Меланома костей – характеристика, лечение

Содержание

Лечение меланомы: как лечить меланому? Симптомы, иммунотерапия при меланоме, таргетная терапия

Меланома костей – характеристика, лечение

Меланома — самый агрессивный вид рака кожи. Безусловно, ультрафиолетовое излучение активно способствует её появлению, но она может возникнуть и на тех участках, куда солнечные лучи не попадали.

Несмотря на то, что она прогрессирует активнее остальных видов рака кожи, существуют специфичные препараты, которые помогают лечить меланому и справляться с ней.

А на ранних стадиях число окончательно выздоровевших людей приближается к 100 процентам.

Как лечат меланому на разных стадиях?

Стадия 0 (in situ): меланома находится только в верхних слоях кожи. Полное выздоровление наступает практически в 100 процентах случаев. После иссечения меланомы и небольшого количества здоровой кожи вокруг, возможно, врач рекомендует ежегодно посещать дерматолога и ежемесячно проводить самообследование на наличие подозрительных родинок и увеличенных лимфоузлов.

Зачем нужны дальнейшие проверки? Чтобы поймать меланому, вернувшуюся вокруг шрама, распространившуюся в лимфоузлы или другие части тела, а также новую меланому совсем в другом месте.

Как проводить ежемесячное самообследование?

  1. Разденьтесь и встаньте перед большим зеркалом в хорошо освещённой комнате. Возьмите в руке зеркало поменьше и исследуйте лицо, а также рот и уши.
  2. С помощью маленького и большого зеркал осмотрите затылок, уши и шею. Осмотрите руки со всех сторон, кожу между пальцами и под ногтями, а также подмышки.
  3. С помощью обоих зеркал исследуйте плечи, верхнюю часть спины и рук, поясницу, ягодицы, кожу между ними и задние части обеих ног.
  4. Сядьте и исследуйте свои ноги, лодыжки, стопы, кожу между пальцами ног и под ногтями. С помощью зеркала исследуйте гениталии.

Стадия меланомы 1 или 2A: толщина опухоли меньше 4 мм, без изъязвления, или толщина меньше 2 мм, но с изъязвлением. Одна только операция приводит к излечению в 70–90 процентах случаев.

На стадии IA человек должен в течение первого года 2–4 раза посетить врача, затем доктор может рекомендовать ежегодный осмотр. Также каждый месяц пациент должен проводить самообследование. Если меланому обнаружили на стадии IB, то дерматолога нужно посещать каждые 3 месяца в течение 3 лет.

Затем каждые полгода в течение 2 лет. Самообследование также необходимо. Если врач посчитает нужным, он изменит эти рекомендации.

Стадия 2B или 2C: толщина опухоли 2,1–4 мм, есть изъязвление, или толщина больше 4 мм, но нет изъязвления. После удаления опухоли рецидив случается у 40–70 процентов пациентов.

Тем, у кого риск таких последствий высок, обычно рекомендуется лечение меланомы 2 стадии интерфероном альфа-2b, однако рекомендация не строгая, так как действенность этого препарата вызывает некоторые сомнения, а побочные эффекты возникают нередко.

После операции или окончания лечения меланомы 2 стадии к врачу нужно приходить каждые 3–6 месяцев в течение 2 лет, затем каждые 3–12 месяцев в течение 2 лет, потом ежегодно. Самообследование также необходимо. Врач, кроме прочего, может назначить регулярное прохождение компьютерной томографии.

Стадия 3: раковые клетки есть в лимфатических протоках, окружающих опухоль, или прилежащих лимфоузлах. Дополнительная терапия крайне рекомендуется, так как больше чем в половине случаев меланома возвращается. Иммунотерапия интерфероном альфа-2b снижает риск рецидива.

Она может усилить иммунный ответ так, чтобы организм лучше боролся с клетками опухоли. Лечение меланомы 3 стадии длится до 12 месяцев (делаются подкожные инъекции).

Однако не во всех руководствах можно встретить такую рекомендацию из-за того, что интерферон нередко провоцирует гриппоподобные симптомы (жар, боль в мышцах и суставах, усталость, потерю аппетита), подавленное состояние и др.

После удаления раковых клеток меланомы 3 стадии осмотр у врача нужно приходить каждые три месяца в течение трёх лет, затем — каждые полгода в течение 2 лет. Если у доктора возникнут какие-то подозрения, он попросит сделать анализ крови, пройти компьютерную томографию или ультразвуковое исследование.

Стадия 4: метастазы есть в более отдалённых частях тела (обычно это удалённые лимфоузлы, лёгкие, печень, мозг, также нередко встречаются метастазы меланомы в костях).

Существуют разные способы лечения меланомы на 4 стадии, но все они преследуют одну цель — продлить жизнь человека, насколько это возможно, и сохранить её качество, справляясь с симптомами. Благодаря лечению раковые клетки погибают или их рост на время останавливается.

Для этого могут использоваться иммунотерапия, таргетные препараты, операции, лучевая или химиотерапия.

На 4 стадии нет чётких рекомендаций по лечению злокачественной меланомы, так как у всех методов есть свои достоинства и недостатки, к тому же проявления болезни и пожелания у каждого пациента свои и при выборе терапии отталкиваться необходимо от этого.

Химиотерапия меланомы

Химиотерапия убивает раковые клетки или подавляет их рост. Однако она менее эффективна, чем иммунотерапия и таргетная терапия, поэтому используется реже (обычно при маленьких опухолях).

В основном применяются препараты дакарбазин, темозоломид, цисплатин, винбластин и кармустин. Например, одна из схем лечения меланомы химиотерапией включает цисплатин, винбластин и дакарбазин.

Другая — цисплатин, дакарбазин, кармустин и тамоксифен (по некоторым данным, последний препарат можно не включать в эту схему).

Есть также основания полагать, что препараты карбоплатин и паклитаксел в комбинации с сорафенибом имеют хороший эффект, к тому же они менее токсичны, чем дакарбазин.

Из-за химиотерапии обычно ухудшаются анализы крови, появляется диарея, боль во рту, усталость, выпадают волосы. Если первичная опухоль находится на руке или ноге, то врач может предложить регионарную (местную) химиотерапию — когда препарат не циркулирует по организму, а попадает только в конечность. Такая процедура проводится под общей анестезией.

Хирург помещает трубку в сосуд, который проводит кровь в руку/ногу и из неё. Трубки подсоединяются к машине, которая вводит необходимые препараты вместе с подогретой кровью, через короткое время кровоток восстанавливается. Также к этой смеси можно добавить кислород и тогда процедура займёт около часа.

Очевидный плюс такого подхода в том, что химиопрепараты не воздействуют на весь организм человека, поэтому побочных эффектов не так много: боль в области введения трубок, потеря волос на руке или ноге, покраснение и отёк конечности примерно через 48 часов после лечения, затем кожа может стать коричневой, иногда отёк сохраняется достаточно долго, также может возникнуть атрофия мышц.

Если в необычном месте в конечности появилась боль, необходимо сразу сказать врачу: это может оказаться тромб.

Операция при меланоме

Операция иногда нужна, если меланома распространилась на каком-то ограниченном участке, и опухоль или метастазы можно вырезать. Это нередко позволяет не только продлить жизнь на месяцы и годы, но и уменьшить боль из-за опухоли, например, если она в лёгком или мозге.

Варианты хирургического лечения меланомы:

  • Простое и широкое иссечение опухоли. Обычно применяются при небольших меланомах. Хирург удаляет злокачественное новообразование и небольшое количество тканей вокруг него.
  • Операция Мооса в настоящее время применяется редко, как правило, если меланома находится на лице. Опухоль удаляют послойно, каждый удаленный слой изучают под микроскопом. Когда опухолевые клетки перестают обнаруживаться в образце, считается, что меланома удалена полностью.
  • Ампутация. К ней прибегают, если меланома находится на пальце и успела прорасти глубоко в ткани.
  • Лимфодиссекция — удаление ближайших лимфатических узлов, в которые распространились опухолевые клетки.
  • При метастазах меланомы во внутренних органах хирургия малоэффективна.

Лучевая терапия

Если при меланоме метастазы образовались в мозге, их не очень много, и их не убрать хирургическим путём, можно прибегнуть к лечению лучевой терапией.

Лучше всего использовать радиохирургию (например, «Гамма-нож»), то есть сфокусированный пучок излучения.

Из побочных эффектов обычно — покраснение кожи и боль на том её участке, где проходили лучи, там же начинают выпадать волосы, но затем они отрастают.

Современные методы лечения меланомы

Меланома — относительно редкий, но очень агрессивный, самый смертоносный тип рака кожи. В ней быстро возникают новые мутации, за счет которых опухоль может выработать устойчивость к химиопрепаратам в течение 6 месяцев. Ученые постоянно ищут более эффективные новые методы лечения меланомы.

Большие надежды возлагаются на иммунотерапию, таргетные препараты. В Европейской клинике для пациентов доступны наиболее современные препараты для лечения меланомы, зарегистрированные на территории России.

Мы можем организовать для онкологических больных участие в клинических испытаниях новых препаратов — иногда это становится последней надеждой, когда все доступные препараты не принесли эффекта.

Иммунотерапия меланомы 

Препараты, использующиеся для иммунотерапии помогают иммунной системе бороться с раковыми клетками, стимулируя или усиливая её. Эти препараты входят в группу ингибиторов иммунных контрольных точек (ниволумаб, пембролизумаб, ипилимумаб). Они очень эффективны при мутации гена BRAF, в некоторых случаях их используют вместе с лечением меланомы химиотерапией.

К сожалению, у этих препаратов могут быть серьёзные побочные эффекты. Из-за ниволумаба и пембролизумаба иммунная система может атаковать свои же ткани. Это вызывает сыпь, гепатит и колит (как следствие — диарею или кровотечение), воспаление лёгких, кожи, почек, органов эндокринной системы. Меньше чем в 5 процентах случаев симптомы могут быть жизнеугрожающими.

Поэтому даже о небольших побочных эффектах стоит говорить врачу.

Ипилимумаб менее эффективен, чем ниволумаб и пембролизумаб. Обычно его используют в паре с ниволумабом. Среди побочных эффектов — колит, сыпь, гепатит, воспаление органов эндокринной системы. Это случается у 5–30 процентов пациентов.

Интерлейкин–2 также может применяться для иммунотерапии. На такое лечение меланомы ответ лучше всего у людей с метастазами в мягких тканях и лёгких. Этот препарат вводят подкожно или внутривенно, в том числе с помощью капельницы.

Необходимо сказать, что интерлейкин–2 ещё менее безопасен, чем другие препараты.

Почти у половины пациентов снижается давление, примерно у трети возникает рвота, диарея, олигурия (уменьшенное выделение мочи), также человек становится подверженным различным инфекциям, появляются гриппоподобные симптомы и диарея. Такая терапия может довести до реанимации.

Поэтому чтобы лечиться интерлейкином–2, исследование функции лёгких должно дать хороший результат, как и магнитно-резонансная томография головного мозга, электрокардиография с нагрузкой; почки и печень также должны работать хорошо.

В качестве иммунотерапии иногда используется и интерферон.

Таргетная терапия

Примерно в половине случаев при меланоме с метастазами в гене BRAF обнаруживается мутация. В этом случае эффективны препараты вемурафениб, дабрафениб и траметиниб. Они относятся к группе ингибиторов протеинкиназы. Благодаря им опухоль может уменьшиться, но, к сожалению, в дальнейшем она продолжит расти.

Чаще всего дабрафениб назначают вместе с траметинибом. Среди побочных эффектов этой комбинации — жар, сыпь, усталость, отклонения в анализах печени.

При приёме вемурафениба может развиться другой рак кожи (он хорошо лечится простым удалением меланомы), также в некоторых случаях возникает светочувствительность кожи, боль в суставах, усталость, зуд, выпадение волос.

Наблюдение за пациентом после лечения меланомы и других видов рака кожи

Если лечение злокачественной меланомы закончилось успешно, и наступила стойкая ремиссия, у пациента остается повышенный риск меланомы или других злокачественных опухолей в будущем. Поэтому после выписки из больницы нужно обязательно наблюдаться у врача.

Частота визитов к онкологу зависит от стадии меланомы. Вам могут назначить осмотры через каждые 3–12 месяцев. Если рак не возвращается, и всё в порядке, перерывы между осмотрами можно увеличить. Во время приема врач осматривает кожу, ощупывает лимфатические узлы.

В Европейской онкологической клинике для своевременной диагностики злокачественных опухолей кожи применяется современная диагностическая система из Германии «ФотоФайндер».

Обследование может включать рентгенографию, компьютерную томографию.

Стоимость лечения меланомы

Стоимость лечения меланомы и консультации зависит от площади, расположения и стадии опухоли, выбранной клиники. В Европейской онкологической клинике лечение проводится по современным протоколам, на уровне лучших зарубежных онкологических центров. Мы можем предложить технологии и препараты, которые не доступны в государственных клиниках. Цены на лечение:

  • Консультация онколога — 4 500 руб.
  • Консультация химиотерапевта — 6 900 руб.
  • Проведение системной химиотерапии у пациентов с диссеминированной меланомой — 334 000 руб.
  • Широкое иссечение новообразований кожи — 68 000 руб.

Запись на консультацию онколога

В Европейской онкологической клинике вы можете получить квалифицированную помощь. Наши врачи не только имеют большой опыт, но и постоянно обновляют свои знанию, следят за последними рекомендациями в дерматоонкологии. Вы можете быть уверены, что получите самую совершенную на сегодняшний день помощь.

Источник: https://www.euroonco.ru/oncodermatology/melanoma/lechenie-melanomy

Меланома костей симптомы

Меланома костей – характеристика, лечение

Меланома с метастазами в кости – распространенное заболевание в онкологии Меланома с метастазами в кости – распространенное заболевание в онкологии, которое отличается наличием острых болей. Из проявлений в данном случае стоит отметить: гиперкальциемию, постоянные переломы, сдавление костного мозга, изменения неврологического характера.

Симптоматика

В кости идут метастазы из первичных очагов – почек, молочной, предстательной железы, саркомы Юинга. Но причина может быть и в иных новообразованиях – саркоме мягких тканей, опухоли ЖКТ, яичниках. Часто поражение костей наступает при множественной миеломе.

Как правило, меланома присутствует в костях ребер, таза, позвонках и бедрах. Через систему позвоночных венозных сплетений метастазы могут идти в кости черепа.

В идеале ткань костей должна обновляться за счет действия остеобластов, остеокластов. Но при опухолевых клетках идет их попадание в костный мозг через кровь.

В итоге начинается воздействие на остеокласты, что ведет к разрушению кости. Таким образом, даже при незначительных нагрузках могут наблюдаться переломы.

От соотношения действия остеобластов и остеокластов фиксируется и тип метастаза – он может быть остеобластическим или остеолитическим.

В кости идут метастазы из первичных очагов – почек, молочной, предстательной железы, саркомы Юинга

Методы диагностики

На первом этапе может отмечаться отсутствие каких-либо симптомов. Поэтому для диагностики используются следующие методы:

  • сцинтиграфия;
  • рентгенография;
  • анализ крови;
  • компьютерная томография.

Рентгенография дает возможность выявить подозрение на перелом и патологии. Используется при болях в кости. Компьютерная томография используется на ранней стадии диагностики, в особенности, если речь идет о болевых ощущениях в позвонках.

Компьютерная томография используется на ранней стадии диагностики

Тем пациентам, которые страдают онкологическими болезнями, стоит уделить внимание таким признакам, как мышечная слабость, боли в костях, пояснице, при которых следует обратиться к врачу.

Своевременное диагностирование проблемы дает возможность предотвратить развитие опухоли, начать лечение и, тем самым, значительно улучшить состояние пациента.

Локализация первичного очага при меланоме в стадиях Т0 — 3N0 — ЗМ0 — 1

Локализация опухоли

Число больных

Верхняя половина туловища

Нижняя половина туловища

Первичный очаг не выявлен

Какие методы лечения используются

Для лечения применяют:

  • лекарственное лечение;
  • лучевую терапию;
  • хирургию.

Бисфосфонаты при меланоме костей

Как правило, для лечения метастазов в костях используется комплексное лечение. Хороший результат показывают бисфосфонаты.

Представленные препараты воздействуют на костную ткань, они снижают уровень действия пораженных клеток, представляют собой ингибиторы остеокластов. Также снижается риск появления гиперкальцимии, уменьшается боль и вероятность переломов.

Бисфосфонаты характеризуются и тем, что действие их направленно. Они действуют только на остеокласты, другие ткани остаются нетронутыми. Это значит, что побочных эффектов практически нет, а средства можно применять в сочетании с лучевой терапией, химиотерапией.

Бисфосфонаты снижают развитие опухоли

Бисфосфонаты снижают и развитие опухоли. Они дают отличные результаты при раке молочной железы, миеломной болезни. Средства хорошо переносятся больными. Из побочных эффектов стоит выделить одышку, признаки, характерные для гриппа, слабость. Симптомы слабые либо быстро купируются. При постоянном потреблении бисфосфонатов, включающих в себя азот, могут возникнуть проблемы с ЖКТ и пищеводом.

Бифосфонаты выпускаются в двух формах – таблетки, инъекции. Применение таблеток очень удобно как в домашних, так и в амбулаторных условиях. Клодроновая кислота – наиболее популярный вид средства.

В ходе исследований было выявлено, что инъекции и таблетки переносятся пациентами удовлетворительно, побочные эффекты слабые.

Для приема внутрь могут быть использованы и такие препараты как золедроновая кислота и динатрия памидронат.

Принимая препарат, важно следовать указаниям врача

Принимая препарат, важно следовать указаниям врача. Все дело в том, что минеральные вещества, которые находятся в пище и других лекарствах, могут идти во взаимодействие с бисфосфонатами. Разламывать таблетки или капсулы не стоит, иначе снизится действие средства. Во время приема препарата следует принимать большое количество воды. Дозировка и выбор средства выбираются врачом.

Оперативные вмешательства при меланоме

Вид операции

Число больных

всего

с первичной опухолью

со вторичной опухолью

Меланома – раковое образование на кожном покрове, которое возникает из клеток меланоцитов, вырабатывающих пигмент меланин. Этому виду болезни свойственно стремительное распространение метастазов. На начальных стадиях происходит метастазирование в ближайшие лимфоузлы, позднее, поражаются внутренние органы и костная система.

Источник: https://dermatologpro.ru/info/melanoma-kostej-simptomy/

Метастазы меланомы в кости: неутешительный прогноз

Меланома костей – характеристика, лечение

Меланома – злокачественное новообразование, формирующееся из клеток меланоцитов. Характерной чертой меланомы является стремительное развитие и распространение в отдаленные органы, т.е. образование метастазов. Сначала метастатические очаги образуются в лимфатических узлах, затем поражают легкие, печень, кости. Когда развивается меланома, метастазы в кости соответствуют 4 стадии рака.

Данный тип опухоли является наиболее опасным из всех новообразований кожи. Однако помимо кожного покрова она может поражать слизистые, глазное яблоко, оболочку мозга.

Причины и провоцирующие факторы

Меланома может быть обнаружена у людей любого возраста. Меланоциты вырабатывают особый пигмент меланин, который выполняет защитную функцию, оберегая кожный покров от воздействия ультрафиолетового излучения. При перерождении меланоцитов развивается меланома.

К провоцирующим факторам относятся:

  • воздействие ультрафиолетового излучения;
  • иммунодефицитные состояния;
  • солнечные ожоги;
  • частое травмирование родинок.

8 (495) 320-19-03

Круглосуточно без выходных

Особенно специалисты подчеркивают опасность посещения солярия. При интенсивном воздействии ультрафиолетового излучения меланоциты начинают усиленно работать, вырабатывая меланин. Это приводит к разрастанию клеток, повышая вероятность их перерождения в атипичные.

Также в качестве возможных причин развития меланомы называются генетическая предрасположенность и нарушение гормонального фона.

Вторичные очаги при данном типе рака возникают быстро. Сначала лимфогенным путем поражаются ближайшие и отдаленные лимфатические узлы, затем раковые клетки обнаруживаются в легких, желудке, появляются метастазы в костях.

Формирование вторичных очагов говорит о последних стадиях болезни, так как онкоклетка может отделиться от первичной опухоли при ее определенной зрелости. В этот период защитная функция организма уже практически не активна.

Опасность метастазирования заключается в следующем:

  • процесс возникновения вторичных очагов происходит на стадии, когда у пациента заканчиваются ресурсы для борьбы с болезнью;
  • поражение органов еще больше нарушает работу всего организма;
  • состояние пациента характеризуется очень сильными болями;
  • резко возрастает вероятность смертельного исхода.

Метастазы меланомы в кости развиваются вследствие появления первичной опухоли на нижних конечностях либо в области половых органов. В костную систему раковые клетки проникают с током крови.

Метастазы в кости могут формироваться при любом раковом новообразовании. Это объясняется их хорошим кровоснабжением. В первую очередь метастазированию подвергаются наиболее крупные кости, так как именно к ним подведено большое количество крупных сосудов.

В значительной степени повышают вероятность формирования метастазов следующие факторы:

  • разветвленная сосудистая сетка, окружающая первичный очаг;
  • снижение иммунитета, отсутствие защитных сил организма для борьбы с болезнью;
  • гистологический тип опухоли – инфильтративные формы рака метастазируют чаще.

Симптомы

Метастазы, возникающие вследствие распространения раковых клеток с током крови, как правило, множественные. Метастазы меланомы в кости проявляются болями, разрушением костной ткани, нарушением прочности костей, что приводит к частым переломам.

Время, которое проходит от возникновения первых признаков раковой опухоли до того, как появляются метастазы в кости, может варьироваться, составляя от 2 до 20 лет.

Сначала метастазы меланомы в кости поражают позвоночник, затем переходят в область ребер, грудной клетки, черепа и бедер. Затем меланома дает метастазы в кости таза и лопатки. Метастазирование может распространяться по венозным сплетениям позвоночника в черепные кости.

В первую очередь поражаются губчатые кости. Это объясняется тем, что в них содержится костный мозг, в который проникает кровь. Однако поражение может распространяться и на трубчатые кости.

Метастазы в кости у 30-40% больных приводят к развитию гиперкальцемии. Это сопровождается выходом из кости в кровь большого количества кальция. В результате нарушается процесс обратного всасывания воды и натрия в почечных канальцах, что приводит к полиурии.

Из-за гиперкальцемии страдает работа всех органов и систем: со стороны центральной нервной системы наблюдается заторможенность, психические расстройства, нарушения сознания.

Возникают множественные нарушения со стороны сердечно-сосудистой системы вплоть до остановки сердца. Желудочно-кишечные нарушения проявляются запорами, тошнотой, рвотой, возможно развитие панкреатита и кишечной непроходимости.

Нарушения со стороны печени проявляются развитием полиурии и нефрокальциноза.

Костная ткань, как и любые ткани организма, обновляется. Это происходит при помощи взаимодействия остеокластов и остеобластов. При раке происходит нарушение работы этих клеток, в результате чего кости разрушаются. Поэтому переломы возникают даже при небольших нагрузках.

Подозрение на метастазы меланомы в кости может возникнуть при жалобах на общую слабость, болях в костях и поясничной области. Присутствуют стандартные симптомы, возникающие при раковых заболеваниях: тошнота, потеря веса.

8 (495) 320-19-03

Круглосуточно без выходных

Пациент ощущает сильнейшие боли. Из-за изменения внутрикостного давления развивается нарушение двигательной функции. Распространение онкоклеток в кости позвоночника приводит к компрессии спинномозговых структур и нервных корешков, в результате чего может развиться паралич.

Разрушение половины кортикального слоя кости приводит к развитию патологических переломов. В первую очередь страдают позвонки, следующим по распространенности является перелом бедренной кости. Особенностью является то, что к перелому приводит даже минимальное воздействие – неудачный поворот уже может спровоцировать нарушение целостности кости.

Диагностика

Меланому можно обнаружить самостоятельно – это, безусловно, является хорошим моментом. Она располагается на поверхности кожи, поэтому необходимо регулярно осматривать свое тело на предмет изменения внешнего вида имеющихся родинок. Этот момент – основной в самодиагностике.

С целью получения необходимой информации применяются следующие методы обследования:

  • сцинтиграфия;
  • рентгенография;
  • анализ крови;
  • компьютерная томография.

Рентгенографическое исследование позволяет подтвердить или исключить перелом и наличие патологических процессов. Его назначают при возникновении болей в костях.

В качестве метода ранней диагностики используют компьютерную томографию. Особенно часто она используется при болях в позвонках.

Лечение

Лечение направлено на решение следующих задач:

  • устранение болевых ощущений;
  • предупреждение деления и дальнейшего распространения раковых клеток, их уничтожение;
  • борьба с симптоматикой, сопровождающей интоксикацию.

При метастазах меланомы в кости лечение может быть проведено при помощи хирургического вмешательства – основного метода, который является оптимальным при лечении раковых заболеваний. Помимо этого используют лучевую терапию и химиотерапию.

При медикаментозном лечении используются бисфосфонаты. В медицине препараты, относящиеся к этой категории, используются обычно для лечения остеопороза. Бисфосфонаты выступают в качестве ингибиторов остеокластов. Их применение понижает вероятность развитие гиперкальцемии и переломов, ликвидирует боли. Курс лечения бисфосфонатами может проводиться одновременно с химиотерапией и облучением.

Бисфосфонаты выпускаются в различных формах: их можно принимать перорально или вводить инъекционно. Выпуск в таблетированной форме делает удобным прием в условиях домашнего лечения. Однако дозировку и продолжительность курса приема препарата должен в любом случае определить врач. Он же проследит за совместимостью препаратов.

Хирургическое лечение используется в качестве метода паллиативной терапии, операцию проводят при развитии осложнений. Перед проведением вмешательства оценивают прогноз развития заболевания. О хорошем прогнозе идет речь при медленном темпе роста опухоли, при наличии единичного метастаза в кости, удовлетворительном самочувствии больного.

В иных случаях оперативное вмешательство проводить не рекомендуется, даже если есть патологический перелом. При невозможности проведения операции применяют щадящие методы фиксации.

При метастазировании в кости, когда присутствует компрессия спинного мозга, назначаются препараты для улучшения состояния сосудов, нормализации обменных процессов в нервной ткани, Дексаметазон.

Прогноз

Меланома и метастазы в кости прогноз дает крайне неблагоприятный. При появлении метастазов в кости продолжительность жизни может доходить до года, однако это бывает редко. В среднем, пациент, у которого обнаружили метастазы меланомы в кости, живет 2-6 месяцев.

Профилактика

Профилактика метастазов меланом в первую очередь подразумевает регулярный осмотр своего тела. Поводом для обращения к врачу должно стать изменение формы, размера родинки.

Также в качестве профилактической меры рассматривается иммунотерапия. Этот метод основан на использовании специальных препаратов, действие которых направлено на активизацию защитной системы организма и обнаружение ею раковых клеток.

8 (495) 320-19-03

Круглосуточно без выходных

Источник: https://mosonco.ru/melanoma_metastazy_v_kosti/

Симптоматика меланомы костей: диагностика и лечение

Меланома костей – характеристика, лечение

Меланома костей – последствия развития меланомы нижних конечностей и паховой зоны, что, в свою очередь, представляет собой первичную злокачественную опухоль, развивающуюся из пигментообразующих клеток (меланоцитов).

Данный недуг нельзя назвать распространенным, однако в последнее время все чаще обращаются за помощью в больницу люди с таким диагнозом. Метастазы меланомы способны быстро распространяться по гематогенным и лимфатическим путям.

К группе риска зачастую относят людей со светлой кожей, на которой имеется большое количество таких пигментных пятен, как родинки или веснушки. Как правило, меланому диагностируют у лиц 30-40 лет.

Меланома – это хоть и агрессивная болезнь, способная быстрыми темпами метастазировать, но в большинстве случаев она не скрывается за внутренними органами, ведь в первичном проявлении локализуется на открытых участках кожи. Более 60% меланом возникают на местах невусов, а остальные – на неизмененной коже.

Понятие и частота поражения

Меланома считается одной из разновидностей злокачественных опухолей. Зачастую она образуется на кожном покрове, реже – на мозговой оболочке, слизистых оболочках, органах зрения. На развитие недуга могут оказывать влияние следующие факторы:

  • солнечная радиация и ожоги;
  • слабый иммунитет;
  • травмирование родимых пятен.

Меланомы при метастазировании в кости проявляются у больного в первую очередь болевыми ощущениями локального характера, разрушением костной ткани и частыми переломами.

Костные гематогенные метастазы обычно не единичны, могут проявляться в разное время в зависимости от проявления первых симптомов меланомы, то есть срок размножения может равняться как 2 годам, так и достигать 20 лет.

Прогноз у такого заболевания неутешительный, и как правило, меланома костей ног – это меланома 4 стадии. В таких случаях больному в среднем остается жить до полугода, редко – до 1 года.

У людей с единичным поражением выживаемость выше.

Поражает меланома кости в следующем порядке:

  1. Позвоночник.
  2. Ребра.
  3. Кости черепа.
  4. Бедра.
  5. Грудная зона.
  6. Таз.
  7. Лопатки.

Костная меланома не является изолированным недугом, поэтому ее обнаруживают вместе с поражениями кожи, лимфатических узлов и внутренностей. Согласно результатам научных исследований, больше метастазированию подвержены плоские и губчатые кости, где хорошо осуществляется кровоснабжение костного мозга. Не так часто меланома поражает трубчатые кости.

Симптомы и прогнозы

Кости поражает меланома вследствие первостепенных очагов – железы, почек или саркомы Юинга. Кроме этого, причины развития костной болезни могут быть и другие – саркома мягких тканей, опухоли в яичниках или желудочно-кишечном тракте. Нередки случаи, когда костная меланома развивалась при множественной миеломе.

Как уже упоминалось, меланома может проявиться в любом месте, сделав уязвимым, например, тазобедренную часть, позвоночник или ребра. Причем если метастазирование идет по позвонкам, то вскоре метастазы через вены смогут добраться и до черепных костей.

Идеально, когда кости человека обновляются благодаря осуществлению деятельности остеокластов и остеобластов. Однако при развитии опухоли в организме данные элементы начинают поступать вместе с кровью в костный мозг. Так запускается процесс разрушения путем воздействия на остеокласты.

Это приводит в итоге к тому, что даже незначительная нагрузка для человека может закончиться переломом, не говоря уже о том, что больного могут тревожить различного рода болевые ощущения в костях.

При этом от соотношения деятельности остеокластов и остеобластов устанавливается тип метастаза – он соответственно может являться как остеолитическим, так и остеобластическим.

Из всех больных лишь до 10% живут более 6 месяцев после развития меланомы костей. Причем эта статистика вне зависимости от количества зон поражения. Порядка 35% проживают год с одним метастазом, с двумя – до 13%.

Опухоли костей считают одним из самых опасных и трудно диагностируемых недугов. Зачастую метастазы в костные участки проникают по причине присутствия опухоли в иных органах. Поскольку внешне заболевание практически не проявляется, для подтверждения его присутствия требуется специальная диагностика. Лечение также устанавливается в зависимости от специфики и запущенности болезни.

Диагностика и лечение недуга

На этапе зарождения и начального развития симптомов особых не проявляется. Поэтому актуально проводить диагностику, а делать это можно такими способами:

  • сцинтиграфия;
  • анализ крови;
  • компьютерная томография.

С помощью рентгена можно определить перелом кости и возникшие патологии. Такой метод актуален при жалобах пациентов на боль в костях. Также при болевых ощущениях часто направляют больных на компьютерную томографию, особенно если тревожит позвоночник. Данный способ диагностики, как правило, применяют на ранних стадиях развития недуга.

Людям, страдающим онкологическими болезнями, особенно стоит обращать внимание на болевые ощущения, проявляющиеся в мышцах, костях, пояснице. И при наличии данных признаков, откладывать с визитом к врачу не рекомендуется.

Меланома костей может лечиться несколькими способами, а именно:

  • медикаментозным способом;
  • лучевой терапией;
  • хирургическим вмешательством.

Чтобы остановить и своевременно устранить метастазы. необходимо применять лечение комплексное. Хорошо себя зарекомендовало лечение биосфосфанатами. Такие препараты являются ингибиторами остеокластов, и способны влиять на костную ткань, снижая активность пораженных клеток.

При этом они снижают риск возникновения гиперкальцимии, устраняя болевые ощущения и вероятность переломов. Бисфосфонаты можно применять при курсе химиотерапии или облучении, причем побочных эффектов они не вызывают, поскольку действуют целенаправленно – исключительно на остеокласты.

Также они способны остановить рост опухоли, поэтому их назначают и при раке молочной железы, миеломном недуге.

Продаются бисфосфонаты как в таблетированной форме, так и в виде инъекций. Для домашнего пользования особенно удобно использовать таблетки.

Однако назначать дозировку должен только врач, поскольку содержащиеся в некоторых продуктах и медикаментах элементы могут взаимодействовать с бисфосфонатами.

При этом разламывать или делить капсулы запрещено, так как это приводит к снижению действия лекарства. Принимать таблетки нужно обильно запивая водой.

Подводя итоги, хотелось бы отметить, что при первых же признаках костной меланомы, о которых говорилось выше, следует пройти необходимые исследования, чтобы исключить наличие недуга, или же при подтверждении диагноза начать лечение.

Источник: https://1papillom.ru/melanoma-i-bazalioma/simptomatika-melanomy-kostej-diagnostika-i-lechenie.html

Метастазы меланомы в кости

Меланома костей – характеристика, лечение

Меланома – раковое образование на кожном покрове, которое возникает из клеток меланоцитов, вырабатывающих пигмент меланин. Этому виду болезни свойственно стремительное распространение метастазов. На начальных стадиях происходит метастазирование в ближайшие лимфоузлы, позднее, поражаются внутренние органы и костная система.

Меланома костей – заболевание, которое встречается в онкологии не очень часто, оно сопровождается сильными, локальными болями. Проявлениями болезни являются частые переломы, избыток кальция в крови, сдавливание костного мозга и прочие изменения неврологического характера.

Меланома с метастазами в кости – не очень распространенное заболевание в онкологии

Общие понятия меланомы

Меланома – самый агрессивный вид ракового поражения кожи, всего за год меланома может дать метастазы в лимфатическую систему, а оттуда и во внутренние органы.

Положительным фактом является то, что болезнь можно обнаружить самостоятельно на начальном этапе, ввиду того что она образуется на поверхности кожного покрова.

Большинство меланом появляются из родинок или на чистой коже, в редких случаях меланома может локализоваться на слизистых оболочках рта, в полостях носа и на глазном яблоке. Факторы, провоцирующие появление меланомы, следующие:

  • ультрафиолетовое излучение;
  • иммунодефицит;
  • солнечные ожоги;
  • частые травмы родинки.

В группу риска попадают люди, обладающие первым и вторым фототипом (со светлыми волосами и кожей). Болезнь преимущественно поражает людей возрастной категории 40—60 лет.

Распространение метастазов при меланоме происходит лимфогенным (с током лимфы) и гематогенным (с током крови) путями. При лимфогенном метастазировании, сначала поражаются лимфоузлы, расположенные рядом с первичным очагом, затем даже самые отдалённые. На поздних стадиях, метастазы распространяются по кровеносным сосудам, поражая сердце, печень, почки, лёгкие, мозг и кости организма.

Важно отметить, что меланома развивается быстро, а пациенты, страдающие от опухоли костей, живут всего несколько месяцев

Итак, мы разобрались, как появляется меланома кости. Что это такое, и какие симптомы сопровождают это заболевание, рассмотрим ниже.

Появление метастазов в костной системе возникает при локализации первичного очага новообразования на нижних конечностях или на половых органах.

Распространяясь гематогенным путём, раковые клетки образуют множественные костные метастазы. Появиться они могут как через несколько лет, так и через несколько десятилетий, после проявления первых симптомов заболевания.

Кости, появление метастазов в которых случается чаще всего, следующие:

  • позвоночник;
  • рёбра;
  • череп;
  • тазобедренные кости;
  • грудная клетка;
  • лопатки.

Симптомы меланомы кости

Основным, и самым серьёзным признаком, можно назвать сильнейшую боль локального характера, в костных структурах больного. Также о заболевании могут говорить компрессионные сдавливания костей, они бывают настолько сильными, что ведут к полному параличу пациента.

К дополнительным симптомам относятся: хрупкость костей, переломы, а также гиперкальциемия. Повышение уровня кальция в крови, опасно тем, что приводит организм к сильному обезвоживанию, сбоям в работе сердца и почек. Для меланомы характерны такие признаки, как: тошнота, резкое снижение веса, отсутствие аппетита, утомляемость.

При возникновении вторичных очагов опухоли в костной системе проявление этих симптомов усиливается.

В кости идут метастазы из первичных очагов меланомы

Диагностика метастазов в костях

На начальном этапе, метастазы могут никак себя не проявлять. Поэтому диагностика на этой стадии так важна для пациента, проводится она при помощи следующих методов:

  • сцинтиграфия;
  • исследование крови;
  • компьютерная томография;
  • рентгенография.

Первым делом проводят сцинтиграфическое исследование, при необходимости проводят лабораторный анализ крови пациента. Рентгеновское обследование эффективно только на поздних стадиях метастазирования.

Компьютерная и магнитно-резонансная томография используется для уточнения диагноза и точного расположения вторичных злокачественных очагов, особенно часто КТ И МРТ проводят при метастазах в позвоночнике.

Людям, страдающим меланомой, необходимо обращать внимание на такие симптомы, как слабость в мышцах или боли в костях, при их появлении необходимо сразу обратиться к онкологу. Ранняя диагностика и лечение может помочь остановить распространение метастазов и улучшить состояние больного.

Лечение

Метастазы в костях лечат, используя несколько методов:

  • лучевая терапия;
  • медикаментозное лечение;
  • хирургическая операция;
  • химиотерапия.

Чаще всего больным назначают комплексную терапию, для достижения лучшего эффекта. Химиотерапию направляют на торможение роста раковых клеток, но при метастазировании этот метод применяют не всегда.

В отличие от клеток раковой опухоли, костные ткани не столь чувствительны к лучевой терапии, поэтому данный вид лечения способен продлить жизнь пациенту. Дополнительно, больному дают обезболивающие препараты, как правило, на основе наркотических веществ.

Защитить костные ткани от разрушения и снизить уровень кальция в крови помогают бисфосфонаты.

В подавляющем большинстве случаев при метастазировании костей прогнозы на жизнь неутешительны, так как они возникают, когда меланома находится на последней стадии. Длительность жизни онкобольных варьируется от 1 месяца до полугода, в исключительных случаях больной живёт 1 год. У пациентов с одним вторичным очагом длительность жизни несколько больше.

Источник: http://lechimkozhy.ru/novoobrazovaniya/melanomy/metastazy-melanomy-v-kosti.html

Поделиться:
Нет комментариев

    Добавить комментарий

    Ваш e-mail не будет опубликован. Все поля обязательны для заполнения.