Постуральная неустойчивость при болезни Паркинсона и других патологиях

Содержание

Постуральная неустойчивость при болезни Паркинсона: первые признаки, диагностика и лечение

Постуральная неустойчивость при болезни Паркинсона и других патологиях

Постуральная неустойчивость является синдромом, при котором появляются затруднения в удерживании равновесия в определенных позах или при их смене. Достаточно часто подобного рода неустойчивость отмечается у пациентов при болезни Паркинсона.

Но не исключается развитие постуральной неустойчивости в качестве самостоятельной патологии. Синдром может развиваться в результате нарушений функций в головном мозге, при этом могут быть поражены базальные ганглии и лобные доли. Постуральную неустойчивость при Паркинсоне характеризует шаткая походка, склонность к падению.

В тяжелых случаях больные не могут даже стоять или сидеть самостоятельно.

Подробное описание данной патологии

При болезни Паркинсона такое явление, как постуральная неустойчивость, выступает одним из основных признаков развития данного заболевания. Возникновение этой болезни напрямую связано с нейронной дегенерацией и нарушением функционирования базальных ганглиев, отвечающих за прямое хождение и походку человека.

Нарушения походки сопровождаются изменениями в положении тела, когда центр тяжести может смещаться, и человек при этом наклоняется вперед.

При развитии постуральной неустойчивости люди вынуждены, как бы следовать за своим собственным телом, которое может клонить в разные стороны, что ведет к угрозе падения вперед, назад или вовсе вбок.

Пациентам становится трудно начинать движения и останавливаться. Набирая темп, крайне сложно погашать инерцию движения, что порой ведет к падению.

Прогрессирующая дегенерация участков мозга

Прогрессирующая дегенерация участков мозга, которые в ответе за постуральный механизм и рефлексы (речь идет о прямом хождении, координации движений и сохранении равновесия тела), со временем все больше тело склоняет вперед. Вначале это способствует нарушению походки и потере равновесия, а в дальнейшем может лишать людей способности самостоятельно передвигаться и сидеть. В результате человек остается прикованным к своему инвалидному креслу.

Первые признаки постуральной неустойчивости

Люди становятся неустойчивыми во время поворота тела, в начале любого своего движения, на фоне вставания и при необходимости остановиться. Это может ощущаться следующим образом:

  • В виде неуверенности при ходьбе.
  • В форме чувства вращения тела во время движений.
  • Также может наблюдаться вынужденная ходьба за собственным туловищем, которое, как бы пытается опрокидываться все время, в особенности при повороте тела и смене позы.

Агорафобия как частый симптом болезни Паркинсона

Агорафобия является боязнью открытого пространства, а вместе с тем и скопления людей. Данный симптом болезни Паркинсона может возникать в результате развития этой фобии у человека. При этом расстройстве психики у людей возникают такие страхи:

  • Боязнь большого числа людей.
  • Страх появления нестандартных ситуаций на публике.
  • Боязнь прохождения по большой улице либо площади.
  • Страх посещать публичные места, которые не удается покинуть незамеченным (речь идет о театрах, ресторанах, общественном транспорте).

Агорафобия, как правило, связана со страхом прилюдно опозориться в случае возникновения приступа. Так как приступы обычно возникают спонтанно, нахождение в постоянном ожидании его появления дополнительно усугубляет ситуацию.

Люди боятся покидать зону комфорта, избегают ситуаций, которые способны вызывать чувство страха. При приступах паники и наличии болезни Паркинсона у больных может формироваться постуральная неустойчивость.

Ее характеристиками при этом будут:

  • Отсутствие объективной причины для нарушения равновесия.
  • Головокружение может развиваться во время приступа страха, при этом люди теряют связь с действительностью, испытывая кратковременное покачивание.
  • Приступы постуральной неустойчивости возникают в определенных случаях. Обычно они связанны с фобией.

У людей, страдающих болезнью Паркинсона и агорафобией, постепенно увеличивается число ситуаций, приводящих к постуральной неустойчивости.

В результате может нарастать стремление исключать подобные ситуации, результатом чего становится полная замкнутость с отстраненностью. Такие люди могут неделями, а то и годами не покидать жилище.

Постуральная неустойчивость может быть связана с эмоциональным расстройством помимо физических нарушений мозга.

Причины данной патологии

Симптом болезни Паркинсона может возникать при поражении подкорковых структур, называющихся экстрапирамидной системой. Их существует множество. Например, речь идет о черной субстанции, голубом пятне, красном ядре, мозжечке, базальных телах и другое.

Они расположены в области полушарий и стволе мозга под его корой. Основная задача этой системы заключается в регулировании тонуса мышц так, чтобы человек мог устойчиво стоять в любой позе.

Этими участками мозга осуществляется и контроль над позами и движениями человека.

Основной причиной постуральной неустойчивости выступает, как правило, болезнь Паркинсона. В подобном случае нейроны, которые составляют структуры данной системы, могут начинать разрушаться. Когда погибает восемьдесят процентов от их общего количества, дофамина, который необходим для правильной работы, становится недостаточно.

На фоне этого базальными ганглиями начинает вырабатываться возбуждающий медиатор под названием ацетилхолин, и этот процесс активирует кору мозга. Нормальные команды, обеспечивающие тонус мышц наряду с их готовностью к движениям по воле сознания, могут прерываться. Так и возникает постуральная неустойчивость при болезни Паркинсона.

Иные заболевания, при которых может возникать описываемый недуг

Нарушение мышечного тонуса при перемене поз или при движениях наблюдается у пациентов не только при болезни Паркинсона. Эта симптоматика характерна и для всех тех патологий, когда в экстрапирамидной системе гибнут нервные клетки. Это патологии, при наличии которых нарушается мозговое кровоснабжение или гибнут клетки, что обеспечивают нейроны питанием:

  • При энцефалите и деменции с тельцами Леви.
  • На фоне травм мозга.
  • В случае перенесенного инсульта, если гибнут нейроны в районе черной субстанции или структуре, называющейся «скорлупа».
  • На фоне прогрессирующего паралича.
  • При базальной дегенерации, опухолях мозга и синдроме Дрейджера.
  • На фоне атеросклероза артерий, несущих кровь к черной субстанции и прочим экстрапирамидным структурам.
  • В случае спиноцеребеллярной атаксии.

Диагностика патологии

Для проведения диагностики постуральной неустойчивости при болезни Паркинсона нужно посетить, прежде всего, невропатолога. Специалист определит первичный диагноз, то есть «паркинсонизм». Он также назначит пациенту все требуемые обследования, которые позволят установить причины постуральной неустойчивости. В рамках обследования больных назначаются следующие процедуры:

  • Проведение позитронной и эмиссионной томографии.
  • Выполнение допплерографии сосудов шеи.
  • Уточнение уровня меди в кровяном русле.
  • Проведение компьютерной томографии мозга и шейного отдела.
  • Выполнение электроэнцефалографии.
  • Взятие пробы с вводом препарата «Леводопа».

В чем заключаются основные методы лечения недуга

Лечение постуральной неустойчивости зависит от ее причин. При болезни Паркинсона проводят соответствующее лечение, к примеру, в виде приема препаратов «Леводопа» или «Карбидопа». В том случае, если у пожилого человека отсутствуют противопоказания, ему может быть проведен один из видов следующих операций:

  • Процедура вживления в мозг электрода, который стимулирует мозговую деятельность.
  • Проведение локального разрушения участка, который называется бледное тело (то есть паллидотомия).

Может, помимо всего прочего, понадобиться и терапия стволовыми клетками, которые, попадая в кровоток, способны превращаться в нейроны.

Когда постуральная неустойчивость появляется в результате приема определенных медицинских препаратов, они отменяются и заменяются другой категорией лекарственных средств.

А когда речь идет о симптоме атеросклеротических поражений мозговых артерий, тогда назначают препараты, которые воздействуют на липидный обмен.

Но стоит отметить, что вне зависимости от причин постуральной неустойчивости при заболевании Паркинсона лекарственных препаратов будет недостаточно.

Нужно создавать условия, на фоне которых от мышц с нарушенным тонусом будет в мозг идти мощная импульсация.

В этой ситуации появляется шанс, что патология перестанет прогрессировать, а непосредственно между нейронами, оставшимися в живых, появятся новые связи. К таким влияниям относят массаж и гимнастику. Необходимо дополнительно соблюдать правильную диету.

Гимнастика при паркинсонизме

Гимнастика при паркинсонизме помогает людям продлевать их физическую активность на множество лет и, при условии должного усердия, купирует нарушение движений в будущем.

Прежде чем приступать к выполнению занятий при заболевании Паркинсона, пациенту необходимо проконсультироваться с доктором, составить индивидуальный комплекс.

Основным требованием к упражнениям является реализация всех видов нагрузок, начиная от растяжки, заканчивая аэробными и силовыми тренировками.

Гимнастика при постуральной неустойчивости может быть очень эффективной.

Упражнения в положении сидя

Приведем гимнастические упражнения для мышц лица:

  • Надо изображать разные эмоции (радость наряду с гневом и удивлением).
  • Проведение сдвижения, поднятия, опускания бровей.
  • Выполнение сжатия губ.
  • Выполнение движений высунутым языком в различные стороны.

Теперь рассмотрим упражнения для мышц плечевого пояса и шеи:

  • Необходимо делать медленный поворот головы вправо и влево.
  • Следует наклонять голову в различные стороны по направлению плеч.
  • Поднимают и опускают плечи.
  • Выполнение круговых движений в плечевых суставах. Для этого пальцами дотрагиваются до плеч, задерживают руки в таком положении, далее осуществляют круговое движение согнутыми руками.
  • Разводят плечи: сгибают руки в локтях и отводят их назад, сближают лопатки, удерживая в течение нескольких секунд, затем расслабляются и повторяют упражнение.

Что еще поможет при затруднениях в удержании равновесия?

Выполнение упражнений в положении стоя

В этом положении необходимо выполнять следующие движения:

  • Вытягивают руки перед собой, поворачивают ладони друг к другу, далее медленно разводят руки в различные стороны и обратно.
  • Выполнение полуприседаний: опираются на спинку стула, сгибают медленно ноги в коленях, держат спину прямо.
  • Подъемы на пальцах ног: опираются на спинку стула, приподнимаются на носках, отрывают стопы от пола.
  • Проведение растягивания: опираются на спинку стула, вытягивают ногу прямо назад, приседают, сгибают вторую в колене, далее возвращаются в начальное положение и повторяют упражнение, вытягивают другую ногу.

В заключение

Таким образом, в том случае, если человек не теряет ясность рассудка, это вовсе не значит, что он сможет командовать своим телом. В мозге присутствуют древние системы, которые достались нам от низших позвоночных.

Эти структуры командуют тем, чтобы человеческое тело само могло принимать устойчивую позу во время поворотов туловища, чтобы мышцы, которые находятся по различные стороны конечности, попеременно работали.

Как только работа данных структур нарушается, возникает синдром постуральной неустойчивости, который часто наблюдается при болезни Паркинсона. Помимо основной терапии бороться с этим недугом стоит с помощью регулярных гимнастических упражнений.

Источник: https://FB.ru/article/443385/posturalnaya-neustoychivost-pri-bolezni-parkinsona-pervyie-priznaki-diagnostika-i-lechenie

Постуральная неустойчивость при болезни Паркинсона и других патологиях

Постуральная неустойчивость при болезни Паркинсона и других патологиях

Если человек не теряет ясности рассудка, не значит, что он может командовать собственным телом. В нашем мозге есть более древние системы, доставшиеся нам от низших позвоночных.

И они командуют тем, чтобы тело само принимало устойчивую позу при повороте туловища, чтобы мышцы-антагонисты, находящиеся по разные стороны конечности, работали попеременно.

Когда работа этих структур нарушается, развивается постуральная неустойчивость.

Что такое постуральная неустойчивость?

Этот термин означает, что человек становится неустойчивым при повороте тела, в начале любого движения, при вставании и при необходимости остановиться. Это ощущается как:

  • неуверенность при ходьбе;
  • чувство вращения тела при движениях;
  • вынужденная ходьба вслед за туловищем, которое пытается опрокинуться все время, но особенно – при смене позы или повороте тела.

В чем причина симптома?

Изменения в мозге при болезни Паркинсона

Постуральная неустойчивость возникает при поражении таких подкорковых структур, которые называются экстрапирамидной системой.

Их множество: это черная субстанция, голубое пятно, красное ядро, мозжечок, базальные ядра и другие.

Они находятся в стволе мозга и в области полушарий – под корой мозга, и являются древними, полученными еще от низших позвоночных структурами.

Основная задача экстрапирамидной системы – регулировать тонус мышц так, чтобы человек устойчиво стоял в любой принимаемой им позе. Эти участки мозга осуществляют и контроль над построением поз и движений человека, причем делают это без обращения к его вниманию.

Основная причина поражения экстрапирамидной системы – это болезнь Паркинсона. В этом случае нейроны, составляющие структуры этой системы, начинают разрушаться.

Когда погибло 60-80% от их общего количества, вещества дофамин, необходимого для правильной работы мозга, становится недостаточно. Тогда базальные ганглии начинают вырабатывать возбуждающий медиатор ацетилхолин, и это активирует кору головного мозга.

Нормальные команды, которые обеспечивают тонус мышц и их готовность к движениям по воле сознания, прерываются. Так и появляется постуральная неустойчивость.

Нарушение тонуса мышц при перемене позы или при движении наблюдается не только при болезни Паркинсона.

Этот симптом характерен и для всех тех заболеваний, когда в экстрапирамидной системе нервные клетки гибнут или, накапливая белок альфа-синуклеин (то есть, становясь тельцами Леви), перестают нормально функционировать.

Это такие патологии, при которых или нарушается кровоснабжение мозга, или гибнут клетки, несущие нейронам питание:

  • энцефалит;
  • деменция с тельцами Леви;
  • травма мозга;
  • перенесенный инсульт, если погибли нейроны в области черной субстанции или такой структуры, которая называется «скорлупа»;
  • прогрессирующий паралич Стила-Ольшевского;
  • кортико-базальная дегенерация;
  • опухоли мозга;
  • синдром Шая-Дрейджера;
  • атеросклероз артерий, которые несут кровь к черной субстанции и другим экстрапирамидным структурам;
  • семейная (наследственная) кальцификация базальных ядер;
  • спиноцеребеллярная атаксия;
  • отравление этиловым спиртом, марганцем, свинцом, сероуглеродом, угарным газом;
  • болезни Вильсона-Коновалова;
  • приеме препаратов: нейролептиков, антагонистов дофамина, метилдофа, антидепрессантов, воздействующих на обмен серотонина, соли вальпроевой кислоты. Реже симптом может возникать при приеме транквилизаторов, «сердечных» препаратов («Амлодипин», «Кордарон»), противогрибковых препаратов и тех, которые, блокируя гистаминовые рецепторы, снижают кислотность желудка.

Как понять, какой причиной она вызвана?

Картина ПЭТ-КТ при болезни Паркинсона

Для этого нужно посетить невропатолога. Специалист поставит первичный диагноз «паркинсонизм» и назначит обследования, которые позволят найти причину постуральной неустойчивости. Это:

  • позитронно-эмиссионная томография;
  • допплерография сосудов шеи;
  • определение уровня меди в крови;
  • компьютерная томография головного мозга и шейного отдела спинного мозга;
  • электроэнцефалография;
  • проба с введением препарата «Леводопа».

Как лечится постуральная неустойчивость?

Терапия этого симптомокомплекса зависит от его причины.

Так, если это – болезнь Паркинсона, то проводится соответствующее лечение, в том числе – прием «Леводопа» или «Карбидопа». Если у пожилого человека нет противопоказаний, ему может быть выполнен и один из видов операций:

  1. вживление в мозг электрода, стимулирующего мозговую деятельность;
  2. локальное разрушение участка под названием бледное тело (паллидотомия).

Может понадобиться и лечение стволовыми клетками: они, попадая в кровоток, способны превратиться в погибшие нейроны.

Если постуральная неустойчивость появилась в результате приема препаратов, их отменяют и заменяют другой группой лекарственных средств. А если это – симптом атеросклеротического поражения артерий мозга, назначаются препараты, воздействующие на липидный обмен.

Независимо от причины постуральной неустойчивости, одних препаратов недостаточно. Нужно создать условия, при которых от мышц с нарушенным тонусом в мозг будет идти мощная импульсация. В этом случае появляется шанс, что болезнь перестанет прогрессировать, а между оставшимися в живых нейронами прорастут новые связи. К таким влияниям относятся:

Необходимо также соблюдение правильной диеты.

Массаж

При постуральной неустойчивости можно делать и самомассаж

Его можно выполнять и дома, так как он довольно прост. Это ручная проработка мышц ног:

  • прямое поглаживание;
  • круговое поглаживание;
  • «рисование» зигзагов на мышцах передней, а потом и задней поверхности ног;
  • разминание мышц ног: снизу – вверх, сначала по передней, потом, по задней поверхности;
  • растирание ножных мышц – в том же порядке;
  • легкое похлопывание по ногам: снизу – вверх;
  • поглаживание ног.

Оптимально, чтобы массаж был начат в массажном кабинете, а после него выполнялись физиопроцедуры, например, магнитотерапия, электромиостимуляция.

Упражнения

Это особо важная часть лечения постуральной неустойчивости любого вида. Комплекс должен подбирать врач в кабинете ЛФК, но потом заниматься легким спортом придется и дома. Обычно применяются такие упражнения:

  • ходьба на месте;
  • наклон туловища и его вращение по часовой, а затем против часовой стрелки;
  • наклон туловища стоя, повороты верхней половины влево-вправо («мельница»);
  • поднимание согнутых в колене ног в положении стоя;
  • сгибание и разгибание ног в положении лежа на животе и лежа на спине;
  • поддержание равновесия при стоянии на толстом, сложенном в несколько раз, коврике;
  • стояние с закрытыми глазами;
  • ходьба в наушниках;
  • ходьба боком, приставными шагами;
  • ходьба по одной линии;
  • из положения сидя на стуле нужно достать предмет на полу.

Оптимально, если такие простые упражнения будут дополняться дыхательной гимнастикой, а также посещением бассейна.

Аппарат «Стабилан»

Занятия на аппарате Стабилан при постуральной неустойчивости

Для восстановления постуральной устойчивости можно использовать аппарат «Стабилан-01-2», связывающийся с компьютером.

Этот стабилоанализатор с биологической обратной связью показан не только при болезни Паркинсона, но и при дегенеративных заболеваниях спинного мозга и мозжечка, после перенесенного инсульта, при головокружениях.

Аппарат не применяется только при:

  • сердечной недостаточности;
  • психических нарушениях;
  • выраженной деменции;
  • нарушении зрения.

Тренировки на подобных аппаратах проводятся обычно в лечебных учреждениях, так как это требует определенных навыков человека, который будет заниматься вместе с больным. Сам аппарат выглядит подобно напольным весам, на которые нужно становиться. Выполнение упражнений контролируется самим больным – на мониторе, который вешают на уровне его глаз, а также помощником – на другом мониторе.

Диета

Питание при постуральной неустойчивости должно содержать мало белков и почти не включать продукты с холестерином. Придется отказаться от вредных привычек, так как они ухудшают кровоснабжение мозга.

Введите в рацион больного богатые антиоксидантами продукты и напитки:

  • оливковое масло;
  • зеленый чай;
  • тыкву;
  • свежие ягоды;
  • красную фасоль;
  • киви;
  • цитрусовые;
  • капусту;
  • шпинат;
  • лук;
  • яблоки.

Обязательно пить достаточное количество жидкости, а также избегать хронических запоров.

Уход за больным

Поручни в ванной очень важны, если больной купается сам

Поскольку человек становится неустойчивым, очень важно обезопасить для него дом – чтобы он не упал. Все правила, которые нужно учесть, описаны в этом разделе статьи.

Для ходьбы же по улице желательно приобрести ходунки или роляторы.

Источник: https://ElderCare.ru/posturalnaya-neustojchivost-kogda-telo-zhivet-svoej-zhiznyu/

Сосудистый паркинсонизм

Постуральная неустойчивость при болезни Паркинсона и других патологиях
МРТ и КТ сосудов головного мозга [болезнь Паркинсона]

Сосудистый паркинсонизм – это цереброваскулярное поражение, сопровождающееся уменьшением движений, тремором и мышечной ригидностью.

Можно выделить острое и хроническое течение процесса. В первом случае экстрапирамидные симптомы появляются на фоне сосудистой катастрофы (инсульта).

Хроническая патология развивается исподволь, клиническая картина проявляется постепенно.

Классификация по МКБ

В мкб 10 сосудистый паркинсонизм обозначается как G21.4. Это пропись встречается в историях болезни и амбулаторных картах. Врачи используют эту кодировку для облегчения записи и обмена информацией. Сосудистый паркинсонизм мкб 10 – выставляют неврологи после тщательной диагностики.

Почему развивается болезнь?

В результате разрушения стенок мозговых артерий сосудистое русло становится проницаемым. Часть крови выходит за пределы капилляров и накапливается в тканях мозга.

При этом развивается отек вокруг сосуда. Нарушается питание нейронов и запускается процесс их гибели. При поражении более 80% подкорковых структур формируется симптоматика болезни.

Так ведет себя болезнь при хроническом проявлении.

Острая форма – это результат ишемического инсульта. В этом случае от недостатка кислорода погибает целый участок мозговой ткани. Если поражение приходится на зону базальных ядер, то формируется синдром сосудистого паркинсонизма.

Клиническая картина

Сосудистый паркинсонизм: симптомы отличаются от болезни Паркинсона.

Клиника:

  • Первые признаки появляются сразу с двух сторон;
  • Уменьшение количества движений и ригидность проявляется на нижних конечностях;
  • «Прилипание ступней к полу»;
  • Постуральная неустойчивость проявляется довольно рано;
  • Формируется характерная поза больного Паркинсоном.

Паркинсонизм сосудистый не имеет классических симптомов. Тремор выявляется очень редко, гипокинезия поражает только нижние конечности, прогрессирует снижение интеллекта, лобный синдром (нарушение памяти, речи, внимания, мышления).

Что такое сосудистый тремор?

Сосудистый тремор возникает при поражении определенных структур мозга. Предполагаемые зоны – это средний мозг, таламус, мозжечок или мост. Он может сопровождать синдром паркинсонизма, но чаще появляется изолированно. Возникает этот гиперкинез после перенесенного инсульта или появляется исподволь. Сосудистое дрожание всегда сопровождается другими симптомами.

Симптомы

Основные проявления болезни:

Такая клиническая картина неспецифична.

Методы диагностики

При появлении первых признаков болезни следует обратиться к врачу-неврологу. После обследования пациента и сбора анамнеза специалист может заподозрить эту патологию. В этом случае врач должен выявить связь между акинетико-ригидным синдромом и цереброваскулярным поражением.

Для дифференциальной диагностики потребуется:

  • УЗДС сосудов шеи;
  • МРТ головы и шеи.

Узи позволяет оценить проходимость сонных артерий. С помощью них питается головной мозг. При явлениях стеноза, поражениях стенки, тромбоэмболии можно предположить наличие сосудистого диагноза. Если артериальные сосуды не изменены, следует искать другую причину болезни.

МРТ позволяет выявить поражение структур, ответственных за паркинсонический синдром. Очаги определяются в бассейне передней и средней мозговых артерий.

Осложнения болезни

При патологии клиническая картина нарастает постепенно. Тем не менее, постуральная неустойчивость формируется за несколько месяцев. При этом пациент не может самостоятельно передвигаться, теряет возможность самообслуживания. У пожилых больных могут случаться травмы.

Нарушается эмоциональный фон. Беспомощность приводит к депрессии, снижению когнитивных навыков, деменции. Мышечная ригидность вызывает боль, со временем суставы теряют подвижность и формируют контрактуры.

Сосудистый паркинсонизм и болезнь Паркинсона: отличия

Несмотря на схожесть симптомов, заболевания имеют разное происхождение и отличия в терапии. Сосудистый паркинсонизм и болезнь Паркинсона: отличия этих нозологий перечислим ниже.

  1. При паркинсонизме выявляется связь с поражением сосудов мозга. При болезни Паркинсона причина появления симптомов не установлена;
  2. Сосудистые симптомы характеризуются быстрым развитием тяжелых осложнений (постуральная неустойчивость). Первичный паркинсонизм прогрессирует медленно. От начальной стадии до формирования неподвижности проходят десятилетия;
  3. Лечение первичной и вторичной (сосудистой) формы болезни существенно отличается. При васкулярном типе редко применяются препараты Левадопы;
  4. Вторичный синдром редко сопровождается тремором. Дрожание появляется в 4% случаев. При болезни Паркинсона гиперкинез появляется практически всегда;
  5. Сосудистый паркинсонизм излечим при раннем обращении. Болезнь Паркинсона можно только контролировать, панацеи для возврата к нормальной жизни пока нет.

Лечение

Лечение сосудистого паркинсонизма включает в себя комплекс мер. Первое направление терапии — это восстановление кровоснабжения мозга, борьба с ишемией, профилактика инсульта.

Применяются следующие виды препаратов:

При угрозе инсульта применяются антикоагулянты, которые предотвращают свертывание крови и образование тромбов.

Симптоматическое лечение: сосудистый паркинсонизм имеет клиническую картину, которая затрудняет передвижение и самообслуживание пациента. Поэтому вторая линия терапии направлена на купирование симптомов паркинсонизма.

Известно, что вторичные виды болезни плохо отвечают на лечение Левадопа. Поэтому терапию начинают с максимальной дозы. Результат оценивают через 1-3 месяца. Препаратами выбора являются амантадины.

Сосудистый паркинсонизм: симптомы и лечение.

  1. Появление акинезии и постуральной неустойчивости – препараты Левадопа и Амантадин;
  2. Снижение памяти, когнитивных способностей – ноотропы;
  3. При депрессии – антидепрессанты.

Дополнительные методы терапии

Лфк – это самый эффективный вспомогательный метод. Занятия можно проводить дома или в группах. Упражнения позволяют снять напряжение с мышц нижних конечностей, формировать двигательные стереотипы.

Занятия поднимают настроение, улучшают самочувствие, уменьшают симптомы депрессии. Массаж и физиопроцедуры следует использовать с осторожностью. При сосудистой болезни у многих пациентов на фоне такого лечения поднимается артериальное давление.

Активация теломераз – это перспективный метод, который может помочь в борьбе с многими нейродегенеративными заболеваниями. Использовать гомеопатические и народные средства при такой болезни опасно. Но «бабушкины» рецепты эффективны в борьбе с симптомами (калина от высокого давления, корни одуванчика от холестерина).

Прогноз и профилактика

Хроническое заболевание сосудистый паркинсонизм: лечение продолжается на протяжении всей жизни. Прогноз при болезни хороший. На фоне адекватной терапии и при соблюдении здорового образа жизни симптоматика паркинсонизма быстро уходит. Но лечение продолжают пожизненно. Если профилактике не уделяется внимание, то симптомы возвращаются.

Клинические рекомендации

Сосудистый паркинсонизм: клинические рекомендации необходимы для согласованного лечения пациентов. В реабилитации принимают участие врач-невролог, участковый терапевт, врач лечебной физкультуры. Кроме того, пациентам необходима консультация психотерапевта или психиатра.

Источник: https://parkinson.su/sosudistyj-parkinsonizm

Основные симптомы и клиническая картина болезни Паркинсона

Постуральная неустойчивость при болезни Паркинсона и других патологиях

Болезнь Паркинсона по-другому называют «дрожательным параличом».

Впервые о ней заговорил учёный Джеймс Паркинсон в начале девятнадцатого столетия.

Это заболевание поражает центральную нервную систему и проявляется в виде нарушения работы двигательного аппарата.

Чаще всего встречается среди людей почтенного возраста. О симптомах болезни Паркинсона поговорим далее.

Как начинается: первые ранние признаки у мужчин и женщин

Симптомы и признаки болезни Паркинсона на фото:

Очень важно заметить первые тревожные звоночки. От этого зависит лечение и шансы на исцеление. Всегда внимательно прислушивайтесь к своему организму и улавливайте, что он вам говорит.

В группу риска входят:

  1. Пенсионеры. С возрастом сокращается количество активных нейронов.
  2. Рабочие, которые трудятся на вредном производстве.
  3. Люди с травмами головы и мозга.
  4. Население, проживающее в неблагоприятных экологических условиях.
  5. Человек с генетической предрасположенностью.
  6. Люди, ведущие неправильный образ жизни: чрезмерное увлечение алкоголем, курение, употребление психотропных веществ и др.
  7. Больные с заболеваниями онкологии, сердечнососудистой системы, гормональными сбоями и др.
  8. Люди, чья профессия связана с постоянными стрессами и переживаниями, сопутствующие нарушению сна и неправильному питанию.

Заметить первые признаки Паркинсона возможно ещё задолго до пенсионного возраста. Уже в 35-45 лет складывается предрасположенность к заболеванию.

Начальные симптомы и признаки болезни Пркинсона напоминают переутомление, и часто человек относится к этому безответственно, рассчитывая на то, что пройдёт само.

К врачу необходимо обратиться при следующих признаках:

  • постоянное чувство усталости;
  • вялость и апатия, депрессивное состояние;
  • недомогания без видимых на то причин;
  • нарушение сна;
  • раздражительность;
  • гнусавость при разговоре;
  • заторможенность мыслительного процесса;
  • ухудшение памяти.

У молодых людей заболевание выражается не так ярко, как у пожилых. И определить нарушения в центральной нервной системе трудно, ведь многие симптомы схожи с проявлением неврологических и психических болезней.

О ранних признаках Паркинсонизма в этом видео:

Общая симптоматика у детей, молодых людей и в пожилом возрасте

Если первые признаки упустить из виду, то болезнь продолжит развиваться и характерные симптомы проявят себя более ярко.

Болезнь Паркинсона может встречаться и у детей. Эта редкая патология возникает, если женщина при вынашивании ребёнка употребляла наркотические вещества, алкоголь, сигареты. Также роль может сыграть наследственность.

У детей болезнь проявляется:

  • потерей равновесия;
  • отсутствием мимики на лице;
  • нарушением речевого аппарата;
  • отклонениями в психике;
  • частыми судорогами;
  • нарушениями зрения;
  • сбоями вегетативной функции.
  • двигательной заторможенностью и ригидностью мышц.

Проявления болезни у мужчин и женщин одинаковы. Но можно отметить факт, что мужчины страдают этим заболеванием чаще, чем женщины.

У пожилых людей симптомы более ярко выражены и заболевание быстрее прогрессирует.

Общие признаки:

  1. Постуральная неустойчивость при болезни Паркинсона. Заключается в неспособности человека удерживать равновесие в разных позах. Данный синдром возникает, когда болезнь уже запустила механизм разрушения центральной нервной системы.
  2. Тремор при болезни Паркинсона. Один из самых главных признаков Паркинсона. Но следует учитывать, что тремор конечностей – это ещё не доказательство болезни. Можно отметить тремор покоя и постуральный (в движении), но чаще дрожание заметно в состоянии покоя.
  3. Поза просителя при болезни Паркинсона – своеобразное положение тела, которое принимает больной из-за двигательного расстройства. Выглядит так: туловище немного подаётся вперёд, ноги и руру в полусогнутом состоянии. Такая картина внушает впечатление просящего человека.
  4. Камптокормия при болезни Паркинсона. Ещё одна характерная для болезни поза: верхняя часть тела наклоняется вперёд, а в области груди и поясницы формируется изгиб.
  5. Тельца Леви при болезни Паркинсона – обозначает снижение умственных способностей человека. Как правило, в большей степени проявляется в позднем возрасте, хотя встречается и среди молодых людей.
  6. «Кукольная походка» мелкими шажками.

Симптомы болезни Паркинсона у детей и молодых людей:

Клиника синдрома на разных стадиях развития

В зависимости от симптомов, болезнь Паркинсона принято классифицировать по стадиям. Существует несколько классификаций. Но в практике используют следующую:

  1. Ранняя стадия (I). Это начальный этап. Протекает без ярко выраженных симптомов. Можно заметить нарушения сна, частую утомляемость даже после лёгкой работы, вялость во всём теле, депрессивность. Можно заметить минимальные двигательные расстройства, что не мешает нормальной социальной жизни. При своевременном медицинском вмешательстве возможно приостановить развитие болезни.
  2. Развёрнутая стадия (II). Признаки болезни уже хорошо заметны. Нарушается работа двигательного аппарата, наблюдается тремор конечностей, поза просителя и камптокормия. Появляется потеря равновесия. На этом этапе необходимо серьёзное лечение. Хотя коррекции такое состояние поддаётся лишь частично.
  3. Поздняя стадия (III). Считается последней. Наблюдается ригидность мышц (мышцы приходят в состояние тонуса и сопротивляются любой попытке сделать движение), постуральная неустойчивость, сильный тремор или паралич конечностей; снижаются умственные способности, отказывает память. Если довести до такого состояния, то уже ничего не поможет, оно практически не поддаётся лечению.

Ещё одна распространённая классификация по Хен-Яру:

  • нулевая стадия – отсутствие признаков болезни;
  • 1 стадия – небольшие сбои в двигательной системе (может начаться с одной руки), усталость, плохое настроение, иногда немного трясутся руки;
  • промежуточная стадия. Симптомы локализуются в одном месте. Ощущается скованность в области шеи и верхней части спины, нарушается моторика;
  • 2 стадия. Симптомы распространяются на обе стороны тела. Характерен тремор рук, челюсти, языка. Возникают затруднения во время движения, затормаживается речь, теряется мимика, нарушается работа сальных желез;
  • 3 стадия. Появляется ригидность мышц, «кукольная походка», поза просителя, тремор головы, сильное нарушение речи, проблемы с суставами;
  • 4 стадия. Отмечается потерей равновесия, непонятной гнусавой речью. Человек не в состоянии справиться с простыми повседневными делами по уходу за собой;
  • 5 стадия. Полная прогрессия болезни. Нарушена вся двигательная система. Человек не способен самостоятельно ходить и сидеть. Потеря контроля мочеиспускания и стула. Больной требует серьёзного ухода, иначе от постоянного лежания образуются пролежни, страдает дыхательная и сердечнососудистая системы.

Стадии болезни Паркинсона по Хен-Яру:

Подведём итоги:

  1. Болезнь Паркинсона поражает центральную нервную систему.
  2. Заболевание излечить практически невозможно, но оно поддаётся корректировке. При правильном подходе можно добиться хороших результатов и предотвратить его развитие.
  3. Встречается среди людей всех возрастов, но чаще у пожилых.
  4. Предрасположенность к заболеванию заметна ещё в молодом возрасте по признакам: утомляемость, вялость, депрессия, нарушение сна и памяти.

Следите за здоровьем и прислушивайтесь к своему организму. Только так можно обнаружить проблему на ранней стадии и свести к минимуму её негативные последствия.

Источник: https://nerv.guru/zabolevaniya/parkinson/klinicheskaya-kartina.html

Болезнь Паркинсона: продолжительность и прогноз для жизни

Постуральная неустойчивость при болезни Паркинсона и других патологиях

Болезнь Паркинсона – хроническое прогрессирующее нейродегенеративное заболевание. Лечение данной патологии требует высокого профессионализма врачей. В Юсуповской больнице проводится эффективная терапия болезни Паркинсона с применением современных схем фармакотерапии и проведением комплексных реабилитационных мероприятий.

Симптомы болезни Паркинсона

При болезни Паркинсона происходит дегенерация нигростриарных нейронов, нейронов голубого пятна, а в нервных клетках появляются внутриклеточные включения (тельца Леви), являющиеся продуктами дегенерации белков.

Вырабатывается недостаточное количество дофамина, в избытке продуцируется возбуждающая аминокислота глутамат и нейромедиатор ацетилхолин (в неостриатуме).

Имеет место также недостаточный синтез норадреналина, серотонина, а также ацетилхолина в коре головного мозга.

Вследствие дегенерации нейронов чёрного ядра и нарушения функционирования нейрональных кругов у пациентов, страдающих болезнью Паркинсона, развиваются двигательные нарушения. Вначале в патологический процесс вовлекаются конечности на одной стороне тела.

Неврологи выявляют следующие симптомы:

  • гипокинезию;
  • тремор покоя;
  • ригидность;
  • постуральную неустойчивость.

Гипокинезия проявляется снижением двигательной активности. Это выражается нарушением инициативы к совершению движений, замедленностью и уменьшением амплитуды всех действий.

При наличии выраженной гипокинезии больному трудно встать со стула или повернуться в постели, он начинает сутулиться при ходьбе и принимает позу «просителя» с прижатыми к туловищу и согнутыми в локтевых суставах руками. Появляется тремор покоя: больной делает пальцами движения, напоминающие счёт монет или катание пилюль.

В дальнейшем присоединяется тремор ног и нижней челюсти. При удерживании позы отмечается постуральное дрожание, как правило, менее выраженное, чем тремор в покоящейся конечности. Тремор – необязательно присутствует при болезни Паркинсона.

Проявлением ригидности является пластическое повышение мышечного тонуса, нарастающее в процессе исследования. На развёрнутых стадиях болезни Паркинсона возникает постуральная неустойчивость. Для неё характерны пошатывание при ходьбе, частые падения, пропульсии (склонность падать вперёд). Больные нуждаются в использовании опорных приспособлений (палки, треноги).

У 30-70% пациентов развиваются депрессивные состояния, 20-40% больных страдают когнитивными расстройствами, а 20% психотическими нарушениями, но следует отметить, что психозы при болезни Паркинсона чаще всего провоцируются противопаркинсоническими препаратами .

Вегетативная дисфункция проявляется ортостатической гипотензией, запорами, нарушениями мочеиспускания, себореей, слюнотечением и прочими расстройствами. Довольно часто встречаются такие явления, как хроническая усталость и боли различной локализации.

В зависимости от того, какой двигательный симптом преобладает в клинической картине болезни Паркинсона, выделяют дрожательную, акинетико-ригидную, ригидно-дрожательную и дрожательно –ригидную формы, последние две формы удобно объединять в смешанные формы заболевания.

Симптомы и признаки

Как проявляется болезнь Паркинсона?

    Признаки болезни Паркинсона включают в себя устойчивую потерю контроля над своими движениями:

  • тремор покоя;
  • скованность и сниженная подвижность мышц (ригидность);
  • ограниченность объёма и скорости движений;
  • снижение способности удерживать равновесие (постуральная неустойчивость).
    Симптомы, не связанные с двигательной активностью:

  • депрессия;
  • патологическая утомляемость;
  • потеря обоняния;
  • повышенное слюноотделение;
  • избыточная потливость;
  • нарушение обмена веществ;
  • проблемы с желудочно-кишечным трактом;
  • психические расстройства и психозы;
  • нарушение умственной деятельности;
  • нарушение когнитивных функций.
    Наиболее характерными нарушениями когнитивных функций при болезни Паркинсона являются:

  1. нарушения памяти;
  2. замедленность мышления;
  3. нарушения зрительно-пространственной ориентации.

У молодых

Иногда болезнь Паркинсона возникает у молодых людей в возрасте от 20 до 40 лет, что называется ранним паркинсонизмом. По статистике, таких пациентов немного – 10-20%. Болезнь Паркинсона у молодых имеет те же симптомы, но протекает более мягко и прогрессирует медленнее, чем у пожилых пациентов.

    Некоторые симптомы и признаки болезни Паркинсона у молодых:

  • У половины пациентов болезнь начинается с болезненных мышечных сокращений в конечностях (чаще в стопах или плечах). Данный симптом может затруднять диагностику раннего паркинсонизма, поскольку похож на проявление артрита.
  • Непроизвольные движения в теле и конечностях (которые часто возникают на фоне терапии дофаминовыми препаратами).

В дальнейшем становятся заметными признаки, характерные для классического течения болезни Паркинсона в любом возрасте.

У женщин

Симптомы и признаки болезни Паркинсона у женщин не имеют отличий от общей симптоматики.

У мужчин

Аналогично, симптомы и признаки заболевания у мужчин ничем не выделяются. Разве что, что мужчины болеют несколько чаще, чем женщины.

Классификация болезни Паркинсона по Хен-Яру

Неврологи пользуются классификацией болезни Паркинсона по Хен-Яру. Выделяют пять степеней тяжести:

  • первая стадия характеризуется наличием односторонних симптомов Паркинсонизма (гемипаркинсонизм);
  • во второй стадии признаки заболевания распространяются на другую сторону, постуральная неустойчивость отсутствует;
  • в третьей стадии присоединяется умеренная постуральная неустойчивость;
  • для четвёртой стадии характерно значительное ограничение двигательной активности, но пациенты сохраняют способность передвигаться самостоятельно;
  • на пятой стадии болезни больной прикован к инвалидному креслу или постели.

Сколько живут пациенты с болезнью Паркинсона? Менее благоприятный прогноз при акинетико-ригидных форме, поскольку она обычно быстрее прогрессирует и харатеризуется более разнообразными и более тяжёлыми немоторными симптомами.

У пациентов рано развивается развитие постуральная нестабильность и деменция, они значительно раньше становятся инвалидами.

Относительно благоприятное течение болезни Паркинсона характерно для дрожательной формы и при левостороннем дебюте заболевания.

На продвинутых стадиях болезни характерно развитие моторных фуктуаций, т.е. двигательных колебаний, а также недвигательных симптов в течение суток, связанных с длительным приёмом леводопы.

В наиболее простом виде флуктуации проявляются зависимостью состояния от каждой принятой дозы леводопы, в дальнейшем эта связь теряется, появляются непредсказуемые непроизвольные движения конечностей, болезненные дистонические спазмы конечностей.

Акинетический криз

Течение болезни Паркинсона на последних стадиях может осложниться развитием акинетического криза, при котором пациент утрачивает способность двигаться. Вначале патологического процесса подобные кризы носят непродолжительный характер, прогрессирование нейродегенерации подкорковых ядер может повлечь за собой затяжной криз и смерть пациента.

Смерть при болезни Паркинсона связана с нарушением глотательной и дыхательной функции. Тревогу у родственников и медицинского персонала должны вызывать следующие признаки:

  • поперхивание пищей и жидкостью;
  • затруднение при проглатывании;
  • снижение частоты дыхательных движений;
  • развитие одышки.

Клинические признаки пятой стадии болезни Паркинсона

На последней стадии болезни Паркинсона у пациентов появляются двигательные флуктуации, лекарственные дискинезии, нарушается ходьба, они падают или застывают на месте. Характерны акинетические и немоторные (вегетативные, когнитивные, нейропсихические) кризы.

Моторные флуктуации проявляются феноменом «истощение эффекта однократной и суточной дозы», застываниями, феноменом «включение-выключение».

На поздних стадиях у пациентов возникают длительные периоды декомпенсаций, продолжительность которых от нескольких дней до нескольких недель, а также акинетические кризы.

Они сопровождаются дисфагией, олигурией, гипертермией, вегетативными нарушениями, спутанностью сознания.

Последняя стадия болезни Паркинсона характеризуется прогрессированием всех симптомов:

  • двигательных нарушений;
  • тремора и скованности движений;
  • нарушения глотания;
  • невозможности контролировать мочеиспускание и дефекацию.

На последней стадии болезни Паркинсона больной находится в инвалидной коляске, его кормят с помощью специальной ложки. Нередко развивается деменция и тяжёлая депрессия, возникают суицидальные мысли.

Из этого состояния пациентов успешно выводят неврологи Юсуповской больницы.

Врачи применяют современные схемы лечения заболевания эффективными препаратами, которые уменьшают выраженность симптомов и продлевают продолжительность жизни.

Стадии

Болезнь Паркинсона имеет четкую классификацию, согласно скорости течения недуга и согласно клинической картине.

Стадии Паркинсона графически

Так, имеется три формы заболевания по скорости течения:

  1. Быстрый.
  2. Умеренный.
  3. Медленный.

И три форма согласно клинической картине:

  1. Акинетико — ригидно — дрожательная форма.
  2. Акинетико — ригидная форма
  3. Дрожательная форма.

Кроме того, заболевание подразделяется на шесть стадий:

  • 0 стадия;
  • 1 стадия;
  • 2 стадия;
  • 3 стадия;
  • 4 стадия;
  • 5 стадия.

Относительно стадий болезни и характерных для них симптомов вы можете прочесть в нашей статье болезнь Паркинсона.

Кроме того, в современной неврологии более 45 лет используется специализированная шкала Хен Яра. Эта шкала классифицирует болезнь относительно двигательных нарушений и была разработана врачами Маргарет Хеном и Мелвином Яром.

Согласно данной шкале двигательные нарушения проходят 5 стадий развития.

Первая (начальная) стадия

У больного начинается легкая степень дрожания одной из конечностей, как правило, руки. Так, называемый односторонний тремор. Если он и беспокоит пациента, то самую малость. Подобное дрожание никаким образом не влияет на трудоспособность больного. Походка не изменяется. Изменения в мимике заметны только близким родственникам.

Вторая стадия

Дрожание становится двухсторонним. Тремор усиливается и появляется изменение мимики лица. Само лицо начинает все больше напоминать маску. Изменения становятся заметны окружающим.

Источник: https://xn--90ad0ar3a.xn--p1ai/pozvonochnik/poslednyaya-stadiya-bolezni-parkinsona-pered-smertyu.html

Поделиться:
Нет комментариев

    Добавить комментарий

    Ваш e-mail не будет опубликован. Все поля обязательны для заполнения.