Эпидемический летаргический энцефалит Экономо

Содержание

Эпидемический летаргический энцефалит – Инфекционные болезни

Эпидемический летаргический энцефалит Экономо

Медики лишь догадываются о том, что может являться возбудителем энцефалита, поскольку его природа не выявлена до сих пор. Преобладает предположение, что энцефалит Экономо провоцируется вирусом, изначально содержащимся в жидкостях человеческого тела – слюне и слизи. Предполагаемый вирус не способен существовать отдельно от тела человека.

Симптомы энцефалита

Летаргическое заболевание протекает в двух этапах – остром и хроническом, промежуток между которыми составляет от одного месяца до нескольких лет.

Классическое появление летаргической болезни Экономо на начальной стадии характеризуется сильным повышением температуры тела – до 40°С. Первые проявления летаргической болезни схожи с признаками простуды.

Кроме этого, выделяют такие первичные симптомы энцефалита:

  • ноющая головная и мышечная боль;
  • тошнота, рвота;
  • ощущение слабости, разбитости;
  • депрессивное, апатичное состояние;
  • краснота горла;
  • постоянная сонливость (гиперсомния);
  • нарушение режима сна;
  • катаральные явления дыхательных путей.

Эпидемиология летаргического энцефалита

Источником инфекции является больной человек, который наиболее контагиозная в инкубационном периоде и в начале болезни, возможна эпидемиологическая роль вирусоносителей. Механизм передачи – воздушно-капельный. Описаны случаи трансплацентарной передачи инфекции от матери плоду. Сезонность – зимне-весенняя.

Причины и механизм заражения

Ученые не могут выявить причины летаргического энцефалита. Предполагается, что вирус энцефалита находится в человеческой слюне и слизи. Заражение осуществляется воздушно-капельным путем. К примеру, если инфицированный чихнул или кашлянул на здорового человека, вирус через дыхательные пути быстро проникает в вещество мозга, где накапливается и вновь попадает в кровь.

По статистике, заболевание чаще прогрессирует в холодное время года, но известны случаи заражения и в жаркий период. Мужчины и женщины заражаются вирусом одинаково часто, преимущественно в возрасте от 20 до 40 лет. Городские жители заболевали чаще, чем сельские. Вспышки вируса были замечены внутри небольших коллективов, где люди тесно общались ежедневно.

Предположительно считается, что летаргический энцефалит вызывает вирус. Теория не доказана, так как его штамм не был выделен. Это связано с тем, что он может существовать только внутри организма, в условиях окружающей среды вирусный агент распадается.

Механизмом передачи предположительно является воздушно-капельный путь. Поэтому заболевшего человека изолируют от других людей.

После того, как произошел контакт вируса со слизистой оболочкой, он переходит внутрь сосудов с лимфой и кровью.

Так как размер возбудителя незначителен, он с легкостью проникает через гемоэнцефалический барьер (сеть капилляров и других образований, которые защищают головной мозг) и попадает в центральную нервную систему.

Очагом поражения чаще всего являются базальные ядра и ствол. Развивается воспаление, которое проявляется симптомами невралгии. Нейроны (клетки мозга) отмирают, появляются склерозирующие очаги с рубцами. Рубцовые очаги препятствуют передаче нервных импульсов от нейронов к соседним клеткам. Поэтому возникает заторможенность.

После попадания возбудителя в мозг, начинается его активное размножение и повторный выброс в кровяное русло.

Патогенез и патоморфология летаргического энцефалита

Входными воротами инфекции является слизистая оболочка. верхних дыхательных путей. В ЦНС возбудитель попадает гуморальным путем, возможно за ходом волокон обонятельного нерва, поражающего паренхиму мозга. Тропизм возбудителя к определенным структурам мозга обусловливает своеобразие неврологической симптоматики.

Основные изменения происходят в сером веществе мозга, особенно в области гипоталамуса, подкорковых узлах, реже поражаются ганглиозни образования.

В острой фазе болезни образуются околососудистых инфильтраты, возможна пролиферация нейроглии, в хронической – появляются многочисленные дегенеративные очаги в сером веществе мозга.

Закономерное поражение черного вещества дает возможность охарактеризовать болезнь как полиоенцефалит.

Летаргический энцефалит Экономо: существует ли лечение?

Врачам нечасто удается поставить правильный диагноз во время острой стадии заболевания, поскольку начальные его признаки схожи с обычной простудной инфекцией. Летаргическую болезнь легче определить на хронической стадии, когда специфические симптомы ярко проявляются. Такой вирус в наше время встречается крайне редко, что усложняет врачам задачу его определения.

При постановке диагноза следует обращать повышенное внимание на нарушения сна, расстройства психики, дисфункции зрения. В сочетании со вторичными симптомами – повышенной температурой и наличием неопределенной инфекции в организме – это определит картину заболевания. За последние годы диагностика энцефалита Экономо упростилась благодаря МРТ (магниторезонансной томографии) головного мозга.

Летаргический энцефалит опасен тем, что приводит к ухудшению качества жизни или гибели пациента из-за развившихся осложнений:

  1. Гидроцефалии – обильного проникновения цереброспинальной жидкости внутрь головного мозга. Внутричерепное давление повышается, что может привести к разрыву стенок сосудов.
  2. Эндокринных нарушений. Гипоталамус ответственен за гормональное состояние. При его поражении масса тела увеличивается, у женщин нарушается менструальный цикл, снижается либидо у обоих полов.
  3. Поражении мозжечка – при этом нарушается ориентация в пространстве, больной часто падает, его движения затруднены и несоразмерны. Изменяется почерк и походка.
  4. Сенсорных расстройств – галлюцинаций, изменения восприятия формы, размеров.
  5. Дыхательной и сердечной недостаточности – пациент становится бледным, его кровоток и дыхательная деятельность затрудняются. При тяжелых расстройствах его могут подключить к искусственной вентиляции легких.

Источник: https://nevrolog-info.ru/letargicheskiy-entsefalit/

Загадочная сонная эпидемия в СССР: пациенты впадали в летаргический сон, который мог продолжаться месяцами

Эпидемический летаргический энцефалит Экономо

В 20-х годах прошлого века на планете начала распространяться очень странная болезнь — летаргический энцефалит Экономо. Эпидемия затронула многие страны мира, в том числе и СССР. Люди, подхватившие это заболевание, все время хотели спать. При этом многие из инфицированных никогда больше не просыпались.

Откуда взялся недуг

Первые случаи заболевания летаргическим энцефалитом были зафиксированы еще в XVII веке в Лондоне. Вскорости вспыхнувшая в то время эпидемия прекратилась и не повторялась в последующем целых 2 столетия.

Снова недуг проявил себя только в 1916 году. Тогда в Вене, а также в некоторых других городах Европы люди внезапно начали проваливаться в сон. Один из первых случаев этого заболевания был описан в городе Вердене во Франции.

В этом населенном пункте болезнь поразила солдат Антанты.

Определить конкретную причину заболевания в то время врачи не могли. Однако все же было ясно, что болезнь имеет инфекционную природу. Также врачи установили тот факт, что летаргия передается воздушно-капельным путем.

Многие специалисты в то время связывали новое появившееся в городах заболевание с эпидемией испанки, свирепствовавшей в Европе в 1918-19 годах. Энцефалит, по мнению врачей, мог быть поздним осложнением этого недуга.

Также некоторые специалисты предполагали, что заразились многие люди этим заболеванием из-за того, что после испанки у них был сильно ослаблен организм.

Сонная болезнь в СССР

Из Вены и других стран Европы сонный энцефалит перебрался в 20-х годах прошлого века в Польшу и Румынию. Через некоторое время случаи этого таинственного заболевания были зафиксированы и в СССР. Сначала эпидемия начала распространяться в Украине. Через короткое время болезнь добралась уже и до Нижегородской губернии.

Первых пациентов больницы СССР в то время приняли осенью 1922 года. Через два месяца болезнь в стране приняла эпидемический характер. Уже к началу 1923 г. в одной только Москве, согласно статистике, было зафиксировано более 100 случаев летаргического энцефалита. При этом каждый четвертый заболевший Экономо, к сожалению, умирал.

Особенности течения заболевания

Как отмечали советские врачи, летаргический энцефалит в то время не был недугом исключительно пролетарского класса. Одинаково успешно эта болезнь поражала как бедных людей, так и богатых. Единственное — по какой-то причине заражались Экономо в основном молодые люди в возрасте от 15 до 35 лет.

Проявляться энцефалит в то время мог по-разному. Но чаще всего врачи в СССР диагностировали у своих пациентов именно летаргическую его форму. Заболевшие Экономо люди могли спать неделями и даже месяцами. Помимо собственно самого длительного сна, основными симптомами этого заболевания были повышенная температура тела и боль в горле.

Опасность этого странного недуга заключалась, помимо всего прочего, еще и в том, что на начальных этапах он напоминал обычную простуду. Надеясь на выздоровление, люди попросту долгое время не обращались к врачу. Когда же пациент все-таки попадал к доктору, у него во многих случаях уже обнаруживались необратимые изменения в головном мозге.

Одной из необычных особенностей этого заболевания было и то, что, по словам советских медиков, чаще всего оно фиксировалось у представителей еврейской нации. Также энцефалитный летаргический сон часто проявлялся у людей после перенесенных ими травм.

Как вели себя пациенты

Беспробудным сон людей, заболевших в начале прошлого века летаргическим энцефалитом, не был. Пациентов в клиниках можно было растормошить. Однако через некоторое время такие больные все равно засыпали — сидя за столом в столовой, в красном уголке или даже в душе.

На поздних стадиях заболевания у инфицированных наблюдались, помимо всего прочего, таким симптомы, как паралич глазных мышц, опущение век, косоглазие. Дыхание у таких людей было затруднено. Поэтому во время сна они могли принимать самые странные позы.

Исследования врачей и поиски лекарства

Конечно же, вспышка необычной болезни вызвала в СССР беспокойство, в том числе и у властей. В стране в срочном порядке была создана комиссия по изучению летаргического энцефалита. В последующем в СССР вышло несколько книг, посвященных этой проблеме, написанных советскими светилами медицины.

Несмотря на масштабность проводимых тогда в стране исследований, эффективного лекарства от Экономо отечественным врачам, как и зарубежным, к сожалению, найти так и не удалось. В последующем, начиная с 1925 г., эта странная болезнь постепенно сошла на нет. Последний случай летаргического энцефалита был зафиксирован в стране в 1927 г.

В последующем пациенты с таким диагнозом в клиники также попадали. Однако недуг у них проявлялся уже не в типичной и в не слишком опасной форме.

Новая эпидемия в наши дни

В наше время врачи называют это заболевание «клиническим раритетом». Долгие десятилетия болезнь совершенно никак себя не проявляла. Однако в 2014 г. в мире была снова зафиксирована вспышка этого недуга. На этот раз эпидемия распространилась в Казахстане — в Акмолинской области. В этом регионе тогда заболело 33 человека.

Источник: https://zen.yandex.ru/media/id/5ccd09a0178ebe00b3e7253e/zagadochnaia-sonnaia-epidemiia-v-sssr-pacienty-vpadali-v-letargicheskii-son-kotoryi-mog-prodoljatsia-mesiacami-5cd24f146a662500ae49a99a

Летаргический энцефалит: причины, симптомы и лечение эпидемического энецефалита

Эпидемический летаргический энцефалит Экономо

Энцефалит представляет собой не определённую болезнь, а целую группу заболеваний, при которых происходит воспаление особенностям головного мозга.

Классификация энцефалитов насчитывает множество разновидностей, разделяемых по способу получения, вида возбудителя, процесса протекания.

По этиологии встречаются микробные, вирусные, аллергические, токсические и энцефалиты, причину которых узнать не удаётся.

Иногда термин энцефалит заменяют более общим понятием энцефалопатия – поражение головного мозга, который более точно отражает происходящие процессы, однако, не принят в медицинском сообществе.

Практически всем энцефалитам свойственны следующие характеристики:

  • Эпидемичность – способность распространяться, приобретать масштабы эпидемии.
  • Контагиозность – способность передаваться от человека к человеку или от животного путём физического контакта.
  • Сезонность – увеличение вероятности заболеть в зависимости от определённого времени года.
  • Климатографические особенности распространения.

Абсолютно все энцефалиты являются тяжелейшими заболеваниями, в силу своей специфики, оставляют серьёзнейшие осложнения, а также трудно лечатся.

Что такое летаргический энцефалит

Летаргический энцефалит представляет собой атипичную форму энцефалита вирусного типа, а также имеет ещё два названия: болезнь Экономо или сонная болезнь (не путать с сонной болезнью, которую переносит муха цеце).

Это заболевание было впервые выявлено венгерским учёным Экономо в 1917 году во время эпидемии, начавшейся в 1916 в Австрии и быстро распространившейся на Западную Европу, а затем США.

За период от начала распространения и до 1925 года эпидемия данного заболевания охватила весь мир и совершенно неожиданно пошла на спад, начиная с 1925.

Во время эпидемии недуг поражал людей совершено разного возраста как мужчин, так и женщин, однако, с тех пор случаев массовой заболеваемости не было выявлено, хотя изредка ещё наблюдаются единичные случаи по всему миру.

Энцефалит Экономо весьма характерно отличается от других разновидностей по характеру протекания, главной особенностью которого является наличие паталогической сонливости, за которую его как раз прозвали сонной болезнью.

Различают острый и хронический летаргический энцефалит, первый из которых может перетечь во второй при недостаточном лечении или неблагоприятном исходе.

При острой форме происходит острое поражение мозгового вещества со всеми вытекающими симптомами, а также последствиями, а после перехода в хроническую форму начинаются необратимые дегенеративные изменения психики и нейролептические экстрапирамидные расстройства (двигательные нарушения из-за неправильной работы нервной системы).

Длительность заболевания проявляется сугубо индивидуально: одни люди могут болеть острой формой в течение многих лет, а у других всего через несколько недель она может перейти в хроническую стадию.

Симптомы летаргического энцефалита

Первые признаки начинающегося заболевания не специфичны,поэтому по ним трудно опознать именно энцефалит Экономо:

  • Сначала человек начинает испытывать слабость, утомляемость, начинает поддаваться апатии.
  • Так как летаргический энцефалит поражает в первую очередь головной мозг, начинают появляться неврологические симптомы, скорее похожие на результат стресса: депрессия, меланхолия, ощущение разбитости и др.

С развитием болезни добавляются более серьёзные проявления:

  • Тошнота, возможно, даже рвота.
  • Ноющие ощущения во всех мышцах тела, возможны некоторые болевые симптомы.
  • Появляются умеренные головные боли.
  • Более конкретные проявления, уже на сто процентов свидетельствующие о том, что человек заболел, на начальных этапах очень сильно похожи на грипп или простудные заболевания, с которыми его очень часто путают.

С развитием болезни начинается «лихорадочный» период, симптоматику которого уже крайне трудно спутать с иными недугами. Длительность данного периода длиться примерно две – три недели, в которые, в основном диагностировался этот эпидемический энцефалит.

Самым главный симптом, который характеризует летаргический энцефалит, является патологическое нарушение сна, выраженное в крайней сонливости. Больной может в буквальном смысле уснуть на ходу.

Данный симптом послужил основой сюжета многих комедийных фильмов, снятых на тему периода его эпидемии. Однако, на деле в этом нет ничего смешного, так как это крайне опасное смертельное заболевание.

Синдром сонливости становится всё сильнее и сильнее и в итоге больной попросту перестаёт просыпаться или впадает в летаргический сон.

Нередки случаи, когда в начале болезни у больного менялись дневные и ночные биологические ритмы, нарушались его личные нормы количества сна и бодрствования.

В редких случаях наблюдалась обратная реакция, когда больной страдал сначала бессонницей, а затем вовсе переставал спать. Эта тема, кстати, также послужила сюжетом для одного научно-фантастического фильма.

Неизученность, редкость, загадочность и очень своеобразные проявления заболевания, вообще, дали обширную тему для творчества, так как эпидемический энцефалит Экономо в своё время появился крайне неожиданно, охватил практически весь мир, а затем также неожиданно схлынул.

При классическом проявлении летаргического энцефалита в острой стадии начинается подъём температуры, сначала до тридцати восьми градусов, а потом всё выше и выше, однако максимум чаще всего фиксировался на сорока градусах.

Когда вирус поразит зрительные и глазодвигательные нервы, появляются внешние признаки недуга:

  • Движения глаз больного становятся несвязанными или не соответствуют ситуации, иногда создаётся впечатление, что они не управляются человеком вообще.
  • Чаще всего наблюдается вертикальный паралич взора, когда больной не может двигать глазами вниз, вверх или туда обратно. Наиболее часто зрачки остаются запрокинутыми вверх, когда кажется, что больной пытается заглянуть себе за макушку.
  • Может присутствовать птоз одно или двусторонний. Птоз представляет собой опущение верхнего века, когда пациент не может его полностью открыть.
  • Диплопия – двоение окружающих предметов в области зрения.
  • Анизокория – разный размер зрачков или нарушение их сократительной способности.
  • Затуманивание зрения.

Из неклассических симптомов летаргический энцефалит довольно проявляется в виде нарушений вестибулярного аппарата, при этом пациент мучается головокружениями, тошнотой, рвотой. Может наблюдаться горизонтальный или ротаторный (беспорядочный) нистгам (непроизвольные очень быстрые колебательные повторяющееся движения глаз).

Из-за нарушений деятельности нервной системы у больных возникают в индивидуальном порядке следующие симптомы острой стадии:

  • Гипергидроз – потливость.
  • Гиперсаливация – обильная выработка слюны.
  • Лабильность вазомоторов – вегетососудистая дистония.
  • Слишком бурная деятельность сальных желёз.

Когда энцефалит Экономо переходит в хроническую стадию признаки заболевания также несколько меняются, добавляются экстрапирамидные симптомы – нарушения двигательной активности и мышечного тонуса:

  • Гиперкинезы – патологические внезапные движения различными частями тела.
  • Акинетико-ригидный синдром – замедление движений, их бедность, при этом повышается мышечный тонус.
  • Таламический синдром, который имеет обширную симптоматику и представляет собой нарушения деятельности нервной системы в виде потери подвижности половины или какой-то части тела, боли в определённой области, онемение и многие другие.
  • Мозжечковый синдром – потеря равновесия, концентрации, неспособность определить положение тела в пространстве, различные нарушения мышечного тонуса.
  • Гипоталомические нарушения – нарушения, связанные с работой гипоталамуса, который является центром всей эндокринной системы организма и отвечает за все процессы внутренней секреции.

В конечной стадии болезни помимо всевозможных гормональных  и двигательных расстройств добавляются:

  • Рассторойства восприятия действительности, нарушения вкуса, слуха, зрения, обоняния или галлюцинации, связанные с этими органами.
  • Наблюдается стойкая психическая деградация и отклонения мышления, вплоть до полной его потери.
  • Нарушаются ритмы работы внутренних органов, в том числе сокращений сердца и дыхания.
  • Гипертермия – повышение температуры или выработка избыточного тепла организмом.
  • Кома.

Причины летаргического энцефалита

Причины появления летаргического энцефалита до сих пор остаются загадкой. Существует теория, что он продукт биологического оружия, так как его эпидемия как раз пришлась на период Первой мировой войны и ни до, не после неё не повторялась.

Единственное, что удалось выяснить при помощи исследований, что эпидемический энцефалит Экономо имеет вирусную природу, хотя возбудитель также не был установлен до сих пор.

Предположить инфекционную природу недуга позволила его способность хорошо передаваться от человека к человеку, при этом, было установлено, что носителем инфекции являются слюна, слизь и другие внутренние жидкости организма, а во внешней среде он быстро погибает.

Позволить утверждать, что возбудителем является именно вирус, а не бактерия или иной микроорганизм, могут некоторые признаки, отличающие вирусные воспаления от микробных или грибковых, содержащиеся в первую очередь в простом общем анализе крови.

Дело в том, что за уничтожение разных типов микроорганизмов отвечают разные типы иммунных клеток. Повышение в крови количества телец именно борющихся с вирусами явно свидетельствует о вирусном заболевании.

Что происходит в организме вовремя Летаргического энцефалита

Такое огромное количество симптомов одной болезни говорит не о масштабности либо разнообразности его проявлений, а о важности и многофункциональности нервно системы человека и его головного мозга.

Действие вируса, вызывающего летаргический энцефалит, на самом деле предельно просто: он убивает нервные клетки, а с ними органы, которые из них состоят.

Попадая в организм, предположительно, он накапливается преимущественно в сером веществе, где размножается, а затем производит повторное уже сильное заражение.

Разнообразие симптомов и порядок их появления обусловлен только тем, какую именно область головного мозга данный микроорганизм поразит первым: зрительный нерв – нарушения, связанные с глазами, гипоталамус – эндокринный сбой, мозжечок – потеря координации, зрительный, слухового или обонятельного центра – проблемы с органами чувств и так далее.

Смерть от сонной болезни наступает не от полного уничтожения головного мозга, а из-за неспособности нескоординированных внутренних органов, полностью управляемых нервной системой выполнять свою работу: дышать, перекачивать кровь, осуществлять обмен веществ.

Вирус сонной болезни в буквальном смысле убивает нейроны, на месте которых образуются так называемые рубцы – области замены неспециализированными соединительными клетками. Если незначительную утрату нервных связей организм ещё в состоянии компенсировать, то при сильном поражении нервная система попросту погибает.

Диагностика энцефалита Экономо

Так как возбудитель заболевания так и не был обнаружен, лабораторная диагностика болезни Экономо невозможна.

В острой стадии точно определить недуг очень сложно. Чаще всего в начале болезни его путают с простудными заболеваниями, и лишь иногда удаётся поставить правильный диагноз, если неясное вирусное заражение сопровождается нарушениями сна.

Чаще всего его вычисляют, когда уже становится заметен менингит серозного вещества, подтверждённый томмографическим исследованием.

Точно поставить диагноз можно только в хронической стадии, когда уже конкретно проявляются признаки нарушения сна и другие яркие и специфические симптомы, а прогресс поражения головного мозга отслеживается также путём компьютерной томмографии.

Эпидемический летаргический энцефалит Экономо является крайне редким заболеванием, поэтому многие врачи слишком поздно понимают что перед ними, пытаясь определить обычные распространённые недуги с похожими нарушениями деятельности нервной системы.

Лечение

Лечение сонной болезни пока не найдено, так как отсутствуют какие-либо точные данные о возбудителе.

Борьба с недугом основывается в первую очередь на общей противовирусной терапии, а также содержит симптоматические методы, призванные облегчить состояние пациента.

Прогноз больным

Вылечить данное заболевание современная медицина не в силах и рано или поздно болезнь закончится смертельным исходом, если иммунная система человека не справится с ним самостоятельно, а такие случаи бывают.

При получении диагноза болезнь Экономо не стоит отчаиваться, это не означает немедленную инвалидность или смерть. Многие люди болели его начальной стадией в прямом смысле годами и при этом сохраняли относительную работоспособность и ясность рассудка, страдая лишь от проявлений симптоматики, которые у каждого индивидуальны.

Профилактика

Невозможно проводить планомерную профилактику недуга, который неизвестно отчего появляется, ведь нет данных о возбудителе. Да  в связи с крайней редкостью болезни развивать активную бурную деятельность по её проведению не целесообразно.

Лучшей профилактикой летаргического энцефалита, как и других болезней, будет укрепление иммунной системы, соблюдения правил гигиены и осмотрительные физические контакты с другими людьми. Также не помешает правильный здоровый образ жизни.

Источник: http://NashiNervy.ru/infektsionnye-zabolevaniya/osobennosti-letargicheskogo-entsefalita.html

Летаргический энцефалит – возможно, виной всему вирус! Реально ли сохранить жизнь и психическое здоровье?

Эпидемический летаргический энцефалит Экономо

Летаргический энцефалит Экономо назван так по фамилии ученого, который первым его описал. Это заболевание, которое невозможно вылечить, терапия лишь снимает симптомы и продлевает жизнь. Встречается редко, у одиночных пациентов.

Стадии заболевания

Летаргический энцефалит проходит две стадии:

  1. Острая, которая образуется при попадании возбудителя через гемоэнцефалический барьер, что вызывает симптомы острого энцефалита (воспаления головного мозга).
  2. Хроническая, которая происходит после завершения действия вируса, проявляется клиника дегенерации (разрушения, отмирания клеток) центральной нервной системы, полного изменения психики. В настоящее время эта стадия наступает редко.

Клиническая картина

Симптомы летаргического энцефалита зависят от стадии заболевания.

Острая стадия

При остром начале появляется клиника вирусного заражения. Человек разбит, начинается интоксикация организма, проявляющаяся слабостью, лихорадкой, головной и мышечной болью. На начальном этапе заподозрить заражение головного мозга невозможно. Это состояние длится 10-14 дней.

При дальнейшем прогрессировании недуга проявляются невралгические нарушения. Отличие летаргического энцефалита от других видов в том, что больной становится патологически сонливым.

Период ночного сна удлиняется, возникает потребность неоднократного сна в дневное время. В период бодрствования он заторможен, не всегда понимает, что происходит вокруг. Пациенты могут заснуть в неудобной позе, в любом месте.

У некоторых появляется бессонница, которая чередуется с периодами долгого сна.

Следующим типичным симптомом для эпидемического энцефалита Экономо является поражение глазодвигательного нерва. Состояние характеризуется изменением размеров одного из зрачков (один остается прежним, другой – полностью расширяется), опущением верхнего века, резким ухудшением зрения, его затуманиванием, косоглазием.

Существуют другие симптомы, которые не являются классическими для летаргического энцефалита. Они проявляются, так как вирус может воздействовать на обширную зону мозга. У пациента появляется постоянное головокружение, даже в положении лежа.

При ходьбе координация движения нарушается, человек не может ровно стоять или идти. Образуется нистагм – непроизвольное движение глаз. Пациент обильно потеет, кожные железы выделяют обильный секрет, поэтому поверхность кожи становится жирной.

Появляется типичная для всех неврологических нарушений тошнота и рвота.

Если поражены экстрапирамидные пути головного мозга, в острую стадию появляются симптомы, которые более характерны для хронического процесса. К этим признакам относят гиперкинезы – резкие неконтролируемые движения конечностей.

Пальцы выворачиваются в разные стороны, ноги дергаются даже в лежачем положении, мышцы резко сокращаются.

Часто наблюдается судорога взора – состояние, при котором глаза резко поднимаются вверх и остаются в таком положении несколько минут.

Для клиники летаргического энцефалита также характерны симптомы вторичного паркинсонизма – появление признаков этого заболевания, которые вызваны другими причинами. Состояние характеризуется отсутствием мимики лица, двигательной заторможенностью, у больного ограничивается двигательная активность и объем движений. Мышцы становятся твердыми, неподатливыми.

Хроническая стадия

Острая стадия короткая. Максимальная длительность составляет 1 месяц. После нее начинается хроническая фаза, которая проявляется отдельными симптомами. Наблюдаются признаки расстройства пирамидного пути и клиника вторичного паркинсонизма. Психика пациента заторможена, он не понимает, что происходит вокруг него. Речь становится невнятной, двигательная функция замедляется.

Больной живет в собственном мире, происходящее вокруг ему неинтересно. Часто образуется тремор (дрожание) рук, как при болезни Паркинсона. Проявляется нарколепсия, то есть во время бодрствования пациент резко засыпает, и также резко просыпается (возникает фаза быстрого сна).

Характерны разные виды эндокринных нарушений: гипертиреоз (повышается активность щитовидной железы), диабет, ожирение.

Осложнения перенесенного энцефалита Экономо

Летаргический энцефалит опасен тем, что приводит к ухудшению качества жизни или гибели пациента из-за развившихся осложнений:

  1. Гидроцефалии – обильного проникновения цереброспинальной жидкости внутрь головного мозга. Внутричерепное давление повышается, что может привести к разрыву стенок сосудов.
  2. Эндокринных нарушений. Гипоталамус ответственен за гормональное состояние. При его поражении масса тела увеличивается, у женщин нарушается менструальный цикл, снижается либидо у обоих полов.
  3. Поражении мозжечка – при этом нарушается ориентация в пространстве, больной часто падает, его движения затруднены и несоразмерны. Изменяется почерк и походка.
  4. Сенсорных расстройств – галлюцинаций, изменения восприятия формы, размеров.
  5. Дыхательной и сердечной недостаточности – пациент становится бледным, его кровоток и дыхательная деятельность затрудняются. При тяжелых расстройствах его могут подключить к искусственной вентиляции легких.

Если произошел летаргический энцефалит у детей, это чревато нарушением психики, умственной отсталостью до степени олигофрении.

Крайняя степень проявления эпидемического энцефалита – кома. Это состояние нарушения сознания. Внутренние органы пациента полностью функционируют, но прийти в себя он не может, так как центральная нервная система повреждена. Контакт с окружающим миром полностью ограничен.

Диагностика

Для диагностики летаргического энцефалита необходимо обратиться к опытному неврологу. Он проведет сбор анамнеза. После сбора информации проводят лабораторные тесты:

  1. Общий анализ крови и мочи, которые всегда назначаются при постановке на учет или проверке состояния организма. Под действием вируса показатели исследований изменяются, повышается скорость оседания эритроцитов (признак воспаления), увеличивается число лейкоцитов (из-за появления возбудителя, с которым они борются).
  2. При характерной картине назначают анализ спинномозговой жидкости, которую берут из межпозвоночного промежутка. Исследование покажет, что бактериального инфильтрата нет, то есть лечение антибиотиками не нужно. При летаргическом энцефалите обнаруживается небольшое повышение лимфоцитов, сахара и белка.

Лабораторные исследования дополняют инструментальные анализы. По данным ЭЭГ и МРТ головного мозга будут видны его поражения. Активность органа по первому исследованию медленная. На снимке видна дегенерация мозгового вещества, рубцы ствола и базальных ядер.

Спинномозговая пункция

Дифференциальная диагностика

Проводится с бактериальными инфекциями головного мозга (серозный менингит), вирусными формами (клещевой энцефалит), генетическими нарушениями (врожденная гидроцефалия), доброкачественными и злокачественными опухолями (расположенными в стволе, рядом с базальными ядрами или гипоталамусе), изменением сосудов головного мозга (ишемическая болезнь, атеросклероз).

Врач дифференцирует эти заболевания с помощью внешнего осмотра и разговора с пациентом, так как клиника заболеваний отличается при поражении различных областей центральной нервной системы. Если картина не ясна, назначают лабораторные и инструментальные тестирования.

Принципы терапии

Лечение летаргического энцефалита затруднено, так как его возбудитель не выявлен и поражение головного мозга невосполнимо. Вылечить заболевание невозможно, даже в острый период, когда в центральной нервной системе только появилось воспаление.

Применяют симптоматическую терапию, направленную на улучшение состояния больного:

  • жаропонижающие препараты при подъеме температуры тела выше 39 градусов;
  • обезболивающие средства, которые необходимы при судорогах и сильном тонусе, вызывающем боль мышц;
  • противовирусная терапия;
  • гормональные средства, глюкокортикостероиды;
  • препараты, применяемые при синдроме Паркинсона («Леводопа»), которые снимают заторможенность, отсутствие мимики и другие симптомы;
  • нейролептики (психотропные препараты) назначаются с осторожность, так как они вызывают сонливость, которая и так присутствует;
  • препараты, улучшающие деятельность сердечной мышцы (при сердечной недостаточности).

Прогноз и профилактика

Прогноз зависит от периода, в котором началось лечение. Если это произошло в острую фазу и пациент вовремя начал противовирусное и симптоматическое лечение, возможна остановка процесса на этой стадии. Но последствия энцефалита не обратимы, поэтому пациент останется жив, но рассудок его страдает.

При отсутствии терапии заболевание переходит в стадию хронического процесса. Происходит деформации мозговых структур, человек становится полностью асоциален. Возникнет риск поражения дыхательного центра, которое приведет к отключению функции дыхания и гибели.

Профилактика

Для профилактики заболевания и вспышки эпидемии больного изолируют от общества. Врачи, которые его посещают, надевают специальные костюмы или маски.

Вирус может возникнуть в любой стране и населенном пункте. Но встречается он крайне редко и специфического лечения не имеет, поэтому медикаментозная и защитная профилактика к нему не разработана.

Источник: https://ponervam.ru/letargicheskij-encefalit-ekonomo.html

Летаргический энцефалит Экономо: существует ли лечение?

Эпидемический летаргический энцефалит Экономо

Одна из самых загадочных болезней, эпидемии которой случались в первой половине прошлого века. В настоящее время могут встречаться в единичных случаях. Но уверенности в том, что заболевание не вернется, никто дать не может, так как полноценно оно изучено не было.

Летаргический энцефалит начинается с острой формы, и в первые дни его легко принять за грипп или простуду. Но уже впоследствии ярко выступают симптомы поражения головного мозга: спутанность сознания, нарушения сна и разнообразные двигательные расстройства.

Первая эпидемия началась в Вене и быстро распространилась в 1915 году по Европе. Ею были поражены более пяти миллионов человек! Часть из них погибла, некоторые люди впали в кому, из которой так и не вышли.

Примерно одна треть смогла пережить инфекцию, но качество их жизни уже никогда не было прежним. Через десять лет эпидемия закончилась сама по себе. В 1920–1927 гг. произошла вторая вспышка – на Украине.

В 1917 году симптомы были описаны врачом Константином Экономо (его фамилия дала второе название болезни). Причина заболевания до сих пор точно не установлена, предполагают, что ею выступает вирус, содержащийся в слюне и слизистых носоглотки.

При чихании или кашле зараженного человека он попадает в здоровый организм, где быстро проникает в головной мозг, накапливается и вновь поступает в кровь. Еще один путь передачи вируса – от беременной матери к плоду.

Ребенок рождается, уже имея эпидемический энцефалит, только в стертой форме.

Инкубационный период составляет примерно от нескольких дней до двух недель. Но может длиться месяцами и даже годами. Как было установлено при вскрытии умерших, в головном мозге (бледном шаре и черном веществе) – то есть в экстрапирамидных структурах и дофаминергических центрах происходят необратимые рубцовые изменения. 

Симптомы острой стадии заболевания

У человека повышается температура, возникают сильные головные боли, ломота в теле, тошнота и рвота, краснеет горло. Больного часто в эти дни лечат от простудного заболевания.

Лишь позже, когда появляются нарушения сна, зрения и движений, опытные врачи-инфекционисты или неврологи могут заподозрить энцефалит Экономо.

У человека, особенно если это маленький ребенок, может произойти обширный отек головного мозга, точечные кровоизлияния в его ткани, переполнение крови в его сосудах и в некоторых случаях их тромбоз.

Вирус проникает в средний мозг, что обусловливает те клинические симптомы, которые проявляются у больного. В результате поражения глазодвигательного нерва (а также отводящего, блокового и черной субстанции) могут происходить различные нарушения:

  • расходящееся косоглазие;
  • расширение зрачков;
  • диплопия (раздвоение зрения);
  • нистагм (подергивания глаз высокой частоты);
  • паралич глазных яблок;
  • опущение верхнего века;
  • невозможность фокусирования взгляда на одном предмете;
  • ухудшение зрения на дальние расстояния;
  • смещение глазного яблока вперед, иногда одновременно с этим в сторону (экзофтальм).

Дисфункция черной субстанции, ретикулярной формации, бледного шара, преддверно-улиткового и лицевого нервов приводят к расстройствам двигательной, сердечной деятельности, дыхания, слуховой системы, вестибулярного и речевого аппаратов.

Двигательные расстройства

Летаргический энцефалит вызывает многочисленные двигательные нарушения тела:

Не все перечисленные двигательные расстройства должны обязательно присутствовать у человека. Могут наблюдаться только, например, тики и тремор либо заторможенность, ступор.  То же самое касается зрительных нарушений.

Со стороны психики часта спутанность сознания, которая может привести к его угнетению. А также галлюцинации, бред, нарушения схемы тела, восприятия формы и величины предметов, дезориентация во времени и пространстве.

Кроме среднего мозга, в острой форме заболевания страдает гипоталамус, что ведет к нарушению вегетативных функций. Могут наблюдаться: сильное слюнотечение, потливость, длительные приступы икоты, повышенная температура тела, сальность лица, учащенное дыхание, тахикардия, скачки артериального давления, тошнота, рвота.

Расстройства вестибулярного и слухового аппаратов могут вести к головокружениям, нарушению равновесия, шуму в ушах, глухоте.

Пораженный вирусом гипоталамо-лимбико-ретикулярный комплекс отвечает за изменения процессов сна и бодрствования, которые представлены в различных вариантах.

  1. Сильная сонливость или, наоборот, бессонница. Они могут выступать по отдельности или же вместе, чередуя друг друга.
  2. Спутанность времени суток. Больной не может бодрствовать днем, а ночью – заснуть.
  3. Непреодолимые внезапные засыпания на неопределенный срок. Часто такие «провалы в сон» могут настигать человека в любой неудобной позе.

По последним открытым данным, возможно, Адольф Гитлер перенес энцефалит Экономо, что может объяснять его двигательные расстройства, схожие с паркинсонизмом, тяжелые аффективные нарушения, бессонницу, небывалую жестокость, садизм, отсутствие жалости и эмпатии.

Если человек пережил эпидемический энцефалит в острой или подострой стадии, не погиб и не впал в кому, у него начинает постепенно исчезать характерная симптоматика. В настоящее время специалисты не располагают сведениями, каким образом инфекция трансформируется в хроническую форму.

Хроническая форма заболевания

После острой фазы большинство симптомов уходит и не беспокоит в течение длительного времени.

У значительной части больных отмечаются головные боли, депрессия, плаксивость, раздражительность, сильная утомляемость, бессонница и сонливость, психомоторное возбуждение, в некоторых случаях повышенная агрессивность, жестокость. Сохраняются вегетативные нарушения: потливость, обильное слюнотечение, нарушенная работа сальных желез. 

Вирус поражает внутренние органы (печень, легкие) и эндокринную систему. Расстраивается аппетит, который ведет к истощению, или же, наоборот, развивается ожирение, а также несахарный диабет. У женщин нарушается менструальный цикл.

Все пациенты в той или иной степени страдают паркинсонизмом, который характеризуется тремором, неясной речью, замедленностью действий, нарушенной способностью удерживать равновесие.

Все перечисленные расстройства влияют на снижение интеллекта, развивается деменция. Особенно сильно это может проявляться у детей, так как развитие головного мозга и психики еще не завершено. В их случае слабоумие может приводить к очень быстрому распаду всех познавательных процессов.

Летаргический энцефалит может обостряться, вследствие чего возможен скорый летальный исход.

Лечение в острой и хронической стадии

Специфического лечения в настоящее время не существует, вакцины не разработаны. Все мероприятия направлены на снятие симптоматики, облегчение состояния, терапию хронических заболеваний, вызванных энцефалитом.

В остром периоде назначают глюкокостероиды (для борьбы с отеком мозга), спазмолитики (при мышечных спазмах), дегидратацию (при обезвоживании организма).

Некоторые врачи применяют противовирусные средства, но их эффективность в борьбе с этим заболеванием не доказана.

В хронической стадии назначают те же препараты, которые используют для снятия двигательных расстройств при болезни Паркинсона. Психические расстройства корректируются нейролептиками, антидепрессантами. В обязательном порядке должны применяться препараты для устранения эндокринологических, пищеварительных расстройств.

В 1969 году врач-невролог Оливер Сакс, известный в России своими книгами «Человек, который принял свою жену за шляпу» и «Антрополог на Марсе», собрал людей, переболевших энцефалитом в европейскую эпидемию 20-х гг.

Пациенты были пролечены новым препаратом «Леводопа», который применялся в борьбе с болезнью Паркинсона. Эксперимент был успешным: симптоматика сгладилась.

Однако впоследствии появились другие клинические признаки нарушений психики, аффективных и неврологических расстройств. 

Диагностика заболевания в остром периоде довольно сложна. Когда к симптоматике добавляются ярко выраженные двигательные расстройства и нарушения сна, зрения, тогда может выставиться правильный диагноз. При любом подозрении на эпидемический энцефалит больной госпитализируется и изолируется, а наблюдение за контактировавшими с ним людьми продолжается не менее трех месяцев. 

Оцените эту статью:

Всего : 320

3.65 320

Источник: https://mozgius.ru/bolezni/infekcii/letargicheskij-encefalit.html

Поделиться:
Нет комментариев

    Добавить комментарий

    Ваш e-mail не будет опубликован. Все поля обязательны для заполнения.