Митральный клапан – что это такое, строение и функции отверстия

Содержание

Митральный клапан сердца: где расположен, его функции

Митральный клапан – что это такое, строение и функции отверстия

Митральный клапан сердца (valva atrioventricularis sinistra) — это составляющая часть клапанного аппарата, расположенная между левым предсердием и желудочком, в соответствующем атриовентрикулярном окне.

Необходим для предотвращения регургитации крови в верхние коронарные отделы. В норме открывается при сокращении предсердий, закрывается во время желудочковой систолы.

При наличии заболеваний или врожденных дефектов функция клапана нарушается, что приводит к ухудшению внутрисердечной гемодинамики.

Что такое митральный клапан сердца: строение и функции

Внутрисердечное движение крови отчасти регулируется с помощью клапанов. Они расположены в естественных коронарных отверстиях. Необходимы для того, чтобы ток крови происходил только в одном направлении.

Всего насчитывается 4 основных клапана:

  1. Трехстворчатый (трикуспидальный) — предотвращает возврат крови из правого желудочка в правое предсердие, находится на атриовентрикулярной перегородке.
  2. Двухстворчатый (митральный) — выполняет аналогичную функцию в левых отделах сердца.
  3. Клапан легочного ствола — состоит из 3 створок, расположен на входе в truncus pulmonalis. Препятствует обратному забросу крови из легочного ствола в правый желудочек.
  4. Аортальный клапан — имеет такое же строение, как и valva trunci pulmonalis. Обеспечивает однонаправленное движение крови в устье аорты.

У 5% взрослых людей регистрируется наличие евстахиевой заслонки — рудиментарного клапана, расположенного в районе впадения нижней полой вены в сердце. Влияния на гемодинамику не оказывает, функционального значения не имеет. Впервые описан средневековым итальянским врачом и анатомом Евстахием Барталомео.

Естественный клапан

Valva atrioventricularis sinistra (VAS) на микроуровне состоит из волокнистой соединительной ткани. Ее внеклеточный матрикс представлен эластином, коллагеном, некоторыми структурными белками, протеогликанами, гликопротеидами. Здесь же содержится большое количество минеральных соединений. В состав клеточной основы входят фибробласты, тучные клетки, волокнистые структуры, макрофаги.

Визуально сердечный митральный клапан имеет форму овала, который открыт влево, вперед и вниз. Состоит из двух створок разного размера. Большая расположена справа и спереди, малая — слева и сзади. Свободные края органа направлены в сторону желудочка, скреплены с сухожильными хордами. Последние вторым концом срастаются с папиллярными мышцами.

Продольный размер органа варьирует от 23 до 37 мм, поперечный — 17-33 мм, общая площадь — 40-50 мм. Во время сокращения предсердия створки клапана раскрываются в направлении желудочка, пропуская поступающую кровь.

При вентрикулярной систоле большая створка выгибается в направлении левого венозного кольца, соприкасается с малой и перекрывает ostium atrioventriculare sinistrum.

Во время общего расслабления сердца клапан прилегает к межжелудочковой перегородке, тем самым перекрывая аортальное отверстие.

ВАЖНО ЗНАТЬ! Больше никакой одышки, головных болей, скачков давления и других симптомов ГИПЕРТОНИИ! Узнайте метод, который наши читатели используют для лечения давления… Изучить метод… ВАЖНО ЗНАТЬ! Больше никакой одышки, головных болей, скачков давления и других симптомов ГИПЕРТОНИИ! Узнайте метод, который наши читатели используют для лечения давления… Изучить метод…

Искусственный

Искусственные клапаны сердца устанавливаются хирургическим путем, при наличии заболеваний, связанных с несостоятельностью собственного клапанного аппарата больного. В современной кардиохирургии используется 2 разновидности подобных устройств:

  1. Механические протезы. Изготавливаются из металла и композитных материалов, отвечающих требованиям безопасности: низкий риск тромбозов, износостойкость, химическая и биологическая инертность при контакте с тканями пациента. Чаще всего имеют двухстворчатое строение, однако, могут быть трехстворчатыми, шаровыми, поворотно-дисковыми или быть другой формы.
  2. Биологические протезы. Изготавливаются с использованием тканей человека или животного. По строению и свойствам наиболее близки к естественному клапану, позволяют добиться низкого тромбообразования, отказа от пожизненного приема антикоагулянтов, обеспечивают близкую к нормальной структуру кровотока. Могут быть каркасными или бескаркасными. При монтаже требуют открытого хирургического вмешательства.

Показанием для установки искусственного двухстворчатого клапана считается значительное нарушение его функции, в том числе выраженный стеноз или пролапс, приводящий к регургитации крови в левое предсердие и появлению связанной с этим клинической картины.

Важно: Еще около 10-15 лет назад замена valva atrioventricularis sinistra производилась только на механические или биологические аналоги, полученные от другого существа или от самого пациента.

Сегодня в обиход входят операции, во время которых используются особые клапаны. Они изготовлены из тканей, полученных методом тканевой инженерии.

Такие материалы заметно снижают вероятность реакции отторжения.

Заболевания митрального клапана

На долю патологии двухстворчатого клапана приходится около половины случаев врожденного порока сердца. Нередко заболевание протекает бессимптомно, обнаруживается случайно, во время проведения ЭхоКГ по другому поводу.

Кроме того, возможна незначительная физиологическая регургитация, не связанная с органическим поражением клапанного аппарата.

К числу основных заболеваний, приводящий к нарушению гемодинамики и требующих медицинского вмешательства, относятся следующие.

Митральный пролапс

Дисплазия митрального клапана сердца (миксоматозный пролапс) — патологическое состояние, при котором одна или обе митральные створки прогибаются в полость левого предсердия на 2 мм и более во время желудочкового сокращения. Определяется у 2-6% населения. Клиническое значение имеет только в случаях, когда болезнь приводит к снижению качества жизни пациента.

Может протекать в 4 вариантах:

  1. Эхокардиографический феномен. Обнаруживается у лиц молодого возраста, бывает связан с некоторым увеличением длины створок или диаметра фиброзного кольца. Опасности для человека не представляет, лечения не требует.
  2. Малая коронарная аномалия. Является симптомом определенных диспластических процессов, возникающих как следствие аутоиммунных, инфекционных, обменных заболеваний.
  3. Самостоятельный синдром. Первичный семейный и несемейный пролапс митрального клапана, спровоцированный генетическими дефектами.
  4. ПМК как проявление классифицируемых наследственных заболеваний. Изменения возникают на фоне синдрома Марфана, Элерса-Данло. Нередко аналогичная патология выявляется у ближайших родственников пациента.

К числу органических причин пролапса VAS относится:

  • отрыв хорды задней створки;
  • удлинение хорды;
  • дилатация фиброзного кольца;
  • расщепление створок или аномалия их количества;
  • отрыв хорды передней створки;
  • синдром Бэрлоу;
  • наследственная дисплазия соединительной ткани;
  • ревматическое поражение клапанного аппарата.

Люди, страдающие выраженным ПМК, высказывают жалобы на дискомфорт и боли в грудной клетке, иногда напоминающие стенокардию, однако не связанные с нагрузкой. Отмечается слабость, одышка, снижение толерантности к выполнению физической работы. Ряд пациентов сообщает о возникновении пресинкопальных состояний и обмороков, ортостатической гипотензии, тревожности, явлений вегетативной дисфункции.

У больных с пролапсом митрального клапана возникают разнообразные нарушения внутрисердечной проводимости и коронарного ритма.

Определяются экстрасистолы желудочкового и предсердного типа, брадиаритмия, суправентрикулярная или желудочковая тахикардия, АВ-блокады. Механизм возникновения аритмии остается неясным.

Предположительно, сбои вызваны диастолической деполяризацией кардиомиоцитов, возникающей в ответ на быстрое растяжение.

Важно: Характерным аускультативным признаком пролапса МК считается систолический щелчок — клик, отстоящий от первого тона на 0,14 секунды и более. Выслушивается в положении больного на спине или левом боку. Бывает вызван быстрым перерастяжением хордовых нитей.

Диагноз ставится на основании результатов УЗИ сердца и электрокардиографии. Схемы консервативной терапии включают в себя антиагреганты, антиаритмические средства, другие препараты, необходимые для коррекции гемодинамических расстройств.

Для пациентов, входящих в группу высокого и очень высокого риска (сердечная недостаточность III-IV функционального класса, фибрилляция предсердий, митральная регургитация III класса), рассматривается вопрос об оперативной замене двухстворчатого клапана.

Митральный стеноз

Митральный стеноз (МС, СМК) — сужение атриовентрикулярного отверстия, спровоцированное структурной деформацией VAS и препятствующее достаточному открытию клапана в момент диастолического наполнения левого желудочка кровью.

Распространенность патологии по РФ в 2006 году составила 12,5 случаев на 100 тысяч детей младше 14 лет. Аналогичный показатель среди взрослых — 175 случаев.

Столь значимый разрыв вызван ростом количества эпизодов ревматической лихорадки у половозрелого населения.

Причины СМК

В 40% случаев рассматриваемая болезнь митрального клапана сердца возникает на фоне инфицирования бета-гемолитическим стрептококком. Ревматический процесс приводит к уплотнению и кальцификации структурных частей сердца, формированию воронкообразного митрального аппарата.

Несколько реже причиной СМК становятся следующие процессы:

  • миксома и другие опухоли левого предсердия;
  • шаровидный тромб;
  • мукополисахаридоз;
  • кальциноз фиброзного кольца.

Клиническая симптоматика возникает при уменьшении площади митрального отверстия до 2,5 см. Это сопровождается повышением давления в левом предсердии и нарушением кровотока в легочных венах. При хроническом течении стеноза проницаемость легочных сосудов уменьшается, увеличивается толщина их интимы.

Это предотвращает развитие отека легкого, однако, приводит к возникновению следующих симптомов:

  • одышка;
  • снижение толерантности к физическим нагрузкам;
  • постоянное ощущение усталости;
  • неприятные ощущения в груди;
  • фибрилляция предсердий;
  • тромбоэмболия мелких ветвей легочной артерии;
  • при тяжелом стенозе — пульсация правого желудочка, акцент второго тона, интервал А2-OS менее 0,08 секунды.

Основой диагностики порока считается ЭхоКГ. Метод позволяет не только установить факт наличия стеноза, но и определить его тяжесть, остаточную пропускную способность митрального клапана, дать прогноз по динамике заболевания. Для уточнения особенностей патологии требуется цветное допплеровское картирование, иногда — чреспищеводная эхокардиография.

Степень тяжести определяется в соответствии с параметрами, приведенными в таблице:

ПараметрМитральный стеноз
МягкийУмеренныйТяжелый
Средний градиент≤45-10≥11
Сист. давл. в лег. артерии≤2930-50≥51
Площадь отверстия≥ 1,6 см31-1,5 см3≥0,9

Методы лечения митрального стеноза

Консервативные методы терапии практически не приносят результата, так как фармакологическое воздействие не позволяет даже временно или частично восстановить проходимость митрального отверстия. Тем не менее специалисты используют определенные лекарственные схемы.

Пациентам с ревматическим происхождением патологии назначают глюкокортикоиды, противовоспалительные средства, антибиотики. Для коррекции сердечного ритма используются бета-блокаторы, блокаторы кальциевых каналов. Следует избегать высоких физических нагрузок, 2-3 раза в неделю использовать петлевые диуретики в комплексе с препаратами кальция, калия и магния.

Во время приступа фибрилляции предсердий человек должен получать гепарин, при тахисистолической форме патологии — «Дигоксин» или другие сердечные гликозиды.

При отсутствии ожидаемого эффекта используют «Амиодарон» или электрическую кардиоверсию с последующим назначением «Варфарина».

В целом, все консервативное лечение при стенозах митрального клапана направлено на предотвращение формирования тромбов и максимально возможную стабилизацию работы сердца. Полностью излечить патологию невозможно без хирургической помощи.

Оперативное лечение показано при III-IV функциональном классе заболевания. Могут использоваться малоинвазивные или открытые методики. К числу первых относится катетерная митральная баллонная вальвулотомия.

Вмешательство проходит под рентгенологическим контролем. В пораженную область вводится катетер, на конце которого раздувается баллон.

За счет этого диаметр отверстия удается расширить, разрушив патологические отложения на нем.

Открытая реконструкция клапана показана в следующих случаях:

  • в клинике отсутствует персонал, владеющий техникой катетерной вальвулотомии;
  • в ушке левого предсердия, несмотря на антикоагуляторную терапию, сохраняется тромб;
  • форма клапана или анатомические особенности больного не позволяют безопасно провести малоинвазивную процедуру.

Прогноз при стенозе МК умеренно благоприятный. Операционная летальность не превышает 3% у пожилых больных. Для пациентов молодого возраста этот показатель значительно ниже. Люди с легкой формой заболевания, не имеющие выраженных клинических проявлений, могут жить полноценной жизнью, качество и продолжительность которой не зависит от имеющегося коронарного порока.

Источник: https://davlenienorm.com/bolezni-serdtsa/mitralnyj-klapan.html

Клапан трехстворчатый: описание, строение, функции и приобретенные пороки

Митральный клапан – что это такое, строение и функции отверстия

Сергей Никитин

Кардиохирург

Высшее образование:
Кардиохирург
Кабардино-Балкарский государственный университет им. Х.М. Бербекова, медицинский факультет (КБГУ) Уровень образования — Специалист 1990-1996

Дополнительное образование:

Сертификационный цикл по программе «Клиническая кардиология» Московская медицинская академия им. И.М. Сеченова

Контакты

Любые изменения в работе сердечной системы представляют собой определенную опасность для здоровья больного, поскольку даже незначительные пороки влекут за собой нарушения в установленной схеме кровообращения, что зачастую становится причиной серьезных органических поражений.

А кардиологические заболевания, имеющие в своей основе такие изменения, особенно сложно излечиваются, приводят к множеству опасных для здоровья последствий и даже могут стать причиной летального исхода.

Пороки клапанов сердца — наиболее часто отмечаемая патология системы сердца, может возникать по ряду причин как врожденного, так и приобретенного характера.

К изменениям клапанов сердечной мышцы следует относить патологии в их развитии в виде дефектов самих клапанов, их стенок. Проявления этих изменений несколько различаются, что позволяет своевременно обнаружить начальную стадию развивающейся патологии и начать ее своевременное лечение.

Строение и функции сердечных клапанов

Сердечные клапаны выполняют важные функции в работе человеческого сердца. Они обеспечивают нормальный ток крови внутри сердца и в крупных сосудах таких, как аорта и легочный ствол. От их правильного функционирования зависит жизнь и здоровье человека.

Именно поэтому при возникновении поражения данных структур требуется обследование у грамотного специалиста для определения тактики лечения.
Сердце представляет собой орган, состоящий из четырех полостей: двух предсердий и двух желудочков.

Левое предсердие отделено от правого при помощи межпредсердной перегородки, а правый желудочек от левого – при помощи более толстой межжелудочковой перегородки.

Притоку крови к сердцу способствуют вены, впадающие в предсердия. В правое впадают две вены – верхняя и нижняя полая. Они собирают кровь от всех органов человеческого организма, кроме легких. В левое предсердие впадают четыре легочные вены, которые обеспечивают отток крови из легких.

От желудочков отходят крупные артериальные стволы: из левого – аорта, а из правого – легочный ствол. Из левого желудочка начинается большой круг кровообращения, который заканчивается в правом предсердии.

Из правого же желудочка начинается малый (легочный) круг, заканчивающийся в левом предсердии.

Клапаны сердца образованы складками внутренней оболочки сердца (эндокарда ). Они отделяют друг от друга полости (камеры) сердца от крупных артериальных стволов. Всего существует четыре клапана: митральный, трикуспидальный (трехстворчатый), легочный и аортальный:

  1. 1. Митральный (двустворчатый) клапан отделяет левое предсердие от левого желудочка. В норме он состоит из двух створок – передней и задней. От краев этих створок отходят соединительнотканные нити (хорды), которые прикрепляются к выростам мышечной оболочки (миокарда) левого желудочка – папиллярным мышцам. Процессы закрытия и открытия митрального клапана зависят от фазы сердечного цикла. Во время сокращения (систолы) левого желудочка его створки плотно сомкнуты и препятствуют току крови из желудочка в предсердие. А во время диастолы створки раскрываются и пропускают кровь из предсердия в левый желудочек.
  2. 2. Трехстворчатый (трикуспидальный) клапан отделяет друг от друга правое предсердие и правый желудочек. Его особенностью является то, что он имеет три створки: переднюю, заднюю и септальную (обращенную к межжелудочковой перегородке). Данный клапан имеет строение, подобное строению митрального. Его аппарат также состоит из створок, хордальных нитей и папиллярных мышц. Физиология открытия и закрытия данного клапана и положение его створок также зависит от фазы сердечного цикла: во время систолы он закрыт, а во время диастолы открыт.
  3. 3. Аортальный клапан отделяет левый желудочек и аорту друг от друга. Он состоит из трех створок, которые называются полулунными. Во время систолы левого желудочка его створки открываются, а во время диастолы смыкаются, препятствуя обратному току крови из аорты в левый желудочек.
  4. 4. Клапан легочного ствола имеет такую же анатомию и выполняет такую же роль, как и аортальный клапан. Разница заключается лишь в том, что он отделяет друг от друга правый желудочек и легочный ствол.

Показания к оперативному лечению

Если сообщение между кардиальными полостями нарушено, требуется замена сердечного клапана. Операция поможет избежать развития недостаточности кровообращения. Подобное хирургическое вмешательство – это серьезная процедура, к которой прибегают лишь в тех случаях, когда другие методы лечения не приносят эффекта. Выделяют следующие показания к операции:

Выраженная недостаточность клапана. Характеризуется тем, что створки становятся слабыми и легко растяжимыми.Стеноз клапанов. Заключается в сужении отверстий между камерами сердца.

Протезирование выполняется в тех случаях, когда ткань клапана сильно поражена, и восстановить ее структуру невозможно. В основном, это наблюдается при выраженном стенозе. Хирургическое лечение необходимо, если у пациента диагностируются признаки сердечной недостаточности тяжелой степени.

К симптомам подобного состояния относят: одышку в состоянии покоя, обмороки, приступы стенокардии. Также, замену клапана производят, если его отверстие сужено более чем на 50% и составляет менее 1 см. Протезирование выполняет в тех случаях, когда имеется кальциноз створок или папиллярных мышц.

Что такое сердечные клапаны

Сердце человека состоит из 4-х камер – двух предсердий и двух желудочков. Их взаимодействие и правильный ритм работы обеспечивается системой сердечных клапанов. Они, как и сам орган, представляют собой мышечную ткань.

Если говорить простым языком, сердечные клапаны – это своеобразные ворота, пропускающие кровь в определенном направлении и препятствующие ее обратному оттоку. Они регулируют ход крови по так называемым малому и большому кругу системы кровообращения.

Всего клапанов в сердце 4, и каждый из них выполняет свою функцию. Сбой хотя бы одном из них немедленно отражается на самочувствии человека. Медицинские специалисты рекомендуют внимательно следить за работой главного органа, обращаться к профильному врачу или терапевту даже при незначительных и кратковременных отклонениях в функционале сердца.

Источник: https://cordiacardio.ru/drugoe/klapany-serdca-anatomiya.html

Все о митральном клапане: анатомия, физиология и болезни

Митральный клапан – что это такое, строение и функции отверстия

Клапанный аппарат сердца представлен двумя атриовентрикулярными отверстиями, располагающимися между предсердиями и желудочками. Левый двухстворчатый клапан называется митральным.

Врожденные или приобретенные заболевания становятся причиной недостаточности, стеноза или сложного комбинированного порока. Клиническая симптоматика зависит от степени нарушения кровообращения.

Учитывая высокую частоту сердечно-сосудистых осложнений, фатальной аритмии и риска смертности, всем пациентам показано диагностическое обследование у терапевта или кардиолога.

Основная функциональная особенность сердечного клапанного аппарата – преодолевать сопротивление в периферических и магистральных крупных сосудах, которые в норме поддерживают определенное давление.

В левой половине находятся двухстворчатый и аортальный клапаны, в правой – трикуспидальный и клапан легочной артерии.

Эти структуры выполняют основную задачу в сохранении стабильной гемодинамики, направляют ток крови и препятствуют обратному забросу.

В зависимости от фазы сократимости полостей левое атриовентрикулярное отверстие выполняет роль заслонки для предотвращения регургитации (обратного заброса крови в предсердие) или воронки, облегчающей ток от двустворчатого клапана к аорте.

Топография

Сердце – четырехкамерный орган, разделенный перегородками на два желудочка и предсердия, которые сообщаются посредством атриовентрикулярных отверстий. Митральный клапан располагается между левыми отделами сердца.

Проецируется на уровне промежутка четвертого и пятого ребра.

При аускультативном выслушивании фонендоскопом физиологические тоны определяют в пятом межреберье, в области сердечной верхушки, которая соприкасается с грудной стенкой.

Строение

Митральный клапан сердца (МК) состоит из фиброзного отверстия и створок, которые крепятся по его окружности. В структуру МК входят сухожильные хорды, сосочковые папиллярные мышечные волокна, прилежащие к сердечному миокарду левого желудочка, и собственное фиброзно-мышечное кольцо. Каждый элемент обеспечивает нормальное функционирование МК.

Анатомия левого атриовентрикулярного отверстия:

  • МК разделяется на две створки комиссуральными перегородками, из которых передняя более круглая и длинная, задняя – короткая и несколько напоминает квадрат;
  • в некоторых случаях створок может быть от 3 до 5;
  • количество дополнительных элементов зависит от размера фиброзного кольца (ФК);
  • в местах смыкания створок крепятся папиллярные мышечные волокна (в норме у человека до 3 передних и 1-5 задних мышц);
  • к фиброзной поверхности МК, направленной в полость левого желудочка, прикреплены сухожильные волокна (хорды), которые далее разделяются на нити к каждой створке;
  • движение структур в зависимости от фазы сократимости плавное и точное;
  • все элементы обеспечивают полноценное раскрытие двухстворчатого митрального клапана сердца в фазу диастолы противофазы – разнонаправленного физиологического движения створок, облегчающего отток крови.

Гистологическое строение митрального клапана

Основные тканевые составляющие МК:

  • створки, образованные трехслойной соединительной тканью, прикрепляющиеся к атриовентрикулярному отверстию;
  • собственное клапанное кольцо из фиброзной и мышечной ткани;
  • внутренняя поверхность выстлана оболочкой сердца, эндокардом;
  • средний отдел из губчатой ткани.

Как выглядит митральный клапан левых отделов сердца и что это такое, представлено на фото ниже:

Механизм и особенности работы

Основная функция двустворчатого атриовентрикулярного клапана заключается в предотвращении обратного заброса (регургитации) в левое предсердие и направление ее тока в желудочек.

Функции МК

Все створки клапана – подвижные и податливые структуры, осуществляющие движение в фазы сокращений под влиянием направленного кровотока. В момент диастолы мышцы сердечных полостей расслабляются и заполняются кровью, большая передняя створка МК закрывает аортальный конус, тем самым препятствуя забросу в аорту.

В систолу при сокращении предсердия и желудочков элементы левого атриовентрикулярного отверстия сжимаются по утолщенным клапанным линиям, которые удерживаются хордами. Это препятствует регургитации и сохраняет гемодинамику в большом круге кровообращения в норме.

Нормальные показатели работы клапана

Эхокардиографическое исследование (УЗИ сердца) выделяет средние нормальные величины:

  • диаметр фиброзно-мышечного кольца 2,0-2,6 см, клапана до 3 см;
  • площадь МК до 6,5 см2;
  • толщина створок составляет 1-2 мм;
  • движение всех створок активное и плавное;
  • поверхность однородная и ровная;
  • в фазу систолы прогиб элементов в полость желудочка не более 1,5-2 мм;
  • хорды в виде длинных, линейных и тонких волокон.

Основные патологии и методы их диагностики

Основные причины приобретенных пороков МК: ревматическое и атеросклеротическое поражение, возрастные и дегенеративные изменения, последствия инфекционного воспалительного эндокардита на фоне сепсиса.

Эти заболевания приводят к сужению и нарушению функционирования атриовентрикулярного отверстия, развитию недостаточности или стеноза.

Сложные комбинированные пороки чаще проявляются как следствие тяжелого течения ревматической болезни.

Частые заболевания митрального клапана

Пролапс МК – (выпячивание или провисание) створок в полость предсердия во время систолического сокращения. Дефект чаще встречается у новорожденных детей, пик выявляемости приходится на возраст 5-15 лет.

Может быть первичным (неопределенного происхождения) или вторичным – результатом воспалительного процесса либо травмы грудины, чаще у спортсменов. Дисплазия соединительной ткани свидетельствует о наследственном генетическом заболевании.

Для нарушения характерно:

  1. Регургитация двустворчатого митрального клапана нарушает кровоток, что проявляется развитием легочной гипертензии (повышение давления в сосудах легких) и сниженным показателями на периферических артериях.
  2. Клиническая симптоматика зависит от степени пролапса и причины дефекта.
  3. На начальных стадиях состояние может минимально ухудшаться, чаще при занятиях спортом.
  4. О прогрессировании регургитации свидетельствует нарастающая слабость и головокружение, головные боли, потеря сознания. Нередко беспокоит одышка, затрудненное дыхание при малейшей нагрузке, чувство нехватки воздуха.
  5. Высок риск развития аритмии и остановки сердца.

Недостаточность митрального клапана – характеризуется неполным смыканием створок или их пролабированием (провисанием в полость), за счет чего левое атриовентрикулярное отверстие во время систолы не полностью перекрывается, и кровь забрасывается в предсердие.

Характеристика патологии:

  1. Это врожденный или приобретенный клапанный порок.
  2. Дефект смыкания обуславливает поражения створок, собственных соединительнотканных хорд или папиллярных мышц, растяжение фиброзного кольца.
  3. Редко встречается изолированный аномальный МК, чаще комбинированный порок.
  4. Частые причины: отрыв или разрыв вследствие травмы или инфаркта, исход воспалительного заболевания ревматической или аутоиммунной природы.
  5. К недостаточности может привести пролапс.
  6. Фатальная недостаточность развивается при регургитации более 55-90% крови в фазу сокращения.
  7. При пороке возникает правожелудочковая недостаточность с увеличением в объеме и расширением полости сердца.
  8. Клиника появляется при ограничении кровотока более чем на 40%.
  9. Пациентов беспокоит кашель с отдышкой и кровохарканьем, сердцебиение, периодические кардиальные боли.
  10. Частое опасное осложнение – мерцательная аритмия.

Стеноз митрального клапана: при подобной патологии площадь и диаметр левого атриовентрикулярного отверстия уменьшается и сужается, что ограничивает ток крови через МК и далее в аорту. Это приобретенный порок, в 45% случаев сочетается с такими клапанными дефектами: митральной недостаточностью, поражением аортального или правого (трикуспидального) клапана.

https://www.youtube.com/watch?v=pJjA8B2O7e4

Основные характеристики стеноза:

  1. Ревматическая природа образования. После первых признаков воспалительного заболевания в возрасте 18-25 лет в течение 10-25 лет развивается стеноз.
  2. Клапанный дефект может быть обусловлен инфекционным эндокардитом и сепсисом, последствием опийной наркомании, осложнением тяжелого течения сифилиса или атеросклероза.
  3. В редких случаях развивается после операции на клапане, при опухоли сердца, прогрессирующем кальцинозе элементов МК.
  4. Клиническая симптоматика протекает при уменьшении площади и диаметра отверстия на 50% согласно классификации, что значительно нарушает гемодинамику.
  5. Компенсаторно для выравнивания кровообращения увеличивается объем и мышечные стенки левого предсердия, развивается гипертрофия.
  6. Повышается давление в левых верхних отделах сердца, что проявляется легочной гипертензией.
  7. Приводит к снижению сократимости левых нижних отделов сердца, развивается желудочковая дилатация с нарушением кровотока по большому кругу.
  8. Высок риск развития аритмии, сердечной недостаточности с отеком легких.
  9. Клинически проявляется выраженной слабостью, одышкой с кашлем, об ухудшении состояния свидетельствует появление мокроты с прожилками крови.
  10. Характерно покраснение щек и носа, синюшность пальцев и ногтей. Отек подкожно-жировой клетчатки живота, голеней и стоп.

С помощью каких методов диагностики можно определить болезнь

Для выявления патологических изменений митрального клапана проводят:

  1. Электрокардиографию – позволяет определить гипертрофию левых отделов сердца, предсердия или желудочка.
  2. Эхокардиографию – патологические шумы свидетельствуют в пользу стеноза или пролапса с недостаточностью.
  3. Рентгенографию грудной клетки для выявления увеличенного размера сердца.
  4. УЗИ сердца с доплерографией магистральных сосудов – оценивает кровоток, его направленность, стабильность гемодинамики; позволяет оценить работу клапанов, степень смыкания и открытия МК, пролапса, пролабирования или регургитации.

Осмотр и опрос больного

Врач-терапевт или кардиолог спрашивает о жалобах пациента, когда впервые ухудшилось состояние, появились характерные для каждого нарушения симптомы.

Осмотр включает:

  • аускультацию (выслушивание) фонендоскопом клапанов сердца, что позволяет предположить наличие порока или дефекта;
  • определение границ сердца;
  • подсчет пульса, частоты сердечных сокращений, измерение артериального давления;
  • исследование кожных покровов, оценку наличия отеков, увеличения вен на шее.

Инструментальные методы диагностики

  1. Зондирование сердца. После введения катетера через сосуд на бедре или плече и его продвижения до нужных отделов, оценивают внутрисердечное давление, осматривают состояние клапанов, перегородок.

    Это эффективная инвазивная методика в условиях операционной кардиостационара.

  2. Вентрикулография. В отличие от зондирования, после доступа катетера вводят контрастное для рентгена вещество.

    Таким образом удается выявить клапанные дефекты, изменения предсердий или желудочков.

Выводы

Стеноз, пролапс или недостаточность митрального клапана значительно ухудшают качество жизни больного. Выраженность симптоматики зависит от степени нарушения гемодинамики.

Хроническое прогрессирующее течение повышает риск инвалидности с неблагоприятным прогнозом, летальности при развитии осложнений. Когда дефект выявили, всем пациентам назначают лечение.

Медикаментозные средства и схемы приема препаратов менее эффективны, чем малоинвазивное хирургическое вмешательство. Терапию проводят в условиях кардиологического стационара.

Источник: https://cardiograf.com/anatomiya/mitralnyj-klapan.html

Митральный клапан

Митральный клапан – что это такое, строение и функции отверстия

Сердце человека состоит из 4 камер и клапанов, которые имеют вид небольших, но чрезвычайно важных для функционирования сердца заслонок. Одной из разновидностей клапанов является митральный клапан. Что такое и каково его предназначение?

Анатомия и расположение

Митральный клапан состоит из двух половинок, отсюда и его второе название – двухстворчатый. В некоторых случаях может быть такое, что число створок увеличивается в пределах 3–6. Анатомия митрального клапана в норме отличается тем, что его большая часть состоит из соединительной ткани.

Снорт по форме напоминает овал, половинки которого открываются вниз и влево. Высота клапана колеблется в диапазоне 23–37 мм, а ширина – от 17 до 33 мм. Что касается общей площади клапана, она изменяется в сторону увеличения с возрастом человека. Например, у новорожденного этот показатель составляет 1,20–1, 50 см2, а у взрослого человека – 4–6 см2.

МК расположен на границе между левым предсердием и желудочком. Его окружность крепится к левому антриовентрикулярному отверстию. От свободной части створок снорта отходят хорды, плавно переходящие в сосковые мышцы.

Функционирование

Проводящая система сердца постоянно подает импульсы, что заставляет его перекачивать кровь в желудочки из предсердий, в сосуды из желудочков, ко всем внутренним органам и тканям человеческого организма из сосудов.

На выходе левого желудочка располагается клапан митральный, половинки которого плотно сомкнуты. После того, как полость левого желудочка полностью заполнится кровью, створки МК закрываются.

В этот момент хорды максимально натягиваются. Благодаря этому вероятность провисания половинок снорта внутрь левого предсердия сводится к минимуму.

Митральный клапан выполняет такие основные функции:

  1. В фазе расслабления снорт обеспечивает возможность свободного тока крови путем опускания своих створок. Благодаря этому кровь может беспрепятственно проходить в желудочек из предсердия.
  2. В момент систолы половинки клапана смыкаются, занимая верхнее положение. В результате этого происходит процесс блокировки обратного тока крови – регургитации.

Работа всего клапанного механизма сердечно-сосудистой системы человека, в том числе и митрального, имеет строгую отлаженную систему. Благодаря этому сердце сокращается с определенной периодичностью и частотой. В случае сбоя структуры или работы одного из элементов этой системы, происходит нарушение функционирования ССС в целом.

Дисфункция

Факторами, которые могут спровоцировать нарушение работы митрального клапана сердца, могут быть разного рода болезни. Среди наиболее распространенных являются следующие:

  1. Нарушения, спровоцированные иными заболевания сердечной системы, которые в медицинской практике именуются вторичные. Вследствие этого у пациентов могут растягиваться фиброзные кольца, развиваться нарушения функции смыкания створок клапана.
  2. Нарушение анатомии или ослабление МК, причиной которых является его недостаточность. В результате воздействия этого фактора у больного может развиться пролапс с параллельным прогибанием створок.
  3. Эндокардит инфекционный, который имеет воспалительный характер и поражает клапаны. Как правило, ИЭ является следствием перенесенного инфекционного заболевания крови, вызванного развитием патогенных микроорганизмов. Эти бактерии обладают возможностью разрушительного воздействия на снорт.
  4. Ревматизм. Является инфекционно-аллергическим недугом, который обладает способностью поражать ССС. Это заболевание относится к довольно серьезным и опасным. Это связано с тем, что в результате его развития велика вероятность возникновения порока сердца.
  5. Врожденный порок сердца. Этот недуг разрушительно действует на целостность створок митрального клапана, провоцируя расщепление передней половинки.

Дабы избежать развития серьезных последствий, специалисты настоятельно рекомендуют проходить 1 раз на протяжении года медицинский осмотр. Именно эта несложная процедура поможет сохранить многим пациентам здоровье.

Последствия и лечение

Все вышеперечисленные факторы оказывают отрицательное воздействие на организм человека, в том числе и на сердечно-сосудистую систему.

В результате этого происходит уменьшение длины створок снорта, понижение их эластичности.

Именно поэтому половинки клапана не мыкаются или смыкаются, но не полностью, что провоцирует развитие такого процесса, как регургитация, который также знаком под названием фиброз.

Среди признаков этой патологии митрального клапана сердца у пациентов проявляются следующие симптомы:

  • быстрая утомляемость;
  • одышка;
  • учащенное биение сердца;
  • ощущение боли за грудиной;
  • головокружение.

Если наблюдается один или несколько из вышеперечисленных симптомов, рекомендуется срочно обратиться к кардиологу и пройти комплексное обследование.

Дабы определить с максимальной точностью такой диагноз, как фиброз, специалисты используют такое методы исследования:

  1. Аускультация.
  2. Электрокардиограмма.
  3. Рентген.
  4. Анализ по системе Доплера.
  5. Катетеризация.

Для лечения патологии митрального клапана могут быть использованы два метода:

  1. Медикаментозный. Как правило, используется в начальной стадии аномалии. При этом назначаются лекарственные препараты таких групп, как гликозиды, мочегонные, антикоагулянты. Основное действие медикаментозной терапии направлено на устранение провоцирующих патологию факторов, дабы предотвратить развитие заболевания.
  2. Хирургический. Этот метод используется при развитии патологии более сложного характера. Операция может быть направлена на восстановление или полную замену поврежденного клапана.

В некоторых случаях используется такой метод, как катетеризация.

Его суть заключается в том, что через бедренную вену вводится тонкий и длинный катетер, который аккуратно через желудок доводится до грудины и располагается максимально близко к сердцу.

Этот метод лечения митрального клапана находится на одном из первых мест среди результативности и безопасности.

Можно с уверенностью сказать, что от состояния митрального клапана зависит функционирование сердечно-сосудистой системы, а, значит, и жизнь человека.

Дабы не допускать развитие патологий следует внимательно относиться к своему сердцу и здоровью в целом. В случае обнаружения какого-либо подозрения на заболевание, необходимо срочно обратиться к специалисту.

Каждый день промедления может иметь решающее значение.

Источник: https://VseOSerdce.ru/valve/mitral/mitralnyj-klapan.html

Митральный клапан – что это такое, строение и функции отверстия

Митральный клапан – что это такое, строение и функции отверстия

Важной анатомической составляющей сердца является клапанный аппарат. Без него кровь не смогла бы двигаться однонаправленно, именно поэтому крайне важно, чтобы все клапаны были в нормальном состоянии и правильно функционировали. Варианты нормы и физиологические особенности клапанного аппарата сердца будут рассмотрены.

Сердечные клапаны необходимы для порционного выброса крови во время сокращения отделов сердца.

Их основная функция заключается в предотвращении обратного оттока крови (регургитации) и обеспечении того, чтобы она по сердцу все время двигалась в одном направлении.

Закрытие сердечных клапанов можно услышать, как правило, с помощью стетоскопа, который может использоваться для первоначальной диагностики патологических состояний, связанных с клапанным аппаратом.

: Строение сердца человека, круги кровообращения

Описание

Все клапаны сердца покрыты эндотелием. Три слоя, входящие в основу клапанного аппарата, имеют специфические особенности и называются фиброза, спонгиоза и вентрикулярис (fibrosa, spongiosa и ventricularis). Во время сердечных сокращений spongiosa, богатая гликозаминогликанами, облегчает процесс перегруппировки коллагеновых и эластичных волокон.

Вакулярные интерстициальные клетки (ВИК) находятся в обилии во всех слоях сердечных клапанов и содержат разнообразные динамически направленные составляющие. Регулирование коллагена и других компонентов структуры обеспечивается ферментами, синтезированными ВИК.

Целостность клапанной ткани поддерживается взаимодействием клапанных эндотелиальных клеток (КЭК) с ВИК. Изменения и ремоделирование клапанной интерстициальной и эндотелиальной структуры способствуют нарушению свойств клапана, а в дальнейшем и клапанной функции.

Основы правильной работы клапанного аппарата:

  • Клапаны правильно сформированы и гибки.
  • Клапаны полностью открываются, что позволяет необходимому количеству крови свободно пройти через отверстие
  • Клапаны плотно закрываются, тогда кровь не вытекает обратно

Причины возникновения недостаточности

Отдельно хочется выделить причины психосоматического характера, являющиеся провокаторами практически половины всех болезней желудочно-кишечного тракта. Психика и соматика (душа и тело) – целостная единая система с прочной взаимосвязью составляющих.

Любое глубокое эмоциональное переживание отражается на физическом здоровье человека, и, наоборот, неважное самочувствие напрямую влияет на мысли, настроение, поведение. Баугиниева заслонка, лечение патологий которой в большинстве случаев является успешным, также не является исключением и может воспалиться по психосоматическим причинам.

Аортальный клапан

Трехстворчатый клапан, расположенный в устье аорты, отделяет полость левого желудочка от аорты.

За тремя полулунными створками (правой коронарной, левой коронарной и задней некоронарной) аортального клапана расположены расширенные карманы устья аорты, называемые синусами Вальсальвы.

От правого коронарного синуса отходит правая коронарная артерия, от левого коронарного синуса — левая коронарная артерия. Область, где все три створки сходятся, называют комиссурой.

Открытие и закрытие аортального клапана представляет собой пассивный механизм, управляемый давлением, в отличие от митрального клапана.

Ткань аортальных створок растягивается в результате противодействия во время диастолы, при этом происходит удлинение и растяжение эластина.

Поэтому в норме створки аортального клапаны довольно гибки и прочны, способны выдержать системное давление. В фазу систолы отдача эластина обеспечивает релаксацию и укорочение створки.

Оптимальное функционирование клапана требует идеального выравнивания трех точек возврата.

Связанные заболевания: аортальная регургитация (также называемую аортальной недостаточностью), аортальный стеноз.

Методы диагностики

Очень важно правильно оценить состояние клапанной системы сердца. Для этого используют следующие диагностические методы:

  1. Аускультация — сердце прослушивают в нескольких определенных точках. Делают это при помощи стетоскопа. При нормальной работе выслушивается всего 2 тона: систолический и диастолический. Систолический возникает при закрытии митрального и трехстворчатого клапанов. Он обычно совпадает с частотой пульса. Диастолический тон не совпадает с пульсом и возникает при закрытии полулунных клапанов. При каких-либо патологиях тоны могут усиливаться или же ослабевать. Возможно появление посторонних шумов в сердце.
  2. Компьютерная томография — применяется для лучшей визуализации пораженных участков. Назначается при подозрении на наличие опухолевых образований в предсердиях. Опухоль может поражать и митральный клапан.
  3. Вентрикулография — в полость сердца вводят специальное рентгеноконтрастное вещество. Применяется только в случае развития тяжелых сердечных патологий.
  4. Фонокардиография — запись шумов сердца при помощи фонокардиографа. В норме на аппарате регистрируются только систолический и диастолический шумы.
  5. Эхокардиография — исследование работы сердечной мышцы при помощи ультразвука. В этом случае происходит оценка состояния клапанов в разные фазы сердечного цикла. Оценивается число створок, их форма и размеры.

Правильная диагностика очень важна для определения патологических состояний, которые могут угрожать здоровью человека.

Митральный клапан

Митральный клапан был назван в честь митра Андреасом Весалиусом (De Humani Corporis Fabrica, 1543). Этот клапан расположен на стыке левого предсердия и левого желудочка. Его устройство заключается в пяти функциональных компонентах:

  • створки;
  • кольцевое пространство;
  • сухожильные хорды;
  • сосочковые мышцы;
  • рядом расположенный миокард.

Фиброзное кольцо представляет собой зону соединительной ткани, вмещающую в себе прерывистые волокнистые и мышечные волокна, которые соединяются с левым предсердием и желудочком. Передняя створка охватывает около одной трети первичной волокнистой передней части кольца.

Часть передней створки митрального клапана находится в непосредственной близости к кольцевому отверстию аортального клапана. Вентрикулярная, задняя, створка прикреплена к задней мускульной половине и двум трети кольцевого пространства.

Из-за асимметричных створок отверстие митрального клапана имеет форму воронки.

Источник: https://MedLazaret.ru/kardio/polulunnye-klapany.html

Поделиться:
Нет комментариев

    Добавить комментарий

    Ваш e-mail не будет опубликован. Все поля обязательны для заполнения.