Отравление атропином: симптомы, лечение и первая помощь

Содержание

Методы лечения при отравлении атропином

Отравление атропином: симптомы, лечение и первая помощь

› Химические отравления ›

Атропин – вещество, относящееся к группе алкалоидов, используется в фармакологии. В невысокой концентрации он содержится в красавке, белене чёрной, дурмане и других растениях семейства паслёновых. Это природный яд, который находится во всех частях растения – корнях, листьях, стеблях, ягодах и семенах.

В настоящее время в медицинской практике используется алкалоид синтетического происхождения, а точнее, его сульфат. Это порошок белого цвета, не имеющий запаха. Он выпускается в форме таблеток, офтальмологических мазей и глазных капель. Кроме того, выделяют целую группу атропиноподобных веществ, используемых в медицине. К ним относят:

  • настойки и экстракты паслёновых растений;
  • гидробромид гоматропина и скополамина;
  • центральные холинолитики;
  • сложные эфиры карболовых кислот.

Эти вещества могут быть составляющими компонентами разнообразных сложных таблеток, включая бесалол, бекарбон, аэрон и другие медикаменты.

Атропин широко применяется в медицине:

  • язвы желудка, 12-перстной кишки;
  • желчнокаменной болезни;
  • холециститов;
  • пилороспазмов;
  • бронхиальной астмы;
  • брадикардии;
  • глазных заболеваний.

Атропин также используется в качестве симптоматической терапии при лечении заболеваний, сопровождающихся избыточной секрецией желез — потовых, слюнных, бронхиальных, а также желудочных. Свойство атропиновых препаратов снижать тонус гладкомышечных органов и секрецию различных желез нашло применение в анестезиологии – их дают пациентам перед наркозом, до и во время операций.

Используется атропин и в психиатрии, для лечения различных психозов. Офтальмологи иногда применяют его для диагностики заболеваний – алкалоид способствует расширению зрачков.

Атропиносодержащие препараты могут быть использованы в качестве антидотов (в случае отсутствия более современных аналогов) при отравлении:

  • зарином;
  • зоманом;
  • ВИ-газом;
  • хлорофосом;
  • карбофосом и других токсичных веществ на основе фосфорных соединений.

Почему можно отравиться атропином

Наиболее распространённые причины отравления атропином:

  • самолечение;
  • несоблюдение врачебных рекомендаций и инструкции производителя по приёму лекарства;
  • умышленная передозировка с целью суицида или галлюцинаций;
  • детское любопытство (в этом случае токсин попадает в организм при поедании ягод паслёновых растений).

При этом для маленького ребёнка смертельной является дозировка свыше 10 мг (5–20 зёрен), для взрослого пациента – 100–1 тыс. мг.

Сульфат атропина не рекомендуется или применяется с осторожностью если присутствуют:

  • нарушения в работе сердечно-сосудистой системы;
  • повышенная температура;
  • патологии ЖКТ, сопровождающиеся непроходимостью;
  • печёночной и почечной недостаточности;
  • хронических болезней лёгких;
  • гипертрофии предстательной железы, и ряда других заболеваний.

Нежелателен приём алкалоида и при кормлении грудью, так как может негативным образом отразиться на здоровье ребёнка. Этот препарат разрешено принимать только с разрешения лечащего врача, иначе возможны серьёзные последствия. Он относится к категории А – ядовитым наркотическим веществам, и выдаётся только по рецепту.

Симптомы и стадии интоксикации атропином

Выделяют два типа интоксикации атропином:

  • острую – при разовой передозировке;
  • хроническую – при систематическом превышении рекомендуемых врачом доз.

Симптомы отравления атропиноподобными веществами проявляются уже через 15–20 минут; ягодами и зелёными частями растения – дольше, от получаса до 5 часов. Начальные признаки интоксикации атропином проявляются:

  • сухостью и жжением в ротовой полости;
  • неутолимой жаждой;
  • потерей голоса;
  • дискомфортными ощущениями в носоглотке.

Если пациенту не дать противоядие, болезнь нарастает, проявляясь такими симптомами:

  • шелушением и сухостью кожи;
  • аллергическими реакциями;
  • покраснением кожи всего тела, а в особенности – лица;
  • учащением дыхания;
  • сильным сухим кашлем;
  • повышением температуры;
  • расширением зрачков;
  • нарушением реакции на свет;
  • повышением давления внутриглазного яблока;
  • головокружением;
  • эйфорией.

Атропиноподобные препараты могут оказывать и иное воздействие на организм – некоторые из них вызывают не перевозбуждение, а угнетение центральной нервной системы (например, гидробромид скополамина).

Передозировка такими медикаментами вызовет сонливость, апатию, расслабление мышц, устранение двигательного беспокойства. В дальнейшем развивается отёк лёгких, асфиксия, цианоз, сердечно-сосудистая недостаточность.

Возможен летальный исход.

В случае тяжёлой интоксикации специалисты выделяют две стадии. Первая наступает сразу после передозировки, и выражается:

  • головными болями;
  • галлюцинациями;
  • нарушением координации;
  • спутанностью сознания;
  • потерей контроля над совершаемыми действиями;
  • дезориентацией;
  • повышением мышечного тонуса всех органов и систем;
  • психомоторным перевозбуждением;
  • судорогами;
  • эпилептическими припадками.

Спустя 10 часов после введения антидота, может возникнуть вторая фаза интоксикации. Она проявляется:

  • угнетением центральной нервной системы;
  • угасанием сухожильных рефлексов;
  • гипотонией;
  • потерей сознания;
  • комой.

Обнаружив симптомы отравления атропином, следует срочно вызвать врача и оказать больному посильную помощь.

Первая помощь и лечение при отравлении

В домашних условиях необходимо предпринять следующие меры:

  1. Для начала установите способ попадания алкалоида в организм. Если был пероральный приём, немедленно промойте пострадавшему желудок. Для этого дайте ему выпить 2–2.5 л тёплой воды с добавлением перманганата калия или активированного угля. Вызовите рвоту, нажав двумя пальцами на корень языка.
  2. Устройте промывание кишечника, чтобы снизить количество яда, всасывающегося в кровь. Для этой цели подойдёт солевое слабительное.
  3. Окажите симптоматическую помощь по мере возможности. Не оставляя пострадавшего без присмотра, дождитесь приезда медицинской бригады.

В клинике лечение будет заключаться в проведении следующих мероприятий:

  1. Промывание желудка с помощью зонда. Для этого используют тёплую воду, содержащую 20–30 грамм измельчённого в порошок активированного угля либо перманганата калия. Наконечник зонда перед началом процедуры обязательно смазывают вазелиновым маслом: интоксикация вызывает сухость слизистых оболочек, и эта мера помогает предотвратить травмирование пищевода. Для промывания также можно применять раствор танина. Если промыть желудок невозможно, пациенту делают подкожную инъекцию гидрохлорида апоморфина. В конце процедуры через зонд вводят солевое слабительное с добавлением энтеросорбентов.
  2. Пациенту вводят один из доступных антидотов. Затем применяют форсированный диурез с ощелачиванием крови, детоксикационную гемосорбцию (при тяжёлых состояниях) и высокую сифонную клизму с раствором танина.
  3. Проведение симптоматического лечения. Чтобы устранить психомоторное возбуждение, вызванное передозировкой атропина, пациенту назначают нейролептики. Судороги купируют барбитуратами короткого действия; при угнетении дыхания используют ингаляции кислородом через носовой катетер либо маску. В критических состояниях применяется искусственная вентиляция лёгких.

Нередко при отравлении атропином у больного наблюдается гипертермия – повышенная температура тела.

Её снижают, прикладывая пузыри со льдом к местам близкого прилегания крупных кровеносных сосудов к коже – к паховой области, шее, локтевым сгибам. Эффективно также обдувание вентилятором и обёртывание влажной простынёй.

Применяются и медикаментозные способы снижения температуры – внутримышечное введение анальгина, реопирина, амидопирина.

Длительность терапии и реабилитационного периода зависит от степени вреда, нанесённого организму пациента ядом.

Антидот при отравлении

Обязательная составляющая лечения – антидот атропина. Противоядием может быть один из следующих препаратов:

  • прозерин (вводят подкожно, внутривенно в составе капельницы на основе изотонического раствора хлорида натрия);
  • гидробромид галантамина (только подкожно);
  • пилокарпин (капли, применяются при серьёзных нарушениях зрения).

Самостоятельно давать пострадавшему противоядие в домашних условиях строго запрещено – это может сделать только медицинский специалист в стационаре.

Последствия отравления

В зависимости от количества, поступившего в организм яда, способа его проникновения и индивидуальных особенностей пациента, интоксикация способна нанести существенный вред здоровью:

  • различные нарушения зрения, в том числе развитие глаукомы, отслоения сетчатки;
  • дисфункция центральной нервной системы;
  • появление заболеваний желудочно-кишечного тракта;
  • затяжная кома, приводящая к необратимым последствиям в головном мозге, последующей инвалидности либо летальному исходу.

Согласно статистическим данным, около 15% отравлений этим алкалоидом и атропиноподобными веществами заканчиваются смертью пациента. Поэтому его нельзя применять без консультации с лечащим врачом, и нарушать рекомендуемую дозировку.

Большое значение играет и время приёма медикамента – его следует употреблять за полчаса до еды, или через час после приёма пищи. В противном случае механизм усвоения будет нарушен, и риск нежелательных побочных эффектов повысится.

Методы лечения при отравлении атропином Ссылка на основную публикацию

Источник: https://otravamnet.ru/himicheskie-otravleniya/otravlenie-atropinom.html

Отравление атропином: симптомы, причины и особенности лечения

Отравление атропином: симптомы, лечение и первая помощь

Атропин – это вещество медицинского назначения, которое получают из таких растений, как красавка, дурман, белена. Является парасимпатическим средством, то есть способен угнетать деятельность нервов парасимпатической группы.

Действие атропина

Атропин входит в группу алкалоидов. Любой компонент этой группы в малых дозах оказывает лечебное воздействие. Однако превышение допустимой дозировки приводит к сильнейшему отравлению, которое в случае оказания несвоевременной медицинской помощи влечет за собой летальный исход.

В медицине атропин используется в различных направлениях, так как спектр его воздействия очень велик:

  • расслабляет гладкую мускулатуру;
  • снимает болевые ощущения при кишечных и желчных коликах;
  • увеличивает количество сердечных сокращений;
  • снижает интенсивность секреции желез: бронхиальной, слюнной, желудочной, кишечной, потовой и поджелудочной;
  • используется при лечении язв, которые образовались в желудке или двенадцатиперстной кишке.

Кроме того, атропин применяется в офтальмологии для того, чтобы расширить зрачки.

Его употребляют внутрь, делают инъекции, используют как глазные капли.

В медицине нашло применение такое химическое соединение, как атропина сульфат. Внешне это белый порошок, состоящий из кристаллов. Не имеет запаха и быстро растворяется.

Использование атропина при отравлении ФОС

Фосфорорганическими соединениями (ФОС) активно пользуются в сельском хозяйстве и быту для уничтожения насекомых, грызунов, сорных растений и т. д. Отравления ФОС могут быть как единичными, так и массовыми.

В момент появления первых симптомов отравления фосфорорганическими соединениями необходимо провести антидотную терапию 0,1 % раствором атропина:

  • легкая степень отравления – 1-2 мл внутримышечно;
  • средняя степень отравления – 2-4 мл внутривенно либо внутримышечно;
  • тяжелая степень отравления – 4-6 мл внутривенно или внутримышечно и повторять с периодичностью в 3-8 минут до тех пор, пока не начнут проявляться начальные симптомы атропинизации (расширенные зрачки, сухие слизистые оболочки).

При тяжелом остром отравлении доза вводимого атропина может достигать 30 мл.

Возможные причины отравления

Отравление атропином происходит в нескольких случаях. Каждый из них можно избежать, однако халатное отношение к своему здоровью становится причиной все новых подобных ситуаций.

Острое отравление атропином может возникнуть в процессе приема препаратов на его основе либо же в результате приема белены, красавки, дурмана и т. д. О передозировке лекарствами с атропином можно судить по расширенным зрачкам, что обусловлено повышением внутриглазного давления.

Употребляя плоды, ягоды и другие части ядовитого растения, содержащего токсины, человек рискует получить интоксикацию этим алкалоидом. К основным способам проникновения ядовитых веществ в организм относят:

  • попадание в желудок;
  • через кожу;
  • во время вдыхания паров;
  • через слизистую оболочку.

Летальный исход от отравления наступит, если ребенок примет 100 мг сульфата атропина, а взрослый – 130 мг.

Основные симптомы отравления

Интоксикация протекает очень быстро. Хотя все зависит от размера дозы алкалоида, основная симптоматика начинает проявляться уже через 20 минут.

Происходит реакция между химическими соединениями и белками печени, в результате чего образовываются метаболиты.

Снижается функциональная активность почек – прекращается фильтрование крови, и продукты метаболизма перестают выводиться из организма с мочой.

Если пострадавшему вовремя не оказана первая помощь, у него возникает сильная жажда, нарушается глотательная функция, возможно исчезновение голоса.

Впоследствии проявляются следующие симптомы отравления атропином:

  • сохнут и шелушатся кожные покровы;
  • краснеет лицо и тело, может появиться крапивница;
  • учащается дыхание, возникает тахикардия;
  • начинается сильный кашель, который переходит в «лай»;
  • растет температура тела;
  • зрачки не реагируют на свет и остаются расширенными, падает зрение;
  • кружится голова.

Контролируя состояние пациента, не стоит заострять внимание исключительно на частоте пульса, так как по достижении 160 ударов минуту он практически не меняется.

Когда отравление атропином переходит к тяжелой форме, симптомы заболевания схожи с поражением центральной нервной системы. Этот процесс делится на две фазы.

Первая фаза

Характерными особенностями в поведении больного, находящегося в первой фазе тяжелой формы интоксикации атропином, являются резкие крики, метания в постели, повышенная тревожность.

Человек не ориентируется в пространстве, постоянно сталкивается с предметами, находящимися на его пути, пытается поймать в воздухе объекты, которых не существует. Больной ведет себя все более неадекватно.

Происходят резкие смены плача смехом.

Вся эта симптоматика возникает параллельно с сильными головными болями, появляются зрительные галлюцинации, происходит повышение мышечного тонуса. Возможно появление патологических рефлексов. В случае повышенной тяжести формы отравления, начинаются припадки и судороги.

Вторая фаза

К следующей фазе интоксикация переходит через 6-10 часов после момента отравления. Вторая фаза выделяется в тех случаях, когда пациенту успели ввести антидот. После этого больной находится в угнетенном состоянии, возможно, периодически теряет сознание. Во второй фазе высока вероятность впадения больного в кому.

Первая помощь при атропиновой интоксикации

Как оказывать помощь при отравлении атропином? Зависит от причины интоксикации.

В случае, когда причина отравления – передозировка таблетками, необходимо начать промывать желудок. Для этого больному следует выпить около трех литров теплого раствора, который готовится с добавлением активированного угля либо перманганата калия (марганцовки) в соотношении 1:1000.

Также можно поить больного 1-2 % раствором танина и ставить клизму с тем же танином, но 0,5 % концентрацией.

После таких манипуляций больного необходимо без промедлений поместить в токсикологическое или реанимационное отделение медицинского учреждения, где ему окажут полноценную помощь.

Стационарное лечение отравления атропином

В лечебном учреждении пациенту прежде всего необходимо ввести антидот, фармакологическое действие которого будет противоположно атропину. Подбор антидота при отравлении атропином зависит от симптоматики пациента.

Пероральный и парентеральный (внутримышечный, внутривенный, глазной, ингаляционный) путь попадания атропина в организм, который приводит к аритмии, коме, галлюцинациям, тяжелой гипертензии или эпилептическим припадкам, нейтрализуется физостигмином. Если отсутствуют другие поражения центральной нервной системы и не действует смесь препаратов, то все вышеуказанные симптомы проходят через несколько минут.

Антидот в случае отравления атропином вводится подкожно, а дозировка составляет 1 мл.

Чтоб стабилизировать состояние больного и снизить интоксикацию, необходимо очистить организм от токсинов, которые не выводились пораженными почками. Для этого поят пациента водой с мочегонными препаратами (например, с фуросемидом). Если интоксикационный синдром сильно выражен, необходимо применить форсированный диурез, используя следующие растворы:

  • глюкоза 5 %;
  • натрий гидрокарбонат 4 %;
  • хлорид натрия.

Для полного выведения ядов из организма потребуются сутки.

В особо тяжелых случаях, когда у больного наблюдаются тремор, судороги или психомоторное возбуждение, врачами могут назначаться нейролептики.

Чтоб понизить температуру тела, вводят инъекции анальгина, в паховую область и к голове прикладывают лед, проводят постоянное влажное обтирание кожи.

Для устранения глубоких нарушений дыхания необходимо провести искусственную вентиляцию легких.

После того как атропин будет полностью выведен из организма, внимание врачей должно быть сфокусировано на симптоматической терапии. Она состоит из целого комплекса мероприятий. Насколько качественно и быстро подействуют лекарства, будет полностью зависеть от оперативности введения антидота.

Профилактика отравлений атропином

Профилактика отравлений атропином делится на два направления, в зависимости от «носителя» ядовитого компонента (растения, медикаменты).

Мероприятия, направленные на предупреждение отравлений медицинскими препаратами с экстрактом красавки, в первую очередь заключаются в тщательном следовании указаниям из аннотации. Ни в коем случае не допускать передозировок и тем более не пытаться самостоятельно изготовить лекарство из ядовитого растения в домашних условиях.

Во время отдыха на природе нужно обходить стороной и уж тем более не принимать в пищу ягоды незнакомых растений. За маленькими детьми на улице необходимо смотреть очень внимательно, чтоб они не съели ядовитые плоды. Для ребят старшего возраста профилактика состоит в знакомстве с опасными растениями и объяснении причины, по которой их нельзя употреблять в пищу.

Последствия

Интоксикация наносит огромный вред организму. Ее степень зависит от объемов попавшего в кровь алкалоида, индивидуальных особенностей больного и способа проникновения яда.

К наиболее часто встречающимся последствиям относятся:

  • глаукома, отслоение сетчатки и прочие нарушения зрения;
  • нарушение деятельности центральной нервной системы;
  • возникновение проблем с желудочно-кишечным трактом;
  • длительная кома, влекущая за собой необратимые последствия в мозге и, возможно, летальный исход.

Источник: https://FB.ru/article/386432/otravlenie-atropinom-simptomyi-prichinyi-i-osobennosti-lecheniya

Отравление атропином — первая помощь и лечение, какой летальный исход

Отравление атропином: симптомы, лечение и первая помощь

Категория: Отравление лекарствами

Отравление атропином способно привести к летальному исходу. Лекарственное средство используется при лечении многих заболеваний, однако самостоятельное применение часто становится причиной развития интоксикации.

Что делать при передозировке препарата, какую помощь требуется оказать пострадавшему, чтобы избежать негативных последствий?

О препарате

Атропин относится к группе алкалоидов, является психотропным веществом, имеет повышенную токсичность. Вещество присутствует в красавке, дурмане, белене, волчьей ягоде.

В медицинском мире применяют вещество сульфат атропина, полученное синтетическим путем. Представляет собой порошок белого цвета без запаха. Фармакологическая группа – м-холиноблокаторы. Атропин имеет довольно широкое применение.

Использование:

  • Болезни органов пищеварительной системы и кишечника,
  • Различные колики,
  • Болезни бронхов,
  • Для снижения мышечного тонуса,
  • При обследовании органов зрения,
  • При замедленном биении сердца,
  • Повышенное выделение слюны,
  • Заболевания и травмы глаз.

Вещество часто применяется при различных отравлениях, например, грибами, соединениями фосфора.

Как видно, сфера применения широка, однако атропин имеет немало побочных эффектов. Использование допустимо только медиками, самостоятельное применение способно привести к отравлению. При отсутствии контроля употребления препарата возможно развитие тахикардии, болезней глаз, нарушение работы кишечника, проблемы с мочеиспусканием, кружение головы.

В некоторых случаях применение атропина не допускается.

Противопоказания:

  1. Беременность,
  2. Глаукома,
  3. Наличие тиреотоксикоза,
  4. Некоторые болезни кишечника,
  5. Гипертрофия предстательной железы,
  6. Недостаточность почек.

Атропин выпускается в виде таблеток и раствора для инъекций. Используется внутривенно, подкожно, внутримышечно, в виде капель для глаз.

Дозировка атропина подбирается индивидуально для каждого пациента.

Как возникает отравление

Отравление подобным веществом представляет особую опасность для человека. Даже минимальная дозировка способна привести к развитию необратимых последствий.

У взрослых смертельным количеством атропина считается использование от 100 до 1000 мг, у детей – от 10 мг вещества.

Острая форма отравления возникает в результате приема избыточного количества препарата. У детей интоксикация возможна при употреблении ядовитых растений с содержанием токсина. Нередко причиной передозировки может быть длительное вдыхание сладкого аромата.

Отравление может быть случайным либо целенаправленным. В сутки допускается прием не более 3 мг данного вещества.

Отравление атропином: признаки и симптомы

Неблагоприятное действие от передозировки возникает через час после употребления и развивается довольно быстро. Выделяют три степени отравления – легкую, среднюю и тяжелую. Для каждой из них характерно проявление определенной симптоматики.

Легкая степень характеризуется усиленным отделением слюны, нарушениями глотательного рефлекса, сухостью во рту. Выделяют также другие признаки.

Симптомы:

  • Нарушение работы кишечника,
  • Проблемы с мочеиспусканием,
  • Небольшое расширение зрачков,
  • Желание спать,
  • Нарушение зрительной функции.

Постепенно происходит ослабление нижних конечностей, человек засыпает. Довольно часто после сна все признаки отравления исчезают, происходит вывод атропина из организма.

При средней форме интоксикации отмечается повышенной возбуждение человека, наличие неадекватной реакции пациента.

Что бывает:

  1. Расширение зрачков,
  2. Усиленное слюнотечение,
  3. Раздражительность, нервозность, агрессия,
  4. Отечность слизистых оболочек,
  5. Повышенная температура тела,
  6. Учащенное биение сердца,
  7. Повышенное давление,
  8. Нарушение координации.

Передозировка в тяжелой форме представляет опасность для жизни человека.

Как проявляется:

  • Проблемы с дыханием,
  • Слуховые и зрительные галлюцинации,
  • Дрожание конечностей,
  • Глубокий сон,
  • Сбои в работе сердца,
  • Кожные покровы становятся бледными,
  • Понижение давления,
  • Нарушение сознания,
  • Коматозное состояние.

Подобная стадия передозировки требует немедленного оказания первой медицинской помощи.

Первая помощь при интоксикации

Передозировка атропином требует быстрого обращения к специалисту. При появлении признаков вызывают бригаду медиков, до их приезда пострадавшему оказывают первую помощь.

Что делать:

  1. При отравлении таблетками атропина пациенту проводят промывание желудка большим количеством чистой воды.
  2. Допускается использовать солевые слабительные для быстрого вывода токсического вещества.

  3. Отравившемуся атропином человеку дают выпить активированный уголь, количество зависит от веса пациента.
  4. Пострадавшего укладывают на бок, чтобы избежать захлебывания рвотными массами, обеспечивают ему покой и доступ свежего воздуха.

  5. При отсутствии сознания и признаков жизни требуется провести реанимационные действия.

Профилактика отравления довольно проста.

Меры:

  • Препарат разрешено употреблять лишь по назначению специалиста.
  • Лекарство должно находиться в недоступных для детей местах.
  • Требуется следить за маленькими детьми, чтобы они не употребляли растения, содержащие атропин.

Дальнейшее лечение проводится в токсикологическом отделении медицинского учреждения.

Самостоятельно справиться с подобной ситуацией возможно лишь в случае очень легкого отравления.

Медицинская помощь и фазы отравления

В медицинских условиях предпринимается ряд мер, направленных на вывод атропина и восстановление функциональности организма.

Действия:

  1. Введение специфического антидота – прозерина либо галантамина. Выбор лекарства остается за специалистом и зависит от состояния пациента.
  2. При передозировке глазными каплями используется антагонист – пилокарпин.
  3. Проводится дополнительное промывание желудка при помощи зонда.
  4. Назначается форсированный диурез, клизмы с растворами слабительного.
  5. При необходимости применяется искусственная вентиляция легких.
  6. Подбираются различные лекарственные средства, направленные на восстановление функциональности всех систем организма.
  7. Назначаются витаминные комплексы, подбирается специальное питание.

Длительность лечения зависит от тяжести отравления и способности организма к восстановлению.

Фазы отравления

Интоксикация в тяжелой форме подразделяется на две фазы. Для первой стадии характерно повышенное возбуждение человека.

Отмечается наличие психозов, неадекватного поведения. У пациента возникают галлюцинации, присутствует бред, острая болезненность в голове.

При особо тяжелом состоянии возможно развитие судорожных проявлений и припадков.

Спустя несколько часов происходит развитие второй фазы отравления. Диагностируется угнетение нервной системы, развитие коматозного состояния, отсутствие рефлексов. Данное состояние способно стать причиной смерти при неиспользовании антидота.

Последствия отравления атропином

Интоксикация атропином представляет особую опасность для человека. Последствия подобного отравления негативные и серьезные.

: о препарате Атропин

Источник: https://otravlen.info/otravlenie-lekarstvami/otravlenie-atropinom.html

Симптомы отравления атропином и неотложная помощь

Отравление атропином: симптомы, лечение и первая помощь

Атропин — алкалоид, оказывающий нейротоксическое и психотропное действие, обусловленное блокадой центральных и периферических М-холинорецепторов. В малых дозах терапевтически полезен, например, в офтальмологии. В высокой концентрации опасен серьезным отравлением, необратимыми осложнениями ЦНС и гибелью человека.

Патогенез интоксикации

Сегодня атропин вырабатывается синтетически и используется в медицине в виде атропина сульфата. При контакте со слизистыми или после перорального приема вещество усваивается организмом, поступая в системный кровоток. Действие атропина можно заметить уже через 20 минут. Минимальная смертельная доза — 10 мг.

Патогенез интоксикации основан на нарушениях работы ЦНС и функций жизненно важных органов на фоне отключения холинергической или парасимпатической иннервации. При выраженной передозировке отмечается поражение коры головного мозга, что внешне проявляется психомоторным возбуждением, угнетением и полным параличом дыхательного центра.

Причины отравления атропином:

  • несоблюдение рекомендаций врача
  • намеренное употребление с целью суицида
  • злоупотребление атропином у наркозависимых
  • случайный прием ребенком из-за невнимательности взрослых

При хронических заболеваниях печени, почек и сердца атропин плохо усваивается организмом, на фоне чего повышается риск его накопления в крови с последующим отравлением. Этот же риск есть и у лиц преклонного возраста. Назначать атропин в этих случаях не рекомендуется.

Клиническая картина

Атропин вызывает типичную для алкалоидов интоксикацию, включающую увеличенные зрачки, тахикардию, галлюцинации, психомоторное возбуждение, угнетение сознания и функций жизненно важных органов. Терапевтическая доза атропина — 1 капля или 0,6 мг действующего вещества. Даже превышение ее на 2 капли может привести к отравлению.

Токсичная доза вводит человека в ступор, провоцирует сонливость, расстройства сознания и кому. Среди центральных нарушений можно отметить двигательное беспокойство, дискоординацию в пространстве, провалы в памяти и времени, бессвязную речь, неспособность узнавать близких людей. В зависимости от тяжести интоксикации, существуют разные стадии отравления атропином. Давайте рассмотрим их.

Легкая степень

Пострадавший чувствует сухость во рту, проблемы с глотанием, изменения собственного голоса — осиплость, хрипоту. Появляется головокружение, головная боль. В зависимости от реакции нервной системы на атропин, для одних людей свойственна разговорчивость и эмоциональное возбуждение, для других — некая отстраненность от окружающих, сонливость.

При внешнем осмотре отмечается нездоровый блеск глаз и расширенные зрачки, реагирующие на свет.

Человек жалуется на расстройства зрения — двоение предметов и неспособность рассмотреть их на довольно близком расстоянии — от 15 и больше см. Нередко отмечается рвота, диарея, вздутие живота. Иногда — отсутствие мочеиспускания.

По окончании острой фазы отравления у пострадавших наступает продолжительный крепкий сон, после чего перечисленные симптомы постепенно купируются.

При интоксикации средней степени тяжести у пострадавшего нарастает психомоторное возбуждение. Отмечаются неадекватные реакции по отношению к окружающим. Общение с ним крайне затруднено, он не понимает обращенную к нему речь и отвечает бессвязными фразами. Нарушается координация движений, отмечается «пьяная» походка.

Внешне регистрируется выраженная гиперемия зоны лица и шеи, грудной клетки. Температура тела повышена до 38 и более градусов. Зрачки максимально расширены, реакция на свет минимальна. Слизистые ротовой полости резко гиперемированы. Кровяное давление может соответствовать норме или быть несколько повышенным, пульс — 160-190 в минуту. Человек остается в сознании.

Тяжелая степень

При тяжелой степени отравления наблюдается спутанность сознания, невозможность установления контакта с пострадавшим.

Он не может узнать родственников, пытается убежать, сталкивается с галлюцинациями — что-то ловит в воздухе, трогает невидимые предметы, кого-то пугается.

На этом фоне повышается вероятность развития судорожного синдрома, иногда охватывающего все тело — клонико-тонические приступы.

При внешнем осмотре зрачки расширены, мидриаз не реагирует на воздействие светом. Рефлексы ослаблены или остаются в норме. Дыхание слабое, при аускультации выявляются хрипы. Тоны сердца ясные.

Крайне тяжелая степень

При сильном отравлении сонливость резко переходит в крепкий сон без фазы психомоторного возбуждения. При терминальной угрозе регистрируется выраженная бледность кожных покровов и слизистых, брадикардия, падение артериального давления, мышечная атония. Дыхание поверхностное, частое, аритмичное. Развивается отек легких.

При тяжелом отравлении на фоне всех указанных симптомов на первый план выступает психомоторное возбуждение, то есть возбуждение и психическое, и двигательное. Отсюда известное выражение: “белены объелся”.

Нарушается моторная координация, речь смазана, сознание спутано, отмечаются галлюцинации. Развиваются явления атропинового психоза, требующие вмешательства психиатра.

В последующем может наступить угнетение сосудодвигательного центра с резким расширением капилляров. Развивается коллапс, кома и паралич дыхания.”

В атропиновой коме человек находится около суток. После пробуждения в течение нескольких дней происходит восстановление моторики и координации движений, остроты зрения. Человек не помнит, что происходило с ним на момент отравления.

Смерть при атропиновой интоксикации наступает на фоне прогрессирующей сердечной и сосудистой недостаточности, паралича дыхательного центра.

Применение атропина наркозависимыми

За последние 3 года лекарственный оборот атропина резко снизился, так как препарат прочно вошел в список аптечных наркотиков. Острые отравления и атропиновые психозы чаще наблюдаются при передозировке средства вследствие применения его с наркотической целью. Для усиления «кайфа» атропин нередко смешивается с психотропными препаратами и алкоголем.

Наркозависимые применяют атропин не только в форме глазных капель. Средство употребляют перорально (через рот), интраназально (закапывание в носовую полость) и внутривенно.

После его введения в организм в дозировках, значительно превышающих терапевтические, наступает атропиновый психоз в виде делирия. Человек видит яркие галлюцинации в форме быстро меняющихся картинок животных, людей и пр.

Также галлюцинации могут быть тактильными и слуховыми.

Поведение человека отличается повышенной суетливостью и возбудимостью. Он может что-то хватать из воздуха, класть в рот, выкрикивать отдельные фразы и пр. Некоторые стараются убежать, не замечая преград на своем пути — дверей, стен и окон. Координация движений резко нарушена. Речь неразборчива. Не исключены бредовые идеи в виде желания что-то поджечь, убить и т. д.

Настроение зависит от характера переживаний. Одни наркозависимые проявляют агрессию и злобу, другие — пребывают в эйфории и веселятся. При объективном осмотре можно отметить все симптомы интоксикации — увеличение зрачков, тахикардию, повышение температуры тела.

Атропиновый психоз достигает пика через несколько часов. После полувыведения препарата человек засыпает и постепенно возвращается в нормальное состояние. В течение нескольких суток его могут преследовать признаки астении — слабость, усталость, перепады настроения, плаксивость. При тяжелой передозировке делирий сменяется стопором и комой.

Первая помощь

При появлении первых симптомов отравления атропином вызывают «Скорую помощь» и оказывают пострадавшему доврачебные меры по предупреждению тяжелой интоксикации. Чем быстрее они будут оказаны, тем благоприятнее прогноз. Рассмотрим алгоритм доврачебных мероприятий:

  • Промывание желудка — человеку предлагают несколько стаканов воды, после чего стимулируют рвоту раздражением корня языка. Рвоту актуально вызывать в ближайшие 30 минут после отравления, позднее большая часть препарата успевает усвоиться, что опасно состояниями, при которых рвота может угрожать жизни (кома, гипорефлексия и пр.).
  • После рвоты пострадавшему предлагают любые адсорбенты — Активированный уголь, Энтеросгель и пр.
  • Если у человека резко снизилось артериальное давление, он жалуется на слабость и головокружение, до приезда медиков ему предлагают крепкий чай или кофе с сахаром. Кофеин, содержащийся в напитках, стимулирует тонус сосудов, препятствуя критическому падению давления и коллапсу.

В случае потери сознания доврачебную помощь не оказывают. Пострадавшего укладывают на бок, приподнимая голову на 45 градусов для предупреждения аспирации дыхательных путей рвотными массами.

При остановке дыхания и сердца проводят реанимационные мероприятия — непрямой массаж сердца и искусственное дыхание «рот в рот».

После доставки в медучреждение многие пострадавшие остаются в сознании, но риск развития комы актуален в течение 6-8 часов после отравления. Клиницист при осмотре пациента исключает возможные причины мидриаза — закрытоугольную глаукому, новообразования и кровоизлияния в головном мозге. Лечение проводится в несколько этапов.

Детоксикация

Начинается с очищения ЖКТ. Пострадавшему промывают желудок с помощью зонда. После очищения желудка вводят адсорбенты, например, Активированный уголь в дозировке 50-100 г взрослому человеку и 15-30 г ребенку. Адсорбенты сочетают с введением солевых слабительных либо постановкой сифонной клизмы с танином.

Детоксикация — неотъемлемая часть лечения и профилактики комы. После очищения ЖКТ назначается форсированный диурез (внутривенное введение 0,9% Натрия хлорида или 5% глюкозы с добавлением Фуросемида) и детоксикационная гемосорбция (очищение крови угольными и другими сорбентами). В критических случаях назначается ИВЛ.

Симптоматическая терапия

Представляет основу лечения атропинового отравления. Выбор терапевтических методов зависит от клинической картины интоксикации. Перечислим основные из них:

  • Жар, высокая температура — охлаждающие мероприятия, например, пузырь со льдом на зону паха, назначение Амидопирина.
  • Нарушение работы почек — инфузионная терапия с диуретиками (форсированный диурез), катетеризация мочевого пузыря при задержке мочи.
  • Эпилептические приступы — назначение Диазепама.
  • Резкое психомоторное возбуждение — если пациент в сознании, осуществляется его психологическое сопровождение специалистом с введением Диазепама, Промедола или Аминазина.
  • Отсутствие сознания, кома — ИВЛ, введение антидотов холиномиметиков — Пилокарпина, Прозерина.

При отсутствии своевременной симптоматической помощи повышается риск угнетения сосудодвигательного центра, что опасно резким расширением капилляров. После этого происходит развитие сосудистого коллапса, комы и паралича дыхательного центра.

Антидоты

Введение антидотов помогает справиться с нейротоксическим действием атропина и предупредить его осложнения. Процедура обязательна. Широко применяются следующие препараты:

  • Прозерин
  • Галантамин
  • Пилокарпин
  • Прозерин
  • Физостигмин

Перечисленные препараты быстро купируют галлюцинации и другие симптомы интоксикации. Но это действие эффективно при условии, что перед атропиновым психозом не была принята смесь из нескольких препаратов либо отсутствуют другие поражения ЦНС. Если улучшение отсутствует, введение антидотов атропина повторяют с интервалами в 5 минут на фоне непрерывного кардиомониторинга.

Заключение

Отравление атропином может быть чревато инвалидностью человека и его гибелью. Летальные исходы регистрируются в 15% случаев. Своевременное использование антидота может стать спасением после передозировки препарата. Чем раньше будет оказана специализированная помощь, тем благоприятнее прогноз.

Список литературы:

Источник: https://nasrf.ru/baza-znaniy/aptechnaya-narkomaniya/simptomy-otravleniya-atropinom-i-neotlozhnaya-pomoshch

Поделиться:
Нет комментариев

    Добавить комментарий

    Ваш e-mail не будет опубликован. Все поля обязательны для заполнения.