Короткий протокол ЭКО по дням подробно: сколько длится стимуляция, препараты, когда пункция и когда делать тест

Содержание

Эко короткий протокол

Короткий протокол ЭКО по дням подробно: сколько длится стимуляция, препараты, когда пункция и когда делать тест

  1. Короткий протокол и его достоинства
  2. Применение короткого протокола
  3. Схема

Женщины, которые не могут самостоятельно забеременеть по причине бесплодия часто прибегают к ЭКО, где используются разные виды протоколов с применением гормональных препаратов для увеличения вероятности наступления беременности. ЭКО порядок проведениявам должні изложить на консультации у врача.

ЭКО: длинный и короткий протокол, какой лучше? Этот самый распространенный вопрос среди бесплодных пар, так как можно встретить как положительные так и отрицательные отзывы о каждом из них. А связано это, прежде всего, с наличием показаний и противопоказаний к каждому из них, которые должен врач выявить и учесть при выборе программы ЭКО.

Самыми распространенными протоколами в нашей стране являются короткий и длинный протокол при эко, выбор которого может сделать только репродуктолог после тщательного обследования пары и исключения противопоказаний к его проведению.

Следует помнить, что длинный протокол более пагубно влияет на организм женщины, нежели короткий, так как подготовка к нему начинается на третий день цикла, а при длинном протоколе схема начала подготовки к стимуляции начинается еще за 7-10 дней до начала менструации.

Эко короткий протокол по дням и его достоинства

Достоинства короткого протокола, в отличии от длинного:

  • дешевизна, так как количество используемых препаратов гораздо ниже
  • длительность по времени намного меньше
  • переносимость лучшая за счет меньшего числа препаратов
  • шансы гиперстимуляции яичников очень низкие.

Среди недостатков его выделяют:

  • высокая вероятность наступления спонтанной овуляции
  • шансы на наступления гораздо ниже за счет низкого качества яйцеклеток.

Следует сделать вывод, что выбор протокола ЭКО лежит в основном на заключении врача, но женщина и сама должна дать оценку своему здоровью, оценить физическое, моральное и эмоциональное состояние.

Эко длинный и короткий протокол – применение

Для применения короткого протокола существуют такие строгие показания, как:

  • бесплодная женщина с хорошим овариальным резервом, здоровьем и регулярным менструальным циклом.
  • неудачное использование других протоколов экстракорпорального оплодотворения
  • немаловажную роль играет ценовая политика в проведении этого протокола.

Этапы эко по дням цикла: короткий протокол в среднем длится около 14 дней, что существенно меньше, нежели длинный протокол, но при нем количество яйцеклеток значительно выше, а качество их не всегда хорошее.

Сам протокол длится в среднем 14 дней – с 4го дня месячных и до изъятия яйцеклеток.

С целью появления большего количества яйцеклеток в яичниках – проводят стимуляцию суперовуляции – для этого женщине на 3й день цикла вводят гормональные препараты.

Эко короткий протокол состоит из нескольких чередующихся друг с другом фаз:

  • короткий протокол по срокам совпадает с естественным циклом женщины
  • побуждение овуляции
  • изъятие яйцеклеток
  • помещение оплодотворенной яйцеклетки на питательную среду в термостат
  • имплантация бластоцисты в эндометрий..

Короткий эко протокол по дням бывает трех видов: с агонистами, с антагонистами и ультракороткий протокол с антагонистами.

Короткий протокол с агонистами состоит из нескольких этапов:

  • блокада функции гипофиза с 3го дня менструации и до пункции фолликулов с применением агонистов, дексаметазона и фолиевой кислоты.
  • этап стимуляции проводится одновременно с этапом блокады гипофиза и длится до 15 дней с использованием рекомбинантных и мочевых ЧМГ
  • пункция ооцитов с 14го по 20й день цикла под диприваном и перенос на 3 или 5й день эмбрионов в матку с подальшим применением аспирина
  • в течении 12-20 дней после подсадки показано поддержание 2й фазы с помощью утрожестана, дюфастона или масляного прогестерона для поддержки желтого тела.
  • определение наличия беременности спустя 2 недели после подсадки позволяет с точностью установить наличие или исключить беременность.

Такая схема протокола занимает до 28-35 дней.

Короткий протокол с использованием антагонистов:

  • стадия стимуляции с 2-5го дня цикла до 12 дней ЧМГ рекомбинантные, эстрофем, цитротайд, дексаметазон, фолиевая кислота
  • пункция ооцитов проводится спустя 10-14 дней от начала стимуляции
  • перенос оплодотворенных яйцеклеток в термостат на питательную среду и подсадка бластоцист на 3-5й день после пункции и культивирования его
  • стадия поддержки с момента пункции и до результата положительного ХГЧ при наступлении беременности. Это можно определить через 2 недели после подсадки с использованием в этот период эстрофема, утрожестана.

ЭКО: короткий протокол по дням имеет такой график:

  • На 2й или 3й день менструации женщина принимает агонисты ГнГРГ и препараты, стимулирующие овуляцию (пурегол, гонал, менопур), которые могут вызывать приливы, боли внизу живота, вздутие.
  • контроль фолликулометрии и толщины эндометрия с помощью ультразвуковой диагностики проводится каждые 2-3 дня в условиях клиники.
  • После 2 недель стимуляции женщине проводят пункцию ооцитов с забором яйцеклеток, культивирование их и подсадка в полость матки трех или пятидневок.
  • сразу после подсадки эмбрионов показана поддержка лютеиновой фазы препаратами прогестеронового ряда, и только спустя 10-14 дней врач может с уверенностью сказать – наступила беременность или нет только по уровню ХГЧ крови и при положительном ее исходе продлить прием прогестеронов или отменить их.

Если беременность не наступила, то через 3 месяца разрешается еще провести еще один короткий протокол, но если причиной неудачной попытки было появление малого количества яйцеклеток плохого качества, то тогда показан протокол длинный.

На этапе подготовки к проведению короткого протокола ЭКО женщина проходит ряд исследований с целью оценки репродуктивной системы и определению наличия или отсутствия противопоказаний к его проведению.

для этого следует сдать мазки из уретры, влагалища и шейки матки, сдать кровь на наличие инфекций, УЗИ ОМТ, гистеросальпингографию, ЭКГ, ФГ ОГК, УЗИ сердца и молочных желез, клинические и биохимические показатели крови, коагулограмму, консультация маммолога и терапевта.

Партнер также проходит обследования общеклинические, кровь на инфекции, спермограмма с последующей консультацией андролога и мазком из уретры.

Стимуляция перед эко: короткий протокол предусматривает стимуляцию овуляции при ее отсутствии и как результат происходит созревание яйцеклетки на фоне имитированного естественного цикла.

Стимуляция овуляции проводится только строго по показаниям, так как после каждой стимуляции овуляторный резерв в организме женщины снижается, что ведет к развитию гиперстимуляции или истощению яичников.

Стимуляция перед ЭКО является всегда обязательным условием его проведения только при исключении генетических и наследственных заболеваний.

Происходит эта процедура в среднем на 3 5й день цикла на протяжении нескольких дней с помощью гонадотропинов (внутримышечно или подкожно) или применением таблетированных антиэстрогенных препаратов под строгим наблюдением врача, ведущего Ваш протокол и фолликулометрией, с помощью которой определяю созревший фолликул и затем вводят ХГЧ – для стимуляции. И только спустя 36 часов проводится пункция их и забор яйцеклеток с последующей подсадкой их уже оплодотворенными.

Среди препаратов для стимуляции овуляции широкое распространение получили следующие группы:

  • гонадотропины – пергон, менопур и меногон.
  • ФСГ рекомбинантный – пурегон, гонал.
  • средства на основе ХГЧ – прегнил, овитрель.
  • и антиэстрогеновые препараты – кломид, клостилбегит.

При коротком протоколе препараты используют не более 14 дней с использованием ХГЧ для созревания фолликулов.

И если Вы все еще думаете какой протокол Вам выбрать – не тратьте время, регистрируйтесь на нашем сайте и подавайте заявку на проведение бесплатной процедуры ЭКО по полису ОМС и только опытный и квалифицированный врач поможем Вам подобрать правильный протокол и стать счастливыми родителями. Удачи Вам и Вашей семье!

Источник: https://registr-eco.ru/temyi/chto-takoe-eco-ekstrakorporalnoe-oplodotvorenie/sxemyi-eko/korotkij-protokol-eko.html

Особенности проведения и преимущества короткого протокола ЭКО

Короткий протокол ЭКО по дням подробно: сколько длится стимуляция, препараты, когда пункция и когда делать тест

› ЭКО и ИКСИ › Особенности проведения и преимущества короткого протокола ЭКО

ЭКО протокол – процедура, которая заключается в неукоснительном внутримышечном внедрении конкретной комбинации гормональных препаратов, назначенных врачом женщине, желающей стать матерью.

Эти лекарства стимулируют яичники, которые ответственны за созревание подходящих к оплодотворению яйцеклеток. Различие протоколов проявляется только до того, пока не созрели яйцеклетки, а после их выполняют по аналогичной схеме.

В данной статье подробно расскажем про короткий протокол ЭКО.

Что это такое

Протокол ЭКО – это индивидуально полученный для каждой пары, которая не может зачать ребенка, способ терапии при помощи экстракорпорального оплодотворения.

Если говорить иначе, то протокол ЭКО – это методика приема назначенных медикаментов, их дозировка и длительность приема. Все это расписано строго по дням и регламентировано.

Цель такого лечения сводится к стимуляции яичников и повышению шансов на успешное зачатие.

Между протоколами ЭКО существует определенная разница, которая затрагивает длительность приема медикаментов, а также следующие аспекты:

  • виды препаратов;
  • применении крио консервации клеток у женщины и мужчины;
  • последовательности этапов процедур.

Сама манипуляция представляет собой оплодотворение яйцеклетки, которое будет происходить не в маточной трубе, а вне ее – в специальной таре — пробирке. Выполняется это следующим образом.

Если будет происходить ЭКО в природном цикле, то за день до овуляции из яичника берется яйцеклетка и располагается в специальную среду. В ней и будет осуществляться ее дозревание.

Когда она созреет, к ней в пробирку подсадят мужские сперматозоиды, добытые из сданной предварительно семенной жидкости. В специальной емкости происходит их оплодотворение, а затем процесс формирования и деления зиготы.

В организм женщину зиготу подсаживают когда она примет состояние бластоцисты или плодного яйца. При помощи особого катетера ее вводят в полость матки. Затем происходит ее имплантация эндометрием в ее стенку, о чем говорит наступление беременности

Особенности выбора протокола ЭКО

Длинная программа ЭКО по сравнению с короткой позволяет в одном цикле в женских яичниках вырастить не одну, а сразу несколько яйцеклеток.

Получается это за счет медикаментозной стимуляции яичников при помощи особых медикаментов. Так как в процессе манипуляции задействуют сразу несколько яйцеклеток, то это повышает шанс на успешное завершение лечения.

Удачными называются программы, конечным результатом станет наступление беременности.

Выбор протокола для определенной бесплодной пары осуществляется в индивидуальном порядке. Принятие окончательного решения выполняет их лечащий врач с учетом причины бесплодия, его продолжительности, предыдущих стараний и особенностей женщины. Именно она вынуждена будет пройти весь процесс от начала до конца, а вот мужчина оказывается вовлеченным лишь на малом его этапе.

Короткий протокол ЭКО приводится на 3-5 день цикла, а его окончание наблюдается через 12-15 дней. Именно тогда происходит забор яйцеклетки. На 3 день будущая мама начинает делать себе инъекции гормональных медикаментов. Благодаря ему яйцеклетки могут созреть в нескольких фолликулах.

При таком протоколе это явление частое, но число клеток сказывается на их качественных характеристиках, однородности, полноте формирования. Для получения качественного материала необходимо верно подобрать схему суперовуляции.

Здесь предпочтительнее выбирать длинный протокол, так как он более надежный.

Короткий протокол эко по дням

Короткий протокол ЭКО выполняют под природный менструальный цикл будущей мамы.

Схема его выполнения включает 4 этапа:

  • стимуляция суперовуляции;
  • пункция яичников;
  • инкубация эмбрионов;
  • внедрение оплодотворенной яйцеклетки в матку.

Короткий протокол ЭКО открывает стимулирующая фаза, которая возникает на 3-й день цикла. Ее длительность составляет 2 -2,5 недели. Причем на организм влияет минимальное количество гормональных медикаментов. В этот период будущая мамочка посещает врач, сдает анализ крови. Кроме этого, врач выполняет осмотр, благодаря которому он сможет понять, что после месячных ткань матки стала тоньше.

Следующая фаза – это пункция яйцеклеток. Длительность проведения манипуляции – 15-20 сутки после происшедшей стимуляции. Суть ее заключается в том, что извлекают из готовых фолликулов яйцеклетки для предстоящего оплодотворения.

Перед этой процедурой женщина обязательно должна 3 дня не заниматься сексом. Период этой процедуры– 3-4 сутки после пункции.

Затем производят микроскопическое изучение материала, его отбор и оплодотворение уцелевших яйцеклеток и их внедрение в матку, до момента, пока не произойдет дробление зиготы на 4 — 8 клеток.

Для поддержки функции желтого тела используют прогестерон. Это производится через 13, а иногда 20 дней после переноса. Окончательная фаза предполагает контроль, наблюдение беременности (через 14 дней после переноса).

Препараты

Короткий протокол ЭКО — применяют препараты следующей группы:

  • Блокада: Дексаметазон(метипред), Агонисты ГнГРГ, Фолиевая кислота (фолацин);
  • Стимуляция: рекомбинантные и мочевые ЧМГ, Эстрофем;
  • Триггер овуляции: Профази, Хорагон;
  • Пункция: Диприван(анестезия);
  • После пункции: Аспирин (Тромбоасс) в течение 2-3 дней;
  • Поддержка желтого тела происходит при помощи Утрожестана, Хорагона, Дюфастона, Прогестерона в масле

Отличия основных протоколов

Короткий протокол  ЭКО характеризуется периодом своего использования и дозировкой препаратов. Согласно статистике достоинство короткого протокола перед длинным в том, что у него лучшая переносимость, малое количество побочных явлений.

Еще его выгодно отличает намного меньшая частота случаев возникновения синдрома гиперстимуляции яичников (формируется при длинном протоколе по причине несоблюдения врачом индивидуального подхода, превышенной дозировке стимулирующих медикаментов). При наличие этого явления образуется более 20 фолликулов.

Но тогда у женщины кровь становится густой, меняется проницаемость капилляров, сосудов, а еще имеет место обильная отечность различных тканей.

Короткий протокол назначают пациенткам, у которых здоровые яичники и тем, что уже имели неудачные попытки при использовании длинных протоколов. Длительность короткого протокола составляет 4 недели, длинного – 6 недель.

Короткий протокол задействуют еще в том случае, когда возраст будущей мамы выходит за рекомендованные для ЭКО рамки.

Если девушке еще не исполнилось 30 лет, то ей назначают длинный протокол, а уже к 35 годам может быть использован короткий.

Основным отличием между двумя программами ЭКО остается наличие регулирующего этапа в длинном протоколе, который предшествует стимулирующей фазе. Длинный протокол по сравнению с коротким, захватывает предыдущий цикл. Его начало — с 21 дня. Длинный протокол гарантирует полный контроль созревания множества фолликулов, роста эндометрия, в результате чего эти процессы происходят одновременно.

Подвиды короткого протокола

Применяемые медикаменты обусловливают подвиды короткого протокола: антагонистами (ультракороткий протокол эко), с агонистами. Первый вариант состоит из 6 важных этапов. Вначале происходит блокировка гипофиза.

Начало этого этапа происходит со стимуляции с третьего дня цикла. Длится он 15-17 дней. В этом случае врачи задействуют такие агонисты:

  • фолиевая кислота,
  • гонадолиберин (ГнРГ),
  • дексаметазон.

После этого на 14-20-й день стимуляции, производят пункцию. По прошествии 3-4 дня оплодотворенные яйцеклетки внедряют в матку. Следующий этап состоит в поддержке. На 14-й день с того момента, как был перенесен материал, производят контроль беременности. Общая длительность протокола составит 28-35 дней.

Ультракороткий протокол ЭКО с применением антагонистов предполагает все те же этапы, что свойственные для предыдущего протокола. Исключение составляет блокада гипофиза. Его минус – возможное нарушение роста фолликулов и эндометрия. Ультракороткий протокол с применением антагонистов ГнРГ имеет продолжительность 25-31 день.

Еще разливают чистый протокол, который протекает без аналогов гонадолиберина. Порой могут быть использованы схемы, которые не предполагают блокаду гипофиза. Здесь задействуют исключительно медикаменты, которые содержат фолликулостимулирующий гормон (ФСГ).

Достоинства короткого протокола

Короткий протокол позволяет свести к минимуму риск развития спонтанной овуляции, так как специальные медикаменты подавляют пик лютеинизирующего гормона.

Кроме этого, при его задействовании быстро восстанавливается функция гипофиза. Так как организм меньше поддается отрицательным факторам, понижается риск образования кисты.

Женщина подвергается не такой интенсивной психологической нагрузке.

Также отличаются отзывы девушек, которые прибегали к применению короткого протокола. Одни полагают, что при описанном способе приема гормональных препаратов организм подвергается сильному стрессу и выбирают постепенную нагрузку. Остальная часть женщин радуются тому, что мучения, которым они подвергаются, сокращаются на 2 недели.

Короткий протокол ЭКО — это уникальная методика, суть которой состоит в том, что врач составляет определенную программу по приему гормональных препаратов. В основе методики положено ЭКО.

Результатом этой манипуляции становится беременность, о которой так мечтает женщина.

Стоимость манипуляции разнится в клиниках и зависит от города ее расположения, применяемых препаратов и других важных факторов.

  • Гонал 33%, 3652 голоса3652 голоса 33%3652 голоса – 33% из всех
  • Клостилбегит 25%, 27602760 25%2760 – 25% из всех
  • Менопур 16%, 1754 голоса1754 голоса 16%1754 голоса – 16% из всех
  • Пурегон 14%, 15791579 14%1579 – 14% из всех
  • Прегнил 8%, 936936 8%936 – 8% из всех
  • Меногон 3%, 336336 3%336 – 3% из всех

Источник: https://BornInVitro.ru/eco-icsi/korotkij-protokol-eko/

Короткий протокол ЭКО по дням подробно: сколько длится стимуляция, препараты, когда пункция и когда делать тест

Короткий протокол ЭКО по дням подробно: сколько длится стимуляция, препараты, когда пункция и когда делать тест

Назначая экстракорпоральное оплодотворение, репродуктолог принимает ряд принципиально важных решений. Ему нужно определиться с набором и дозировкой лекарств, возрастом и количеством эмбрионов для подсадки.

Но главное – ему нужно решить, каким будет продолжительность протокола ЭКО. Помимо криопротокола, когда эмбрионы замораживаются для дальнейшей подсадки, существуют еще длинная и короткая схема.

Выбор схемы целиком и полностью зависит от показателей репродуктивного здоровья пары.

Разделение короткого протокола ЭКО по дням менструального цикла позволяет с минимальными затратами ресурсов организма и максимальной эффективностью добиться желаемого результата, то есть беременности. Эта методика искусственного оплодотворения подходит далеко не всем пациенткам, поэтому заключительное решение остается за репродуктологом, несмотря на обязательный учет пожеланий пациентки.

Особенности короткого протокола

Короткий протокол ЭКО считается наиболее естественным для женского тела. Безусловно, вмешательство в гормональный фон и общую систему работы организма женщины значительное. Однако особенностью этого протокола является то, что оно минимальное и выполнено с учетом индивидуальных характеристик.

Несомненным плюсом является и стоимость. Если ЭКО выполняется не по полису ОМС, то затраты на короткий вариант процедуры будут значительно ниже, так как в нем используется меньше дорогостоящих лекарств. Отличие в том, что подготовка к пункции начинается уже на третий  день менструального цикла.

Предварительно у женщины проходят естественные месячные, не подвергающиеся врачебной коррекции. Организм пациентки в коротком протоколе спокоен и чувствует себя в максимально естественных условиях.

Если по состоянию здоровья женщины допустима процедура экстракорпорального оплодотворения с коротким протоколом, то выполняют именно ее.

Важные отличия

Единственным отличием длинной схемы от короткой является отсутствие дополнительных гормональных средств в последней. Длинный протокол занимает больше времени. Он стартует на 20-22 день менструального цикла. С этого срока женщина начинает прием агонистов гонадолиберина.

Эти препараты предполагают полную блокировку собственного гормонального фона. Они действуют на гипоталамо-гипофизарную систему. Продолжительность использования подобных средств устанавливается врачом индивидуально.

Плюсом длинного протокола является возможность полного контроля за работой репродуктивной системы организма: ростом эндометрия, созреванием фолликулов.

Короткий протокол с антагонистами предполагает стимуляцию овуляции, которая начинается на 3 день, пункцию и дальнейшую подсадку оплодотворенных клеток в полость детородного органа пациентки. Однако на данный цикл может влиять собственный гормональный фон, несмотря на использование сильных препаратов, в результате чего могут происходить неподконтрольные врачам процессы.

Показания и противопоказания

Короткий протокол ЭКО назначается женщинам, которые не имеют серьезных проблем со здоровьем. Процедура рекомендуется, если есть:

  • мультифолликулярные яичники;
  • высокий риск гиперстимуляции в длинном протоколе;
  • возраст пациентки более 30 лет;
  • неудачный длинный протокол в прошлом;
  • бесплодие мужское при подтверждении женской фертильности.

Противопоказанием для выполнения короткого протокола считаются такие гормональные заболевания, как эндометриоз, СПКЯ, миома матки, нарушение менструального цикла, ановуляция и другие. Длинному протоколу отдается преимущество, когда нет уверенности в адекватной реакции организма на определенную дозу гормонов.

Сколько дней длится короткий протокол

Если женщине предстоит ЭКО и короткий протокол, то подготовка начнется сразу после менструации. У некоторых пациенток еще даже не успевает завершиться кровотечение, как врачи уже начинают стимуляцию.

Продолжительность короткого протокола напрямую зависит от средней длительности менструального цикла. Его невозможно укоротить иди удлинить, в отличие от длинного. Средний период для выполнения экстракорпорального оплодотворения от и до составляет 4 недели.

Если у пациентки происходит поздняя овуляция, то этот промежуток может увеличиться на 7-14 суток.

Этапы короткого протокола

Схема подбирается для каждой пациентки индивидуально. Заранее оценивается состояние собственного гормонального фона и особенности менструального цикла. Все лекарственные препараты вводятся поэтапно, и пациентка знает, в какой день будет принято очередное лекарство. Схематичная разработка короткого протокола ЭКО по дням предполагает следующие действия:

  • со 2 дня цикла пациентка употребляет назначенные агонисты;
  • с 3 дня принимаются препараты ФСГ и ЛГ;
  • к моменту созревания фолликулов (11-16 день) вводится инъекция ХГЧ;
  • через 36 часов осуществляется пункция;
  • 3-5 суток клетки созревают в условиях лаборатории после оплодотворения;
  • подсадка;
  • определение результата через 2-3 недели.

Стимуляция

Стимуляция в коротком протоколе длится не более двух недель. Прием препаратов вызывает ответ яичников и усиленный рост ооцитов. Одновременно осуществляется подготовка эндометрия. Некоторые лекарства для ЭКО могут подавлять рост функционального слоя матки.

При использовании таковых одновременно осуществляется прием медикаментов с эстрогенами. С начала стимуляции используются средства: Прогинова, Пурегон, Метипред, Прегнил, Оргалутран и другие. Все медикаменты принимаются строго по назначению врача в индивидуальной дозе.

Самостоятельно регулировать объемы препаратов и длительность их использования – опасно для жизни.

Пункция

За 36 часов до сбора яйцеклеток осуществляется инъекция. Обычно женщина выполняет укол самостоятельно, но строго по инструкции врача. Для этого используются: Хорагон, Диферелин, Овитрель или другие средства на основе ХГЧ.

Производится пункция под контролем ультразвукового датчика длинной иглой. Женщина в этот момент обычно находится под анестезией, так как манипуляция достаточно волнительная и болезненная.

Продолжительность операции не превышает 60 минут. Перед процедурой женщине не рекомендуется потреблять пищу и даже пить.

С этого момента необходимо начать прием поддерживающий препаратов: Дюфастона, Утрожестана или их аналогов с прогестероном.

Перенос эмбрионов

Время переноса зародышей при экстракорпоральном оплодотворении выбирают в соответствии с особенностями течения протокола. Возраст эмбрионов допускает вариацию 2-5 дней. Введение зародышей осуществляют без предварительного обезболивания. В редких случаях женщине могут предложить анестетики в виде таблеток или инъекций. Перед процедурой пациентке необходимо наполнить мочевой пузырь.

Введение эмбрионов при ЭКО в полость матки происходит посредством катетера. Это не больно, ведь врач не пользуется ни иглой, ни хирургическими инструментами. Хотя многие женщины отмечают неприятные ощущения и сильный дискомфорт в момент подсадки. Здесь многое зависит от индивидуальных особенностей.

Неприятно бывает, если у женщины загиб матки (врачу труднее «добираться» катетером до эндометрия). Также жалуются те женщины, которые не смогли из-за сильного волнения расслабить  живот: репродуктологу приходится работать, преодолевая рефлекторный спазм мышц пациентки.

В любом случае этот этап короткий и никогда не сопровождается  сильной болью.   

В течение одного часа после манипуляции женщине требуется полный покой. В дальнейшем при хорошем самочувствии пациентка отправляется домой.

Гормональную поддержку после переноса необходимо строго соблюдать. Пропуск какого-либо назначенного медикамента может сорвать всю операцию. Через 3 дня после подсадки женщине рекомендуется сдать анализы на определение д-димера и уровня прогестерона. На основании полученных данных корректируются назначения, если в этом есть необходимость.

На 7-10 дней после подсадки женщина получает больничный лист. В это время очень важно много отдыхать, заниматься приятными делами и отвлечься от волнений.

Контроль результатов

Делать тест после переноса эмбрионов сразу не следует. Во-первых, он будет неинформативным, а во-вторых, может показать остаточный ХГЧ от инъекции. Ведь тест на беременность реагирует на содержание хорионического гонадотропина в моче. А при ЭКО ставят укол ХГЧ: он способствует овуляции. Тест может быть положительным до двух недель после инъекции, даже если зачатие не состоялось.

Поэтому, чтобы избежать разочарования, выполнять тестирование в домашних условиях можно не ранее, чем через 12 дней после перенося эмбрионов возрастом 5 суток («пятидневок»). Если были перенесены трехдневки, то придется набраться терпения и ждать не менее двух недель.

Куда более точную картину покажет анализ крови на ХГЧ. Через неделю после переноса его уровень будет более 10 мМЕ. Подтвердить успешный результат и установить количество эмбрионов в полости матки можно через 14 дней после момента подсадки при помощи УЗИ.

Источник: https://MyZachatie.ru/vrt/korotkij-protokol-eko.html

Сколько длится протокол ЭКО

Короткий протокол ЭКО по дням подробно: сколько длится стимуляция, препараты, когда пункция и когда делать тест

В случае невозможности естественного зачатия, одним из самых эффективных способов лечения бесплодия является экстракорпоральное оплодотворение.

Сколько длится протокол ЭКО, врач решает совместно с пациентом в индивидуальном порядке. 

Решение принимается после проведения всех диагностических процедур для установления причины бесплодия и подготовки организма как женщины, так и мужчины к ЭКО.

Продолжительность разных протоколов

Поговорим о том, сколько дней длится протокол ЭКО в зависимости от программы. Каждый из протоколов имеет свои показания и противопоказания. При его выборе врач оценивает риски, исходя из результатов анализов пациентов, анамнеза и общего состояния здоровья.

Ниже приведены усредненные данные относительно того, сколько по времени длится ЭКО, а также сколько длится стимуляция при ЭКО:

  • Протокол ультракороткий. Продолжительность всей программы – в пределах 25-31 дня. Из них стимуляция суперовуляции проходит в течение 8-10 дней.
  • Короткий протокол. Вся процедура ЭКО длится от 28 до 35 дней, а стимуляция суперовуляции – от 10 до 17 суток.
  • Длинный протокол. Имеет среднюю продолжительность в 40-45 суток. Граничные сроки – от 5 недель до 50 дней. Стимуляция овуляции продолжается в течение 3-4 недель.
  • Сверхдлинный протокол ЭКО. Включает предварительную коррекцию гормонального фона женщины на подготовительном этапе в течение нескольких месяцев. Показания: тяжелые формы эндометриоза.
  • Модифицированный протокол ЭКО. Проводится без стимуляции овуляции. Когда доминантный фолликул созревает до 12-16 мм в диаметре, вводят минимальную дозу гормонов.
  • Криопротокол. Может выполняться согласно любой из вышеуказанных схем, но с применением замороженного биоматериала, забор которого производился для предыдущей попытки ЭКО.
  • ЭКО в естественном цикле. Щадящая программа, сроки которой совпадают со сроками овариально-менструального цикла женщины.

Продолжительность короткого протокола ЭКО приблизительно совпадает с длительностью менструального цикла. На 2-5 день начинают лекарственную стимуляцию овуляции, параллельно ингибируется активность гипофиза. Для этого используют:

Схемы с агонистами гонадолиберина (ГнГРГ) – Диферелин или Декапептил.

Короткий протокол с антагонистами  ГнГРГ

Антагонисты ГнГРГ – Оргалутран, Цетротид. Их применение снижает риск возникновения спонтанной овуляции.

Показания к короткому протоколу ЭКО определяет врач.

Длинный протокол ЭКО

Начало гормональной стимуляции начинают обычно с 21 дня овариального цикла. Для этого зачастую применяют агонисты ГнГРГ для подавления выработки гипофизарных гормонов. После этого начинается стимуляция суперовуляции посредством гонадотропинов.

К недостаткам данного метода относят высокий риск возникновения синдрома гиперстимуляции яичников.

Сверхдлинный протокол ЭКО

Единственное отличие ультрадлинного протокола ЭКО от стандартного длинного – пролонгация подготовительного этапа.

Обычно на этапе подготовки женщина проходит терапию гормональными препаратами. Сколько длится ЭКО в данном случае, зависит от выраженности и характера гинекологической либо эндокринной патологии у женщины. В среднем, гормонотерапия продолжается около 3 месяцев, но при проведении оперативных вмешательств, а также грубых гормональных нарушениях курс лечения может быть продлен до 6 месяцев.

Показания: тяжелая степень эндометриоза. Протокол используется крайне редко в настоящее время.

Модифицированный протокол ЭКО

Схема проведения ЭКО в данном случае зависит от состояния фолликулярного аппарата женщины, а не дней менструального цикла. Изначально стимуляция овуляции не проводится, и только при достижении ведущим фолликулом 12-16 мм диаметра вводят гонадотропины и антагонисты гонадолиберина. После этого в назначенный день вводят ХГЧ, который вызывает наступление овуляции.

Сколько длится процедура ЭКО, в каждом конкретном случае решается индивидуально, поскольку причины бесплодия у супружеских пар различны. Независимо от того, какую схему врач считает более уместной в каждом конкретном случае, выбор протокола ЭКО осуществляется только после предварительного обсуждения её с пациентом.

Автор текста: Врач гинеколог-репродуктолог к.м.н. Плохова Е.Ю.

Стоимость ЭКО

Все услуги

Стандартная программа ЭКО (не включая стоимость лекарственных препаратов)131 500 руб.
Программа ЭКО в естественном цикле (не включая стоимость лекарственных препаратов)108 700 руб.
Программа подготовки и переноса криоконсервированных эмбрионов59 500 руб.

Источник: https://www.VitroClinic.ru/for-patient/skolko-dlitsya-protokol-eko/

Короткий протокол ЭКО по дням с описанием лекарств

Короткий протокол ЭКО по дням подробно: сколько длится стимуляция, препараты, когда пункция и когда делать тест

Короткий протокол ЭКО является более щадящим, но, к сожалению, имеет больше минусов, чем плюсов. Сколько он длится, репродуктолог заранее сказать не сможет, так как у каждой женщины свой ответ яичников на гормональную стимуляцию. В среднем стоит ориентироваться на 7-18 дней от начала менструального цикла.

Короткий и длинный протокол

Многие врачи называют длинный протокол «золотым» и считают его более эффективным, ведь во время короткого, к сожалению, врачу тяжелее контролировать рост фолликулов и эндометрия. Но, в отличие от длинного, у короткого протокола стоимость минимальна, гормональная нагрузка снижена, и многие женщины беременеют с первого раза.

Сколько не спорят врачи по поводу назначения, каждый случай индивидуален, поэтому репродуктолог может назначить длинный, короткий, супердлинный или ультракороткий протокол.

Длинный протокол отличается от короткого только тем, что дополнительно назначается подавление функции гипофиза, а так все этапы идентичные: стимуляция, пункция, перенос, контроль результатов.

Короткий ЭКО протокол назначается женщине, если у нее:

  • возраст до 35 лет;
  • отсутствие эндометриоза, кистозных яичников, гиперандрогении, миомы и т.д;
  • первая попытка;
  • вес в норме;
  • гормональные показатели соответствуют.

Схема протокола всегда подбирается индивидуально в зависимости от возраста женщины, причины бесплодия и истории болезни. Перед протоколом врач рекомендует женщинам принимать поливитаминные комплексы и в обязательном порядке фолиевую кислоту.

Начало протокола практически у всех женщин стандартно—3-5 день менструального цикла. До этого необходимо предоставить репродуктологу все необходимые данные: результаты анализов, УЗИ, дополнительные обследования и т.д.

Короткий протокол по дням

Все выполняется постепенно и под постоянным контролем врача. Женщина заранее знает, какие этапы она пройдет. Кроме того, медсестра во время приема обязана рассказать ей, как правильно колоть уколы в живот, закладывать гель и принимать таблетки.

ПОЛЕЗНАЯ ИНФОРМАЦИЯ:  Развитие эмбрионов после переноса по дням после эко

Стимуляция функции яичников

Длительность примерно 8-12 дней с постоянным (через день) мониторингом на УЗИ фолликулиновой фазы, то есть развитие фолликулов и размер эндометрия. Стимуляция овуляции необходима для увеличения числа полученных ооцитов и подготовки эндометрия.

Применяемые препараты: Прогинова, Метипредперед, Пурегон, Декапептил, Прегнил, Овитрель, Оргалутран, Гонал-ф.

Дозировка и выбор препарата на усмотрение врача в соответствии с возрастом и анамнезом пациентки.

К примеру:

  • с 3 по 6 день 200 ед. Пурегона, с 7 по 11 д.ц. 150 ед. Пурегона;
  • с 2-12 день по 150 ед. Гонал-ф;
  • с 3-12 день Пурегон 200МЕ+Оргалутран+Прегнил+Декапептил;
  • с 2-11 день Пурегон 150 ед., с 6-16 день Оргалутран + ежедневно по 1 таб. Прогиновы.

Проводится базовое эндокринологическое обследование:

  • Эстрадиол: менее 50 пг/мл;
  • ЛГ: менее 5 Ме/л;
  • Прогестерон: менее 2 нг/мл.

Если какие-либо показатели завышены, то репродуктолог продолжает стимуляцию, сдача повторных анализов происходит в течение 3-7 дней. Сколько дней длится стимуляция зависит от ответа яичников и роста созреваемых фолликулов.

Индукция овуляции

Для созревания ооцитов и индукции овуляции назначается укол ХГЧ, но только в случае, если размер доминантного фолликула как минимум 17-19 мм в диаметре, а 2 и более фолликулов больше 14,1 мм, слой эндометрия в толщину минимально 7-8 мм, эстрадиол 100-150 пг/мл.

Женщина в строго определенное время вводит подкожно в область живота препарат ХГЧ: Диферелин, Профази, Хорагон, Прегнил, Овитрель.

Забор ооцитов (пункция) производится через 34-36 часов после укола, то есть один день перед пункцией организм «отдыхает». В этот же день женщина начинает гормональную поддержку, как правило, следующими препаратами: Утрожестан, Крайнон, Дюфастон, Клексан, Дицинон, Достинекс, Прогинова, Дивигель, Дексаметазон. Дозировка и сочетание лекарств подбирается для каждой пациентки индивидуально.

Поделиться:
Нет комментариев

    Добавить комментарий

    Ваш e-mail не будет опубликован. Все поля обязательны для заполнения.