Рецидив генитального герпеса: схема лечения, как уменьшить при беременности

Содержание

Рецидив герпеса при беременности

Рецидив генитального герпеса: схема лечения, как уменьшить при беременности
       admin       страница » Герпес при беременности       3950 (2 4,50 из 5)
Загрузка…

Важно: Носителями вируса  простого герпеса являются более 90% населения Земли.

Он может не проявить себя в течение всей жизни, по сути, не причиняя вреда своему обладателю.

Но, есть жизненные ситуации, когда представитель одного из видов вирусов становится очень опасным. Они связаны с рецидивом генитального герпеса во время беременности.

Опасность герпеса в период беременности

Одной из актуальных проблем практического акушерства является генитальный герпес во время беременности. Он имеет значительную распространенность среди женщин репродуктивного возраста.

При этом особая сложность, связанная с этим вирусом во время беременности – это вопросы его лечения. Необходимо, защищая плод от инфекции, не оказать на него негативного влияния лекарственными препаратами.

Чем же опасен вирус генитального герпеса для новорожденного ребенка? Несомненно, что он оказывает крайне негативное воздействие на развитие плода.

Но, риск последствий от вируса будет разный, в разных ситуациях:

  1. Он крайне низок, если генитальным герпесом женщина была заражена задолго до беременности. Такая ситуация объясняется тем, что в крови женщины на вирус герпеса вырабатываются антитела, которые защищают плод от его разрушающего действия. Даже если инфекция находится в родовых путях, защита матери срабатывает и в данном случае.
  2. Самый высокий риск инфицирования ребенка во время прохождения родовых путей, если женщина заражается на последних сроках беременности.

Данные статистики о герпетической инфекции во время беременности

Герпес во время беременности находится под постоянным контролем со стороны врачей, так как он представляет реальную угрозу для нормального развития плода.

Вот лишь несколько статистических данных, связанных с герпесом во время беременности:

  1. Среди беременных женщин – каждая вторая является носителем герпетической инфекции;
  2. Риск внутриутробного заражения плода вирусом генитального герпеса составляет 30-50%, а при рецидивирующей форме – 3-8%;
  3. Если заражение происходит в первые месяцы беременности, то вирус убивает плод в 30% случаев, что становится причиной самопроизвольных абортов. В третьем триместре в 50% случаев возникают поздние выкидыши.
  4. 40% выживших новорожденных с внутриутробным заражением имеют функциональные расстройства органов и систем в последующем развитии. Также зараженный ребенок становится носителем вируса.
  5. Новорожденные, родившиеся от матерей с бессимптомной формой герпетической инфекции, приобретают различные патологии в 70% случаев. Потенциально здоровыми остаются лишь 10-15% новорожденных, получивших от матери антитела.

Важно: Особую опасность для женщин во время беременности представляют вирус  простого герпеса (впг), рецидивирующий генитальный герпес (вгг) ,а также цитомегаловирус (ЦМВ).

Вгг и осложнения во время беременности

Герпес во время беременности можно лечить на любых сроках. Важно, чтобы лечение было проведено как можно раньше.

Ведь герпетическая инфекция во время беременности дает очень тяжелые осложнения:

  • Невынашивание плода;
  • Продолжительная угроза прерывания беременности;
  • Токсикозы на ранних сроках беременности;
  • Гипоксия плода;
  • Отставание внутриутробного развития плода;
  • Преждевременные или аномальные роды;
  • Развитие эндометритов и хориоамнионитов.

Риск заражения рецидивирующим генитальным герпесом возрастает при патологических родах – преждевременном отхождении околоплодных вод и затяжном течении процесса родоразрешения.

Клиника герпетической инфекции у плода зависит от нескольких факторов:

  • Срока беременности, в котором произошло заражение;
  • Количества инфицирующего агента;
  • Вирулентности вирусного агента;
  • Путей проникновения вирусов к плоду.

Другие осложнения связаны с вынашиванием беременности.

Если инфицирование произошло на сроках до 20 недель беременности, то в 30% случаев, беременность заканчивается самопроизвольным выкидышем.

Если заражение произошло в более поздние срок – до 34 недели беременности, то в 30% случаев отмечаются преждевременные роды.

Инфицирование в первом триместре ведет к развитию у плода микрогидроцефалии, пороков сердца, нарушения функций ЖКТ, мочеполовой системы, развитие глухоты и др.

Инфицирование во втором и третьем триместрах проявляются в таких осложнениях развития плода как: пневмония, менингоэнцефалит, сепсис, гипотрофия и др.

Причина столь серьезных осложнений состоит в том, что развивающийся плод, с его интенсивным клеточным делением, является идеальной средой для репродукции вирусов, в благоприятных условиях беременности.

Рецидив герпеса при беременности

Что значит первичное инфицирование

При заражении половым путем первичной вирусной инфекцией, у беременной на 4-5 день появляются высыпания на половых органах в виде папул (пузырьков с серозным содержимым).

Через три дня пузырьки подсыхают и вскрываются, оставляя после себя болезненные эрозивные пятна, которые проходят в течение двух недель.

Выздоровление возможно самостоятельно, если не возникли осложнения. После первичного заражения возможны рецидивы, так как инфекция не проявляет себя и находится в латентном состоянии.

Именно первичный эпизод заражения представляет особую опасность для ребенка, так как антитела в организме матери отсутствуют, или их немного.

Есть разница между первичным эпизодом заражения и первым эпизодом рецидива генитального герпеса.

В первом случае – это опасное состояние для организма матери и ребенка, так как в организме матери нет антител против вируса герпеса.

При рецидиве заболевания в крови матери присутствуют антитела, которые выстраивают защиту плода внутриутробно или во время прохождения ребенком родовых путей.

Особенности рецидивирующей инфекции во время беременности

Если рецидивирующий генитальный герпес повторялся у беременной женщины еще до зачатия ребенка, то у развивающегося плода и в утробе, и в момент родов есть защита от вирусов в виде антител, которые блокируют их воздействие.

Зачастую о рецидивах беременная женщина не знает, так как они могут проходить бессимптомно. Чтобы установить их наличие, необходимо сдать кровь на серологический анализ на специфические антитела.

Присутствие их в крови указывает на рецидивирующий генитальный герпес, который не несет угрозу плоду во время беременности.

Диагностика вируса генитального герпеса

Первичный герпес во время беременности выявляется специфическими лабораторными исследованиями:

  • Анализ крови на антитела. При наличии эпизода первичного заражения, анализ покажет присутствие антител Ig M;
  • Вирусологическое исследование биоматериала;
  • Иммунофлуоресцентная микроскопия, ПЦР;
  • Цитоморфологическое исследование по Райту.

При рецидиве генитального герпеса в крови беременной обнаруживаются антитела Ig G. Обследование необходимо не только будущей матери, но и отцу ребенка.

Значение иммунитета к герпесу в рождении здорового ребенка

Как видно, для новорожденного имеет значение, какой вид заражения у его матери. Переболевшие генитальным герпесом женщины, рождают вполне здоровых детей.

Это – положительное действие антител, которые надежно защищают ребенка во внутриутробном развитии от вирусов герпеса. Они продолжают действовать еще в течение нескольких месяцев после рождения ребенка.

Лечение

Для будущей матери важно знать, что заниматься самолечением генитального герпеса категорически нельзя.

Основная терапия, направленная на вирус герпеса, не может устранить инфекцию, она только угнетает активную форму вируса герпеса и корректирует иммунный статус беременной женщины.

Наиболее эффективными препаратами являются:

  • Ацикловир;
  • Валацикловир;
  • Пенцикловир и др.

Ацикловир назначается чаще других препаратов, так как он активен к большинству вирусов герпеса. На основе ацикловира разработаны и другие противогерпетические препараты.

Лекарственные препараты в виде таблеток и мазей назначаются как при первичном заражении матери, так и при рецидивах.

Способ и схему лечения выбирает лечащий врач.

Источник: https://virusherpes.ru/recidiv-gerpesa-pri-beremennosti/

Рецидив герпеса при беременности: причины, симптомы, лечение

Рецидив генитального герпеса: схема лечения, как уменьшить при беременности

Герпес — это группа инфекционных заболеваний, часто протекающих в хронической рецидивирующей форме. Обычно болезнь обостряется при резком ослаблении иммунной системы.

Именно поэтому у женщин повторная активация герпесвируса очень часто происходит в период вынашивания плода.

Попробуем разобраться, опасен ли рецидив герпеса при беременности, и какие меры можно предпринять, чтобы ослабить симптоматику болезни у будущей мамы.

Причины

Рецидив герпеса при беременности развивается на фоне резкого ослабления иммунитета будущей мамы. Вирус, персистирующий в нервных клетках, реактивируется, размножается и провоцирует появление специфической симптоматики болезни. Существует 2 периода, во время которых беременная женщина становится наиболее уязвимой:

  • Первые 7—8 недель после зачатия, когда физиологическое снижение иммунитета помогает защитить плод от отторжения (первоначально женский организм воспринимает эмбрион, как чужеродное тело).
  • Два последних триместра беременности, когда падение защитных сил обуславливается дефицитом витаминов и полезных минералов в организме будущей мамы (нутриенты активно расходуются на развитие плода).

Факторами, повышающими риск появления вторичного герпеса в период вынашивания плода, становятся:

  • Несбалансированное питание — отсутствие в рационе грубой клетчатки, овощей, кисломолочных продуктов, зелени, фруктов, нежирного мяса, растительных масел, рыбы, круп.
  • Злоупотребление сладостями, мучными блюдами, специями, солью, ароматизаторами и пищевыми добавками.
  • Дисбактериоз кишечника, запоры, диарея и другие нарушения в работе ЖКТ.
  • Возраст младше 19 и старше 36 лет.
  • Нарушения сна, постоянное недосыпание.
  • Недостаточная физическая активность.
  • Депрессии, стрессовые ситуации, психоэмоциональные перегрузки.
  • Длительное нахождение в жарких, душных помещениях.
  • Переохлаждение.

Помимо этого, причинами рецидивов могут становиться невылеченные инфекционные заболевания, включая ЗППП.

Симптомы

Клиническая картина рецидива зависит от того, к какому типу относятся возбудители болезни у будущей мамы. Чаще всего у беременных женщин выявляют следующие вторичные инфекции:

  • «простуду на губах», развивающуюся при реактивации вируса простого герпеса (ВПГ) 1 типа;
  • генитальный или половой герпес, вызываемый ВПГ 2 типа;
  • опоясывающий лишай, возникающий при повторной активации вируса ветряной оспы.

Именно об этих заболеваниях и пойдет речь ниже.

Простой герпес

Первым признаком рецидива герпеса 1 типа становится жжение, гиперемия (покраснение) и зуд вокруг рта, у крыльев носа, возле губ. Спустя несколько часов на пораженной поверхности появляются пузырьки, заполненные жидким прозрачным экссудатом. Единичные везикулы могут сливаться, образуя многокамерные пузыри диаметром до 15 мм.

На 3—4 сутки со дня появления признаков болезни жидкость внутри сыпных элементов мутнеет. Пузырьки ссыхаются в плотную корку желтовато-коричневого цвета, которая через неделю отпадает, не оставляя под собой следов. В редких случаях на месте везикулезной сыпи остаются мелкие пигментные пятна, исчезающие через 10—11 суток после выздоровления больной.

Чаще всего общее состояние женщины, столкнувшейся с проявлениями вторичного герпеса во время беременности, не ухудшается.

Лишь в редких случаях больные жалуются на лихорадку, озноб и боли в мышечных тканях.

Генитальный герпес

Самыми ранними признаками обострения герпеса 2 типа становятся боли, покраснение и отекание тканей, жжение в зоне половых губ, промежности, внутренней стороны бедер. Через 3—4 часа на этих участках появляется множество мелких везикулезных пузырьков, заполненных бесцветным экссудатом. Иногда везикулы сливаются, формируя более крупные сыпные элементы.

Через 2—3 дня жидкость внутри пузырьков становится мутной, непрозрачной. Везикулы лопаются, подсыхают и покрываются корками коричневого или желтого цвета. Через неделю корки самостоятельно отпадают, не оставляя рубцов на слизистых оболочках и коже.

Частые рецидивы генитального герпеса причиняют беременной женщине выраженный дискомфорт. Высыпания в области наружных половых органов сковывают движения, способствуют появлению сложностей при посещении туалета, мешают спать.

Очень часто меняется и психологическое состояние женщины: она становится раздражительной, вспыльчивой, несобранной.

Опоясывающий лишай

Реактивация вируса ветряной оспы в организме беременной женщины приводит к развитию опоясывающего лишая. Заболевание характеризуется:

  • вирусным поражением нервных волокон;
  • сильным болевым синдромом, жжением в области затронутого нерва;
  • болями в суставах и мышечных тканях;
  • появлением на пораженных участках мелкой пузырьковой сыпи, заполненной прозрачным экссудатом;
  • отеканием кожи в зоне высыпаний;
  • увеличением лимфоузлов.

Спустя несколько дней содержимое сыпных элементов утрачивает прозрачность и становится мутным. Пузырьки иссыхают, образуя плотную корочку желто-коричневого цвета. Через 5—6 дней боли ослабевают, а корка отпадает, оставляя под собой быстроисчезающее пигментное пятно.

Опасны ли рецидивы герпеса в период беременности

Основную опасность для беременной женщины и малыша представляет первичное заражение герпесвирусом. Инфицирование в период вынашивания плода может повлечь за собой целый ряд неблагоприятных последствий:

  • нарушения в развитии ребенка, включая несовместимые с жизнью (дефекты в строении мозга, снижение слуха и зрения, пороки сердца, замедление физического развития, тяжелое поражение нервной системы);
  • замершую беременность;
  • недоношенность;
  • мертворождение;
  • выкидыши;
  • рождение ребенка с недостаточной массой тела;
  • преждевременные роды.

При первичном инфицировании беременной женщины вероятность передачи герпетической инфекции плоду достигает 60%. Если болезнь у будущей мамы протекает бессимптомно, то риск заражения малыша снижается до 40%.

Рецидивирующий герпес при беременности менее опасен, чем первичное инфицирование. Риск передачи инфекции от беременной женщины плоду при обострениях болезни не превышает 4%.

Проблема может возникнуть лишь при реактивации вируса генитального герпеса непосредственно перед родами. Женщинам, столкнувшимся с подобной проблемой, рекомендуют родоразрешение через кесарево сечение.

Операция помогает малышу избежать заражения герпесвирусом 2 типа при прохождении по родовым путям.

Профилактика

Существует целый комплекс мер, позволяющих снизить риск рецидивов герпеса в период беременности. Женщинам, готовящимся стать матерями, рекомендуют:

  • отказаться от ведения беспорядочной половой жизни, свести к минимуму количество сексуальных партнеров;
  • пользоваться презервативами и антисептическими средствами при интимных контактах с малознакомыми мужчинами;
  • сбалансировано и правильно питаться, свести к минимуму потребление мучных, острых, жареных блюд, маринадов, специй, сладостей;
  • пройти вакцинацию в период планирования беременности, долечить все имеющиеся инфекционные заболевания, включая ЗППП;
  • проводить хотя бы 1,5—2 часа в день на свежем воздухе, как можно больше ходить;
  • заниматься гимнастикой для беременных;
  • одеваться по погоде, не переохлаждаться, избегать продолжительного нахождения в душных помещениях.

Наряду с этим, в период беременности следует оградиться от стрессов и психотравмирующих ситуаций, избегать слишком высоких физических нагрузок.

Локальные формы болезни

Женщинам, у которых были выявлены локальные формы генитального и простого герпеса, рекомендуют:

  1. Пересмотреть свой рацион, включить в него больше овощей, зелени, рыбы, фруктов, кисломолочных продуктов, нежирного мяса.
  2. Регулярно принимать витамины (Прегнавит или Витрум пренатал, аскорбиновую кислоту в повышенных дозах).
  3. Наладить режим сна, спать не меньше 8 часов в день в ночное время.
  4. Каждые 2—3 часа обрабатывать область высыпаний Оксолиновой, Эритромициновой мазью, кремом Ацикловир и другими наружными средствами, разрешенными лечащим врачом.
  5. Применять препараты интерферона, выпущенные в форме ректальных суппозиториев или назальных капель.
  6. Регулярно использовать детский крем или вазелин для увлажнения корочек, сформировавшихся на месте герпетической сыпи.

Ослабить неприятную симптоматику заболевания помогают и средства народной медицины. При обострении герпеса полезно:

  1. Смазывать пузырьковую сыпь маслами шиповника, пихты, чайного дерева или облепихи.
  2. Обрабатывать сыпные элементы масляным раствором витамина E (можно приобрести в аптеке), соком каланхоэ или алоэ.
  3. Промывать пораженные участки отварами календулы, пижмы или ромашки.
  4. Прикладывать к сыпи кашицу из натертого на терке имбирного корня.
  5. Пить чай с калиной, лимоном и медом.
  6. Применять растительные иммуностимулирующие средства — эхинацею, женьшень, элеутерококк.
  7. Использовать для умывания хозяйственное мыло желтовато-коричневого цвета.

Перед применением любых рецептов народной медицины нужно получить соответствующее разрешение врача, ведущего беременность.

Распространенные формы болезни

Будущие мамы, у которых были диагностированы распространенные формы герпетической инфекции, проходят лечение в стационарных условиях.

Наряду с перечисленными выше мероприятиями, в схему терапии рецидивирующего герпеса включают прием системных противовирусных препаратов.

Таблетки назначают лишь в тех случаях, когда польза от них существенно превышает потенциальный вред, который они могут причинить беременной женщине и малышу.

При лечении рецидивов герпеса важно помнить о том, что в период беременности можно принимать далеко не все лекарственные средства. Назначение препаратов, определение необходимой дозировки и продолжительности курса терапии находится в исключительной компетенции врачей.

Причины и лечение рецидива герпеса при беременности Ссылка на основную публикацию

Источник: https://GerpInfo.com/gerpes/lechenie-retsidiva-gerpesa-pri-beremennosti.html

Рецидив генитального герпеса: почему возникает и как лечить

Рецидив генитального герпеса: схема лечения, как уменьшить при беременности

Рецидив генитального герпеса – это повторное появление симптомов после латентного периода. Это понятие следует отличать от рецидивирующего герпеса.

Рецидив – это единичный эпизод. Он случается у большинства больных.

Рецидивирующий герпес – это клиническая форма заболевания, при которой количество рецидивов (обострений) достигает 6 раз в год и более.

Генитальный герпес – патология хроническая и неизлечимая. Латентные периоды сменяются обострениями.

В среднем рецидивы занимают 1% времени от всего периода пребывания вируса в организме.

То есть, активной инфекцией среднестатистический человек, зараженный генитальным герпесом, болеет 1 неделю за 2 года. В этот период он заразен для окружающих. Особенно часто заражаются женщины.

Для них риск инфицироваться в течение 1 года половой жизни с больным партнером составляет 25%. В то время как для мужчины риск подхватить эту инфекцию в течение всей жизни – около 5%.

С чем связаны при генитальном герпесе частые рецидивы

Частота рецидивов обусловлена несколькими факторами. Наиболее весомый из них – состояние иммунитета.

Герпес входит в число оппортунистических инфекций. Это заболевание часто обостряется на фоне ВИЧ. Имеет также значение локализация высыпаний. Наиболее часто рецидивирует анальный герпес.

Провоцирующими факторами могут быть:

  • переохлаждение
  • тяжелая болезнь
  • перенесенная операция или травма
  • переезд в менее благоприятные климатические условия
  • заражение сопутствующими ЗППП во время незащищенного секса

Генитальный герпес рецидивирует значительно чаще, чем лабиальный (на губах). Нередко это происходит без видимых причин.

Тяжелые обострения наблюдаются при:

  • ВИЧ
  • гемобластозах
  • пересадке органов
  • трансплантации стволовых клеток
  • химиотерапии
  • лучевой терапии
  • длительном приеме иммунодепрессантов или глюкокортикоидов

Симптомы при рецидиве генитального герпеса

В целом симптомы при рецидиве такие же, как при первичном инфицировании. Но есть некоторые особенности.

Клинические признаки обычно менее выражены. Исключение составляют случаи, когда имеет место тяжелый иммунодефицит. Кроме того, перед рецидивом обычно присутствует продромальный период.

В месте, где через сутки появятся высыпания, пациент ощущает жжение, зуд или покалывание. При этом общее состояние обычно не нарушается. Лихорадки и недомогания нет.

У 70% пациентов симптомы генитального герпеса при рецидиве настолько слабо выражены, что они даже не замечают обострения. Но у некоторых признаки достаточно сильно выражены. Появляются высыпания в аногенитальной области.

Они выглядят как пузырьки с жидкостью. Вскрываясь, те оставляют после себя эрозии. Они подсыхают и образуют корочки. На их месте образуются гиперпигментированные пятна. Заживления высыпаний может длиться при рецидиве герпеса около 2 недель. Пятна сохраняются дольше – иногда несколько месяцев.

У гомосексуалистов и женщин, практикующих анальный секс, возможен анальный герпес. По-другому его называют герпетическим проктитом.

Прямая кишка может поражаться на глубину до 10 см. На её слизистой формируются болезненные изъязвления.

Во время рецидива больные жалуются на тенезмы – ложные позывы к дефекации.

При генитальном герпесе часто увеличиваются лимфоузлы.

Анализы при рецидиве генитального герпеса

При рецидиве герпеса подтверждение, что именно герпес спровоцировал симптомы, обычно не требуется. Диагноз устанавливается клинически.

Он не представляет затруднений, особенно если:

  • имеются данные анамнеза, указывающие, что пациент уже является носителем вируса герпеса, и у него случались рецидивы ранее
  • герпес протекает в классической клинической форме – появляются пузырьки с жидкостью в зоне гениталий

Бывают сложные клинические случаи. Тогда проводится лабораторное подтверждение рецидива. Для этого используют анализ крови на антитела.

IgM появляются далеко не всегда. Поэтому основным способом подтвердить факт обострения генитального герпеса является измерение уровня (титра) IgG в динамике.

Эти иммуноглобулины могут присутствовать в крови постоянно. Однако при рецидиве их титр нарастает.

Необходимо также выяснить причины, почему произошло обострение. Для этого пациент сдает иммунограмму. Он также проходит консультацию иммунолога.

Ведь наиболее частой причиной рецидива является нарушение работы иммунной системы. Без этого фактора генитальный герпес может не беспокоить человека годами и десятилетиями, бесконечно пребывая в латентном состоянии.

При частых рецидивах доктор может взять анализы на ВИЧ. Как и герпес, он передается половым путем. Поэтому нередко эти инфекции сочетаются.

ВИЧ утяжеляет течение генитального герпеса, увеличивает частоту рецидивов. Потому что он вызывает снижение клеточного иммунитета.

Рецидив генитального герпеса при беременности

Герпес опасен для плода. Поэтому рецидив герпеса во время беременности – неблагоприятное явление. Но все же оно менее опасно, чем первичное инфицирование.

Значительно снижается риск передачи заболевания от матери к ребенку. При первичном герпесе вероятность инфицирования плода достигает 50%.

При рецидиве она меньше. Если на гениталиях нет высыпаний, но не превышает 4%.

Но все же сохраняется риск осложнений:

  • мертворождения
  • многоводия
  • самопроизвольного аборта на ранних сроках
  • преждевременных родов
  • низкого веса плода при рождении

При рецидивах герпеса у беременных женщин можно проводить профилактику ацикловиром. Исследования показывают, что он безопасен.

По сравнению с контрольной группой ацикловир в первом триместре не повышает риск наиболее часто встречаемых пороков развития плода. В некоторых случаях для предотвращения инфицирования плода требуется кесарево сечение.

Оно необходимо, если:

  • имеет место первичное заражение герпесом, с активным течением инфекции на момент родов
  • рецидив герпеса, если на гениталиях имеются высыпания

В этих случаях кесарево сечение необходимо, вне зависимости от того, применялся ли ацикловир. Но его своевременное назначение часто позволяет быстрее купировать рецидив герпеса во время беременности. Поэтому препарат достоверно уменьшает количество кесаревых сечений, увеличивая число женщин с герпетической инфекцией, родивших ребенка естественным путем.

Лечение рецидива генитального герпеса

При рецидиве генитального герпеса симптоматика обычно слабее, чем при первичном инфицировании. Поэтому и курс лечения короче. Допускается применение не только системных, но и местных препаратов.

Стандартная схема предполагает назначение ацикловира. Он применяется в дозе 200 мг, 5 раз в сутки. Курс длится 5 дней.

Может использоваться валацикловир. Он имеет аналогичную эффективность. Но более удобен в применении. Курс тоже длится 5 дней. Зато используется препарат всего 2 раза в сутки. Разовая доза – 0,5 г.

Альтернативные схемы предусматривают применение местных форм лекарственных средств. Они наносятся на половые органы – в тех местах, где имеются высыпания. Может применяться крем ацикловир. Он выпускается в различных разведениях: существует 3% и 5% крем.

Второй более эффективен, так как содержит большую концентрацию действующего вещества. Используют такой крем 5 раз в день. Курс лечения может продолжаться от 5 до 10 дней. Его следует использовать до исчезновения симптомов.

Применяются и препараты других групп, не содержащие ациклические нуклеозиды.

Используются такие схемы:

  • видарабин в виде 10% геля – курсом 7 дней, 4 раза в сутки
  • риодоксол в форме мази (концентрация 0,5% или 1%) назначается курсом до 10 дней
  • глицирризиновая кислота наносится на половые органы и распыляется во влагалище 6 раз в день, курсом до 10 дней

Излеченность может быть установлена без анализов. На основании одних только клинических признаков. Если симптомов больше нет, это означает, что обострение герпеса окончилось, и болезнь перешла в латентную фазу.

Может также использоваться серологическая диагностика. Определяется титр антител.

Об успешном купировании обострения свидетельствует снижение количества иммуноглобулинов в течение 1-2 недель.

Валацикловир при рецидивах генитального герпеса

Первым препаратом, имеющим высокую эффективность в отношении вируса герпеса, был ацикловир. Но он имеет ряд недостатков. После этого появились и другие ациклические нуклеозиды.

Часто при рецидиве генитального герпеса применяют валацикловир.

Схема лечения предусматривает назначение этого препарата по 500 мг, 2 раза в сутки, курсом 5 дней.

По сравнению с ацикловиром он имеет ряд преимуществ:

  • в 3-5 раз более высокая биодоступность (лучше всасывается в кровь)
  • длительное действие – препарат можно реже принимать, что удобно для пациента и повышает комплаенс (человек не забывает вовремя пить таблетки)
  • при пероральном приеме валацикловира в крови достигаются концентрации препарата, сопоставимые с внутривенным введением ацикловира
  • может назначаться вне зависимости от еды, в то время как прием ацикловира вместе с пищей снижает его всасываемость и, соответственно, эффективность

Валацикловир быстро начинает действовать.

Высокая концентрация в крови создается уже через 30-60 минут. Препарат также имеет преимущества по сравнению с фамцикловиром. Он в 100 раз активнее воздействует на ДНК-полимеразу вируса герпеса.

Поддерживающие дозы препаратов при генитальном герпесе

Для профилактики рецидива используются поддерживающие дозировки ациклических нуклеозидов. Эти дозы меньше терапевтических. Но человек получает их постоянно.

Основным показанием является рецидивирующий герпес. То есть, состояние, при котором частота обострений превышает 6 за год.

Другие ситуации, в которых может быть назначена поддерживающая терапия:

  • нежелание пациента заразить герпесом полового партнера
  • тяжелые обострения герпеса
  • иммунодефицитные состояния, в том числе ВИЧ

Для поддерживающей терапии могут назначаться несколько препаратов.

Согласно протоколу ведения больных с генитальным герпесом, могут быть использованы:

  • ацикловир – 2 раза в день по 0,4 г
  • валацикловир – 1 раз в день по 0,5 г

Вторая схема более эффективная. Поэтому валацикловир применяется чаще. Он также более удобен для пациента. Потому что применяется не дважды, а 1 раз в сутки.

Часто пациенты спрашивают, насколько вредно постоянное употребление аналогов ацикловира для предотвращения рецидива герпеса. Скорее всего, это не вредно. По крайней мере, исследования, оценивающие состояние здоровья пациента через 1 год регулярного приема ацикловира, не выявили никаких тяжелых или необратимых побочных эффектов и последствий для здоровья.

Известны случаи, когда непрерывная супрессивная терапия проводилась более 15 лет подряд. Но если пациент не хочет принимать препараты внутрь, может использоваться наружное лечение.

Применяется глицирризиновая кислота. Её назначают 2 раза в день.

Женщины используют её курсами по 10 дней. Препарат применяется во вторую фазу каждого менструального цикла.

Профилактика рецидива генитального герпеса

Рецидивы случаются почти у всех. Но 70% людей их даже не замечают. Потому что элементы сыпи занимают площадь в 1-2 квадратных сантиметра. И они не сопровождаются выраженными ощущениями.

Но если рецидив проходит тяжело, на это есть какие-то причины. И заключаются они обычно в плохом состоянии иммунитета. Поэтому, чтобы уменьшить количество обострений, часто в сочетании с химиотерапией применяются иммуномодулирующая терапия.

Врач назначает препараты, позволяющие укрепить иммунитет. После этого организм начинает сам активно бороться с вирусом.

Куда обратиться с рецидивом герпеса?

В случае рецидива генитального герпеса обращайтесь в нашу клинику к опытному дерматовенерологу.

Мы поможем:

  • быстро убрать симптомы
  • уменьшить продолжительность и тяжесть рецидива
  • предотвратить осложнения (менингит, неврит седалищного нерва и другие)
  • установить причину частых или тяжелых рецидивов

Врач нашей клиники подберет для вас лечение, которое позволит не только вылечить очередное обострение герпеса. Оно позволит избежать рецидивов в будущем за счет нормализации состояния иммунной системы.

При рецидивах генитального герпеса обращайтесь к автору этой статьи – дерматовенерологу в Москве с многолетним опытом работы.

Источник: https://www.venerologia.ru/content/recidiv-genitalnogo-gerpesa

Проявления и подходы к лечению рецидивов генитального герпеса

Рецидив генитального герпеса: схема лечения, как уменьшить при беременности

Однократное появление симптомов герпетической инфекции в организме человека становится причиной пожизненного сохранения возбудителя в образованиях нервной системы.

При развитии любого иммунодефицитного состояния (простуда, тяжелые соматические заболевания, хронический стресс и пр.), у больного возможен рецидив гениального герпеса.

Для патологии характерно образование зудящей сыпи на слизистой оболочке половых органов, а также общие интоксикационные проявления с повышением температуры тела, слабостью и пр.

В подобных случаях, доктор подбирает оптимальную схему лечения, позволяющую избавиться от неприятных симптомов и предупредить обострения инфекции в дальнейшем.

Основные причины

Частые рецидивы генитального герпеса развиваются у больных, имеющих определенные факторы риска:

  • врожденный иммунодефицит, связанный с недостаточным формированием механизмов иммунной защиты;
  • приобретенные иммунодефицитные состояния, например, при любых вирусных поражениях организма и при ВИЧ-инфекции;
  • переохлаждение и перегревание организма;
  • тяжелые заболевания внутренних органов и системы крови, в том числе, злокачественные новообразования;
  • гормональный дисбаланс, создающий основу для повторной активации возбудителя. Особенно часто подобная ситуация отмечается у беременных женщин;
  • хронический или длительный стресс, бессонница;
  • питание без содержания необходимого количества витаминов и микроэлементов.

Важный механизм рецидива генитального герпеса – повторное проникновение в организм большого числа вирусных частиц из окружающей среды.

Подобная ситуация имеет место быть при половых контактах с больными в острый период инфекции, а также при несоблюдении правил личной гигиены.

Клинические проявления

Реактивация вируса простого герпеса второго типа приводит к появлению у пациента характерных симптомов рецидива генитального герпеса:

  • слизистая оболочка или кожный покров в области половых органов становится гиперемированным, что связано с началом развития местной воспалительной реакции;
  • одни из первых признаков – зуд и жжение, которые могут быть различной интенсивности и приносить существенный дискомфорт человеку;
  • на месте покрасневшего участка слизистой оболочки или кожи через 24-48 часов появляются небольшие пузырьки, содержащие прозрачную жидкость с большим числом патогенных микроорганизмов. Везикулы постепенно увеличиваются в размерах, а при тяжелом течении могут сливаться друг с другом;
  • при нарушении целостности пузырька на слизистой оболочке формируется небольшая язвочка, приводящая к болевым ощущениям. Если же везикулы располагались на коже, то вместо них остаются светлые корочки;
  • корочки и язвочки исчезают в течение 5-10 дней, не оставляя после себя каких-либо изменений.

В некоторых случаях содержимое пузырьков может быть мутным и иметь гноевидную консистенцию. Это признак присоединения бактериальной инфекции, ухудшающий прогноз для пациента.

Помимо местных симптомов, частые рецидивы генитального герпеса характеризуются интоксикационными проявлениями в виде лихорадки (температура тела повышается до 37,5-38,5оС), артралгией, миалгией и чувством общей слабости.

Беременность и инфекция

Герпетическая инфекция при своевременном лечении не представляет опасности для здоровья человека. Однако врачи хорошо знают, что рецидив генитального герпеса при беременности – опасное состояние, способное серьезно навредить развивающемуся внутриутробно ребенку.

При развитии первичной острой инфекции или обострения патологии в первом триместре беременности, возбудитель вызывает тяжелые нарушения в развитии плода, что приводит к выкидышу.

Если инфекция возникла на более поздних сроках, то у ребенка могут быть выявлены пороки развития внутренних органов и других систем организма различной степени тяжести.

Отдельным состоянием доктора выделяют врожденную форму инфекцию, характеризующуюся ранним появлением признаков инфекционного поражения с тенденцией к генерализованному течению.

Понимание того, чем опасен рецидивирующий генитальный герпес для плода, позволяет родителям понять важность профилактический мероприятий по обострению патологии, а также первичного предупреждения инфицирования.

Терапевтические подходы

После сдачи анализов и подтверждения диагноза, пациенту назначается комплексное лечение генитального герпеса, включающее в себя этиотропный и симптоматический подход. Важно отметить, что самолечение ни в коем случае недопустимо.

Воздействие на вирус герпеса

генитальный герпес в паху

Лечение рецидивов всегда должно включать в себя этиотропные препараты, т.е. медикаменты, непосредственно воздействующие на патогенный микроорганизм и уничтожающие его. С этой целью, в терапию включают противогерпетические средства: Ацикловир, Валацикловир и др. Они выпускаются в различных лекарственных формах для выбора наиболее подходящих:

  • таблетированные медикаменты. Ацикловир и Валацикловир при рецидивах генитального герпеса используют только в случаях тяжелого течения патологии и при развитии ее осложнений. Использование таблеток или капсул обеспечивает системный эффект, который не нужен при легких формах заболевания;
  • мази и крема, содержащие Ацикловир – основа лечения рецидива генитального герпеса. Наиболее распространена Ацикловировая мазь и Зовиракс.

Этиотропное лечение всегда должно проходить курсом в 5-7 дней, в зависимости от конкретного медикамента. Ни в коем случае не стоит прекращать его прием в тех случаях, когда симптомы болезни исчезли, однако, курс терапии не окончен.

Другие медикаменты

Помимо воздействия на возбудителя заболевания, доктор включают в лечение дополнительные лекарственные средства, позволяющие устранить основные симптомы и причины рецидива:

  • иммуномодулирующие препараты (Амиксин, Полиоксидоний, Элеутерококк и др.) нормализуют работу иммунной системы, что необходимо для борьбы с возбудителем и предупреждения обострений в дальнейшем;
  • при наличии заболеваний внутренних органов, например, сахарного диабета, пациенты должны получать соответствующую терапию для коррекции патологий;
  • выраженный зуд и жжение являются показаниями для применения антигистаминных средств: Кларитин, Супрастин, Зиртек и др.;
  • при выраженном повышении температуры тела (более 38,5оС) пациенту назначают жаропонижающие препараты: Парацетамол, Ацетилсалициловая кислота и т.п.;
  • артралгия, миалгия и головные боли – показания для использования обезболивающих средств – Индометацин, Кеторол, Нимесулид.

Использование любых средств для терапии генитального герпеса должно проходить только после консультации с лечащим врачом. Медикаментозные препараты имеют широкий спектр противопоказаний, которые выявляются при медицинском обследовании.

Возможности профилактики

Пациенты с частыми обострениями инфекции задаются вопросом, как уменьшить рецидивы генитального герпеса? Доктора выделяют ряд профилактических рекомендаций:

  • необходимо исключить переохлаждения и перегревания организма;
  • при наличии стрессовых ситуаций в жизни, следует избавиться от них. Рекомендуется обращение к личному психотерапевту;
  • необходимо избегать контакта с людьми, имеющими признаки герпетической инфекции;
  • вредные привычки (употребление алкоголя, табакокурение) полностью исключаются;
  • питание должно носить рациональный и полноценный характер;
  • при наличии заболеваний внутренних органов, их следует своевременно лечить.

Подобных рекомендаций необходимо придерживаться всем больным с генитальным герпесом, а не только пациентам с рецидивами каждый месяц.

Герпетические инфекции имеют тенденцию к пожизненному сохранению возбудителя в организме больного человека с периодическим возникновением обострений.

Для подбора терапевтических мероприятий, пациенту всегда следует обращаться к своему лечащему врачу, а не заниматься самолечением. В случаях неправильной терапии, патология может быстро прогрессировать, приводя к тяжелым последствиям, особенно при возникновении в период беременности.

врач-педиатр Яценко Антон Андреевич

Источник: https://pro-herpes.ru/genitalnyj-gerpes/retsidivy.html

Поделиться:
Нет комментариев

    Добавить комментарий

    Ваш e-mail не будет опубликован. Все поля обязательны для заполнения.