообращения клинически нет.

Опасность ТИА (транзиторных ишемических атак) связана с тем, что чаще всего они повторяются в одном и том же месте, поражая один и тот же сосуд и часть нервных клеток, которая им кровоснабжается.

Это приводит к постепенному развитию органической патологии, к которой можно отнести критическое снижение способности запоминать, изменение интеллектуальной деятельности и выраженный астенический синдром с повышенной эмоциональной истощаемостью.

Более тяжелой внезапной патологией является острый инсульт, который может быть геморрагической или ишемической природы.

Лечение преходящих нарушений мозгового кровообращения

В первую очередь больные с таким диагнозом должны находиться в состоянии эмоционального покоя. Необходимо соблюдать правила стационарного лечения:

  1. До стойких исчезновений клиники соблюдение строго постельного режима.
  2. Соблюдение палатного режима в течение 14-21 дня после исчезновения клинических проявлений.
  3. Молочно-растительная диета.
  4. Свежий воздух и/или ингаляции кислорода.
  5. Дезинтоксикационная терапия (аскорбиновая кислота).
  6. Витамины группы В.
  7. Назначение медикаментозного лечения не регламентировано, потому что оно должно соответствовать сопутствующим диагнозам (сахарный диабет, рожистое воспаление, варикозное расширение вен, ревматоидный артрит и т. д.) и профилактике их осложнений.

Постоянный приём рациональной схемы терапии артериальной гипертензии, атеросклероза, сахарного диабета и других хронических заболеваний приводит к минимальному проценту возникновения преходящих нарушений головного мозга.

Для немедикаментозной профилактики этой патологии необходимо:

  1. Соблюдать режим труда и отдыха, правильно чередовать тяжелый и лёгкий труд.
  2. Правильно питаться.
  3. Отказаться от вредных привычек. Особенно вредно курение, так как табачный дым способствует неравномерному сужению кровеносных сосудов.

Нарушение кровообращения головного мозга в пожилом возрасте

Наиболее сложная и дискуссионная проблема в диагнозе – хроническая ишемия головного мозга,  это хроническая прогрессирующая сосудистая патология, которая называется дисциркуляторная энцефалопатия. В МКБ-10 имеет код I 60-I 69.

Чаще всего это состояние проявляется в пожилом возрасте и развивается на фоне выраженного атеросклеротического поражения кровеносного русла, неконтролируемого артериального давления с ишемической болезнью сердца (ИБС) и наличием ревматизма. Реже поводом для такого тяжелого заболевания является сахарный диабет, заболевания, передающиеся половым путём (сифилис), и другие патологические состояния, которые поражают сосуды головного мозга.

Патогенетической причиной заболевания является изменение кровеносного сосуда. При этом может отмечаться:

  1. Закрытие просвета сосуда тромбом, эмболом, инородным телом (катетер), гельминтом, опухолью, атеросклеротической бляшкой и т. д.
  2. Сужение просвета за счет опухолевидного процесса извне, отека и т. д.

Чаще всего энцефалопатия проходит без ярких клинических симптомов, но при постоянном и длительном наблюдении за пациентом можно увидеть, как меняется его личность.

Начальный период дисциркуляторной энцефалопатии проявляется следующими жалобами пациента:

  1. Раздражительность и забывчивость.
  2. Рассеянность и нарушение концентрации внимания.
  3. Нарушение работоспособности.

Вторая стадия энцефалопатии проявляется:

  1. Расстройством артикуляции речи.
  2. Затруднением ходьбы без проявления парезов.
  3. Снижением координации и неловкостью в движениях.
  4. Постепенным усилением рефлексов, иногда определением патологических рефлексов.

Тяжелая стадия проявляется:

  1. Расстройством сфинктеров.
  2. Объективным проявлением монопарезов (отсутствие движения в одной конечности или части тела). Причем сначала это временные, потом постоянные симптомы.
  3. Выраженным расстройством координации движений.
  4. Нарушением речи, вплоть до афазии.

На второй стадии заболевания больному необходимо оформление инвалидности, так как его работоспособность резко нарушена.

Лечение дисциркуляторной энцефалопатии

Лечение ишемии головного мозга в пожилом возрасте, а также симптомов данной патологии имеет больше симптоматический характер, так как первоначальная причина сосудистой патологии до конца не выяснена.

Лекарственные средства, которые применяют при энцефалопатии сосудистого характера:

  1. Витаминные препараты (витамины группы В, аскорбиновая кислота, глютаминовая кислота, никотиновая кислота).
  2. Сосудорасширяющие средства (Платифилин, Папаверин).
  3. Препараты АТФ (Рибоксин).
  4. Биостимуляторы (алоэ, элеутерококк, настойка лимонника).
  5. Антисклеротические лекарственные средства (калия йодид (2% р-р по 25 мл 3 /д) и аналогичные лекарства).
  6. При нарушении психики можно применять Седуксен, Элениум, Бром, настойку валерианы.

Приём любого лекарственного средства необходимо начинать с четкого взвешивания всех «за» и «против». Такая тактика позволит не допустить неправильной комбинации препаратов и ухудшения состояния.

Нужно осознавать, что такие нарушения вылечить очень сложно, в связи с этим врачи ставят перед собой задачу не допустить ухудшения состояния больного. Необходима профилактика опасных последствий (инсульт или инфаркт головного мозга).

Нарушение мозгового кровообращения в детском возрасте

Ишемия сосудов головного мозга у новорожденных чаще всего связана с врождённой патологией. К ней могут привести несколько факторов, но чаще всего это их совокупность:

  1. Приём мамой лекарственных средств с выраженным тератогенным эффектом (антибиотики, анальгетики и другие).
  2. Влияние патогенных факторов окружающей среды (радиация).
  3. Вредные привычки (курение и алкоголь).

Иногда причиной патологии головного мозга могут стать инфекционные заболевания, передающиеся половым путём.

Патологические состояния головного мозга могут быть спровоцированы родовой травмой. Такие случаи часто вызывают детский церебральный паралич и в основном связаны с тем, что мама не была качественно дообследована в период беременности.

Заключение

В любом случае нужно сказать, что сосудистые патологии не возникают просто так. Зачастую их причиной является сам больной. Конечно, не стоит исключать наследственности и индивидуальных особенностей, но ведь ведение правильного и здорового образа жизни всегда приводило к более благоприятной старости и отсутствию неизлечимых заболеваний.

Главное, что нужно уточнить, что острые нарушения мозгового кровообращения вылечиваются только при качественной и своевременной терапии. Необходимо использовать профилактические способы предотвращения её осложнений с помощью народных и традиционных методов.

Источник: https://neuromed.online/ishemiya-golovnogo-mozga/

Поделиться:
Нет комментариев

    Добавить комментарий

    Ваш e-mail не будет опубликован. Все поля обязательны для заполнения.