Осмолярность крови

Содержание

Важная информация про осмолярность крови

Осмолярность крови

Осмолярность крови – это показатель соотношения всех активных микроэлементов крови, которые определяются на один литр крови.

С помощью данного показателя можно судить о здоровье человека, а также корректности обменных процессов в организме. Существует несколько методов исчисления этого показателя, однако без специальной подготовки пациента получить точных результатов не удастся.

О чем говорит осмолярность крови, как определяется и почему возникают отклонения от норм, рассмотрим далее.

Концентрация отдельных компонентов плазмы крови контролируется антидиуретическим гормоном. Вода, которая является естественным растворителем, играет ключевую роль в концентрации всех микрочастиц плазмы. Вместе с потом, мочой и выдыхаемым воздухом содержание жидкости постоянно уменьшается, что диктует необходимость питья.

Большие потери жидкости при отсутствии необходимого употребления воды провоцируют уменьшение объема и увеличение массы плазмы, в то время, как переизбыток жидкости делает плазму более жидкой, снижая осмолярность.

Учитывая такую особенность регуляции концентрации плазматической жидкости, можно установить массу отклонений и заболеваний, которые протекают в скрытой форме. Сюда относят:

  • первичная полиурия при отсутствии патологий почек;
  • несахарный диабет;
  • контроль баланса воды и предупреждения критических состояний, вызванных гипергидратацией и обезвоживанием;
  • исчисление уровня выработки антидиуретического гормона, что свидетельствует о работоспособности гипоталамуса;
  • интоксикация вредными веществами;
  • обменные процессы натрия, калия, мочевины и глюкозы в крови.

Особенности осмолярности

В человеческом организме все взаимосвязано, поэтому повышенная осмолярность крови влечет за собой пониженную осмолярность мочи. На этом ключевом определении базируются все результаты исследований, по которым можно судить о патологиях почек, обменных процессах и распределению всех микрочастиц биологически активной жидкости.

Водно-солевой баланс, который контролирует работу всего организма, поддерживается с помощью непрерывного выделения и поглощения воды. Если жидкости недостаточно, то в организме замедляются все обменные процессы, а плазма крови перенасыщается микроэлементами.

Переизбыток воды не менее опасен, так как способствует усиленное выведение ее из организма, забирая вместе с собой важные соли и минералы.

Подготовка к анализу и что может повлиять на результат?

Для получения максимально точного результата, перед забором крови необходимо подготовиться:

  1. Отказаться от употребления алкогольных напитков за 10-12 дней до исследования.
  2. Пить воду в привычном режиме.
  3. Отказаться от вредных продуктов, которые перегружают пищеварительный тракт.
  4. Избегать переохлаждений и перегрева на улице, что может повлиять не только на концентрацию плазмы, но и на общее самочувствие.
  5. Хорошо выспаться накануне.

Существует несколько факторов, способных влиять на осмолярность крови:

  1. Употребление пищи перед забором крови.
  2. Прием медикаментов и БАД накануне.
  3. Отказ от соблюдения диеты.
  4. Прием большого количества алкоголя.
  5. Недавнее переливание крови, при котором сам пациент является донором.

Точность результатов зависит также от лаборатории.

Чем новее оборудование используется при вычислении единиц осмолярности, тем более точные результаты получаются на выходе. Данный анализ является одним из самых сложных, так как его искомые исчисляются по отдельности с использованием математических формул.

Как проводится?

У пациента производят забор венозной крови в первые часы после пробуждения. Далее прибегают к ряду исследований, позволяющих определить количественное содержание микрочастиц в плазме крови.

Используется несколько способов исследования, учитывая возможности лаборатории.

Посмотрите полезное видео

Расшифровка и нормы

После проведения ряда исследований, лаборатория выдает расшифровку, которая содержит несколько показателей:

  1. Осмолярность плазмы крови – в норме этот показатель варьируется от 280 до 300 мосм/л.
  2. Осмолярность мочи – нормальными значениями считается показатель в 50-1200 мосм/кг.
  3. Осмотическое окно – разница между фактическим и теоретическим показателем осмолярности. В норме не превышает 6 мосм/кг.

Расшифровка для удобства представляется в виде таблицы, куда вносятся все вышеуказанные показатели, которые сравниваются с нормой. В последнем столбце могут указываться вероятные причины отклонений от норм.

Помимо осмолярности есть такой показатель, как осмоляльность. Он фиксирует количество растворенных частиц в плазме крови, указанной на 1 кг крови. Его вычисляют по следующей формуле:

  • Осм = 1,86 Па+Г+М+10, где
  • Па – показатель натрия;
  • Г – глюкоза;
  • М – мочевина.

Показатель нормы варьируется от 274 до 296 мосм/кг воды.

Отклонения от нормы

В том случае, когда в плазме крови отмечается переизбыток или нехватка тех или иных микроэлементов, речь идет о наличии отклонений. В данном случае они могут быть двух видов: гиперосмолярность и гипоосмолярность. Рассмотрим данные состояния более подробно.

Показатели выше нормы

Гиперосмолярность, при которой отмечается превышение уровня нормы, может развиваться в таких случаях:

  1. Продолжительное обезвоживание различной этиологии, включая патологии всасывания жидкостей в кишечнике.
  2. Ушибы и механические повреждения оболочек головного мозга, что вызывает нарушение работы гипоталамуса.
  3. Высокое содержание глюкозы в крови, вызванное неправильным питанием, а также недостаточностью синтеза инсулина.
  4. Стремительное увеличение натрия в плазме крови.
  5. Заболевания почек, при которых вредные вещества не способны полностью выводиться из организма.
  6. Интоксикация ядовитыми веществами, в том числе и пищевые токсикоинфекции.
  7. Инсульт сосудов головного мозга, при котором нарушается нормальное питание клеток.

Читайте так же:  Узнаем, что такое Анизохромия

Клиническая картина гиперосмолярности предполагает проявление следующих симптомов:

  • снижение концентрации внимания, рассеянность, проблемы с памятью;
  • повышенная влажность слизистых оболочек (слюнотечение, слезотечение), потливость кожных покровов, особенно ладоней и стоп;
  • нарушенное мочеиспускание;
  • пониженная температура тела, чувство постоянного озноба;
  • отсутствие хорошего настроения.

Данное исследование помогает диагностировать наличие таких заболеваний, как:

  • патологии органов сердечно-сосудистой системы;
  • заболевания, связанные с работоспособностью надпочечников;
  • диабеты различного типа и заболевания почек.

Такой метод исследования может быть ключевым, а может дополнять комплексное обследование при выявлении причин появления того или иного заболевания.

Для стабилизации состояния пациента применяют ряд мероприятий, которые направлены на поддержание всех процессов жизнедеятельности. Медикаментозная терапия подбирается в индивидуальном порядке, учитывая особенности каждого пациента.

Различают три вида гиперосмолярности:

Гипертоническая – вызвана стремительным накоплением воды и солей в межклеточных мембранах, что приводит к снижению уровня гемоглобина и свободного белка. Пациент жалуется на учащенное сердцебиение, отдышку, головокружение и сильную пульсацию в голове. Назначаются антигипертензивные средства, которые действуют по принципу мочегонных средств, выравнивая водно-солевой баланс.

Изотоническая – определяется высоким содержанием соли и воды, которая накапливается в тканях, что внешне выглядит как отеки. Провоцирует развитие заболеваний сердечно-сосудистой системы. Необходимо снизить потребление воды, а также отказаться от соленой пищи.

В противном случае отеки могут нарушать работу всех жизненно важных органов.

Гипотоническая – жидкость задерживается непосредственно в самой клетке и клеточной мембране, что отягощает ситуацию осложненностью ее вывода из организма. В большинстве случаев пациенту назначают гемодиализ, очищая кровь от накопленных микроэлементов, вывод которых естественным путем через почки невозможен.

Показатели ниже нормы

Гипоосмолярность, которая определяется низкой концентраций веществ в крови, может быть вызвана такими причинами, как:

  1. Чрезмерное потребление жидкости, что провоцируется постоянной жаждой.
  2. Наличие злокачественного новообразования, которое провоцирует развитие паранеопластического синдрома.
  3. Нарушение секреции антидиуретического гормона.

Внешними клиническими проявлениями могут выступать такие симптомы, как тошнота, головокружение и потеря сознания.

В случае стремительного снижения концентрации натрия, вода проникает внутрь клетки, легко проходя мембранную границу, что чревато развитием отека головного мозга и развитием комы. В некоторых ситуациях гипоосмолярность может протекать бессимптомно.

Читайте так же:  Узнаем все про пониженный уровень ферритина

При умеренном, но хроническом течении гипоосмолярности, появляется склонность к сниженному давлению, снижение тонуса мышц и двигательной активности.

В данном случае подбирают соответствующее медикаментозное лечение, корректируют питание и потребление жидкости.

Разновидности гипоосмолярности

Выделяют три вида сниженной осмолярности плазмы крови:

Гипертоническая – вода выводится быстрее солей и микроэлементов, поэтому человека может посещать чувство головокружения и сильной головной боли.

Это лишь начальные симптомы, которые в скором времени могут перерастать в более опасные проявления.

Гипотоническая – отмечается стремительное перенасыщение клеток водой, что влечет за собой снижение концентрации натрия и хлора. Данное состояние требует скорейшего введения изотонического раствора. Категорически запрещено введение глюкозы, что может повлечь за собой развитие коматозного состояния.

Изотоническая – характеризуется постепенной и относительно равномерной потерей солей и воды в межклеточном пространстве. Требует введение солевых растворов, нормализующих обменные процессы в организме.

Осмотическим окном называют величину, которая образуется из разницы между фактической и теоретической осмолярностью. Последний показатель по следующей формуле:

1,86× Н+М+Г+9, где

Н – концентрация натрия в плазме;

М – уровень мочевины;

Г – содержание глюкозы.

Все эти микроэлементы исчисляются дополнительно.

Далее полученные результаты подставляют в основную формулу: Фактическая Осм – Теоретическая Осм. Конечный результат и есть осмотическим окном.

Где пройти обследование?

Похвастаться возможность исследования осмолярности может далеко не каждая лаборатория, что объясняется некоторыми сложностями и продолжительностью анализа.

Для жителей Москвы сдать анализ можно в таких центрах, как:

  1. МедЦентрСервис – 1300-1600 рублей.
  2. Профмедлаб – 1100-1200 рублей.
  3. Центр охраны здоровья семьи – 1450-1600 рублей.
  4. СМ-клиника – 1300-1400 рублей.
  5. Евро-мед – 1300 рублей.

В Санкт-Петербурге сдать анализ крови и мочи на осмолярность можно в таких лабораториях, как:

  1. Династия – 1000 рублей.
  2. ADM клиника доказательной медицины – 1500 рублей.
  3. Профиклиника – 1300 рублей.
  4. Ирий – 1400 рублей.
  5. Энергия здоровья – 1300-1500 рублей.

Таким образом, осмоляльность биологических жидкостей, в том числе крови и мочи, помогает оценить наличие и концентрацию жизненно важных компонентовя, что в свою очередь указывает на наличие отклонений или здоровье организма.

Данное исследование предполагает несколько способов вычисления, что несколько отягощает весь процесс.

Этот анализ позволяет установить наличие заболеваний, которые не поддаются другим видам диагностики. Осмолярность не входит в общий анализ крови, однако может назначаться при наличии характерных симптомов.

Источник: https://1pokrovi.ru/analizy-krovi/osmolyarnost-krovi.html

Осмолярность крови: понятие, нормы в анализах, о чем говорят изменения значений

Осмолярность крови

© З. Нелли Владимировна, врач лабораторной диагностики НИИ трансфузиологии и медицинских биотехнологий, специально для СосудИнфо.ру (об авторах)

Осмолярность крови (ОСК) подразумевает осмолярность плазмы, поскольку именно в ней растворены осмотически активные вещества. Осмолярность плазмы крови – это совокупность всех растворенных в одном ее литре кинетически активных частичек (анионов, катионов, органических соединений).

Какие они – осмотически активные вещества, которые определяют показатель, называемый осмолярностью крови? Прежде всего, это катионы натрия (Na+), которые вместе с анионами хлора (Cl-) обусловливают осмотическую активность плазмы, а также анион гидрокарбоната (НСО3-). Осмотически активные ионы свободно проходят через капиллярную стенку, попадают внутрь сосуда, где забирают молекулы воды (Н2О) и уносят ее в межклеточное (интерстициальное) пространство. Например, всего один ион натрия способен захватывать до 300 молекул Н2О.

Осмолярность плазмы крови – значимый лабораторный показатель, применяемый в клинической лабораторной диагностике для выявления ОПН (острая почечная недостаточность) на ранних этапах ее развития, когда другие биохимические тесты (creat – креатинин, urea – мочевина) еще «молчат».

Нормы осмолярности для ликвора, крови, мочи и всего организма

Нормальные значения осмолярности таких биологических жидкостей, как, кровь, вернее, ее сыворотка (плазма), а также спинномозговая жидкость (ликвор) мало отличаются, чего нельзя сказать о моче, в которой нормы данного параметра превосходят в 2 – 4 раза.

Таблица 1. Нормальные значения осмолярности различных биологических сред организма

Биологическая средаГраницы нормы
Плазма (сыворотка) крови280 – 300 мосм/л
Цереброспинальная жидкость (ликвор)270 – 290 мосм/л
Урина (моча)600 – 1200 мосм/л
ИО (индекс осмолярности)2,0 – 3,5
КСВ (клиренс свободной воды)(-1,2) – (-3,0) мл/мин

Числовые показатели осмолярности крови у детей, хотя и не столь существенно, но все же отличны от таковых у взрослых (таблица 2). ОСК (норма) у детей начинает изменяться, начиная с 9-месячного возраста. К году она достигает 280 – 300 мосм/л (норма взрослого человека), оставаясь в данных пределах, независимо от возраста человека – до конца жизни.

Таблица 2. Норма осмолярности плазмы крови у детей

Возраст ребенкаНорма, мосм/л
Новорожденные до 1 недели жизни275 – 300
Новорожденные от 1 недели до 1 месяца жизни276 – 305
Дети от 1 месяца до 1 года жизни274 – 305
Дети от года и старше280 – 300

Следует заметить, что приведенные выше нормы для взрослых и детей могут отличаться от таковых в других лабораториях. В связи с этим пациентам нужно в первую очередь ориентироваться на границы нормальных значений, обозначенные в бланке анализа конкретной лаборатории.

Факторы, которые поддерживают значения осмолярности

Катионы натрия и другие осмотически активные вещества создают осмотическое давление (ОД) в водных пространствах организма.

Натрий – внеклеточный катион (Na+), рост его концентрации в плазме в любом случае приведет к увеличению ОД. При этом будет стимулирован питьевой центр (центр жажды) и повысится производство антидиуретического гормона (АДГ) – вазопрессина. Влияние вазопрессина на V2-рецепторы канальцев почек повысит обратное всасывание воды и ее задержку в организме.

При снижении содержания этого внеклеточного катиона можно ожидать обратный эффект: питьевой центр подавляется, производство антидиуретического гормона падает, мочевыделение – усиливается. Подобные изменения в ту или иную сторону концентрации ионов натрия обычно (за исключением отдельных случаев) идут параллельно колебаниям значений осмолярности плазмы крови.

Определенную роль в данном случае играют белки и, хотя само по себе ОД, которое создают протеины незначительно, оно существенным образом влияет на обмен воды между внутрисосудистым водным пространством и интерстициальной частью.

Немаловажными факторами влияния в изменениях осмолярности плазмы крови можно назвать глюкозу и мочевину.

И особенно их эффект заметен при развитии патологических процессов, поэтому для расчета теоретической осмолярности у больного берут кровь на определение уровня:

Получив значения концентраций перечисленных показателей, производят расчет теоретической осмолярности крови по формуле:

Осмолярность плазмы (сыворотки) = 2 х натрий (Na, ммоль/л) + мочевина (CH4N2O, ммоль/л) + глюкоза (C6H12O6, ммоль/л).

Другие показатели, связанные с ОСК

Таким образом, осмолярность крови (плазмы или сыворотки) – важный параметр, свидетельствующий о сохранении либо расстройстве динамического равновесия воды в организме. Его измеряют с помощью специального лабораторного оборудования или рассчитывают по формуле после проведения необходимых биохимических анализов (натрий, мочевина, глюкоза).

Кроме описываемого объекта исследования (осмолярность), в таблице, расположенной выше, приведены и другие лабораторные тесты: клиренс свободной воды (КСВ – довольно чувствительный и важный показатель концентрационной способности почек) и индекс осмолярности (ИО – соотношение осмолярности мочи и плазмы крови). Они имеют прямое отношение к определению функциональных способностей почек при развитии острой почечной недостаточности (ОПН) и также рассчитываются по формулам.

Правда, и это пока не все: существует еще один показатель, имеющий отношение к осмолярности, который называется осмотическим окном. Норма его – менее 6 мосм/л. Осмотическое окно измеряется в мосм/л или мосм/кг, рассчитывается, исходя из значений ОСК, полученной при осмометрии – фактической, и ОСК, выведенной по формуле – теоретической:

Осмотическое окно = ОСК факт. – ОСК теорет.

Например, 287 мосм/кг – 284 мосм/кг = 3 мосм/кг (соответствует норме). Если осмотическое окно больше 6, но меньше 10 мосм/л, то врачи подозревают развитие кето-, лактат- либо почечного ацидоза.

Если же уровень данного показателя пересекает 10 мосм/л и стремится к повышению, то появляются основания думать о тяжелом отравлении (этиловым или метиловым спиртом, а также другими органическими веществами, которые способны влиять на ОСК).

Помощь осмометрии и расчета осмолярности в диагностике и лечении

Определение осмолярности крови и мочи, расчет индекса осмолярности и клиренса свободной воды по формуле – исследования отнюдь не простые. Различные способы осмометрии (метод повышения точки закипания, метод депрессии точки замерзания) используются не каждым лечебным учреждением и представляют собой сложные лабораторные анализы.

Однако в медицине осмолярность крови считается важным диагностическим критерием, поскольку этот индикатор позволяет установить ряд патологических состояний или даже прогнозировать их (развитие ОПН), когда классические показатели пока не реагируют. Очевидно, что в первую очередь это касается тяжелых заболеваний почек.

Концентрации креатинина и мочевины, исследуемые в подобных ситуациях, изменятся лишь спустя некоторое время (ОПН – от 3 до 4 суток), когда половина структурных единиц почки, занятых производством мочи (нефронов), выйдет из строя и не сможет осуществлять свое функциональное назначение.

Определение осмолярности плазмы и мочи, индекса осмолярности и клиренса свободной воды позволит прогнозировать и/или выявлять развитие острой почечной недостаточности уже на 1 – 2 сутки.

Таким образом, данный показатель будет применен и окажет помощь в диагностике:

  • Острой почечной недостаточности на самом раннем этапе формирования;
  • Гипоосмотических синдромов (падение уровня показателя ниже 280 мосм/л), сопровождаемых рядом неспецифических признаков: головной болью, утомляемостью, заторможенностью, тошнотой, беспричинной рвотой;
  • Гиперосмотических синдромов (рост числовых значений осмолярности – выше 350 мосм/л), которые наиболее часто создают условия для развития коматозных состояний при СД (сахарном диабете);
  • Причин гипонатриемии (уменьшение концентрации катионов натрия – ↓Na+);
  • Гипернатриемии (возрастание содержания катионов натрия – ↑Na+);
  • Псевдогипонатриемии, обусловленной увеличением концентрации жиров (гипертриглицеридемия) и белков (гиперпротеинемия), молекулы которых имеют более крупные размеры, нежели молекулы натрия, и не оказывают воздействия на изменение осмолярности крови;
  • ТУР-синдрома (синдром водной интоксикации, как осложнение некоторых операций, например, резекции предстательной железы);
  • Несахарного мочеизнурения (несахарный диабет), сахарного диабета (гипергликемические состояния, диабетический кетоацидоз);
  • Отравлений токсическими веществами, которые также принадлежат к группе осмотически активных (этанол, метанол, кетоновые тела, лактат, этиленгликоль и др.);
  • Острого повышения внутричерепного давления (внутричерепная гипертензия – ВЧГ).

Кроме этого, от данного лабораторного теста будет помощь в лечении заболеваний, требующих проведения трансфузионно-инфузионных мероприятий (оценка эффективности терапии), а также гипоосмолярных гипергидратаций и коматозных состояний, сопровождаемых повышением осмолярности плазмы крови.

О чем свидетельствует анализ?

Как разобраться в полученных на руки анализах? Наверное, это возможно, если попробовать руководствоваться приведенными ниже ориентирами:

  1. Известно, что изменение осмолярности плазмы крови идут параллельно колебаниям содержания катионов натрия в ней. Следовательно, возрастание концентрации Na+ (гипернатриемия) и увеличение ОСК (больше 290 мосм/л) приведет к повышению активности питьевого центра, человека будет не покидать ощущение жажды, а стимуляция синтеза вазопрессина начнет препятствовать выводу водных ресурсов из организма. Увеличение осмолярности плазмы крови на 50 – 60 мосм/л – опасный признак, поскольку в данной ситуации может наступить гибель больного от отека головного мозга.
  2. И, наоборот, снижение уровня Na+ (гипонатриемия) и снижение ОСК (ниже 280 мосм/л), угнетая производство вазопрессина, способствует усиленному выходу воды из организма посредством почек.

Между тем, все не так просто, поскольку, ориентируясь на концентрацию натрия, можно столкнуться с парадоксальными ситуациями, которые следует учитывать, к примеру: натрий в крови и ОСК снижаются, а осмолярность мочи растет.

При этом в чрезмерно концентрированной моче отмечается увеличение содержания Na+.

Подобные обстоятельства могут быть обусловлены влиянием такого этиологического фактора, как СНСАДГ (синдром несоответствия секреции антидиуретического гормона), при котором производство АДГ не зависит от того, насколько организм нуждается в воде.

И получается, что для полноты картины, свидетельствующей о состоянии организма, необходимо определить количество натрия в крови и моче, а также провести анализ на осмолярность данных биологических сред. Кроме этого, в бланке анализа должен присутствовать и такой показатель, как сахар крови (гипергликемия увеличивает ОСК) и мочевина.

Безусловно, есть и другие примеры несоответствия некоторых показателей между собой, однако эта информация может только запутать пациента. А речь идет только об осмолярности крови…

: осмолярность и её вычисление

© 2012-2020 sosudinfo.ru

Источники

Вывести все публикации с меткой:

  • Анализы
  • Электролитные нарушения

Источник: https://sosudinfo.ru/krov/osmolyarnost/

Осмолярность плазмы – когда показатель в норме, от чего он зависит, и как его рассчитать?

Осмолярность крови

Осмоляльностью плазмы называется концентрация количества частиц разнообразных химических соединений и элементов. Общее количество этих веществ на один литр крови называется осмолярностью. В мировой медицине данный показатель воспринимается как информатор состояния всех кинетически активных частиц. Данный анализ считается одним из сложных и требующих специальной подготовки от пациента.

Когда требуется определение осмолярности крови?

Проверка данного показателя даже для опытного лаборанта будет непростой. Подобное исследование дает возможность выявлять начальные стадии многих отклонений и патологий. Как правило, значение осмоляльности плазмы крови характеризуется повышением или понижением общих норм. Провоцировать отклонения могут разные факторы.

Важно! Осмолярность плазмы крови в норме только в том случае, если отсутствуют даже минимальные нарушения общепринятых значений.

В медицине существует два вида нарушения осмолярности крови – гиперосмолярность и гипоосмолярность. Под гиперосмолярностью понимают высокую концентрацию активных частиц, а под гипоосмолярностью – слишком пониженный их уровень.

Если биохимия крови показала низкую концентрацию осмолярности, то у больного это выражается:

  1. Сильной слабостью.
  2. Беспричинно быстрой утомляемостью.
  3. Систематическими приступами тошноты.
  4. Рвотными позывами.
  5. Сонливостью.

Для гиперосмолярности характерны такие проявления:

  1. Многочисленные патологические рефлексы.
  2. Пониженная концентрация внимания.
  3. Угнетенность и апатия к происходящему.
  4. Редкое мочеиспускание.
  5. Нарушение работы лицевых нервов.
  6. Нарушение глотательных и жевательных рефлексов.
  7. Низкие показатели температуры тела.
  8. Беспричинно влажная кожа.

Если выразиться просто, то осмолярность – это понятие густоты или разжиженности крови. Любые отклонения от нормы являются предвестниками серьезных заболеваний или патологических изменений в теле.

Для проведения анализа специалисту требуется плазма крови. Подобные исследования в большинстве случаев дают представление о состоянии здоровья человека, страдающего от сахарного диабета. Это связано с тем, что диабет провоцирует «загустение» крови, что, в свою очередь, влияет на повышенные показатели осмолярности.

Еще данное исследование помогает подбирать при многочисленных заболеваниях наиболее правильную терапию, следить за ее результатом, предотвращать развитие осложнений и побочных эффектов.

Специфика исследования

Изучение осмолярности плазмы характеризуется содержанием в ней химических веществ. Для проведения мероприятия лаборант производит забор венозной крови у пациента.

Оценивается несколько основных значений, которые изучаются специалистами в полученном материале. После того как выполнено обследование и группировка нужных данных, лаборанты заносят полученные показатели в специальную табличку соответствий, при помощи которых позже выводятся допустимые значения и их нарушения.

Проверка осмотической концентрации обусловлена такими факторами:

  • Для получения информации о количестве жидкости в крови.
  • Как источник показателей химического состава сыворотки.
  • Для контроля повышения и снижения концентрации жидкости в сыворотке.
  • Для проверки уровня гормона, который отвечает за задержку жидкости в организме,
  • Для обнаружения первопричин обезвоживания и отечности конечностей.
  • Для диагностики организма на наличие патологических процессов.
  • Для диагностирования присутствия ядов, метанола и других опасных веществ.

Подготовка к сдаче анализа

Анализ на осмолярность плазмы очень сложный, поскольку на него могут повлиять многие факторы. Чтобы избежать повторного забора материала и не тратить время зря, специалисты настаивают, чтобы пациент провел специальную подготовку. Несмотря на важность, она очень проста.

В первую очередь, пациент должен рассказать врачу обо всех медикаментах, которые употребляет на данный момент. Тот обязан внимательно выслушать больного и определить, можно ли продолжать прием фармацевтических средств или лучше временно прекратить, чтобы не повлиять на результат анализа.

Второе, на что нужно указать врачу, – прием биологически активных пищевых добавок, поскольку они тоже могут повлиять на расшифровку исследования.

Важно! Кровь на осмолярноть плазмы сдается только на голодный желудок, поэтому пациенту запрещается принимать любую пищу и напитки за 9 часов до забора материала.

Запрещено за сутки до исследования:

  • Курить.
  • Принимать алкоголь.
  • Есть мучные изделия.
  • Злоупотреблять сладкими блюдами.

Специалисты советуют за несколько дней до забора сыворотки питаться «легкой» пищей, приготовленной на пару.

Если пациент регулярно участвует в донорских программах, он может сдавать тест на осмолярность только по истечению 15-18 дней после последнего донорского сбора или переливания крови. Эта пауза нужна для того, чтобы организм восстановился и правильно показал свое состояние.

Сбор биоматериала происходит быстро и не причиняет пациенту дискомфорта или боли. За многолетнюю медицинскую практику не было зафиксировано каких-либо осложнений после сдачи анализа. Лишь у некоторых пациентов на месте проникновения иголки образовывался небольшой синячок или припухлость. Как правило, все проходило через 2-3 дня.

Интерпретация результатов

Исследование онкотического и осмотического давления плазмы крови очень важно для обследования и лечения пациентов, страдающих от сахарного диабета. Это объясняется тем, что для данного недуга характерно превышение нормы осмолярности, поэтому если несколько анализов не показывают понижения этого показателя, специалист должен назначить больному другое лечение.

Изучение осмолярности сыворотки проводят с целью узнать количественный показатель мочевины, глюкозы и натрия. Мочевина – это результат белкового распада в нашем организме. Исследование осмоляльности позволяет врачам понять состояние водно-солевого баланса в организме исследуемого.

В большинстве случаев специалист назначает это исследование, если у пациента зафиксировали:

  • Нехватку натрия.
  • Почечную недостаточность.
  • Отравление химикатами или газами.

Общепринятые медицинские стандарты осмоляльности сыворотки

Единица измеренияНебеременные взрослые1 триместр2 триместр3 триместр
мосм/кг воды274 296273 282278 291276 – 285
ммоль/кг274 296273 282278 291276 285

Вычисление осмоляльности по формуле:

Формула очень проста: Осм = 1,86 Па + Г + М + 10.

ПА – количественный показатель натрия.

Г – концентрация глюкозы.

М – показатель мочевины.

Осмоляльность превышает стандартный показатель

Критическим повышением осмоляльности сыворотки считается значение 298 мосм/кг. Данное отклонение называется гиперосмолярностью. Она может обеспечиваться такими факторами:

  1. Сильным обезвоживанием тела.
  2. Несахарным диабетом.
  3. Механическими ушибами головы.
  4. Инсультами.
  5. Завышенным уровнем глюкозы.
  6. Увеличением концентрации натрия в организме.
  7. Неспособностью почек в полной мере выводить вредные токсины из человеческого организма, что за некоторое время приводит к развитию интоксикации.
  8. Отравлением угарным газом и средствами бытовой химии.

Разновидности гиперосмолярности

Выделяют три типа состояния гиперосмолярности.

Изотоническая

Для нее характерно чрезмерное накопление в организме соли и воды, что провоцирует развитие сердечных и почечных недугов. Лечение отклонения предполагает прием пациентом сердечных гликозидов и минимальное употребление воды. Из фармакологических средств назначают:

  1. Фуросемид.
  2. Преднизолон.
  3. Триамтерен.

Гипертоническая

Характеризуется накоплением воды и солей в сосудах и межклеточных мембранах, провоцирует пониженный гемоглобин, белок и гематокрит. Терапевтические меры включают в себя:

  1. Раствор инсулина и глюкозы.
  2. Альбумин.
  3. Лазикс.
  4. Верошпирон.

Важно! В зависимости от состояния пациента проводится гемодиализная и перитонеальная терапия. Категорически запрещается вводить кристаллоиды.

Гипотоническая

Накопление жидкости в сосудах, в клетке и ее мембранах. Из-за этого в организме резко падает натрий, белок и гемоглобин. Терапия предполагает использование раствора маннитола, гипертонических смесей и ГКС. Для ускоренного вывода жидкости проводится гемодиализ с режимом ультрафильтрации.

Осмоляльность ниже допустимых значений

Если в расшифровке анализа показана цифра ниже 272 мосм/кг, у пациента диагностируют патологически низкую концентрацию осмоляльности – гипоосмолярность. Ее может спровоцировать:

  1. Употребление огромного количества жидкости.
  2. Пониженная концентрация натрия.
  3. Паранеопластический синдром, вызванный злокачественным новообразованием.
  4. Синдром Пархона (нарушенная секреция антидиуретческого вещества).

Осмолярность крови (плазмы): суть, анализ, норма и отклонения

Осмолярность крови

Под осмомолярностью крови (ОСК) подразумевают определение показателя плазмы, поскольку в ней находятся осмотически активные компоненты в растворенной форме. Термин определяет комплекс всех растворенных кинетически активных частиц в одном литре плазмы. Это касается катионов, анионов, органически активных веществ.

 К осмотически активным компонентам относятся анионы хлора, катионы натрия, анион гидрокарбоната. Эти вещества обуславливают осмотическую активность плазмы крови. Ионы могут свободно проникать через стенки капилляров, попадать в сосудистое русло.

Они соединяются с молекулами воды, а затем транспортируют их в интерстициальное (межклеточное) пространство.

Нормы

Показатели осмомолярности основных биологических жидкостей (плазмы крови, спинномозговой жидкости (ликвора) в норме почти не отличаются друг от друга. Величина данного показателя при исследовании мочи превышает их значения в 2-4 раза даже в физиологических условиях.

В таблице представлены нормальные значения осмомоляности основных жидких сред организма:

Биологическая средаГраницы нормы
Плазма (сыворотка) крови280-300 мосм/кг
Цереброспинальная жидкость (ликвор)270-290 мосм/кг
Урина (моча)600-1200 мосм/кг
ИО (индекс осмолярности)2,0-3,5
КСВ (клиренс свободной воды)(-1,2) – (-3,0) мл/мин

В значениях ОСК у детей есть отличия от таковых показателей у взрослых. Когда ребенок достигает девятимесячного возраста, происходит изменение нормальных значений осмомолярности крови. К первому году жизни цифра достигает взрослого уровня. После этого осмомолярность не претерпевает существенных изменений при условии физиологической работы внутренних органов и их систем.

В таблице представлена осмомолярность плазмы крови ребенка в норме в зависимости от возраста:

Возраст ребенкаНорма, мосм/л

Новорожденные до 1 недели жизни

275-300

От 1 недели до 1 месяца жизни

276-305

Дети от 1 месяца до 1 года жизни

274-305

От года и старше

280-300

Внимание! 

Пациент должен помнить, что значения осмомолярности жидкостей, которые указаны в таблицах, могут отличаться в разных лабораториях. Чтобы правильно оценить полученный результат анализа, следует ориентироваться на референсные значения, которые предоставляет конкретная лабораторная служба.

Помощь осмометрии в диагностике и лечении

Использование формул для расчета показателей, которые связаны с осмомолярностью, является трудоемкой работой. Лаборатория не каждого лечебно-профилактического учреждения располагает оборудованием, чтобы выполнять осмометрию (по методике депрессии точки замерзания, по методике повышения точки закипания).

Но для врача знание ОСК часто имеет значение в процессе постановки диагноза. Она является индикатором развития патологических изменений в организме.

Специалист может не только своевременно поставить правильный диагноз, но и предупредить присоединение серьезных осложнений (например, недостаточности почек).

Это особенно важно, если основные диагностические параметры находятся в неизмененном состоянии.

Знание ОСК, мочи помогает диагностировать следующие состояния:

  • острую почечную недостаточность (в первые двое суток от начала развития патологических изменений);
  • гипоосмотический синдром (значение показателя меньше нижней границы нормы, отсутствует специфическая симптоматика);
  • гиперосмотический синдром (параметр превышает верхнюю границу нормы, часто является причиной развития комы у больных сахарным диабетом);
  • гипонатриемию и причины ее развития;
  • гипернатриемию;
  • псевдогипонатриемию (развивается на фоне увеличения концентрации белков, жиров);
  • ТУР-синдром (является синдромом водной интоксикации, относится к хирургическим осложнениям);
  • несахарное мочеизнурение (несахарный диабет);
  • сахарный диабет (гипергликемия, кетоацидоз диабетический);
  • отравление токсическими соединениями (например, этиленгликоль, этанол, кетоновые тела, метанол, лактат);
  • острую внутричерепную гипертензию (ВЧГ).

Значение анализа

Для получения корректного результата необходимо соблюсти следующие условия:

  • не употреблять алкоголь две недели до сдачи анализа;
  • соблюдать обычный питьевой режим;
  • правильно питаться (исключить блюда, которые перегружают желудочно-кишечный тракт);
  • одеваться соответственно погодным условиям, чтобы избежать переохлаждения, перегрева;
  • накануне сдачи анализа ночной сон должен быть не менее восьми часов.

ОСК может изменяться под воздействием следующих факторов:

  • еда перед сдачей анализа;
  • употребление лекарственных препаратов, БАД;
  • несоблюдение диетических рекомендаций;
  • донорская сдача крови, ее компонентов;
  • употребление спиртных напитков.

Чтобы понять результат лабораторного исследования, можно воспользоваться следующими ориентирами:

  1. Изменение ОСК сочетается с нарушением концентрации натрия катионов. Повышение уровня натрия, ОСК стимулирует активность питьевого центра. У человека возникает жажда. Увеличение продукции вазопрессина препятствует выводу воды из тканей. Если показатель ОСК повышается на 55-65 единиц, велика вероятность развития отека головного мозга, гибели больного.
  2. Уменьшение концентрации натрия, ОСК угнетает синтез вазопрессина. Почки начинают активно выводить воду из организма.

Но не всегда этих знаний достаточно. Есть клинические ситуации, когда понижена концентрация натрия, осмомолярность крови и осмомоляльность мочи повышена.

Урина становится концентрированной, в ней определяется высокое содержание натрия. Это обусловлено синдромом, для которого характерно несоответствие продукции антидиуретического гормона.

Его синтез определяется не нуждаемостью организма в воде, а влиянием других факторов.

Где пройти обследование

В крупных городах проще найти лаборатории, которые занимаются определением осмолярности. Стоимость анализа варьируется от 1000 до 1600 рублей. В Москве:

  • Профмедлаб;
  • Евро-мед;
  • МедЦентСервис;
  • СМ-клиника;
  • Центр охраны здоровья семьи.

В Санкт-Петербурге:

  • Энергия здоровья;
  • Династия;
  • Профклиника;
  • ADM клиника доказательной медицины;
  • Ирий.

Знание осмомолярности биологических жидкостей организма позволяет врачу оценить присутствие и уровень компонентов крови, мочи, спинномозгового ликвора. По результату анализа можно судить о состоянии здоровья человека, правильно и своевременно поставить диагноз, предупредить развитие осложнений.

Источник: https://sosud-ok.ru/krov/sostav/osmolyarnost-plazmy.html

Поделиться:
Нет комментариев

    Добавить комментарий

    Ваш e-mail не будет опубликован. Все поля обязательны для заполнения.