ЭКО после 45 с собственной и донорской яйцеклеткой: выбор протокола

Содержание

Эко после 45 с собственной и донорской яйцеклеткой: выбор протокола

ЭКО после 45 с собственной и донорской яйцеклеткой: выбор протокола

Для рождения детей природа отвела женщине большой промежуток времени. Если не считать нормой беременность до совершеннолетия, то этот период может длиться от 18 до 55 лет. У некоторых женщин обстоятельства складываются так, что о детях они задумываются после 40, когда естественное зачатие с благоприятным исходом возможно в 5% случаев. Тогда стоит надеяться на удачное ЭКО после 45 лет.

Стоит ли попробовать ЭКО после 45?

Если у женщины продолжаются регулярные менструации, нет признаков раннего климакса, то, возможно, ее запас яйцеклеток не истощен. Отсутствие серьезных гинекологических патологий (миома, гиперплазия эндометрия, эндометриоз) увеличивает шансы на имплантацию эмбриона и успешную беременность.

Следует помнить о различных противопоказаниях для ЭКО в любом возрасте. Среди них нет пункта о запрете для манипуляции после 45 лет.

Факторы, снижающие успех ЭКО после 45

Наступление желанной беременности зависит не только от оснащения клиники и умения врача. Большую роль в этом играет состояние здоровья супружеской пары. ЭКО после 45 имеет положительные результаты, если нет причин, которые уменьшают вероятность успешного оплодотворения:

  • Заболевания половых органов; 
  • Сниженный фолликулярный резерв; 
  • Аборты; 
  • Низкое качество спермы; 
  • Хронические заболевания. 

Воспалительные заболевания половых органов

Как гинекологические заболевания могут помешать беременности? Дело в том, что инфицирование матки или придатков приводит к развитию воспаления. Ткани отекают, страдают от гипоксии, к ним увеличивается приток крови и иммунных клеток. В результате у эмбриона нет возможности имплантироваться.

Даже если на момент ЭКО нет обострения болезни, вероятность спаечного процесса как в малом тазу, так и внутри матки, остается высокой. Особенно часто это наблюдается после перенесенного хламидиоза. Длительно существующее воспаление влияет на качество фолликулов, уменьшает их количество.

Сниженный фолликулярный резерв

Его истощение происходит естественным образом: чем старше женщина, тем меньше фолликулов с нормальными яйцеклетками.

Количество фолликулов закладывается в период эмбрионального развития, у некоторых женщин он изначально небольшой.

А если при этом имеют место такие факторы как курение, производственные интоксикации, воспалительные патологии малого таза, эндометриоз, фолликулярный резерв почти наверняка будет снижен.

Потенциал резерва определяют по трем основным показателям:

  • Данные фолликулометрии по УЗИ. 
  • Уровень антимюллерова гормона. С возрастом его количество уменьшается, что говорит о старении яичников. 
  • Фолликулостимулирующий гормон. Повышение концентрации говорит о попытке гипофиза простимулировать рост и созревание фолликулов, но результат невысок. 

Достаточный овариальный резерв дает шанс на ЭКО после 45 лет с собственной яйцеклеткой.

Аборты

Если основным методом планирования семьи до 45 лет женщина считала аборт, а не контрацепцию, то это негативно влияет на возможность забеременеть позже.

Во время манипуляции производится выскабливание полости матки. При многократном повторении слой эндометрия истончается, возникают микроповреждения миометрия. После подсадки эмбриона он не найдет подходящего места для имплантации.

Помимо прочего, аборт – это риск воспалительных заболеваний, полипов эндометрия и гормональных сбоев.

Качество спермы

Возраст мужчины также влияет на состояние половых клеток. После 40 снижается уровень тестостерона. К факторам, влияющим на подвижность сперматозоидов, относятся:

  • Алкоголь и курение; 
  • Воздействие токсических веществ на вредном производстве; 
  • Погрешности питания, низкое содержание витаминов в рационе; 
  • Склонность к ожирению. 

Тяжелые болезни

После 45 лет у большинства женщин уже имеются хронические соматические патологии – артериальная гипертензия, диабет, болезни сердца, щитовидной железы. Они влияют на общее состояние организма, уменьшают шансы на нормальное вынашивание беременности, а сама беременность усугубляет их течение.

Какой протокол ЭКО выбрать после 45?

В этом возрасте можно провести экстракорпоральное оплодотворение в стимулированном цикле. Учитывая низкий фолликулярный резерв, уровень АМГ после 40 лет выбирают длинный протокол:

  • Проводят стимуляцию ГнРГ с 21 дня цикла до овуляции. 
  • Со 2-3 дня цикла применяют агонисты ГнРГ, а со следующего дня – аналоги ФСГ. 
  • По достижении фолликулом размера 18 мм по УЗИ вводят ХГЧ. 
  • Через 36 часов можно их пунктировать для забора яйцеклетки. 

Подробнее о длинном протоколе в ЭКО.

ЭКО после 45 с донорской яйцеклеткой

Если попытки ЭКО с собственной яйцеклеткой закончились неудачей или имеют неблагоприятный прогноз, женщине после 45 лет может быть предложено использовать донорскую яйцеклетку.

Для процедуры используют свежие и замороженные яйцеклетки. Донор предоставляется из числа отобранных клиникой или подбирается женщиной самостоятельно из числа родственниц или знакомых. Показаниями для ЭКО после 45 с донорской яйцеклеткой являются:

  • Отсутствие своих яйцеклеток у женщин периода менопаузы; 
  • Яичники не отвечают на стимуляцию; 
  • Аномалии развития половых желез; 
  • Удаленные яичники; 
  • Химиотерапевтическое или радиационное лечение; 
  • Генетически неполноценные яйцеклетки – возможность наследственных заболеваний (муковисцидоз, ихтиоз, гемофилия, миопатия); 
  • Неудачные попытки ЭКО с собственной яйцеклеткой. 

ЭКО в естественном цикле

Данный протокол предусматривает минимальное использование гормональных препаратов или их полное отсутствие. Созревает всего 1-2 фолликула. Узнать больше об ЭКО в естественном цикле.

ЭКО в естественном цикле после 45 имеет свои сложности. Необходимо постоянно отслеживать процесс созревания фолликула и не упустить момент овуляции. Положительная сторона состоит в том, что при неудаче можно сделать еще одну попытку в следующем цикле.

Последствия и осложнения ЭКО

Статистика выкидышей ЭКО после 45 неутешительна. В 50% случаев после удачного оплодотворения, имплантации эмбриона происходит самопроизвольный выкидыш. Критические сроки 20-22 и 26-27 недель.

Частота оплодотворения яйцеклеток еще ниже и составляет всего 10%. Но также подмечено, что процент естественных беременностей после 45 также в половине случаев завершается выкидышем.

В старшем возрасте увеличивается число хромосомных перестроек, поэтому шансы на получение здоровой яйцеклетки и зачатие ребенка без генетической патологии уменьшаются. Гормональная стимуляция перед процедурой может негативно сказаться на здоровье матери, часто обостряются болезни других органов.

Сама беременность протекает тяжелее, развитие плацентарной недостаточности приводит к гипоксии плода, задержке развития. Поэтому перед тем как решиться на ЭКО, нужно правильно оценить возможности своего организма.

Юлия Шевченко, акушер-гинеколог, специально для Mirmam.pro

Источник: https://mirmam.pro/rebenok-posle-45-po-ehko

Эко после 45 лет — статистика положительных результатов

ЭКО после 45 с собственной и донорской яйцеклеткой: выбор протокола

Период, за который женщина может зачать, родить и выносить ребенка, называется репродуктивным. Его средняя продолжительность зависит от индивидуальных факторов. К ним относятся наследственность, наличие хронических заболеваний, вредные привычки, полноценность питания.

Благоприятным возрастом для зачатия считается 20-35 лет. В это время у большинства женщин организм находится в состоянии, позволяющем родить ребенка. Данные условия касаются как естественного зачатия, так и экстракорпорального оплодотворения. Чем старше женщина, тем выше риск наличия соматической патологии.

Чаще всего к 45-летнему возрасту появляются артериальная гипертензия, сахарный диабет, патология органов брюшной полости и почек. Многие женщины наблюдаются по поводу гинекологических заболеваний. Диагностированные изменения требуют постоянной или курсовой терапии.

Не все медикаменты сочетаются с беременностью и периодом лактации.

Однако, возраст 45 лет не является противопоказанием для вынашивания и рождения ребенка. Перед зачатием необходимо пройти тщательное обследование, подтверждающее готовность организма к оплодотворению.

Беременность может наступить естественным путем или с помощью искусственного оплодотворения. Согласно статистике, количество успешных завершений протокола ЭКО в возрасте 45 лет составляет 7%.

Данный показатель растет с каждым годом благодаря современным разработкам в области репродуктологии.

Положительные результаты ЭКО после 45 лет

У женщин, возраст которых превышает значения репродуктивного, возможность успешного зачатия и вынашивания ребенка снижается с каждым годом. Благодаря развитию репродуктологии после 45 лет беременность наступает с помощью экстракорпорального оплодотворения. Ученые исследовали успешность процедуры. Результаты таковы:

ВозрастУровень рождаемости в %
38-3925
40-4120
42-4317
44 и старше10

Статистика затрагивает женщин, решивших воспользоваться собственными яйцеклетками. Успешные значения повышаются при переносе донорских яйцеклеток.

В клинике «ЭКО на Петровке» проводят экстракорпоральное оплодотворение женщин старше 45 лет. Специалисты центра лечения бесплодия имеют многолетний опыт работы в лучших медицинских учреждениях США, Европы и Израиля.

Клиника располагает современным и уникальным оборудованием. Благодаря ему достигается точность и эффективность результатов. Статистика центра «ЭКО на Петровке» свидетельствует о том, что вероятность наступления беременности после переноса 1 эмбриона равна 43%.

Это в 2 раза больше среднего показателя по России.

Факторы, снижающие успех ЭКО в зрелом возрасте

С возрастом увеличивается количество факторов, препятствующих успешному завершению протокола ЭКО. К основным из них относятся:

  • хронические соматические заболевания;
  • патология половых органов;
  • период менопаузы;
  • наличие абортов или самопрерывающихся беременностей в анамнезе;
  • низкое качество спермы у мужчины.

Менопауза

Менопауза характеризуется отсутствием менструального цикла в связи с истощением овариального запаса. В среднем климакс наступает в возрасте 45-55 лет. Наличие менопаузы играет весомую в роль в выборе методики выполнения искусственного оплодотворения.

На срок возникновения климактерического периода влияют различные факторы. К ним относятся наследственная предрасположенность, наличие эндокринологических и гинекологических заболеваний. Менопауза, возникшая до 45 лет, свидетельствует о преждевременном истощении яичников. В таком случае для наступления беременности необходимо воспользоваться донорской программой.

Менопауза сопровождается серьезными гормональными перестройками. В связи с недостаточностью функции яичников снижается количество вырабатываемого эстрогена. В результате нарушается работа центральной нервной системы, поражаются кожные покровы, мочеполовая и костно-суставная системы, молочные железы и другие органы и ткани, чувствительные к эстрогенным гормонам.

АМГ

Антимюллеров гормон определяет способность организма женщины к самостоятельному зачатию ребенка. По концентрации АМГ определяется овариальный резерв. С его помощью выясняют способность фолликулов к созреванию.

Установлено, что с возрастом происходит естественное уменьшение количества антимюллерова гормона. Это связано с тем, что со временем снижается функциональная способность яичников. В фолликулах перестает созревать достаточное количество ооцитов. В результате уменьшается шанс успешного, естественно, зачатия.

Если женщина старше 45 лет панирует беременность с помощью ЭКО, то низкий уровень АМГ свидетельствует о том, что отобрать собственные зрелые яйцеклетки не представляется возможным. Поэтому для оплодотворения рекомендуется воспользоваться донорскими ооцитами.

Заболевания половых органов

Чем старше женщина, тем выше шанс наличия у нее гинекологических заболеваний. Наиболее распространенными из них являются:

  • эндометриоз;
  • миоматозные узлы;
  • полипы;
  • кисты;
  • новообразования органов малого таза.

Вышеперечисленные состояния препятствуют успешному прикреплению эмбриона. Заболевания половых органов – противопоказание для выполнения ЭКО. Поэтому перед вступлением в протокол необходимо пройти соответствующее лечение.

Воспалительные процессы

В результате воспалительного процесса в органах малого таза происходят следующие изменения:

  • отечный синдром;
  • гипоксия тканей;
  • усиленное кровообращение в месте воспаления;
  • реакция со стороны иммунных клеток.

В результате эмбрион не может имплантироваться в толщу эндометрия. Наличие хронической формы воспалительного заболевания также может привести к отрицательному результату протокола ЭКО. Данное состояния повышает риск развития спаечного процесса в органах малого таза. Кроме того, длительно существующее воспаление негативно сказывается на качестве фолликулов. 

Сниженный фолликулярный резерв

С возрастом происходит естественное снижение количества фолликулов. У некоторых женщин изначально наблюдается небольшой фолликулярный резерв. Воздействие некоторых факторов оказывает дополнительное снижение количества фолликулов. 

Среди них отмечают:

  • курение;
  • хроническую интоксикацию;
  • воспалительные заболевания в органах малого таза;
  • эндометриоз.

О состоянии овариального резерва судят по концентрации фолликулостимулирующего и антимюллерова гормона.

Аборты

Многократные аборты в анамнезе – неблагоприятный фактор для беременности у женщины старше 45 лет.

В результате манипуляции производится выскабливание полости матки. Если процедура выполнится неоднократно, то это приводит к истончению эндометрия. В результате эмбрион не может найти места для прикрепления. Кроме того, аборты повышают риск развития воспалительных заболеваний органов малого таза и гормональных нарушений.

Низкое качество спермы у мужчины

Качество спермы мужчины влияет на успешность оплодотворения. С возрастом происходит снижение сперматогенеза. Мужские половые клетки становятся малоподвижными. Факторами, негативно влияющими на состояние сперматозоидов, являются:

  • злоупотребление алкоголем;
  • курение;
  • нерациональное и несбалансированное питание;
  • лишний вес;
  • профессиональные вредности.

Хронические заболевания

После 45 дет наиболее часто встречающимися соматическими патологиями являются:

  • артериальная гипертензия;
  • сахарный диабет;
  • ишемическая болезнь сердца;
  • заболевания щитовидной железы.

Для их лечения требуется регулярный прием лекарственных средств. Препараты несовместимы с беременностью. 

Какой протокол ЭКО выбрать после 45?

После того, как женщина проходит плановое обследование, специалист приступает к выбору наиболее оптимального протокола ЭКО. Чаще всего для оплодотворения используются донорские программы.

ЭКО после 45 с донорской яйцеклеткой

Использование донорской яйцеклетки показано при неудаче во время предыдущего ЭКО или при наличии соответствующих показаний. К их числу относятся:

  1. период менопаузы;
  2. отсутствие реакции яичников на проведенную стимуляцию;
  3. патология развития половых органов;
  4. оперативные вмешательства на органах малого таза;
  5. прохождение курса лучевой или химиотерапии;
  6. наличие наследственных заболеваний.

Женщина выбирает донора из числа предложенных в каталоге. Для оплодотворения могут быть использованы как свежие, так и замороженные ооциты.

ЭКО с донорской яйцеклеткой повышает шанс на успешное оплодотворение у женщины старше 45 лет.

ЭКО в 45 лет со своей яйцеклеткой

С возрастом происходит снижение количества вырабатываемых яйцеклеток. В результате снижается шанс успешного зачатия.

ЭКО в 45 лет со своей яйцеклеткой проводится только при подтверждении способности ооцитов к оплодотворению. Если протокол завершается неудачно, показано использование донорских ооцитов.

ЭКО в естественном цикле

Проведение естественного цикла подразумевает использование минимальных концентраций гормональных препаратов во время стимуляции овуляции. В некоторых случаях к их назначению не прибегают.

В результате удается получить небольшое количество яйцеклеток, которые впоследствии оплодотворяются. ЭКО в естественном цикле у женщины старше 45 лет требует особого контроля за созреванием фолликулов. Важно не упустить овуляцию и процесс выхода зрелых яйцеклеток. 

Длинный протокол

При выборе протокола ЭКО врач ориентируется на индивидуальные особенности организма женщины. Учитываются возраст, наличие сопутствующих заболеваний, успешность предыдущих проколов при их наличии, данные предварительной диагностики.

Чаще всего положительные результаты ЭКО у женщин после 45 лет наблюдаются при использовании стимулированного цикла. Для этого используются гормональные препараты, которые подбираются индивидуально.

Выбирая протокол ЭКО, врачи отдают предпочтение кроткому варианту. Это объясняется сниженной медикаментозной нагрузкой на организм. Длинный протокол используется, но значительно реже.

Последствия и осложнения

Согласно статистике, с возрастом увеличивается количество самопроизвольных выкидышей. Этому способствуют следующие факторы:

  1. хромосомные перестройки;
  2. гормональная стимуляция для получения яйцеклеток;
  3. обострение хронических заболеваний;
  4. развитие плацентарной недостаточности.

Прежде чем решиться на экстракорпоральное оплодотворение после 45 лет, врачи рекомендуют оценить состояние организма.

Частота выкидышей

Шанс возникновения самопроизвольного аборта на фоне успешного прикрепления зародыша у женщины старше 45 лет составляет 50%. Результаты не зависят от того, каким образом наступила беременность.

Показатели свидетельствуют о том, что на способность выносить ребенка оказывают влияния различные состояния, а не только качество полученных яйцеклеток.

Выбор клиники для ЭКО после 45 лет

Выбирая клинику для проведения оплодотворения, необходимо убедиться в компетентности медицинского персонала и качестве оборудования. Клиника «ЭКО на Петровке» предлагает выполнить ЭКО женщинам, чей возраст превышает 45 лет.

Центр лечения бесплодия располагает современным оборудованием и собственным криобанком. Специалисты клиники работали в лучших медицинских учреждениях США, Европы и Израиля. Многочисленные положительные отзывы наших пациентов свидетельствуют о профессионализме наших врачей. Убедитесь в этом сами.

Записаться на прием можно по телефону или на официально сайте клиники.

Источник: https://proivf.ru/blog/eko-posle-45-let/

Вероятность беременности в 40-45 лет – заморозить яйцеклетку, риски, ЭКО

ЭКО после 45 с собственной и донорской яйцеклеткой: выбор протокола

Беременности после тридцати пяти и даже после сорока лет – все более распространенное явление в наше время. Во всех развитых странах растет средний возраст, в котором у женщин наступает первая беременность, и Россия – не исключение.

Причин, по которым женщины откладывают рождение ребенка – масса. Это и карьера, и стремление «подольше пожить для себя», добиться чего-то в жизни. Кто-то после первого неудачного брака подолгу ищут свою вторую половинку. Список можно продолжить.

Ряды «поздних» будущих мам регулярно пополняются, и у них возникает масса вопросов. Реально ли забеременеть после сорока? Поможет ли ЭКО, если не получается самостоятельно? Каковы риски для ребенка и как их снизить? Давайте разбираться.

Беременность после 40 лет: о чем важно знать?

С возрастом вероятность наступления беременности у женщины снижается. Шансы наиболее высоки в 20 лет – один к четырем в течение одного менструального цикла. Иными словами, вероятность того, что женщина забеременеет в течение месяца, ведя активную половую жизнь – 25%. К 40 годам этот показатель составляет около 5%.

С возрастом снижается овариальный резерв: в яичниках женщины остается все меньше яйцеклеток. Выраженное снижение овариального резерва начинается примерно с 35 лет и к 40 годам достигает критической точки.

Параллельно снижается и качество яйцеклеток, в них возникают хромосомные нарушения, поэтому повышается риск выкидыша, синдрома Дауна и других генетических заболеваний у ребенка.

По некоторым данным, вероятность родить здорового ребенка после 30 лет снижается в среднем на 3,5% в год.

После 40 лет повышен риск таких осложнений во время беременности, как гестационный диабет, преэклампсия, предлежание плаценты, вагинальные кровотечения, преждевременный разрыв плодных оболочек, патологическое течение родов, низкая оценка плода по шкале Апгар. Чаще возникает необходимость в кесаревом сечении.

Конечно же, мы не стремимся никого запугать и не утверждаем, что осложнения возникнут обязательно. Это совсем не так. Но риски повышены, и этот факт обязательно нужно учитывать.

Поможет ли ЭКО забеременеть?

Экстракорпоральное оплодотворение, сокращенно ЭКО – процедура, которая помогает женщине забеременеть, если не получается самостоятельно.

Суть в том, что из яичника извлекают созревшую яйцеклетку, искусственно, «в пробирке», соединяют ее со сперматозоидом (оплодотворяют), в течение нескольких дней выращивают эмбрион в специальном «инкубаторе», а потом подсаживают его в матку женщины. Всё это вместе называется циклом ЭКО.

Процедуру можно проводить разными способами, и в зависимости от этого шанс, что у женщины 40–42 лет в одном цикле наступит беременность, составляет:

  • При ЭКО в естественном цикле (врачи дожидаются, когда яйцеклетка созреет сама, естественным образом) – 9%.
  • При ЭКО со стимуляцией (когда созревание яйцеклеток искусственно вызывают гормональными препаратами) – 20%.

К 44 годам вероятность наступления беременности после ЭКО составляет около 2%, а в 45 стремится к нулю.

Если не получилось с первого раза, цикл ЭКО можно повторить. Организм каждой женщины индивидуален, поэтому и вероятность успеха в каждом случае отличается. Этот вопрос нужно заранее обсудить с врачом.

Как проводят ЭКО у женщин после 40 лет?

Всё начинается с консультации репродуктолога. Врач расспрашивает женщину о том, с какого возраста у нее начались месячные, были ли они регулярными, чем она болела в течение жизни, не было ли гинекологических, гормональных заболеваний. Затем проводится обследование.

Оно может включать УЗИ таза, маммографию (рентген молочных желез), мазок с шейки матки (Пап-тест), общие анализы крови и мочи, анализы на свертываемость крови, ЭКГ, кровь на гормоны и другие исследования, в зависимости от того, какие причины бесплодия доктор заподозрил у пациентки.

Дополнительно стоит проконсультироваться с генетиком – он поможет оценить шансы на зачатие, риск возникновения у будущего ребенка тех или иных генетических отклонений.

Важно в целом проверить здоровье женщины. Повышенное артериальное давление, сахарный диабет и другие «возрастные» заболевания могут повлиять на успешность ЭКО и течение беременности.

Наконец, предстоит определиться с видом ЭКО. У каждого есть свои плюсы и минусы:

  • При ЭКО в естественном цикле в организм не нужно вводить гормоны, снижается риск осложнений. Но шансы того, что наступит беременность, тоже ниже.
  • При ЭКО со стимуляцией всё наоборот: выше риски, но выше и шансы на успех.

ЭКО с собственными и донорскими яйцеклетками

Если с помощью собственных яйцеклеток забеременеть не удается, можно провести ЭКО с применением донорских. Яйцеклетки извлекают из яичников женщины-донора, оплодотворяют спермой мужа или донора, а эмбрион, который получается из них, подсаживают в матку реципиента.

После 40 лет показаниями к такой процедуре служат: ановуляции (когда собственные яйцеклетки не созревают), ранняя менопауза, некоторые заболевания яичников и маточных труб, генетические мутации, которые с высокой вероятностью передадутся ребенку и приведут к наследственному заболеванию.

Вероятность успеха ЭКО с донорскими яйцеклетками сильно зависит от здоровья и возраста реципиента.


На данный момент Репробанк – крупнейший российский банк донорских яйцеклеток. В нашей регулярно обновляющейся базе около 100 доноров, все они проходят расширенное медико-генетическое обследование.

Когда к нам обращается за помощью очередная пара, не нужно искать женщину-донора, тратить время на ее обследование, стимуляцию, забор яйцеклеток: всё уже сделано, замороженные яйцеклетки уже ждут вас в нашем банке.

Узнать подробнее

Если вам 30, и вы планируете беременность после сорока…

Применение донорских яйцеклеток – иногда единственное решение проблемы бесплодия у женщин после сорока. Но у метода есть свои недостатки. В первую очередь это психологический момент: не каждая женщина готова выносить, родить и воспитывать ребенка, зная, что для его зачатия использовалась «чужая» яйцеклетка, «чужие» гены.

Есть альтернатива. Но о ней стоит подумать заранее – примерно до 35 лет. Можно сохранить собственные яйцеклетки. Они будут храниться в замороженном состоянии в криохранилище, и в будущем ими можно воспользоваться в любой момент.

Репробанк предоставляет такую услугу, также мы осуществляем криоконсервацию (хранение в замороженном виде) эмбрионов и сперматозоидов. После «разморозки» половые клетки и эмбрионы ничем не отличаются от «свежих», из них развиваются нормальные здоровые дети. Мы используем современное криогенное оборудование, которое помогает обеспечить высочайшую степень сохранности яйцеклеток.

Узнать подробнее

Особенности ведения беременности после 40 лет

Как мы уже упоминали, во время беременности после 40 лет повышены некоторые риски. Поэтому здоровье будущей мамы и ребенка нуждается в более тщательном контроле. Особенно важны скрининги на риск генетических отклонений – они включают УЗИ и анализы крови на гормоны. Первый скрининг проводят на 11–13 неделях беременности, второй – на 16–20, третий – после 30 недели.

Современным «поздним» будущим мамам (если беременность наступила после 35 лет) врачи зачастую рекомендуют сдать анализ, который называется неинвазивным пренатальным тестом (НИПТ). Он помогает с высокой точностью выявить генетические нарушения у будущего ребенка уже с 9–10 недели. НИПТ – это анализ крови, ее берут у женщины из вены и определяют в ней ДНК плода.


Беременность и рождение здорового ребенка после 40 лет – это вполне реально, и тому есть масса примеров. Современные репродуктивные технологии дают шанс каждой женщине.

А если вам пока 30–35, и есть вероятность, что через несколько лет вы захотите завести ребенка – стоит уже сейчас подумать о сохранении яйцеклеток.

Специалисты банка репродуктивных тканей Репробанк вам в этом с радостью помогут.

04.07.2019

Источник: https://reprobank.ru/novosti/stati/eko-posle-40

Эко с донорскими яйцеклетками: особенности процедуры, статистика результативности

ЭКО после 45 с собственной и донорской яйцеклеткой: выбор протокола

Женское бесплодие по причине отсутствия яйцеклеток или их бедного ответа — не причина отказываться от рождения малыша.

Экстракорпоральное оплодотворение с использованием яйцеклеток донора проводится репродуктологами более 20 лет, такие протоколы показывают хорошую результативность: до 55% пациенток удается забеременеть с первой попытки. Для сравнения, ЭКО с собственными ооцитами биологической матери эффективно на 35-40%.

Причина повышения эффективности: тщательный отбор донора и качество биологического материала. Для оплодотворения и переноса репродуктологи используют яйцеклетки молодой здоровой женщины без наследственных заболеваний, эмбриологи проводят грамотную подготовку. Результат: клетки активно делятся, образуя эмбрион, который быстрее приживается в полости матки, реже отторгается.

Важно! Психологи утверждают, что «донорский» ребенок воспринимается родителями своим. Во-первых, он генетически наследует отцовские хромосомы, во-вторых, мама, вынашивая его 9 месяцев, просто не может считать его чужим.

Чтобы специалист рекомендовал искусственное оплодотворение женскими репродуктивными клетками донора недостаточно просто прийти и заявить о своем желании.

Врачи всего мира за естественную беременность и роды, поэтому прежде, чем советовать ЭКО проведут тщательное обследование, если есть возможность назначать медикаментозную терапию или хирургическое вмешательство, чтобы вылечить бесплодие.

Если щадящие методики лечения не показывают результата (не наступает беременность), рекомендуют ЭКО с донорским биоматериалом. Обычно показаниями для процедуры служат:

  • отсутствие яйцеклеток или их бедный ответ (нет реакции на стимуляцию, не созревают) при раннем климаксе, истощении резерва из-за физиологических особенностей или вредной работы пациентки;
  • патологиях репродуктивных органов (так, созреванию ооцитов мешает патология половых желез, вызванных синдромом Шерешевского-Тернера);
  • диагностированные генетические заболевания, которые с большой вероятностью передадутся ребенку;
  • несколько неудачных попыток ЭКО с «родным» биоматериалом;
  • наличие онкозаболеваний, лучевая или химиотерапия у женщины в анамнезе.

Особенности процедуры

Обычно пациентки, обращающиеся за помощью донора, знакомы со спецификой подготовки и проведения ЭКО. Особенных различий нет: для оплодотворения используются яйцеклетки, которые осеменяют подготовленной спермой мужа «в пробирке» и подсаживают в матку. Ход протокола следующий:

  • Донор проходит полное медицинское обследование (лабораторные анализы на уровень гормонов, микрофлору, отсутствие вирусов, ЗППП, аппаратную диагностику).

Важно! Если для вас важно, чтобы у малыша был определенный тип внешности (например, цвет глаз, телосложение, ровные или кудрявые волосы), можно подобрать донора с типом лица и фигуры похожим на будущих родителей.

  • Если медобследование не выявило противопоказаний, донора готовят к забору яйцеклеток. Для этого овуляторные циклы будущей мамы и донора синхронизируются (овуляция должна наступить приблизительно в одно время), обеим женщинам назначается гормональная стимуляция. Донору — для роста фолликулов, чтобы извлечь максимально возможное количество ооцитов. Матери — для подготовки матки к переносу и минимизации риска срыва беременности на ранних этапах.
  • Стимуляция яичников длится 8-11 дней в зависимости от продолжительности менструального цикла, за день-два до овуляции при помощи инъекции хорионического гонадотропина искусственно останавливают рост фолликулов, чтобы они преждевременно не разорвались. Назначают пункцию.
  • Забор яйцеклеток проводится под наркозом, длится не более получаса. Процесс контролирует репродуктолог при помощи аппарата УЗИ, одновременно эмбриолог обрабатывает полученные яйцеклетки и готовит их к оплодотворению уже готовой спермой.
  • Оплодотворенные клетки помещаются в благоприятную для деления среду, где и находятся под наблюдением от 3-х до 5-ти дней. Подготовленные к переносу эмбрионы специальным катетером «подсаживаются» в полость матки родительницы (или сурмамы), где и начинают развиваться

Как видите, отличий в процедурах практически нет. Как показывает клиническая практика, женщина начинает считать будущего малыша своим, как только слышит биение его сердечка и видит на УЗИ первые движения плода. А для этого требуется немного — подождать 3-4 недели.

Отдельный разговор — ЭКО с донорской яйцеклеткой после криоконсервации. Опасаться, что замороженный материал хуже «свежего» не стоит. Практика показывает, что 98% яйцеклеток после замораживания полностью сохраняют свою жизнеспособность. Этапы ЭКО в таком случае – следующие:

  • бесплодная пара выбирает клетки по каталогу с учетом пожеланий (цвет глаз, волос, тип телосложения);
  • выбранную яйцеклетку (или несколько) размораживают и оплодотворяют спермой мужа, помещают в благоприятную среду;
  • 3-х или 5-дневный эмбрион переносят в матку.

По статистике ВОЗ, из замороженных клеток рождаются дети, ничем не отличающиеся от обычных. Так что страхи, что криоконсервация может стать причиной врожденных патологий беспочвенны.

К кандидаткам, сдающим клетки для замораживания, выдвигаются строжайшие требования по состоянию здоровья, их обязательно проверяют на предмет наследственных заболеваний, прием наркотиков и алкоголя, поэтому за качество биоматериала специалисты ручаются. Плюс такой методики: не нужно регулировать циклы донора и матери, не тратится время на стимуляцию, ЭКО можно начинать сразу.

Кто может стать донором

Как «заказать» донорскую яйцеклетку не может пациентка по собственному желанию, так и стать донором кандидатка «с улицы» не может. Процедуру донорства регулирует Приказ Минздрава, к желающим сдать биоматериал за вознаграждение есть некоторые требования:

  • возраст 18-35 лет;
  • ЗОЖ: кандидатка не должна употреблять алкоголь и наркотики, курить, принимать медикаменты психотропного свойства;
  • отсутствие генетических заболеваний (обязательное обследование у генетика);
  • здоровая репродуктивная система (проводится лабораторная диагностика и УЗИ скрининг);
  • психосоматическая устойчивость;

Если хотя бы один из пунктов не выполнен, возможности стать донором у женщины не будет. Не потому, что врачи «злые», а потому, что они отвечают репутацией за результат и заинтересованы в положительном исходе процедуры и рождении здорового нового поколения.

Даже современные методики ВРТ, несмотря на внедрение новейших технологий, не дают 100% гарантии на успех. Однако статистика результативности постепенно растет. Так, 40-50% — хороший результат беременностей с первой попытки ЭКО.

На показатели также влияют:

  • возраст женщины, которой пересаживают эмбрионы;
  • ее физическое и психосоматическое состояние;
  • наличие/отсутствие гормонального дисбаланса;
  • условия труда и атмосфера в семье;
  • образ жизни.

Чем негативнее условия, тем выше риск, что эмбрионы не приживутся, поэтому прежде, чем решиться на протокол ЭКО рекомендуем создать благоприятную обстановку в окружении и пролечиться от диагностированных заболеваний, которые могут стать причиной выкидыша или осложнений во время беременности.

Медицинские факты:

  • процент успешного ЭКО с донорской яйцеклеткой выше у женщин 25-35 лет — до 55%;
  • пациентки после 40-45 лет при попытке ЭКО собственными ооцитами беременеют в 11-13% случаев, с материалом донора — 25-35% протоколов;
  • неудавшаяся первая попытка — не причина отказываться от мечты родить малыша, по статистике при 2-3 попытках процент успешности увеличивается на 5%.

Сорокалетним женщинам в силу возраста и истощения резервов ооцитов при подготовке к ЭКО необходимо более тщательное обследование и подготовка. Протокол искусственного оплодотворения подбирается индивидуально, исходя из особенностей здоровья пациентки, и может корректироваться по ходу терапии.

Побочных эффектов и непредвиденных последствий при ЭКО с яйцеклетками донора не больше, чем при стандартном экстракорпоральном оплодотворении. Для женщины, которой пересаживаются эмбрионы, возможны такие реакции:

  • слабость, повышенная утомляемость, тошнота из-за приема гормональных препаратов;
  • Нарушение сна, раздражительность, апатия по причине психоэмоциональной нагрузки;
  • многоплодие, если приживется несколько эмбрионов.

Как видите, последствия незначительны и практически все удается устранить безвредными терапевтическими методами. Главное, что ЭКО донорским биоматериалом помогает родить здорового малыша даже при абсолютном бесплодии. Причем с неплохим результатом: каждой третьей женщине удается забеременеть после первой попытки.

Источник: https://reprohelp.ru/agency/articles/213/

Эко после 45 лет

ЭКО после 45 с собственной и донорской яйцеклеткой: выбор протокола

Эко после 45 лет стоит пробовать в том случае, если у вас ещё не наступил климакс, продолжаются регулярные менструации и нет заболеваний репродуктивной системы.

В настоящее время Эко после 45 лет не является чем-то необычным, достаточное количество женщин хотят завести ребёнка даже в зрелом возрасте.

В большинстве случаев в возрасте после 45 потребуется проводить экстракорпоральное оплодотворение с донорской яйцеклеткой.

Это делается потому, что к данному возрастному периоду существенно снижается запас и качество собственных яйцеклеток, и шансы забеременеть с собственной яйцеклеткой составляют менее 10 процентов.

После 45 очень важна проблема невынашивания беременности. Также, необходима достаточно сильная гормональная поддержка. Она требуется из-за того, что у женщины в данном возрасте существенно снижается уровень гормонов необходимых для зачатия и вынашивания беременности.

Мнение эксперта Перед проведением ЭКО, в любом возрасте, необходимо будет провести полное обследование. В первую очередь обратитесь за консультацией к гинекологу. Он определит, нет ли у вас абсолютных противопоказаний к беременности и вынашиванию ребёнка. Задать уточняющий вопрос

Если абсолютных противопоказаний нет, но есть острые или хронические (в стадии обострения) заболевания органов или систем, то вам будет необходимо вылечить острые и перевести обострения хронических заболеваний в стадию ремиссии. Данные меры помогут избежать осложнений со стороны матери и плода.

Обратите особое внимание на кариес зубов. Дело в том, что кариозные полости являются источником инфекции, поэтому лучше вылечить их до зачатия ребёнка.

Посетите ЛОР-врача. Это необходимо для выявления у вас хронических заболеваний уха, горла и носа. Дело в том, что во время беременности иммунитет женщины снижается, что делает организм более уязвимым перед респираторными инфекциями. Эти вирусы легко проходят через гемато-плацентарный барьер и могут на ранних сроках беременности вызвать нарушение формирования нервной системы ребёнка.

Обратитесь за консультацией к психиатру, который поможет вам разобраться в таких вопросах, готовы ли вы эмоционально к данной беременности и правильный ли выбор вы делаете. Он также даст вам рекомендации, как подготовиться к поздней беременности морально, ведь эмоциональное благополучие, уравновешенность и психологический покой являются залогом нормального течения беременности.

После того, как вы «подтяните» своё здоровье, врач-гинеколог назначит вам необходимый спектр исследований. Во время приёма доктор:

  • Возьмёт у вас мазки, чтобы определить, в норме ли микрофлора во влагалище.
  • Выпишет вам направление на клинические анализы крови и мочи, а также на анализы, которые определят наличие инфекций способных повлиять на будущий плод.
  • Направит на УЗИ органов малого таза. Перед планированием беременности ультразвуковое исследование проводится в первую фазу менструального цикла. При этом, доктор сразу выявит, нет ли заболеваний, которые смогут воспрепятствовать зачатию и вынашиванию плода.
  • Даст направление на консультацию к врачу-генетику. Это особенно актуально для женщин, достигших 40-летнего возраста. Генетик не только составит генеалогическое древо, но и сделает кариотипирование обоих супругов для исключения генетической (хромосомной) патологии.

Только при отсутствии абсолютных противопоказаний к беременности вам может быть проведена процедура ЭКО. Хотя для этого и придётся затратить некоторое время для приведения своего организма и всех хронических заболеваний в норму. И только после этого возможно удачное ЭКО после 45.

По проведению самой процедуры существует несколько протоколов, и выбор того или иного зависит как от вашего желания, так от медицинских показаний и возможности клиники. На выбор того или иного протокола проведения экстракорпорального оплодотворения влияют такие факторы как:

  • Ваше желание – подсадка донорской яйцеклетки и использование собственной (если возможно).
  • Состояние ваших органов репродуктивной системы.
  • Степень нарушения гормонального баланса.
  • Наличие или отсутствие детей.
  • Наличие тех или иных хронических заболеваний.
  • Степень нарушений других органов эндокринной и экзокринной системы.

Вне зависимости от выбора протокола, он всегда корректируется под индивидуальные особенности женщины.

Эко в естественном цикле

Эко в естественном цикле означает, что женщина не принимает никаких гормональных препаратов для стимуляции созревания сразу нескольких яйцеклеток. Данный протокол имеет как плюсы, так и минусы.

Мнение эксперта Плюсы заключаются в том, что после неудачной попытки забеременеть при помощи экстракорпорального оплодотворения, эту процедуру можно спокойно повторить ещё раз. Минусами данной методики являются очень низкие шансы сразу получить хорошую, здоровую, зрелую яйцеклетку, так как к 45 годам резервных запас яичников может быть изрядно истощён, да и овуляция в этом возрасте может быть далеко не каждый месяц. Задать уточняющий вопрос

Если вы всё-таки решились на Эко в естественном цикле, то вы должны знать о этапах проведения данной процедуры.

  1. Полное обследование обоих супругов, включающее исследование мужской семенной жидкости.
  2. Контроль за созреванием яйцеклетки при помощи УЗИ и проведение специального теста на овуляцию при помощи исследования мочи.
  3. Введение хорионического гонадотропина человека за 36 часов до предполагаемого момента выхода зрелой яйцеклетки из фолликула. Этот укол помогает нормальному протеканию овуляции и способствует нормальному формированию желтого тела.
  4. Пункция созревшей яйцеклетки. Во время этого процесса используют местную анестезию и седативные препараты.
  5. Подготовка спермы к процедуре оплодотворения.
  6. Процесс оплодотворения in vitro.
  7. Подрастание эмбриона в течение 3-5 суток.
  8. Искусственное имплантирование зародыша в стенку матки.
  9. Анализ на ХГЧ для определения беременности.
  10. Гормональная поддержка нормального течения беременности препаратами прогестерона.

Эко в 45 со своей яйцеклеткой

Проводить ЭКО после 45 с собственной яйцеклеткой не рекомендуется. Это связано с тем, что в результате токсического и радиационного воздействия на организм матери на протяжении жизни, увеличивается шанс развития генетического заболевания у ребёнка. Факторы окружающей среды могут привести к мутациям в хромосомах яйцеклетки, что ведет и к нарушениям развития плода.

Эко после 45 с донорской яйцеклеткой

Проведение Эко после 45 с донорской яйцеклеткой увеличивает шансы на успешное зачатие и вынашивание ребёнка, а также существенно уменьшает процент возможных осложнений, проявлений генетических заболеваний и патологий плода. Это связано с тем, что донором яйцеклетки в 100% случаев выступает молодая здоровая женщина, которая прошла полное обследование.

Показания для Эко после 45 с донорской яйцеклеткой:

  • Яйцеклетки с изменённым генетическим материалом. Это может привести к рождению ребёнка с генетическими заболеваниями и хромосомными аномалиями.
  • Наступил период менопаузы, характеризующийся ослабеванием циклических изменений количества эстрогена и прогестерона, из-за чего оставшиеся яйцеклетки не могут созреть, овуляция прекращается. Из-за изменений в гормональном фоне не происходит циклической гиперплазии слизистой оболочки матки и менструальный цикл прекращается.
  • Не происходит ответ яичников на гормональную стимуляцию. При этом невозможно получить сразу несколько зрелых яйцеклеток, исследовать и выбрать лучшую из них.
  • У женщины есть небольшие аномалии развития половых желез.
  • Яичники были удалены либо женщине выставлен диагноз «синдром истощённых яичников».
  • Неудачные попытки экстракорпорального оплодотворения с собственной яйцеклеткой.

Факторы, снижающие успех Эко после 45 лет

Главным вопросом каждой зрелой женщины, которая решилась познать радости материнства, возникает вопрос: «приносит ли Эко после 45 лет положительные результаты?» К сожалению, существует множество факторов, снижающих шансы на положительные результаты после проведения ЭКО.

  • Самым главным фактором, снижающим шанс успешного зачатия и беременности, к сожалению, является возраст. У женщин старше 43 лет шансы на успешное проведение ЭКО ниже 10%.
  • Использование для проведения процедуры своей яйцеклетки и семенной жидкости. При использовании донорских яйцеклеток и спермы шансы на успех повышаются в 2 раза.
  • Какая по счёту это процедура. Самые высокие шансы забеременеть при первой процедуре. С каждой последующей они резко снижаются.
  • Дефицит или избыток массы тела. Это связано с тем, что у женщины с нормальной массой тела лучше проходит имплантация яйцеклетки и ниже риск выкидыша.
  • Длительность бесплодия. Независимо от того, с чьей стороны была проблема бесплодия (мужчины или женщины), чем дольше она существует, тем в дальнейшем сложнее забеременеть.
  • Наличие заболеваний репродуктивной системы, любого происхождения.
  • Наличие хронический заболеваний, которые влияют на сосуды и нервы – артериальная гипертензия, сахарный диабет, болезнь Рейно и так далее.
  • Курение и частое употребление алкоголя женщиной также негативно отражается на успехе данной процедуры.
  • Ведение сидячего образа жизни сильно ухудшает кровоток в органах малого таза и тем самым плохо отражается на будущей процедуре.
  • Нарушение питания вызывает дефицит витаминов, микроэлементов и необходимых аминокислот, без которых невозможно нормальное развитие плода.

Источник: https://getting-pregnants-after-40.ru/eko-posle-45-let.html

Поделиться:
Нет комментариев

    Добавить комментарий

    Ваш e-mail не будет опубликован. Все поля обязательны для заполнения.