Последствия удаления мочевого пузыря – как жить дальше?

Содержание

Удалили мочевой пузырь — как жить дальше?

Последствия удаления мочевого пузыря – как жить дальше?

Оперативное вмешательство по удалению мочевого пузыря, или цистэктомия, проводится в тех случаях, когда из организма необходимо удалить патологический очаг (чаще всего это местонахождение злокачественного новообразования).

Это радикальная операция и является методом выбора, поэтому применение ее сегодня достаточно редкое в связи с развитием медицины и появлением современных и менее травматических методов лечения.

Однако цистэктомию производят и для этого есть ряд показаний:

  1. Злокачественное новообразование мочевого пузыря в стадии Т4, но при М0;
  2. Диффузный паппиломатоз;
  3. Большое количество опухолей пузыря, находящихся в стадии Т3;
  4. Сморщивание мочевого пузыря в случаях его тотального поражения туберкулезной палочкой Коха или при интерстициальном цистите.

За границей данную операцию могут выполнить и в том случае, если опухоль находится на ранней стадии, но имеет место риск возникновения рецидива. Это связано с тем, что у таких пациентов жизнь после удаления мочевого пузыря будет намного спокойнее, и после прохождения полного курса лечения ничего не будет волновать.

Существуют ли противопоказания к удалению мочевого пузыря?

Как и любая другая операция, цистэктомия имеет ряд противопоказаний, при которых удалять мочевой пузырь запрещается:

  • Больной находится в тяжелом состоянии;
  • Пожилой возраст пациента, так как из-за слабости сердца он просто не сможет выдержать длительного наркоза;
  • Наличие тяжелых сопутствующих заболеваний, которые из-за которых могут возникнуть осложнения в послеоперационном периоде или в ходе операции;
  • Заболевания свертывающей системы крови, которые могут привести к массивному кровотечению в ходе цистэктомии;
  • Острые воспалительные процессы в мочевыводящих органах, которые имеют место перед удалением мочевого пузыря у мужчин, последствиями которых может стать сепсис (заражение крови) из-за попадания в кровяное русло инфекции.

Как подготовиться к удалению мочевого пузыря?

Перед тем, как взять человека на операционный стол, врачи проводят ряд мероприятий для оценки состояния больного, риска развития осложнений в послеоперационном периоде и выявления противопоказаний к данной операции:

  1. Проводится клинический анализ крови и мочи, биохимическое исследование крови для оценки общего состояния пациента;
  2. Определяется уровень сахара крови;
  3. Выполняется ряд тестов на определение времени свертываемости крови и уровня тромбоцитов для исключения заболеваний свертывающей системы;
  4. Для выявления сопутствующих заболеваний пациент должен пройти УЗИ органов брюшной полости, рентгенографию органов грудной клетки;
  5. Чтобы выяснить характер и степень поражения мочевого пузыря проводится цистоскопия с биопсией, которые помогут определить тактику ведения наркоза и операции;
  6. Перед цистэктомией необходимо сбрить все волосы в области паха и живота;
  7. За неделю до назначенной операции назначают жидкое питание с минимальным содержанием клетчатки;
  8. Утром перед удалением запрещается принимать пищу.

Под каким наркозом проводится операция?

Чаще всего используют общую анестезию – эндотрахеальный (интубационный) наркоз. При таком наркозе:

  • Дыхательные пути пациента будут полностью проходимы, независимо от положения на операционном столе;
  • Исключается попадание содержимого желудка в воздухоносные пути;
  • Несмотря на длительную анестезию, токсическое влияние препаратов на пациента минимальное;
  • Проведение операции облегчается путем расслабления мышц передней брюшной стенки (хирургам становится легче добраться до мочевого пузыря).

Как удаляют мочевой пузырь и чем заменяют?

Сегодня наиболее распространенным методом является удаление мочевого пузыря открытым способом – так называемой лапаротомией. Такая операция облегчает работу хирурга и длительность ее намного меньше, чем при использовании лапароскопа. Техника цистэктомии:

  1. Изначально необходимо обработать кожу пациента раствором антисептика и изолировать операционное поле;
  2. Обязательно вводится мочевой катетер, который будет отводить мочу на протяжении всей операции;
  3. Дугообразным надлобковым доступом оголяют и мобилизируют мочевой пузырь;
  4. После оголения и экстраперитонизации (выведение за пределы брюшной полости) мочевого пузыря раскрывается его полость для проведения ревизии органа;
  5. Стенки мочевого пузыря (заднюю и по бокам) необходимо мобилизировать;
  6. Задняя часть простаты и семенные пузырьки также нуждаются в мобилизации;
  7. В тех случаях, когда мочеточники заблаговременно не переместили в кишку или не вывели на кожу, их пересекают, при этом отступив на пару сантиметров от места, где опухоль прорастает в их стенку;
  8. Устанавливается мочевой катетер;
  9. Обязательной является перевязка семявыносящих протоков (на данном этапе стоит быть осторожными и не повредить стенку прямой кишки);
  10. Мочевой пузырь отводят назад и вверх, перевязываются и пересекаются лобково-пузырная и лобково-предпузырная связки совместно с мочеиспускательным каналом так, чтобы не задеть простату;
  11. Выполняется эктомия мочевого пузыря, производится тщательная остановка всех кровотечений и зашивание кровоточащих сосудов, дефекты брюшины ликвидируются и в полость таза вводят дренаж;
  12. Через операционную рану переднебоковой стенки живота вводят в мочеиспускательный канал баллон-катетер;
  13. Формируют новый орган из стенки кишечника;
  14. Зашивается операционная рана по слоям, до дренажа и накладывают асептическую повязку.

Заграницей чаще всего для выполнения этой операции используют лапароскоп, чаще всего с помощью робота да Винчи. Такая операция легче переносится пациентом, является щадящей, снижает возможное инфицирование раны и исключает массивные кровопотери в ходе операции. После того, как мочевой пузырь удалили, существует несколько видов его замены.

Чаще всего новый орган формируют из стенки тонкой кишки. От нее берут участок ткани размером 60 см, из которого делают шарообразный новый мочевой пузырь и подшивают его к мочеточнику и мочевыводящему каналу. Это самый простой способ заменить орган и обеспечивает физиологическое мочеиспускание.

Но нему существует ряд противопоказаний:

  • Наличие опухоли мочеиспускательного канала;
  • Целиакия;
  • Острые воспалительные заболевания кишечника;
  • Злокачественные новообразования кишечника.

При таких состояниях создается новый резервуар из кишки, который выводится на кожу передней брюшной стенки. Обычно выход располагается в области пупка. При этом резервуар будет опустошаться с помощью катетера.

Еще одним способом мочевыведения в таких ситуациях является соединение (анастомоз) между мочеточниками и тонким кишечником. При этом петля тонкого кишечника выводится на кожу и моча собирается в специальный мочеприемник.

В тех случаях, когда анальный сфинктер достаточно хорошо выполняет свою функцию, можно вывести мочеточник в полость кишки. В таких случаях моча будет выходить вместе с калом через прямую кишку.

Прогноз после удаления мочевого пузыря

Прогноз зависит от стадии и тяжести заболевания, а также выполнения всех рекомендаций врачей. В основном он благоприятный. Продолжительность жизни у мужчин после операции составляет до десятков лет, в зависимости от того, какой образ ведет человек.

Удалили мочевой пузырь – как жить дальше?

После удаления мочевого пузыря и выписки из стационара жизнь изменяется только в отношении мочеиспускания. Периодически необходимо будет менять мочеприемник, опустошать резервуар с мочой, тщательно следить за гигиеной выведенной на кожу петлей кишки или резервуара.

А в тех случаях, когда новый мочевой пузырь был сформирован из стенки кишки, образ жизни не изменяется вообще. Первые две недели, даже если мочеиспускание в последующем будет физиологическим, моча будет выходить на переднюю брюшную в мочеприемник. Это необходимо для приживления нового органа с мочеточником и мочеиспускательным каналом.

После этого в стационаре промывается мочевой пузырь антисептическими растворами. После операции пару дней не следует принимать пищу, так как кишечник тоже пострадал в ходе цистэктомии и необходимо время для его заживления.

Через две недели извлекаются катетеры, снимаются швы и дренажи, и человек может продолжать жить своим привычным образом жизни, путешествовать, заниматься спортом, вести половую жизнь.

Питание после удаления мочевого пузыря не требует соблюдения строгих диет. Желательно воздержатся от употребления продуктов, богатых клетчаткой. Блюда должны быть низкокалорийными, содержать минимум соли. Не стоит кушать острую, жареную и жирную пищу. Готовить желательно на пару, без добавления специй.

Источник: https://brulant.ru/health/udalenie-mochevogo-puzyrya/

Болевой синдром после удаления мочевого пузыря

В настоящее время для обеспечения надежного обезболивания в течение нескольких дней после операции применяется эпидуральная анестезия. Это позволяет значительно снизить дозы или даже отказаться от  обезболивания наркотическими препаратами. Эпидуральная анестезия создает условия для более быстрого восстановления функции кишечника и ранней мобилизации.

В случае невозможности осуществления эпидуральной анестезии, борьба с болевым синдромом достигается путем применения наркотических и ненаркотических препаратов. При возникновении болевых ощущений, которые вы не можете переносить, необходимо сообщить об этом врачу или медицинской сестре. Адекватное обезболивание обеспечит вам быстрое восстановление и снизит частоту осложнений.

Ранняя мобилизация

Длительный постельный режим после операции рака мочевого пузыря увеличивает риск тромбоза и легочных осложнений, а также затягивает процесс восстановления работы желудочно-кишечного тракта. Тромбоз характеризуется образованием сгустков крови в глубоких венах нижних конечностей.

Раннее восстановление активности после операции очень важно и помогает избежать этих осложнений. Можно начинать с упражнений для верхних конечностей и выполнения дыхательной гимнастики. Садиться и вставать можно только после разрешения врача. Первое время рекомендуется носить компрессионные чулки для обеспечения лучшего кровотока в нижних конечностях.

Также с этой целью под кожу вводят специальные препараты, разжижающие кровь.

Питание после удаления мочевого пузыря

Налаживание питания после удаления мочевого пузыря – это достаточно длительный процесс. Во-первых, массивное хирургическое вмешательство нарушает функцию желудочно-кишечного тракта, а наркотические аналгетики угнетают работу кишечника.

Во-вторых, в тонком кишечнике имеется анастомоз, для заживления которого требуется время. Если нет признаков пареза кишечника (выраженное нарушение работы кишки), то со второго дня разрешается пить. В дальнейшем происходит расширение рациона питания с постепенным переходом от жидкой к плотной пище.

Рекомендуется также употреблять лечебные высококалорийные витаминизированные напитки, которые способствуют лучшему обеспечению организма питательными веществами, предотвращают потерю массы тела и разрушение мышц. 
Полное восстановление кишечника занимает до 6 недель.

А 5-10% пациентов отмечают более длительное расстройство функций желудочно-кишечного тракта.

Дренажи

Дренажи, установленные в малом тазу, удаляются по усмотрению врача на 3-7 день после операции, в зависимости от характера отделяемого.

Мочеточниковые катетеры, цистостомическая трубка, мочевой катетер

Медицинский персонал будет тщательно контролировать отделение мочи по мочевому катетеру, мочеточниковым стентам и цистостомической трубке (в зависимости от вида реконструктивной операции).

При отсутствии отделения мочи, они промываются стерильным физиологическим раствором. Мочеточниковые стенты извлекаются к 11-12-ым суткам. Цистостомическая трубка – к 12-14-ым суткам.

Мочевой катетер удаляется на 14-15 сутки после операции рака мочевого пузыря. Иногда его могут оставлять на три недели и более.

Вы сможете отправиться домой, когда врачи извлекут все катетеры и дренажи и убедятся, что отток мочи не нарушен.

Еще одно условие выписки – полное восстановление функции кишечника и возможность усваивать пищу.

В случае гладкого течения послеоперационного периода вы сможете отправиться домой через 7-10 дней после операции. В случае возникновения осложнений может потребоваться более длительная госпитализация.

Показания к проведению операции

Поскольку речь идет о тяжелейшем вмешательстве, перечень показаний исчерпывающий и включает в себя:

  • Неопластические процессы мочевого пузыря злокачественного характера на 3-4 стадиях (см. Рак мочевого пузыря). Удаление органа показано только в случае, когда отсутствуют метастазы в окружающие органы, но опухоль начала прорастание в близлежащие анатомические структуры. Это возможность спасти пациенту жизнь.
  • Сморщивание мочевого пузыря (микроцист). В этом случае наблюдаются массивные фиброзные (рубцовые) изменения со стороны полого органа. В результате течения патологии мочевой пузырь оказывается неспособен растягиваться ввиду снижения эластичности. Это чревато его разрывом и развитием перитонита. Формируется недуг в результате течения интерстициального цистита или же туберкулеза.
  • Развитый папилломатоз мочевого пузыря. Особенно диффузная его форма. Болезнь характеризуется развитием множества доброкачественных образований (папиллом), рассеянных по всей поверхности мочевого пузыря. Для внутреннего папилломатоза типичен высокий риск злокачественной трансформации новообразований.
  • Злокачественные новообразования пузыря, имеющие единичные метастазы в регионарные лимфоузлы. В такой ситуации производится удаление органа вместе с пораженными лимфатическими структурами.

Источник: https://yazdorov.win/pochki/udalili-mochevoj-puzyr-kak-zhit-dalshe.html

Удаление мочевого пузыря у мужчин и у женщин | Восстановление после удаления мочевого пузыря

Последствия удаления мочевого пузыря – как жить дальше?

При наличии запущенного онкологического процесса в мочевом пузыре показана операция по удалению органа. Она называется цистэктомия. В связи с развитием современных методов терапии раковых опухолей частота использования радикальных операцией по удалению мочевика сократилась.

Однако полностью от цистэктомии не отказываются, поскольку для проведения этой операции есть ряд строгих показаний: диффузный папилломатоз, рак в 4-ой стадии, множественные опухоли в 3-ей стадии, сморщивание мочевика при интерстициальном цистите или туберкулезном поражении.

Мы расскажем про подготовку к операции, ее ход, последствия удаления мочевого пузыря у мужчин и осложнения.

Подготовка к операции

Можете не сомневаться, можно ли жить без мочевого пузыря. Однозначно можно, тем более что патологии, при которых показана цистэктомия, быстрее приведут к смерти, чем жизнь без мочевика.

Если мужчине необходимо удалить мочевой пузырь, то перед операцией проводят несколько исследований, чтобы оценить состояние больного и подготовить его к операции. Это позволит избежать послеоперационных осложнений и учесть имеющиеся противопоказания. Подготовка больного состоит из таких мероприятий:

  1. Делают биохимическое и клиническое исследование крови и анализ мочи.
  2. Важно выявить уровень сахара в крови.
  3. Чтобы исключить заболевания системы кроветворения, оценивают уровень тромбоцитов и время свертывания.
  4. Обязательно проводится рентген участков грудной клетки, а также УЗИ органов в районе брюшной полости.
  5. Для оценки степени повреждения мочевика и характера патологии выполняют цистоскопию с последующей биопсией. Это позволит заранее определиться с тактикой проведения операции и особенностями введения наркоза.
  6. Перед операцией с живота и паха больного сбривают все волосы.
  7. За 7 дней до предполагаемого оперативного вмешательства больному рекомендуется придерживаться полужидкого питания с минимумом клетчатки.
  8. В день и вечером до операции вообще запрещено кушать.

Медикаментозная подготовка накануне операции заключается в приеме слабительного и антибиотиков. Это позволит хорошо очистить кишечник и провести профилактику возможного инфицирования.

Перед операцией разрешено пить только прозрачные напитки без красящих компонентов.

Некоторым больным за неделю до операции нужно отказаться от приема фармацевтических препаратов (НПВП и средств, разжижающих кровь).

Эрозия на половом члене: причины, симптомы и лечение

Если вместе с удалением мочевика будут проводиться манипуляции с целью отведения мочи в кишечник или кожные складки, а также действия по формированию мочевика из участка кишечника, то необходимо соответствующим образом подготовить ЖКТ. С этой целью за 7 суток до вмешательства больному назначают:

  • диету с исключением клетчатки;
  • ежедневно выполняют сифонные клизмы для очищения кишечника;
  • больной принимает противовоспалительные препараты для подавления активности кишечной микрофлоры;
  • для уменьшения моторики кишечника прописывают настойку опия, которую принимают за 3 дня до операции.

Расшифровка результатов

Показатели, измеряемые при цистометрии:

  • Pves – давление внутри мочевого пузыря (везикальное);
  • Pabd – давление за мочевым пузырем (брюшное, абдоминальное);
  • Pdet – детрузорное давление (разность Pves и Pabd).

Параметры, измеряемые во время цистометрии наполнения:

  1. Чувствительность мочевого пузыря. Нормой является усиление позыва к мочеиспусканию сообразно объему вводимой жидкости. Чувствительность повышена, если позывы начинают возникать еще до наполнения мочевого пузыря наполовину. Чувствительность снижена, если ощущение наполнения мочевого пузыря есть, а позыва как такового нет. При полном отсутствии чувствительности нет никаких ощущений при наполнении.
  2. Максимальная цистометрическая емкость – количество мочи, при котором сдерживать позывы невозможно. Норма 350-600 мл.
  3. Функция детрузора. В норме во время наполнения мочевого пузыря мышечное давление должно отсутствовать, стенки пузыря расслаблены. При гиперактивном детрузоре давление начинает непроизвольно повышаться. Оценивается такой параметр как комплаентность мочевого пузыря. Он характеризует способность мышечных стенок поддерживать нормальное давление по мере наполнения. Норма – более 30-40 мл/см H2O.
  4. Функция уретры. В норме уретра удерживает мочу при повышении внутрибрюшного давления. Недостаточность уретры диагностируется при потерях мочи без повышения давления в пузыре.

Параметры, измеряемые во время цистометрии опорожнения:

  • Давление детрузора в начале мочевыделения;
  • Давление при максимальном напоре потока (норма для мужчин – 40-60 см H2O);
  • Наибольшее давление детрузора (25-60 см H2O);
  • Длительность мочеиспускания;
  • Максимальная скорость потока мочи;
  • Выделенный объем мочи.

Сократительная способность детрузора считается нормальной, если время полного опорожнения мочевого пузыря соответствует степени его наполненности. Гипоконтрактильность – это слишком долгое мочеиспускание из-за ослабленного детрузора (нет возможности создать нужный напор).

Степень сокращения детрузора определяется индексом контрактильности (ИК), который рассчитывается по формуле: PdetQmax + 5Qmax, где Qmax – это максимальная скорость свободного потока мочи (при урофлоуметрии), PdetQmax – детрузорное давление при максимальном потоке мочи.

Значения ИК

Если детрузор сокращается еще некоторое время после завершения мочеиспускания, то есть основания подозревать нейрогенные нарушения или цистит.

Нейрогенные нарушения могут проявляться в виде синдрома гиперактивного мочевого пузыря – когда позывы резкие и сдерживать их нет возможности.

Оценка функции уретры при цистометрии опорожнения:

  1. Норма – уретра расслаблена и открыта, мочеиспускание свободное.
  2. Детрузор-сфинктерная диссинергия – нарушение мочеиспускания из-за отсутствия нормальной координации действий уретры и детрузора. В норме если он сжался, то уретра должна раскрыться.
  3. Интравезикальная обструкция – состояние, когда шейка мочевого пузыря препятствует его нормальному опорожнению по причине нейрогенных нарушений (не расслабляется) или механической закупорки.

Для оценки степени интравезикальной обструкции используют индекс (ИИО), рассчитываемый по формуле: PdetQmax + 2Qmax.

Значения ИИО

Клинические примеры

Гиперактивный детрузор, недержание мочи Стрессовое недержание мочи Детрузорно-сфинктерная диссинергия

Этапность удаления мочевого пузыря

Источник: https://drkb-ihsan.ru/drugoe/operaciya-na-mochevoj-puzyr-u-muzhchin.html

Удаление мочевого пузыря: радикальная цистэктомия, последствия, отзывы

Последствия удаления мочевого пузыря – как жить дальше?

Цистэктомия – операбельное вмешательство, суть которого сводится к экстракции пораженного мочевого пузыря. В некоторых клинических ситуациях (строго по показаниям) проводится радикальный тип данной операции.

В таком случае проводится одномоментное удаление и мочевого пузыря, и предстательной железы с смененными пузырьками. Также проводится резекция уретры. Удаление мочевого пузыря у мужчин последствия может иметь самые различные.

Многое зависит от качества проведенного вмешательства, от его травматичности, а также от того, как будет организован процесс отведения урины после операции.

Этиологические факторы

Основные причины удаления мочевого пузыря у представителей сильной половины человечества следующие:

  1. Раковое поражение мочевого пузыря. В случае наличия доброкачественного новообразования врачи еще могут попытаться прибегнуть к методам консервативной терапии. Если же имеет место злокачественная опухоль, то чтобы продлить жизнь человека сразу же прибегают к цистэктомии;
  2. Травматизация мочевого пузыря (особенно с нарушением целостности его стенок);
  3. Различные проблемы нервно-мышечного контроля над данным органом;
  4. Несостоятельность мочевого пузыря после подвергания его лучевой терапии и химиотерапии.

Важно знать не только показания, но и противопоказания для проведения такого радикального вмешательства. Цистэктомию мужчинам не проводят в таких случаях:

  • наличие отдаленно локализующихся метастазов;
  • обнаружение в мочевыделительном канале образований злокачественного характера;
  • стрессовое недержание урины;
  • наличие у человека патологий ЦНС, при которых в первую очередь поражаются мышечные структуры тазового дна (совместно с наружным сфинктером);
  • неполноценное функционирование внутреннего сфинктера;
  • онкологическое поражение мочепузырного треугольника.

Подготовительный этап

Накануне операбельного вмешательства в план лечения обязательно включают слабительные препараты, а также антибиотики. Это делается с единственной целью – очистить кишечник и предотвратить возможное инфицирование.

Вечером перед проведением вмешательства пациенту запрещается принимать пищу в любом виде. Пить можно, но исключительно прозрачные, а не красящие напитки.

Некоторым категориям пациентов за неделю до предполагаемого вмешательства необходимо прекратить прием определенных фармацевтических препаратов, в частности антивоспалительных и средств, которые оказывают разжижающее действие на кровь.

Если же одновременно с экстракцией пузыря будут проведены манипуляции по отведению урины в кишечник или кожный покров и формированию нового органа из определенного участка кишки, то в таком случае особое внимание в предоперационном периоде будет уделено подготовке ЖКТ. За неделю до операции пациенту предписывают:

  • специальную диету с полным отсутствием клетчатки;
  • ежедневно проводится очищение кишечника при помощи сифонных клизм;
  • назначаются антивоспалительные препараты, чтобы подавить активность микроорганизмов, локализующихся в кишечнике;
  • за 3 дня до планового вмешательства пациенту прописывается настойка опия. Это делается с целью подавления моторики кишечника.

: Рак мочевого пузыря
>

Операбельное вмешательство

На брюшной полости пациента производится разрез, чтобы получить прямой доступ к мочевому пузырю. Все кровеносные сосуды, которые ранее снабжали его кровью и питательными веществами, отрезаются и ушиваются. Только после этого производится экстракция органа. По показаниям совместно с пузырем удаляют еще некоторые ткани и органы, в частности семенные пузырьки, простату и прочее.

Второй этап операбельного вмешательства – создание нового пути для дальнейшего отвода урины. Существует два варианта – сформировать новый орган из части кишки, или же создать условия для установки внешней емкости, которая будет крепиться на передней поверхности живота.

Длительность операции составляет от 1 до 5 часов. Все это время человек находится под действием анестезии, поэтому никаких болезненных ощущений у него не возникает.

Важно также отметить, что на продолжительность жизни удаление мочевого пузыря не оказывает влияния. Врач только даст пациенту некоторые рекомендации относительно того, какой образ жизни ему теперь потребуется вести.

Послеоперационный период

Длительность этого этапа составляет от 10 до 12 дней. В некоторых случаях этот период может быть несколько удлинен (по клиническим показаниям).

Первые несколько дней пациент пребывает в палате интенсивной терапии, а позже переводится в обычную палату в урологическом отделении. На протяжении 3 недель после вмешательства урина из сформированного пузыря будет удаляться посредством специального катетера.

У некоторых пациентов на протяжении первых нескольких дней после операции могут возникать проблемы с функционированием кишечника. В данном случае каловые массы из него удаляются посредством постановки зонда.

Все необходимые питательные вещества пациент будет получать при помощи инфузионной терапии. По мере нормализации моторики кишечника, его будут переводить на нормальное питание.

Осложнения

Осложнения возникают у 25-35% от общего числа пациентов, которым было проведено удаление мочевого пузыря. Среди наиболее распространенных выделяют следующие:

  • формирование тромбов;
  • инфицирование тканей;
  • сильное кровотечение;
  • травматизация жизненно важных внутренних органов;
  • аллергическая реакция на проведение анестезии;
  • снижение или полная утрата половой функции;
  • асцит;
  • недержание урины.

Жизнь после цистэктомии

Каждый мужчина после проведения вмешательства задается одним вопросом – удалили мочевой пузырь, как жить дальше? На самом деле жизнь человека изменяется только в отношении процесса выделения мочи. В остальном же жизнь после удаления мочевого пузыря нисколько не изменяется. Основные моменты:

  • периодически человеку потребуется производить замену мочеприемника;
  • следует своевременно опустошать резервуар, в котором скапливается урина;
  • тщательно следить за гигиеной участка кишки, который был выведен на кожный покров, чтобы не допустить нарушения его целостности или же инфицирования.

В тех ситуациях, в которых врачи прибегли к формированию нового мочевого пузыря из стенки кишки, образ жизни совершенно не изменяется.

Также не менее важно и питание после удаления мочевого пузыря. Пациентам в обязательном порядке назначается диета. Важно помнить, что удаление одного из важнейших органов системы выделения урины неблагоприятно влияет на функционирование ЖКТ в целом.

В первые несколько дней после вмешательства пациента питают только посредством внутривенного вливания стерильных растворов. Только после того, как будет нормализована перистальтика, больному в небольших количествах позволяют потреблять диетическую пищу.

Еда должна быть только жидкой, в ней не должна присутствовать грубая клетчатка, соль и жиры.

После цистэктомии разрешено потреблять такие продукты:

  • отварной молочный кисель;
  • протертые каши – рисовую, овсяную и гречневую;
  • творог с низкой жирностью;
  • бульоны с курицей или рыбой;
  • паровые котлеты;
  • крем-супы;
  • фрукты.

: Нефроуретеролитиаз после цистэктомии и гетеротопической уродеривации

Источник:

Радикальная цистэктомия

Основное лечение мышечно-инвазивного рака мочевого пузыря является хирургическое удаление мочевого пузыря.

Причины при которых может рекомендоваться удаление всего пузыря:

  • Наличие мышечно-инвазивной опухоли
  • Наличие опухоли, которая агрессивно растет, которая имеет множественные злокачественные очаги (мультифокальная) или поверхностная, но имеет рецидивы после химиотерапии или иммунотерапии
  • Наличие постоянных болей и кровотечения у пациентов с неизлечимым заболеванием.

Оценить риск удаления мочевого пузыря, можно путем прохождения медицинской комиссии в составе (например, уролог, онколог, хирург, анестезиолог, терапевт).

Важны также такие факторы, как ваш биологический возраст (общесоматическое состояние, ваше самочувствие, измеряемое как состояние работоспособности или ожидаемая продолжительность жизни) и другие заболевания, которые у вас имеются (диабет, сердечные заболевания, гипертоническая болезнь и т.д.). Пациенты старше 80 лет труднее переносят такие операции и имеют более длительный восстановительный период.

Удаление мочевого пузыря включает удаление мочевого пузыря, нижний отдел мочеточников и тазовых лимфатических узлов. В зависимости от таких факторов, как расположение опухоли и метод дальнейшего отведения мочи, часть прилежащих половых органов (простата и семенные пузырьки у мужчин, вся уретра, матка у женщин) удаляются.

Как проводится удаление мочевого пузыря?

Удаление мочевого пузыря осуществляется через разрез в брюшной полости (открытый) пациент под общей анестезией (сочетание внутривенных препаратов и ингаляционных газов).

Мочевой пузырь, нижний отдел мочеточников, расположенные близко к мочевому пузырю, тазовые лимфатические узлы и (часть) прилежащих половые органы удаляются.

Теперь должен быть сформирован другой метод хранения и отведения мочи.

Стандартная методика на данный момент — открытая хирургия. Тем не менее, это может быть сделано менее инвазивно (лапароскопическая или роботизированная хирургия). В настоящее время в специализированных центрах, имеющих специальное оборудование и опытных специалистов, малоинвазивные операции считаются методом выбора для удаления мочевого пузыря.

Как подготовиться к процедуре?

При поступлении в стационар врач информирует вас о том, как нужно готовиться до и что делать после операции.

Часть вашей кишки будет использоваться для создания мочевого резервуара. Врач подробно объяснит, как подготовиться к данной процедуре.

Перед операцией врач подробно проинформирует вас о том, как подготовиться к анестезии. Если вы принимаете какие-либо лекарственные препараты, сообщите об этом своему врачу. Возможно, потребуется отмена некоторых препаратов за несколько дней до операции.

В течение первых нескольких дней вы находитесь под динамическим наблюдением. Врач подробно проинформирует вас о послеоперационном периоде.

Во время госпитализации вы узнаете, как обращаться с уростомой. После того, как вы научитесь использовать и опорожнять уростому, будет установлена дата выписки.

Химиотерапия перед удалением мочевого пузыря

Химиотерапию проводят перед удалением мочевого пузыря, чтобы потенциально уменьшить опухоль и убить опухолевые клетки, которые уже проникли в кровь или лимфатические узлы.

Химиотерапию перед операцией можно рекомендовать пациентам с мышечно-инвазивной формой. Это также необходимо, при опухолях большого размера (> 3 см) или если есть признаки распространения рака на лимфатические узлы (метастазы). Решение о проведении химиотерапии принимается врачебной комиссией (включая онколога, уролога и радиолога). Необходима адекватная функция почек.

Положительная реакция на химиотерапию улучшает выживаемость, но не исключает необходимость хирургического вмешательства.

Химиотерапия после удаления мочевого пузыря

Если опухоль большая (> 3 см), не может быть полностью удалена или распространяется на лимфатические узлы (определяется патологоанатомом), показана химиотерапия после удаления мочевого пузыря. Рак, который распространился на лимфатические узлы, указывает на системное заболевание и может потребоваться системное лечение (с химиотерапией) в определенных случаях.

Источник: https://pochkmed.com/diagnostika/udalenie-mochevogo-puzyrya-radikalnaya-tsistektomiya-posledstviya-otzyvy.html

Цистэктомия мочевого пузыря – операция, как жить дальше, отзывы

Последствия удаления мочевого пузыря – как жить дальше?

Цистэктомия является хирургической операцией, предполагающей цельное или частичное удаление мочевика. При наличии серьезной клинической картины допускается удаление не только самого мочевика, но и окружающих его лимфатических узлов, а также органов, что входят в мочеполовую систему.

В медицинской практике этот метод применяется лишь в том случае, если иные терапевтические способы не работают.

Какие существуют показания и противопоказания?

Зачастую медики используют этот метод при диагностировании рака мочевика, когда иные способы лечения не приносят должного результата.

В целом цистэктомия может быть проведена в следующих случаях:

  • наличие раковых новообразований мочевика;
  • диффузный тип паппиломатоза;
  • наличие сразу нескольких злокачественных опухолей, затрагивающих жировую ткань вокруг мочевика;
  • диагностирование сморщенного мочевика, возникшего из-за наличия туберкулеза или особенной формы цистита.

Каждая из данных патологий несет опасность для жизни человека. Поэтому хирургическое вмешательство является необходимой процедурой.

Цистэктомия противопоказана в следующих случаях:

Каждое из таких состояний является веской причиной для отказа от начала хирургической операции.

Процесс подготовки к оперативному вмешательству

Чрезвычайно важным моментом является процесс подготовки к проведению цистэктомии. Это связано с тем, что данная хирургическая процедура является сложной и длится до 8 часов.

Сначала пациент проходит консультацию у анестезиолога. После этого хирург назначает пациенту прохождение нескольких обследований для более точной диагностики его состояния.

За две недели до хирургического вмешательства прописывается курс пробиотических препаратов для налаживания микрофлоры желудочно-кишечного тракта. С их помощью можно минимизировать риски занесения инфекции.

Для восстановления процесса мочеиспускания хирурги используют часть кишечника. В таких обстоятельствах может возникнуть необходимость в подготовке органов пищеварения:
  1. Пациент должен пройти курс антибактериальных препаратов.
  2. За двое суток до проведения операции пациент должен придерживаться строгого диетического питания, в котором отсутствует твердая пища.

Перед самим оперативным вмешательством нельзя курить и употреблять воду. При сильной жажде пациенту позволяется полоскать ротовую полость водой.

За пару недель до хирургического вмешательства пациенту необходимо отказаться от приема некоторых препаратов. В перечень подобных препаратов входит: Аспирин, Напроксен, а также Плавикс.

Традиционный метод

Радикальный тип удаления мочевого пузыря у мужчин предполагает, помимо иссечения самого мочевика, удаление иных органов мочеполовой системы. Что же касается подобной процедуры у женщин, то она включает в себя в том числе и иссечение части других органов, что формируют половую систему и систему мочевыделения.

Процедура начинается с использования анестезии. Далее пациента укладывают определенным способом на операционный стол. Мужчин просто кладут на спину в то время, как женщины должны принять позу на спине с определенным расположением ног на специальной подставке. На следующем этапе в мочевой пузырь вводится катетер и делается надрез от лобка до пупка.

При проведении радикальной цистэктомии хирург придерживается несколько простых принципов:

  1. Соблюдение радикального принципа. Одним махом иссекается вся мочевая полость, рядом лежащие лимфоузлы.
  2. Соблюдение принципа аблистики. Хирурги не допускают возможность распространения раковых клеток на иные системы организма.
  3. Соблюдение принципа антибластики. Хирурги полностью иссекают всю злокачественную опухоль с обработкой раны с помощью спиртового раствора.

После цельного иссечения мочевика специалисты займутся формированием нового пути для выведения мочи. Далее команда хирургов зашивает все надрезы и оставляет катетеры. После окончания операции пациент будет направлен в палату, где он проведет около недели до момента окончания первичного восстановления.

Лапароскопический тип

В рамках этого хирургического вмешательства производится удаление мочевика и отвод урины в другие внутренние органы. К такой операции зачастую хирурги приходят при диагностировании у пациента раковой опухоли. Процесс подготовки к операции полностью аналогичен радикальной цистэктомии.

Вмешательство осуществляется при использовании общей анестезии на протяжении двух часов. В брюшной полости пациента хирурги проделывают несколько отверстий для введения лапароскопа и других приспособлений.

Далее перевязываются сосуды, снабжающие мочевик кровью. После этого происходит вырезание мочевого пузыря с его отделением от мочеиспускательного канала и кровеносных сосудов.

Следом специалисты производят формирование нового пути для отведения мочи. Самым популярным методом является формирование из фрагмента кишечника резервуара для мочи, который будет заменять собой мочевик. В иных случаях может быть выведен мочеиспускательный канал на перед живота. Пациенты после такой операции получают первую группу инвалидности.

Нервосберегающий тип операции

Нервосберегающая цистэктомия является таким оперативным вмешательством, при котором обходятся все нервы, отвечающие за работу половых органов.

Нередко при использовании методики радикальной цисткэктомии повреждаются нервы и кровеносные сосуды, отвечающие за работу половых органов, что приводит к сексуальной дисфункции. Те мужчины, что желают сохранить свою сексуальную жизнь, могут претендовать на проведение нервосберегающей операции.

Надпузырный метод отведения мочи

На сегодняшний день применяется несколько методов надпузырного отведения мочи и замены мочевика:

  • влажные кутанеостомы;
  • сухие кутанеостомы, формирующие из кишечника емкости для сбора мочи;
  • выведение мочи через кишечник;
  • формирование мочевика из кишки.

Уретеросигмостомию современная медицина используется крайне редко так, как существует высокий риск возникновения инфекций. В качестве альтернативы этому методу зачастую формируются резервуары для мочи из кишечника.

Последствия процедуры и прогноз

Проведение операции по удалению мочевого пузыря не гарантирует избавление от рака. Нередко случается так, что опухоль вновь возвращается и распространяет метастазы на другие органы и системы организма. При этом за счет иссечения мочевика можно существенно снизить риск рецидива заболевания.

Несмотря на то что осложнения возникают не так уж и часто, все же существует возможность их проявления. Зачастую последствия удаления мочевика представляют собой:

Процесс послеоперационного восстановления в стационаре

Больной после прохождения операции по иссечению мочевика помещается в отделение интенсивной терапии для послеоперационного восстановления. В среднем человек прибывает в такой палате около недели. С помощью обезболивающих фармакологических средств у пациента снимаются болевые ощущения.

Кроме того, врачи применяют такой перечень специальных медицинских приспособлений, как:

  • автоматический аппарат по подаче кислорода;
  • назогастральный зонд;
  • катетер для вен;
  • специальный насос для подачи анальгетика в капельницу;
  • спирометр.

Восстановление в домашних условиях

Если мочеиспускательный канал врачами не был выведен наружу, то в целом жизнь человека после осуществления оперативного вмешательства по иссечению мочевика не слишком сильно меняется.

Если же речь идет о пациентах с выведенным на живот мочеприемником, то им придется следить за его наполнением, своевременно сливать мочу, а также осуществлять контроль над гигиеной петли кишки, которая выведена наружу. Если же мочевик был сформирован хирургом из части кишечника, то по большому счету жизнь человека остается прежней.

Даже если человеку был сформирован естественный резервуар для мочи, то все равно на протяжении первых недель после операции моча у него будет выводиться наружу в мочеприемник. Это сделано специально для того, чтоб резервуар для мочи лучше прижился к мочеточнику и мочевыводящим путям.

Нужно помнить о том, что пациент должен двигаться даже в период послеоперационного восстановления. Для общего повышения мышечного тонуса и ускорения процесса восстановления нужно ежедневно осуществлять прогулки на свежем воздухе.

Полное восстановление после операции занимает около месяца. В этот период времени следует полностью избегать возможность поднятия любых тяжестей и подъем по лестнице выше 3 этажа.

Больной может начать понемногу питаться через 3 дня после хирургического вмешательства. Это связано с тем, что при проведении операции существует вероятность повреждения кишечника. Далее лечащий специалист назначает больному специальный терапевтический режим и диетическое питание.

Также нужно полностью исключить из пищи жареную и жирную пищу. Рекомендуется кушать побольше белковой пищи и овощей. Рекомендуется готовить еду на пару или путем отваривания.

Для нормализации процесса мочеиспускания врачи рекомендуют пациентам использовать определенные физические упражнения.

Такие физические упражнения требуется проводить через месяц после операции и на протяжении всей жизни, что поможет поддерживать в нормальном состоянии мочеполовую систему.

Комплекс упражнений поможет привести в тонус мышцы тазового дна, отвечающие за мочеиспускание. Зачастую больным назначают регулярно использовать комплекс физических упражнений Кегеля.

Такие упражнения очень просты в выполнении и не делятся на две части:

  1. Нужно постепенно напрягать мышцы. Нужно имитировать усилия, которые человек должен сделать для принудительного прерывания процесса мочеиспускания. После достижения пика усилий требуется продержаться в таком состоянии не менее пяти секунд.
  2. Вторым этапом будет быстрое сокращение и расслабление мышц, отвечающих за прерывание мочеиспускания.

Как отзываются пациенты о хирургическом вмешательстве?

Отзывы пациентов об операции:

В прошлом году поставили диагноз «рак мочевого пузыря». Провели операцию по его удалении с последующим формированием мочевыводящего канала во внешний мочеприемник. В целом состояние здоровья не изменилось.

Правда, нельзя не отметить определенный дискомфорт, связанный с необходимостью постоянной смены мочеприемника и контроль за гигиеной.

Иногда место выхода сформированного канала воспаляется, что устраняется с помощью специальных мазей.

Евгений, 23 года

Благодаря усилиям и умениям моего лечащего врача после операции по удалению мочевика моя жизнь практически не изменилась. Хирург сформировал из части кишечника мне естественный резервуар для мочи.

По большому счету проблемы я испытывала в течение первых нескольких недель после операции. Это было связано с дискомфортом, который вызывает ношение внешнего мочеприемника.

Также нельзя не отметить болезненные ощущения после операции, правда они проходят уже через две-три недели.

Татьяна, 47 лет

После удаления мочевого пузыря прошло уже пять лет. В целом я доволен тем, что хирургу удалось сформировать мне новый мочевик из части кишки. Моя жизнь почти не изменилась. Единственные ущемления я ощущаю в плане питания. Кроме того, приходится каждый день заниматься специальными упражнениями для поддержания нормального состояния мочевыводящих путей.

Аркадий, 55 лет

Рекомендуем другие статьи по теме

Источник: https://UroHelp.guru/mochevoj-puzyr/cistektomiya.html

Поделиться:
Нет комментариев

    Добавить комментарий

    Ваш e-mail не будет опубликован. Все поля обязательны для заполнения.