Меланома кожи: прогнозы жизни после диагностирования заболевания и операции

Содержание

Рецидив меланомы на послеоперационном рубце: признаки, стадии развития, симптомы и прогнозы

Меланома кожи: прогнозы жизни после диагностирования заболевания и операции

За злокачественной меланомой закрепилась репутация полной непредсказуемости, тем не менее, в сравнении с другими раковыми процессами достаточно много известно про закономерности её прогрессирования.

Как выглядит рецидив меланомы?

Рецидивное новообразование отличается от первичной меланомы не столько внешним видом, сколько общим объемом поражения. Нередко вторичные образования очень похожи на ранее удаленное материнское, только их много больше, они могут быть крупнее или мельче.

В отечественной онкологии различают четыре вида рецидивов меланомы по классификации Вагнера:

  1. местные — опухоль располагается точно в зоне первичной операции;
  2. транзитные метастазы или сателлиты — рядом с рубцом, но не ближе 2 сантиметров, могут локализоваться не только в коже, но и в подкожно в клетчатке;
  3. регионарные метастазы — поражение злокачественным процессом лимфатических узлов вблизи зоны операции;
  4. отдалённые метастазы — вторичные меланомные опухоли в других органах и тканях.

У пациента могут быть рецидивы любого вида и в любом наборе, и все сразу, что неудивительно для столь агрессивной опухоли.

Причины рецидива меланомы

Предполагается, что источником развития рецидивной или метастатической опухоли становится злокачественная клетка, сохранившаяся в кровеносном или лимфатическом сосуде. На вероятности возврата болезни сказывается агрессивная биология меланомной клетки и её способность к длительному выживанию.

Замечено, что рецидивный процесс характерен для молодых людей от 30 до 50 лет, а сроки прогрессирования ассоциированы с полом. К примеру, поражение регионарных лимфоузлов у женщин случается на первом году после удаления меланомы, у мужчин — на втором-третьем, отдаленные метастазы у мужчины вероятны в первые 3 года после лечения, у женщины — после 3 лет.

Толщина первой опухоли коррелирует с частотой прогрессирования, при толщине более 2 мм у 8–9 пациентов из десятка скорее всего появятся метастазы в лимфоузлах.

В клинических исследованиях разработан стандартный подход к расстоянию от опухоли до линии разреза в зависимости от толщины опухолевого узла, так не менее полсантиметра отступают при минимальной высоте, при более чем 2-миллиметровой толщине узелка от него отходят на 2 сантиметра.

Как недавно выяснили, на вероятности рецидивирования мало отражается объём первичной операции, но при недостаточном объеме иссечения, когда в краях удаленных тканей при гистологическом исследовании находят злокачественные клетки, не позже 8 недель выполняется повторная операция или проводится облучение с профилактической лекарственной терапией.

Места локализации

Две трети рецидивов — это метастазы, одна треть — узловые образования в зоне первой операции. Локализация материнской опухоли сказывается на судьбе пациента:

  • у каждого третьего, оперированного по поводу меланомы кожи головы и шеи, развиваются опухоли в рубце, причём у женщин беда случается в первый год после лечения;
  • транзитные метастазы имеют самую большую процентную долю в группе меланом конечности, такой вариант прогрессии у женщин развивается через пятилетку после иссечения, а в мужской популяции — на втором и третьем году после операции;
  • при исходном поражении кожи ноги чаще всего, у семи из десяти обнаруживают вторичные опухоли в лимфоузлах, у женщин в ближайший год, у мужчин чуть позже;
  • первичный процесс на туловище у каждого четвёртого осложняется отдаленными метастазами.

Признаки и симптомы меланомы

Признаки рецидивного образования в коже и мягких тканях не отличаются от таковых при первичной опухоли, к ним применим тот же диагностический алгоритм: асимметричность и неровность окраски, неровность краёв и нестабильность состояния. Размеры весьма вариабельны — от крошечных до гигантских «с голову младенца».

Симптомы метастазов зависят от места расположения, так при поражении легких может быть кашель с одышкой, при метастазировании в головной мозг — нарушение зрения, головные боли, рвота, судороги.

Регионарное метастазирование проявляется увеличением пакета лимфоузлов, с последующим прорастанием опухоли в мягкие ткани и блокировкой рядом проходящих сосудов, что осложняется отёком конечности.

Клинические исследования доказали, что выявление прогрессирования болезни до появления симптомов существенно улучшает перспективы на жизнь. Течение болезни всегда индивидуально, поэтому наблюдение после лечения должно опираться на биологические характеристики злокачественной опухоли. В Европейской клинике делается всё для раннего обнаружения и предотвращения проблем со здоровьем.

Группы рецидива

В 1985 году отечественный онколог Анисимов предложил для удобства описания клинической картины подразделять рецидивные опухоли на шесть групп:

  • Первая — круглые и немногочисленные образования, часто вне рубца и преимущественно подкожно — в жировой клетчатке, нередко подпадают под критерии «транзитного» метастаза по Вагнеру.
  • Вторая — множественная неправильной формы кожная и подкожная инфильтрация, сопровождающая сосуды и нервы, предполагается, что внешнюю картину рецидива формируют опухолевые клетки, прижившиеся в мелких сосудиках.
  • Третья — непосредственно связанные с зоной операции узелки, разросшиеся из оставшихся в коже злокачественных клеток.
  • Четвёртая — полициклические множественные образования.
  • Пятая — множество выбухающих узелков, нередко на ножке, как грибы сморчки.
  • Шестая — комбинация всех пяти вариантов.

Классификация в клинической практике используется редко, потому что оценка результатов лечения базируется исключительно на размерах узлов, а не на внешнем виде.

Частота возникновения

При любом виде и размере меланомы самый частый вариант прогрессии после операции — метастазы в другие органы почти у 60% больных.

Самый опасный период — первые три года после хирургического вмешательства, но на первом году у 60% более вероятны метастазы в регионарных лимфоузлах. При 1 и 2 стадии частота поражения лимфоузлов невысока — у каждого пятого, и совсем редко — менее 5% поражается послеоперационный рубец.

Из-за развития рецидивов заболевания только 60% больных живет больше пятилетки, но болезнь способна вернуться и через 15 лет — у 7%, и после 25 лет — у 10%. У каждого пятого с неважным индивидуальным прогнозом, тем не менее, в ближайшие 5 лет рецидива не возникает.

Диагностика

Обследование проходит аналогично диагностике первичного процесса. Особенность диагностики прогрессирования — четкое соблюдение графика регулярных осмотров, что позволяет выявить процесс в самом начале и до появления клинических симптомов.

В европейских странах рекомендуют посещать онколога каждые 2 месяца на протяжении первого года после операции, на втором году — ежеквартально, и далее наблюдаться, не сбавляя интенсивности, поскольку чаще всего рецидивы случаются в первые три года.

Ранняя диагностика рецидива меланомы сегодня объективная реальность. В каждом клиническом случае в Европейской клинике используется индивидуальная программа диагностического поиска, исключающая как избыточность обследования, так и его недостаточность.

Лечение

Лечение местного рецидива в рубце, транзитных метастазов и изменённых лимфатических узлов аналогично тактике при первичной опухоли — оптимальна операция в том числе с пластическим закрытием большого дефекта тканей.

Адъювантное лекарственное лечение после операции — норма, из лекарств используется то, что ранее не применялось для профилактики, правда выбор небольшой: альфа-интерферон и ипилимумаб.

При метастазах в другие органы встает вопрос о лекарственной терапии, и в первой линии прибегают к иммуно-онкологическим препаратам в сочетании с таргетными лекарствами при наличии мутации генов.

Выбор препаратов большой, поэтому при отсутствии результата или прогрессировании на фоне лечения во второй линии прибегают к ранее не использованным лекарствам. Химиотерапия при рецидиве меланомы используется в последнюю очередь совсем не из-за выраженных побочных реакций, проблема в невысоком результате.
При поверхностных образованиях возможна лучевая терапия.

Профилактика

Не существует специфической профилактики, воздействующей на факторы риска прогрессирования, но избегание солнечной инсоляции играет позитивную роль и в предотвращении рецидивирования.

Аналогичную задачу решает и визуальный контроль невусов у переболевшего меланомой пациента с обязательным соблюдением графика медицинских осмотров.

Чем опасен рецидив

Рецидив при меланоме — это не только появление злокачественного образования в рубце, но и метастазы. Чаще всего ими поражаются лимфатические узлы, легкие, кожа, головной мозг и печень. Возможность удаления рецидивного образования открывает перспективы на долгую жизнь, если операция технически невыполнима, то настоящее и будущее будет занято лекарственной терапией.

Выживаемость при множественных органных метастазах не превышает полугода, результаты лекарственной терапии оставляют желать лучшего даже при использовании инновационных иммуноонкологических препаратов, которые редко обещают более двух лет жизни.

Прогноз

Ежегодно меланома диагностируется в среднем у 15 человек из каждых ста тысяч взрослых, умирает примерно 3 больных, причем при достаточно стабильной смертности в последнюю четверть века мужчины стали гибнуть чаще. Пол многое определяет в прогнозе заболевания при прочих равных условиях, но молодые переживают заболевание с меньшими трудностями.

Вероятность смерти при позднем рецидиве многократно ниже, чем при раннем. Раннее выявление прогрессирования обещает лучшие результаты лечения.

Крайне сложно прогнозировать течение меланомы, потому что даже распространенный процесс не считается безусловно смертельным, это злокачественное заболевание не часто оправдывает ожидания. Не гадайте «быть или не быть», обратитесь к специалистам при наличии проблем, а лучше до их появления — мы всегда поможем.

Список литературы

1. Семилетова Ю.В., Анисимов В.В., Вагнер Р.И. /Лечение больных первичной меланомой кожи. Современное состояние проблемы // Сибирский онкологический журнал. 2010. № 4.2. Семилетова Ю.В., Анисимов В.В., Лемехов В.Г. и соавт.

/Факторы риска рецидивов после радикального лечения меланомы кожи//Сибир.онко.журн.; 2012. № 2 (50)3. Строяковский Д. Л., Абрамов М. Е., Демидов Л. В. и соавт.

/Практические рекомендации по лекарственному лечению меланомы кожи // Злокачественные опухоли: Практические рекомендации RUSSCO #3s2, 2018 (том 8)4. de Vries E., Bray F.I., Coebergh J.W., Parkin D.M.

/Changing epidemiology of malignant cutaneous melanoma in Europe 1953–1997: rising trends in incidence and mortality but recent stabilizations in western Europe and decreases in Scandinavia// Int J Cancer 2003; 107.

5. MacKie R.M., Bray C., Vestey J., et al. /Melanoma incidence and mortality in Scotland 1979–2003// Br J Cancer 2007; 96.

Источник: https://www.euroonco.ru/oncodermatology/melanoma/retsidiv-melanomy

8 шагов после удаления меланомы – после иссечения родинки

Меланома кожи: прогнозы жизни после диагностирования заболевания и операции

После удаления меланомы пациент подвержен риску рецидива заболевания. Также возможно образование новых опухолей. Меланома, развившаяся после удаления родинки, подлежит обследованию и как можно более оперативному удалению.

У некоторых людей после операции меланомы опухоль может быть полностью уничтожена. Однако всегда будет сохраняться риск рецидива заболевания.

У других пациентов меланома может оказаться неоперабельной, и в этом случае нужно быть готовым к проведению иммунотерапии, таргет-терапии, использованию химиопрепаратов и других методов лечения, направленных на сдерживание опухолевого роста и увеличение продолжительности жизни.

Научиться жить с раком нелегко, поскольку человек вынужден полностью менять свой образ жизни. В этом случае очень важно разработать вместе с врачом такой план:

  • Ориентировочный график необходимых обследований и тестов.
  • Расписание исследований, которые могут понадобиться, например, скрининг других типов опухолей и раннее выявление возможных осложнений.
  • Список возможных побочных эффектов лечения.
  • На что нужно обращать особое внимание и когда обращаться к врачу.
  • Индивидуально подобранная диета и частота приема пищи.
  • Режим физической активности и перечень возможных ограничений.

Что делать после радикального удаления меланомы?

По завершении терапии врачи по-прежнему будут внимательно наблюдать за пациентом. Наряду с риском развития рецидива меланомы, могут возникнуть и другие осложнения. Послеоперационный мониторинг за состоянием пациента будет включать:

  • регулярный осмотр кожи и состояния лимфатических узлов – самостоятельно и врачом;
  • в зависимости от стадии заболевания могут понадобиться контрольные инструментальные исследования (рентген, ПЭТ, КТ и др.);
  • в ряде случаев для предотвращения рецидива меланомы кожи могут применяться методики с использованием лучевой терапии (местное облучение зоны опухолевого дефекта), а также протоколы с применением иммунных препаратов.

В некоторых случаях после оперативного лечения меланомы для предотвращения местного рецидива опухоли используются протоколы с применением облучения зоны опухолевого дефекта. Такой подход хоть и не гарантирует снижения частоты отдалённого метастазирования, но, по статистике, уменьшает вероятность развития местного рецидива.

В последнее время активно внедряются в практику методики с применением радиотерапии с модулированной интенсивностью, что позволяет максимально фокусировать облучение с минимальным повреждением здоровых тканей.

Использование стереотаксической радиохирургии при метастатической меланоме даёт возможность облучать непосредственно ткань вторичной опухоли, что ограничивает темпы её злокачественного роста.

Применение иммунопрепаратов и использование target-терапии при лечении распространённых опухолей в 70% случаев позволяет перевести клетки опухоли в «отключённое» состояние. При этом снижается интоксикация, повышается качество и продолжительность жизни.

Наблюдение после иссечения меланомы

Частота проведения контрольных осмотров зависит от стадии опухолевого процесса. После иссечения меланомы на ранних стадиях физикальный осмотр проводится каждые 6–12 месяцев в течение нескольких лет. При отсутствии тревожных симптомов периоды между визитами к врачу могут быть продлены. И, наоборот, при наличии у пациента большого количества родинок частота осмотров может быть увеличена.

Для более толстых меланом или тех, которые были распространены за пределы кожи, типичный график осмотров может включать физикальные обследования каждые 3–6 месяцев в течение нескольких лет, после чего визиты к врачу могут стать реже.

Жизнь после удаления меланомы должна включать тщательный самоконтроль. Для самостоятельного обследования кожных покровов разработан алгоритм ABCDE:

AAsymmetry. АсимметрияОтсутствие симметрии родинок является предупреждающим сигналом.
BBorder. ГраницаДоброкачественное родимое пятно, в отличие от меланом, имеет гладкие границы. Края меланомы, как правило, неравномерны, они могут быть зубчатыми или зазубренными.
CColor. ЦветБольшинство доброкачественных образований имеет однородный цвет, чаще коричневых тонов. Предупредительным сигналом является изменение окраски или смена оттенка родинки.
DDiameter. ДиаметрДоброкачественные родинки обычно имеют меньший диаметр, чем злокачественные. Меланомы, как правило, имеют больший диаметр, чем ластик на кончике карандаша (¼ дюйма или 6 мм).
EEvolving. РазвитиеДоброкачественные родинки выглядят одинаково в течение долгого времени. Любое изменение (по размеру, форме, цвету, высоте или другому признаку) или появление каких-либо новых симптомов (кровотечение, зуд, корочка) представляет опасность.

Можно ли снизить риск прогрессирования или рецидива меланомы?

Есть целый ряд рекомендаций, которые позволят снизить риск рецидива меланомы или её прогрессирование:

  • ограничить воздействие ультрафиолетовых лучей (солнце, солярий);
  • ежемесячное исследование кожных покровов (ABCDE);
  • полноценный рацион;
  • отказ от курения;
  • занятия физической культурой;
  • поддержание нормального веса.

О пищевых биодобавках

До сих пор нет научных доказательств, что прием биологически активных добавок (БАД), в том числе витаминов, микроэлементов и растительных компонентов, помогает снизить риск развития рецидива или предотвратить появление метастазов после лечения меланомы. Однако в некоторых случаях эти добавки могут быть рекомендованы в качестве дополнения к пищевому рациону. В каждом случае, принимая решение по этому поводу, желательно проконсультироваться с врачом.

О психологической поддержке

У пациентов с меланомой кожи после операции довольно часто возникают вопросы:

  • Возникнет ли рецидив после удаления родинки?
  • Каковы шансы, что меланома вернётся?
  • Как я буду знать, если рак вернётся?
  • Что я буду делать, если он вернётся?
  • Когда он вернётся?

В связи с этим лечение после удаления меланомы должно включать психологическую помощь специалистов и поддержку близких родственников. Многим из них следует помочь научиться жить с неопределенностью. Несмотря на отсутствие видимых признаков рецидива в данное время, пациенты должны понимать, что заболевание может возобновиться в любой момент.

Алгоритмы самоконтроля после операции по удалению меланомы

Фонд рака кожи (Skin Cancer Foundation) рекомендует проводить исследование кожных покровов каждый месяц. Особенно это касается пациентов, прошедших лечение по поводу меланомы. Такой подход дает возможность обнаружить рецидив и выявить минимальные изменения кожи на самых ранних этапах, тем самым увеличивая шансы на проведение своевременной терапии.

Для осмотра необходимы источник света, 2 зеркала, фен, 2 стула, схема тела, карандаш.

Этап 1Нужно проверить лицо, особенно нос, губы, рот и уши (переднюю и заднюю их поверхность). Рекомендуется использовать одно или два зеркала, чтобы получить четкое представление о характере изменений.Этап 2Тщательный осмотр кожи головы с использованием фена и зеркала для более тщательной визуализации каждой области.

Этап 3Внимательная проверка рук: ладоней и тыльных поверхностей, кожи между пальцами и под ногтями. Осмотр продолжать до запястья, чтобы рассмотреть переднюю и заднюю часть предплечья.Этап 4Стоя перед зеркалом в полный рост, продолжить осмотр плечевой зоны, область локтей и всех поверхностей предплечий. Не забывать осмотреть подмышки.

Этап 5Далее надо сосредоточиться на шее, груди и туловище. Женщины должны поднимать грудь, чтобы осмотреть кожу под молочными железами.Этап 6Стоя спиной к большому зеркалу, использовать ручное зеркало, чтобы осмотреть заднюю поверхность шеи, плеч, верхнюю часть спины и те части верхних конечностей, которые не удалось рассмотреть на предыдущих этапах.

Этап 7Используя оба зеркала, осмотреть нижнюю части спины, ягодиц и заднюю поверхность обеих ног.Этап 8Осмотр проводится в положении сидя: каждую ногу по очереди установить на другой стул или кресло. Использовать ручное зеркало, для осмотра гениталий. Проверка передних и боковых поверхностей обеих ног, бедер и голеней, лодыжек, тыльных поверхностей стоп, кожи между пальцами и под ногтями.

Тщательный осмотр подошв стоп и пяток.

Такое регулярное исследование кожных покровов позволит выявить патологические изменения на самых ранних этапах.

Развитие метастазов после удаления меланомы можно обнаружить после осмотра онколога и проведения специальных исследований (УЗИ, ПЭТ-КТ, МРТ). Вот почему после лечения меланомы крайне важным является регулярное наблюдение специалиста.

При прогрессировании заболевания и появлении распространённых форм может возникнуть вопрос: сколько живут после удаления меланомы, осложнённой метастазами в другие органы? На сегодняшний день, с появлением новых прогрессивных методик, лечение метастатических форм меланомы позволяет значительно увеличить продолжительность и качество жизни.

Иммунотерапия метастатической меланомы с применением ингибиторов иммунных точек успешно используется при метастатической меланоме в случаях, когда опухоль не может быть удалена хирургическим способом.

Источники

http://www.skincancer.org/skin-cancer-information/melanoma/melanoma-warning-signs-and-images/do-you-know-your-abcdes#panel1-5

After Treatment

http://www.skincancer.org/skin-cancer-information/early-detection/step-by-step-self-examination

http://www.cancer.org/treatment/survivorship-during-and-after-treatment/be-healthy-after-treatment/life-after-cancer.html

Источник: https://melanomaunit.ru/lechenie-melanomy/nablyudenie-posle-udaleniya/

Меланома кожи – отвечает онколог

Меланома кожи: прогнозы жизни после диагностирования заболевания и операции

Сегодня мы поговорим об одной из наиболее опасных и агрессивных злокачественных опухолей – о #меланоме кожи.

Из каких клеток развивается эта болезнь? Кто подвержен особому риску, на что обращать внимание для своевременного выявления? Что входит в диагностику меланомы? И самый главный вопрос: какие современные методы лечения доступны в странах с высокоразвитой медициной?

Все эти вопросы мы адресовали ведущему онкологу Израиля, руководителю Клиники меланомы – специализированного онкологического центра «Давидов», входящего в состав крупнейшего в стране медицинского центра им. Рабина, доктору Даниелю Эндлеру.

Доктор Даниэль Эндлер – ведущий врач-онколог, специалист по лечению меланомы и онкологии груди.

Что такое меланома? Начнем разбираться с самого начала.

«#Меланома – это #злокачественная опухоль, чаще всего поражающая кожу, хотя в редких случаях может развиться и в слизистых оболочках пищевода, кишечника, ротовой полости, влагалища и сетчатке глаза» – начинает рассказ Даниель.

Меланома развивается из меланоцитов – клеток, вырабатывающих пигмент меланин, который определяет цвет кожи и, среди прочего, выполняет защитные от ультрафиолетовых лучей функции.

У людей с темным цветом кожи есть более высокое количество меланина, чем у людей со светлой кожей.

Эти клетки в некоторых случаях могут пройти злокачественную трансформацию и стать причиной появления меланомы.

Какие изменения могут быть признаком меланомы и когда нужно обратиться к врачу?

Меланома может выглядеть как #невус или #родинка, но не как обычная, а имеющая некоторые подозрительные особенности. Нужно насторожиться, если родинка:

1. Ассиметрична.

2. Имеет неровные края.

3. Неоднородного цвета.

4. Большого размера.

5. Необычной бугристой формой.

6. Имеет изъязвления.

«Наиболее подозрительными являются новые, отличающиеся от других родинки, или те, которые изменили свою форму, цвет, размер или начали кровоточить. Изменение старой или появление новой родинки – это очень веская причина обратиться к врачу для осмотра и консультации» – говорит доктор Даниель.Меланома кожи

Кто имеет более высокий риск развития меланомы?

Есть несколько групп людей, у которых риск развития меланомы в 3-10 раз выше, чем у других. Людям, относящимся к этим группам, рекомендуется проходить более частые скрининговые осмотры врача дерматолога с целью своевременного выявления возможного развития болезни.

К этим группам относятся люди:

  • со светлой кожей;
  • с множественными родинками и невусами на коже;
  • с отягощенной наследственностью;
  • перенесшие меланому в прошлом.

В особой группе риска находятся люди с прогрессирующими диспластическими невусами, выглядящими как возвышающийся над кожей неровный бугорок. Подобные невусы имеют наиболее высокий риск трансформации в меланому.

Пациентам, имеющим вышеупомянутые факторы риска, следует проверяться как минимум 2 раза в год, с целью выявления подозрительных изменений.

«Важно помнить, что у людей с множественными невусами самое главное – это оценка динамики и выявление изменяющейся родинки, то, что на английском языке называется Changing Mole. У таких пациентов динамика может быть оценена при помощи специальной технологии дигитального сканирования. Эта технология позволяет проводить сравнение и оценивать произошедшие между проверками изменения, такие как появление новых родинок или подозрительный рост или деформация существующих невусов» – обращает внимание Даниель.

С точки зрения возраста, у меланомы есть два характерных возрастных пика:

  • первый в возрасте 25-30 лет;
  • второй после 50 лет.

Таким образом, меланому можно считать болезнью молодых людей.

Одной из причин развития меланомы из клеток здоровой кожи или родинки являются солнечные ожоги, особенно в детском и подростковом возрасте, трагический результат которых может проявиться много лет спустя.

Стадии меланомы

Какие стадии развития проходит подозрительная родинка от нормального состояния до меланомы и каким образом меланома может распространяться в организме?

На первой стадии меланома появляется как поверхностное локальное кожное образование развившееся либо из нормальных здоровых клеток кожи, либо из прошедшей злокачественную трансформацию родинки.

Со временем это поверхностное образование начинает увеличиваться и расти в глубину.

Глубина проникновения образования критична для развития более прогрессивных стадий меланомы даже больше, чем площадь поверхности образования.

Именно от глубины проникновения зависит риск распространения клеток меланомы в кровеносные и лимфатические сосуды, через которые метастазы меланомы могут мигрировать как в близлежащие лимфатические узлы, так и в отдаленные органы.

В этом случае болезнь может распространяться стремительно, как пожар в сухом поле. Поэтому раннее выявление меланомы является столь критичным фактором. Чем раньше первичное образование будет выявлено и удалено, тем меньше риск распространения болезни.

Лечение меланомы

Может ли операция по удалению переродившейся родинки привести к излечению без необходимости в дальнейшем лечении?

«Да, можно без сомнения сказать, что в случае меланомы, глубина проникновения которой менее 1 мм, хирургическое удаление может привести к полному излечению в 99.9%. Само собой разумеется, что опухоль должна быть удалена полностью с достижением необходимых чистых хирургических краев.Хочу подчеркнуть, что мы ни в коем случае не рекомендуем проведение таких процедур как крио или лазерная деструкция меланомы, а именно хирургическое удаление с дальнейшим гистологическим исследованием удаленных тканей!» – говорит Даниель.

В случаях, когда глубина проникновения превышает 1 мм вероятность распространения клеток меланомы в лимфатические сосуды значительно увеличивается и это требует более радикальных хирургических подходов.

Помимо резекции кожного образования с достижением чистых хирургических краев в этих случаях требуется также биопсия и гистологическая проверка сторожевого лимфатического узла.

Сторожевой узел – это близлежащий к опухоли лимфатический узел, через который происходит лимфоотток от опухоли, и именно в нем в первую очередь можно найти метастазы меланомы в случае их распространения.

Простыми словами это сторож, через который клетки меланомы практически не могут пройти незамеченными. Точное расположение и пометку сторожевого узла мы определяем при помощи специальной лимфографии, проводимой накануне операции.

В случае обнаружения метастаз меланомы в сторожевом лимфатическом узле требуется более широкое хирургическое вмешательство, требующее высокого мастерства хирурга, в ходе которого удаляется вся группа региональных лимфатических узлов.

Важно, чтобы подобные операции проводил не простой, а онкологический хирург, ориентированный именно на онкологическую резекцию.

Но если болезнь уже успела распространиться в отдаленные органы, то системного лечения, наверное, уже не избежать. Какие прогнозы и методы лечения может предложить современная медицина?

Метастатическая форма меланомы – это тяжелая болезнь. Как уже говорил выше Даниель, меланома – это болезнь относительно молодых людей и тем драматичней может быть ситуация при обнаружении меланомы на запущенной стадии.

Еще несколько лет назад прогрессивная стадия меланомы считалась практически приговором. Ситуация кардинально изменилась в последние годы.

«На сегодняшний день я могу смело сказать, что у значительной части пациентов на прогрессивной стадии заболевания есть хорошие шансы для полного излечения. Прежде всего хочу подчеркнуть, что в отличие от прошлых лет, на сегодняшний день при лечении меланомы мы практически не используем химиотерапию, потому что она, во-первых, сопряжена с серьезными побочными эффектам, а во-вторых, малоэффективна» – делится Даниель.

В последние годы произошла настоящая революция в понимании механизмов развития меланомы. Большую лепту в это понимание внесли также Израильские ученые, благодаря работе которых были внедрены несколько новых технологий по 2 основным направлениям лечения меланомы.

Хочется отметить, что специалисты медицинского центра им. Рабина принимали и продолжают принимать активное участие в разработке новых лекарственных препаратов для лечения меланомы.

Первое направление основано на обнаружении специфических генетических мутаций, характерных для клеток меланомы в 50% случаев.

Выявление этих мутаций позволило подобрать биологические лекарства по тому же принципу, как ключ подбирается к замку.

Эти лекарства действуют прицельно на специфические мутации и предотвращают безконтрольное деление клеток меланомы. Этот метод в современной медицине называется таргетным лечением.

Если провести аналогию с военными действиями, то стандартную химиотерапию можно сравнить со слепой бомбардировкой, а таргетный метод лечения с высокотехнологичной прицельной самонаводящейся ракетой.

Второе направление основано на действительно революционном прорыве в понимании иммуннотерапевтических методов лечения меланомы. Следует отметить, что высокая эффективность иммунотерапии при лечении меланомы послужила причиной изменения методов лечения и в других обласях онкологии, таких как рак легких, рак почек и другие.

Принцип иммунотерапевтического лечения заключается в усилении интенсивности борьбы собственной иммунной системы человека против клеток меланомы.

Эффект иммунотерапии может быть достигнут 2 путями:

1. повышением интенсивности работы иммунной системы;

2. подавлением факторов, мешающих работе иммунной системы.

«Таким образом, мы являемся свидетелями революционных изменений в подходах к лечению меланомы и не без оснований можем сказать, что прогнозы лечения даже прогрессивных стадий меланомы на сегодняшний день гораздо более оптимистичны, чем были еще совсем в недавнем прошлом» – подводит итог Даниель.

_____________________________

Узнать о центре больше, а также отправить краткую историю болезни для получения бесплатной консультации по материалам можно по ссылке.

Источник: https://zen.yandex.ru/media/id/5c4f648dc7d9c800ac6b713e/melanoma-koji-otvechaet-onkolog-5ee91fa69b8b2b1f0320c8c2

Cколько живут с меланомой: какой прогноз и стадии заболевания

Меланома кожи: прогнозы жизни после диагностирования заболевания и операции

Меланома – опухоль злокачественного характера, развивается из клеток меланоцитов, содержащих особый пигмент. Особенность патологии – быстрое прогрессирование, раннее появление метастазов, вторичных новообразований, локализующихся в лимфоузлах и во внутренних органах.

Что такое меланома и ее особенности

Меланома кожи – это патология, представляющая специфические новообразования, формирующиеся из клеток дермы, которые вырабатывают меланин. Прогноз зависит от стадии. В большинстве случаев неблагоприятный, вследствие быстрого прогрессирования заболевания – распространения метастаз.

Этиология возникновения обусловлена преобразованием генома клеток, вследствие чего они приобретают патологические свойства. Негативное влияние выявляется из-за систематического воздействия ультрафиолетовых лучей на кожный покров (посещение солярия).

В качестве провоцирующего фактора отмечают генетическую предрасположенность. При его наличии чаще развивается меланома глаза в независимости от возраста человека.

Распространенная локализация – кожный покров. Реже поражает:

  • слизистую оболочку глаз;
  • ротовую полость;
  • анальное отверстие;
  • наружные половые органы у женщин.

Патология способна развиваться самостоятельно. В большинстве клинических картин выглядит как родимые пятна, не вызывающие беспокойства долгое время. Ранняя диагностика способствует благоприятному прогнозу.

В течение одного года пускает метастазы в лимфоузлы, затем в костную ткань, печень, легкие и головной мозг. Это снижает общий процент выживаемости до 10%.

Признаки и опасности

На начальном этапе заболевания отсутствуют различия между беспигментным невусом (родинкой) и злокачественными новообразованиями. Меланомы проявляют симптомы в родинках и на здоровой коже.

Патология имеет ряд характерной симптоматики, в соответствии с которой врач ставит точный диагноз. Основной признак – изменение формы, размера и цвета имеющейся родинки.

Невусы с волосами никогда не приобретают злокачественный характер.

Клинические проявления на начальной фазе развития:

  1. Ассиметричность новообразования.
  2. Неоднородность цвета (пятно темнеет или светлеет).
  3. Увеличение диаметра свыше 5 мм.
  4. Отсутствие четких границ края.
  5. Увеличение высоты – плоская родина начинает возвышаться.
  6. Патологическое выделение из нароста.
  7. Жжение, зуд, кровоточивость родинок.

Меланома 3 стадии характеризуется появлением пигментации вокруг наростов, нарушением целостности опухоли, постоянной кровоточивостью и зудом. Это можно увидеть на фото пациентов в интернете.

Отсутствие своевременного лечения приводит к нарушению функционирования внутренних органов и систем. Развивается болевой синдром различной локализации. Метастазы поражают печень, головной мозг и костную структуру человека.

Из-за быстрого прогрессирования заболевания и возрастания количества раковых клеток возникает интоксикация организма. В сочетании с нарушением работы внутренних органов это ведет к летальному исходу.

Сколько живут с меланомой

Прогнозы при меланоме кожи обусловлены стадией заболевания. Для ее уточнения проводится обследование в несколько этапов. Оно преследует следующие цели:

  • имеются ли образования на других участках тела;
  • определить, насколько проросла опухоль;
  • рассмотрение расположения относительно лимфоузлов;
  • определить точный размер новообразования.

Сколько живут с меланомой? Патология успешно поддается излечению с помощью операции на первой и второй стадии заболевания, если отсутствуют метастазы на клеточном уровне, в кровеносных сосудах и лимфатических узлах.

Прогнозирование на фоне обнаружения метастаз неблагоприятное. На первой стадии они поражают лимфатическую систему, их можно искоренить. Назначают хирургическое вмешательство, иммунотерапию – препарат Интерлейкин-2, стимулирующий рост лимфоцитов, и Интерферон-альфа.

Патология третьей степени тяжело поддается хирургической и консервативной терапии. Статистика отмечает благоприятный исход в 25% от всех клинических картин. На 4-ой стадии выживаемость значительно снижается, добиться регрессии практически невозможно.

Срок жизни пациента зависит от количества пораженных органов:

  1. Один орган – до 7 месяцев.
  2. Два органа – не более 4-х месяцев.
  3. От трех – менее 2-х месяцев.

При меланоме лентиго период жизни зависит от тяжести онкологического процесса. При условии радиального роста выявлена 100% пятилетняя выживаемость. На фоне вертикального роста пациент может прожить несколько лет. После операции до пяти лет живут только 15% больных.

Благоприятный прогноз регистрируется при изолированной меланоме кожного покрова. При поражении мозга и печени – клиническая картина значительно усугубляется.

Патология имеет свойство рецидивировать. Спустя 10 лет после лечения она возникает у 10%.

В соответствии с новейшими исследованиями, заболевание способно развиться через 10 лет после выздоровления.

Возможные осложнения

Чтобы повысить шансы на выздоровление после хирургического вмешательства пациенту рекомендуют придерживаться ряда правил:

  • Держать послеоперационную рану в сухости и чистоте.
  • Принимать все лекарственные средства, рекомендуемые врачом.
  • Исключить резкие движения и чрезмерные физические нагрузки.

Общие советы значительно предотвращают развитие негативных последствий.

Если патологию не лечить, человек проживет до года. Метастазы нарушают функциональность органов, приводя к их отказу. Иссечение патологических образований во время операции способно спровоцировать осложнения:

  1. Возникновение нароста на «старом» либо новом месте.
  2. Болевой синдром в области вмешательства. Медикаментозные препараты не дают требуемого терапевтического эффекта.
  3. Присоединение инфекции со всей сопутствующей симптоматикой – повышение температуры тела, озноб, лихорадочное состояние, судороги.
  4. Дискомфортные симптомы в месте образования – выделения, гиперемия, отечность.

Для увеличения продолжительности жизни терапия патологии всегда комплексная. Включает операцию по показаниям, а также биологическое, химическое и лучевое лечение.

Прогноз выздоровления при диагнозе

Прогноз жизни при меланоме зависит от стадии и тяжести течения, места локализация патологического новообразования.

Результаты терапии пациентов оцениваются в соответствии с пятилетней выживаемостью, подразделяемой на степени онкологического процесса:

  • Нулевая. Пациент живет долго, выживаемость 99,9%.
  • Первая. Отмечается хороший эффект противоракового лечения у 85-95% больных. При условии, что очаг поражения до 2 мм без изъязвлений.
  • При второй 5-летняя выживаемость до 79%. Болезнь протекает наряду с мутацией опухоли до 4 мм, наблюдаются язвенные поражения.
  • На третьей стадии только 24-70% больных живут в течение 5 лет.
  • Терминальная либо заключительная стадия характеризуется минимальным процентом выживаемости пациентов. Выжить возможно только в 7-10% случаев.

Меланома – онкологическое заболевание злокачественной природы. Упущенное время адекватного лечения может стоить жизни.

При раннем обращении в медицинское учреждение, проведении диагностических мероприятий, удается остановить малигнизацию – снизить риск пагубных последствий, соответственно, возрастают шансы на благоприятный прогноз.

Источник: https://ProMelanin.ru/bolezni/melanomy/prognozy-zhizni.html

Меланома кожи: прогнозы жизни после операции

Меланома кожи: прогнозы жизни после диагностирования заболевания и операции

Меланомой называется злокачественное образование на коже. Ее образуют пигментные клетки, которые называются меланоциты. Эти клетки отвечают за выработку меланина.

Как уже было сказано, место локализации опухоли – кожный покров. В некоторых случаях пострадать может слизистая оболочка (влагалище, слизистая рта, задний проход), а также сетчатка глаза.

Разберемся, какие при диагнозе “меланома кожи” прогнозы жизни?

Описание болезни

Это довольно опасное заболевание для человека. Меланома часто дает метастазы в другие органы (их обнаруживают в головном мозге, почках, печени, легком). Путь – гематогенный и лимфогенный.

Опухоль способна стремительно расти, поскольку ответная реакция со стороны организма частично или полностью отсутствует. Этот факт является особенностью такой болезни, как меланома кожи. Прогнозы жизни после операции интересуют многих.

Типы меланомы

Существует три типа меланомы:

– Поверхностно-распространенным типом болезни считается тот, при котором образуется на коже пигментное пятно довольно малого размера, всего около 5 мм. Его цвет темно-коричневый или черный. Это пятно на ощупь заметить невозможно, поскольку нет возвышения над кожным покровом.

– К узловатому типу можно отнести болезнь, когда у образования форма напоминает узел, полип или грибок. У него сине-красный, иногда черный, цвет.

– Злокачественным лентиго считается тогда, когда у заболевания длительный период развития. Происходит трансформация, при этом образуется пигмент, у которого неправильная форма, имеющая фестончатые очертания.

Итак, если у человека имеется родимое пятно, нарост или простая родинка, очертания, цвет которых начали меняться, необходимо незамедлительно обращаться к врачу. Важно понимать, что чем быстрее будет обнаружена болезнь, чем более ранняя стадия будет у нее, тем лучше будут при диагнозе “меланома кожи” прогнозы жизни и проще лечение.

Рассмотрим каждую стадию заболевания в отдельности.

Первая стадия

Меланома на первой стадии – это развивающаяся опухоль толщиной около 1 мм, при этом на коже часто образуются язвочки. Чаще всего кроме этих симптомов пациент не может ничего обнаружить. Появление этих микроскопических изъязвлений говорит о том, что заболевание усугубляется и переходит на другую, более тяжелую стадию.

Лечить меланому различными гелями, мазями, кремами не следует. Часто это если и дает какой-то результат, то ненадолго, после чего болезнь рецидивирует с новой силой.

Лучше всего поддается лечению этот вид опухоли на ранней стадии, но методы терапии подбираются индивидуально. Это полностью будет зависеть от того, как прогрессирует данная болезнь.

В основном хирургически иссекают опухоль, захватывается при этом здоровая кожа, примерно 1-2 см. Для этой процедуры необязательно ложиться в стационар. При имеющихся противопоказаниях к оперативному вмешательству специалист назначает лазерное удаление меланомы.

Но заболевание может рецидивировать как при операции, так и при удалении опухоли лазером.

Если нет осложнений и болезнь не прогрессирует, может быть назначено медикаментозное лечение. Терапию проводят “Интерфероном”. Так лечится на первой стадии меланома кожи. Прогнозы жизни представлены ниже.

Прогнозы

Прогноз чаще всего положительный. 95 % проживают 5 лет жизни после операции, 89 % – 10 лет после операции. Если игнорировать болезнь и никак ее не лечить, опухоль будет прогрессировать, что приведет к летальному исходу.

Вторая стадия

Меланома на второй стадии представляет собой опухоль на коже, которая заметно увеличена в размерах. Толщина ее – около 2 мм. Язвы на коже – тоже довольно частое явление, но их может и не быть совсем. Болезнь на второй стадии тоже очень трудно обнаружить, поскольку симптомов других нет. На состоянии лимфоузлов вторая стадия не отражается. Они не увеличены и не болезненны.

Как происходит лечение?

Точно так же, как и при первой стадии, осуществляют иссечение кожи, но при этом захват здорового участка больше. Проводят биопсию. Кроме того, показана лекарственная терапия “Интерфероном”.

В некоторых случаях меланому на второй стадии удаляют при помощи радиоволн. Это позволяет избежать осложнений после хирургического вмешательства. Ткань в этом случае разрезается бесконтактно высокочастотной волной, это провоцирует испарение нужного участка кожи.

Клетки, которые таким образом испарились, образуют пар с очень низкой температурой, что позволяет провести коагуляцию рядом расположенных сосудов. Этим методом пользуются и на третьей, и четвертой стадиях. Так лечится на второй стадии меланома кожи.

Прогнозы жизни

Рассмотрим прогноз жизни меланомы второй стадии. Это 80 % – 5 лет жизни, 70 % – 10 лет жизни. Но это выполняется в случае того, что лечение было своевременным.

Третья стадия

Границы меланомы на третьей стадии нарушаются, она захватывает рядом расположенные ткани. Лимфатические узлы, которые находятся вблизи опухоли, страдают. Это можно обнаружить при биопсии.

Очень опасна меланома кожи. Прогнозы жизни (4 стадия; фото см. ниже) будут рассмотрены позднее.

При каких симптомах необходимо незамедлительно обратиться в клинику:

– кровотечение из родинки или участка с пигментацией;

– родинка начинает асимметрично расти;

– кожный покров темнеет без загара;

– диаметр родинки или родимого пятна вырос до 6 мм;

– у родинки неровные края.

Лечением в случае третьей стадии будет хирургическое удаление опухоли с поверхности кожи, а также придется удалить лимфатические узлы, которые расположены рядом с новообразованием.

При этом проводится медикаментозное лечение с применением “Интерферона”, “Альтевира”, “Ипилимумаба”.

Когда операция уже проведена, лечение не прекращается. Врач некоторое время должен держать пациента под наблюдением. При этом у больного берут необходимые анализы. Этим отличается терапия третьей стадии при диагнозе “меланома кожи”. Прогнозы жизни (фото представлено ниже) уже не такие оптимистичные, как при двух других. 50 % всего живут 5 лет после операции, 18 % – 10 лет.

Четвертая стадия

Это самая опасная стадия заболевания. Происходит быстрое распространение раковых клеток на соседние участки организма. Метастазы обнаруживаются во внутренних органах.

Признаки могут различаться, поскольку они находятся в прямой зависимости от того, какой орган повреждается:

– возникновение постоянного кашля;

– под кожей прощупываются уплотнения;

– болит голова с различной интенсивностью;

– у человека теряется вес;

– возникновение судорог.

Как поддается лечению меланома на четвертой стадии? К сожалению, прогноз жизни является неблагоприятным. Возможность выздороветь зависит от процесса метастазирования. Болезнь такой стадии лечат хирургически, иммунной терапией, лучевой терапией и химиотерапией.

Виритотерапия – это новый способ вылечить меланому. Это препарат Rigvir, в составе которого – большое количество онколических и онкотропных вирусов.

При попадании внутрь организма они начинают борьбу со злокачественными опухолевыми клетками. Кроме того, иммунная система стимулируется, организм таким образом защищается от разрушения при такой болезни, как меланома кожи.

Прогнозы жизни – 4-й стадия

Прогноз жизни и эффективность лечения при меланоме на четвертой стадии – всего 10 %.

Но самой опасной меланомой является опухоль сетчатки глаза. Разрушается глазное яблоко, но также и организм в целом.

Развитие осложнений после меланомы

Специалист должен объяснить, как именно проводить реабилитацию после хирургического удаления опухоли. За раневой поверхностью необходимо тщательно ухаживать.

Если пациент заметил следующие симптомы, то необходимо незамедлительно показаться лечащему врачу и пройти заново обследование:

– знобит и лихорадит;

– появилась отечность возле разреза, из него выступает кровь и другого рода выделения, имеется краснота;

– это место удаления опухоли болит так, что не помогают лекарства от боли;

– возникло новое образование на старом месте.

Возможно, будет выявлено повторение заболевания.

Отзывы

При заболевании меланома кожи прогнозы жизни (отзывы это подтверждают) полностью зависят от степени его развития и своевременности лечения.

Пациенты говорят, что вылечить меланому народными методами не удастся. Это только может помочь убрать симптоматику, но никак не избавит от опухоли. Болезнь будет прогрессировать, переходить в самые тяжелые поздние стадии. Не стоит упускать драгоценное время и рисковать собственной жизнью.

Нами рассмотрена меланома кожи, прогнозы жизни в России также описаны.

Источник: https://FB.ru/article/311824/melanoma-koji-prognozyi-jizni-posle-operatsii

Поделиться:
Нет комментариев

    Добавить комментарий

    Ваш e-mail не будет опубликован. Все поля обязательны для заполнения.