Субэпендимальная киста у новорожденного головного мозга

Содержание

Субэпендимальная киста у новорожденного ребенка: что такое, размеры, симптомы, причины, лечение, последствия

Субэпендимальная киста у новорожденного головного мозга

Беременность иногда протекает с различными осложнениями. Одним из частых последствий таких нарушений следует считать субэпендимальную кисту у грудничка. Данное новообразование диагностируется у 10% от всех детей, которые вынашивались с различными патологиями. Заболевание способно вызвать серьезные осложнения, поэтому следует знать, как предотвратить развитие опухоли.

Что такое

Все кистозные дефекты состоят из полости, заполненной жидким содержимым. Субэпендимальная киста у новорожденного ребенка формируется вследствие воздействия провоцирующих факторов.

Незначительные новообразования не опасны для здоровья грудничка и склонны к самостоятельному рассасыванию. Крупные опухоли, напротив, требуют постоянного контроля специалистом, так как способны вызывать серьезные последствия, вплоть до летального исхода.

Субэпендимальные кистозные образования считаются распространенным явлением среди новорожденных, которые вынашивались с различными проблемами. Дефект формируется из-за травм стенок мелких кровеносных сосудов, после чего происходит небольшое излияние крови. Специальные клетки перерабатывают кровь, а возникшую полость заполняет ликвор.

Такие незначительные новообразования спустя несколько месяцев спадают, не вызывают неврологические нарушения, поэтому не требует медикаментозной терапии. Однако это не касается обширных дефектов, угрожающих здоровью ребенка.

Классификация

Симптоматика и подбор лечения зависят от особенностей субэпендимальной кисты у новорожденного. В зависимости от размеров образования делятся на маленькие и крупные.

К первым относятся дефекты диаметром до 3 см. Чаще всего такие полости самостоятельно рассасываются, не угрожают ребенку и не требует каких-либо врачебных вмешательств. Однако лучше периодически проводить плановый осмотр.

При крупных формированиях риск развития серьезных осложнений существенно возрастает. Чтобы защитить грудничка от опасных проблем, врач обязан назначить правильное лечение, вплоть до хирургической операции.

Исходя из тенденции к увеличению, опухоли бывают увеличивающимися и не увеличивающимися. К первому типу относятся кистозные образования, которые стремительно прогрессируют, сдавливают тканевые структуры серого вещества, нарушают функционирование головного мозга. В этом случае требуется немедленное оперативное вмешательство.

Не увеличивающиеся дефекты не достигают крупных размеров, не ухудшаются состояние больного. В такой ситуации прогноз считается благоприятным.

В зависимости от количества камер кисты делятся на однокамерные и многокамерные новообразования. Первый вид не так опасен и эффективно лечится.

Многокамерные полости вызывают признаки, похожие на симптомы многих заболеваний, поэтому диагностика этой патологии затруднительна. Кроме того, второй тип тяжело устраняется.

Не менее важно дифференцировать субэпендимальную капсулу от других кистозных болезней головного мозга у новорожденных. На развитие арахноидальной кисты воздействуют повреждения, инфекции. Такое заболевание интенсивно прогрессирует и требует немедленной терапии.

Еще иногда диагностируют кисту сплетений сосудов. Данный дефект формируется во внутриутробный период, если будущая мать заражена вирусом герпеса. заболевание часто проходит самостоятельно.

Причины

Кистозная патология возникает вследствие воздействия следующих провоцирующих факторов:

  • Гипоксии. Данное состояние формируется при анемии, сахарном диабете, проблемах с почками, сердцем, легкими, курении.
  • Родовых повреждений. Травмы головы при родах значительно повышают вероятность развития заболевания. Такое часто происходит, если родовые пути узкие, голова плода слишком крупная или деформирован таз.
  • Токсикоза.
  • Недостатка микроэлементов, витаминов. Дефицит возникает, если будущая мать голодает или питается неполноценно.
  • Анемии. Снижение уровня гемоглобина в крови приводит к недостатку кислорода, отставанию в развитии, уязвимости к инфекционным патологиям.
  • Гемолитического заболевания. Из-за разных резусов у матери и плода иммунная система атакует эмбрион. Данное состояние требует немедленной медицинской помощи, так как угрожает жизни ребенка.
  • Инфекций. Даже обычная простуда способна серьезно навредить плоду.

Многоплодная беременность существенно увеличивает риск развития осложнений. Кроме того, в этом случае дети часто рождаются с недостаточным весом.

Чрезмерное или дефицитное количество околоплодных вод тоже сказывается на здоровье ребенка. Многоводие приводит к патологиям головного мозга, а недостаток жидкости – к отсутствию защиты эмбриона от воздействия внешний факторов.

Клиническая картина

Субэпендимальные кистозные формирования поражают как левое, так и правое полушария серого вещества. Чаще всего страдают желудочки, заполненные ликвором.

Клинические проявления зависят от расположения, размеров и скорости увеличения кисты. Различные отделы головного мозга выполняют конкретные функции, поэтому их сдавливание приводит к специфическим симптомам.

Поражение затылочной зоны ведет к ухудшению остроты зрения, вплоть до полной слепоты. При затрагивании височной области нарушается слух. Опухоль мозжечка вызывает ухудшение координации движений.

При поражении гипофиза происходит задержка в развитии, иногда ребенок страдает от карликовости. Если патогенный процесс задевает лобную часть, то нарушается формирование речи.

Кроме вышеописанных признаков, у грудничка могут появляться общие проявления в виде ухудшения сна, тревожного состояния, потери веса, патологического мышечного тонуса, частого крика без какой-либо причины.

Еще новорожденный ребенок при субэпендимальной кисте часто отказывается пить грудное молоко, сильно срыгивает, чрезмерно двигается, периодически теряет сознание, страдает от приступов эпилепсии и тремора в конечностях.

Диагностика

Основным методом диагностики субэпендимальной кисты считается ультразвуковая нейросонография. Данная процедура позволяет добиться точного результата. При этом манипуляция абсолютно безопасна и безболезненна для ребенка.

Ультразвуковое исследование головного мозга назначается младенцам с еще не окостеневшими родничками. Плановую процедуру нужно проводить, когда грудничку исполнился месяц. Однако при наличии патологий во время беременности или после тяжелых родов манипуляция назначается раньше.

Для уточнения диагноза иногда используются дополнительные методы. Компьютерная или магнитно-резонансная томография позволяют точно изучить характеристики и локализацию новообразования. Вследствие воздействия облучения КТ делается не более двух раз в год.

Лечение

Основой терапии служит устранение фактора, спровоцировавшего развитие субэпендимальной кисты у новорожденного. Чаще всего необходимо лечить гипоксию. Лечебный процесс протекает в несколько стадий.

Сразу после рождения при наличии гипоксии немедленно выполняются реанимационные манипуляции для предотвращения развития образования. Для этого трахея, ротоглотка и носоглотка очищаются от жидкости, применяется искусственное дыхание.

После этого в течение трех дней состояние грудничка контролирует невролог, который подбирает тактику терапии. Выписываются специальные медикаменты, назначаются курсы лечебного массажа, физиотерапевтических процедур для улучшения состояния и ликвидации недостатка кислорода.

Если киста была диагностирована в детском возрасте, то используются препараты для нормализации обменных процессов в сером веществе, витаминные комплексы. При стремительном увеличении и крупных размерах проводится хирургическая операция.

С помощью эндоскопа полость очищается от жидкого содержимого. Иногда требуется провести открытую манипуляцию на головном мозге.

Осложнения

Если запоздать с диагностикой, то кистозное новообразование будет прогрессировать, расти и сдавливать окружающие тканевые структуры. Очаговые проявления по мере увеличения дефекта станут более выраженными, у ребенка существенно снизится острота зрения.

Нередко субэпендимальная киста вызывает повышение внутричерепного давления, вследствие чего новорожденный начнет страдать от сильной головной боли, апатии, постоянной слабости, быстрой утомляемости, головокружений, тошноты со рвотой, диплопии. Частая потеря сознания тоже будет сопровождать грудничка при данном заболевании.

При отсутствии своевременного лечения обширное формирование нарушает развитие костей черепа, из-за чего ухудшается физическое и умственное развитие. В запущенных ситуациях патология приводит к смертельному исходу. Иногда кистозные дефекты становятся причиной инсульта.

Прогноз

На прогноз субэпендимальной кисты у новорожденного воздействуют размеры патологической полости, место расположения, своевременность диагностирования и скорость увеличения. Незначительные новообразования, не увеличивающиеся в диаметре, не вызывают серьезные последствия, поэтому прогноз при таких раскладах благоприятный.

Большие формирования, которые постоянно разрастаются, угрожают не только здоровью грудничка, но и его жизни. Иногда даже своевременное хирургическое вмешательство не способно устранить возникшие нарушения, вследствие чего ребенок становится инвалидом.

Поэтому важно обнаружить опухоль еще на раннем этапе, когда дефект не сдавливает соседние ткани.

Профилактика

Для защиты от субэпендимальной кистозной полости необходимо предотвратить гипоксию. Для этого беременная женщина должна правильно и полноценно питаться, чтобы насыщать свой организм и плод достаточным количеством витаминов и минералов.

Не менее важно бросить курить и употреблять спиртные напитки. Любые инфекционные патологии, даже простуда, должны своевременно лечиться и только под контролем специалиста. Еще будущим матерям необходимо избегать контактов с различными токсичными веществами.

При соблюдении всех этих рекомендаций риск появления патологического дефекта у новорожденного существенно. Кроме того, такая профилактика позволит избежать и других осложнений во время беременности.

Субэпендимальная киста у младенцев – широко распространенное образование. Мелкие формирования обычно самостоятельно рассасываются и не вызывают никаких отклонений, тогда как крупные новообразования опасны серьезными неврологическими последствиями и даже летальным исходом.

Поэтому до родов следует тщательно выполнять профилактические рекомендации, а при наличии у ребенка заболевания – не медлить с лечением.

Источник: https://onkologia.ru/dobrokachestvennyie-opuholi/tsentralnaya-nervnaya-sistema/subependimalnaya-kista-u-novorozhdennogo-rebenka/

Киста головного мозга у грудничка – особенности диагностики и наблюдения

Субэпендимальная киста у новорожденного головного мозга

Киста головного мозга часто встречается у малышей грудного возраста. Появление этих видов доброкачественных опухолей  обусловлено неправильной закладкой и дифференцировкой тканей нервной системы, нарушениями кровообращения головного мозга или кислородным голоданием нейронов центральной нервной системы во внутриутробном периоде.

Часто кисты самостоятельно рассасываются еще до рождения малыша или на первом году его жизни.

Выявление этих патологических образований проводится при помощи ультразвукового исследования, поэтому при подозрении на наличие кист новорожденные проходят диагностику в период новорожденности или в первые месяцы жизни.

Большинство видов кист не оказывают отрицательного влияния на активность головного мозга и психоэмоциональное развитие малыша, но при определенной локализации новообразования у малыша могут проявляться различные патологические симптомы неврологического характера:

  • головные боли, которые проявляются в виде беспокойства ребенка, беспричинного или монотонного крика, нарушения сна;
  • вялостью, адинамией;
  • проблемы со зрением;
  • нарушения слуха.

Почему возникают кисты головного мозга

Причинами формирования кисты нервной системы у новорожденных в большинстве случаев связаны с механизмами ее формирования и различными патологическими факторами (вирусами, токсинами, лекарственными препаратами), воздействующими на клетки головного мозга плода во внутриутробном периоде, немаловажное значение имеет и наследственная предрасположенность к возникновению новообразований.

На сегодняшний день наиболее часто у новорожденных встречаются следующие виды опухолей:

1) киста сосудистых сплетений, которая появляется в связи с инфицированием плода вирусом

герпеса, необходимо оперативное лечение;

2) субэпендимальная (внутримозговая) киста развивается в результате кислородного голодания тканей головного мозга, которое является причиной отмирания нейронов, а на их месте образуется кистозное новообразование. Этот вид кисты без своевременного хирургического вмешательства может стать причиной значительных нарушений в развитии ребенка (отставание в умственном развитии, задержка речи, нарушения зрения, вестибулярные расстройства);

3) арахноидальная киста – этот вид опухоли локализуется между мозговыми промежутками и может развиться в любой части головного мозга плода.

Лечение арахноидальной кисты проводится при помощи различных методов хирургических вмешательств (эндоскопической операции, трепанации черепа или шунтирующей операции).

При отсутствии оперативного вмешательства у малыша формируются значительные нарушения в психоневрологической сфере;

4) травматическая (приобретенная) киста – образуется в результате родовой травмы, сдавления или ушиба во время родов, при развитии внутричерепных кровотечений и способствует развитию различных видов опухолей головного мозга.

Симптомы кисты у новорожденных и грудничков

Киста головного мозга – это полостное новообразование, заполненное жидкостью, локализованное в различных отделах головного мозга. Признаки кисты у новорожденных зависят от локализации, типа и величины опухоли, а также развития осложнений:

  • нагноения;
  • злокачественного перерождения клеток опухоли;
  • воспалительных процессов.

Кисты небольших размеров могут протекать бессимптомно, но существуют несколько неврологических признаков, которые могут указывать на наличие кисты головного мозга.

К ним относятся:

  • стойкие головные боли, которые проявляются в виде беспокойства и плача ребенка;
  • нарушение координации движений с запоздалостью неврологических реакций;
  • тремор конечностей;
  • выбухание родничка;
  • нарушение чувствительности в конечностях (малочувствительность ребенка к боли);
  • гипо – или гипертонус одной мышцы или определенной группы мышц;
  • нарушения  слуха и зрения;
  • постоянные срыгивания и синдром рвоты;
  • различные виды нарушения сна;
  • задержка речи и/или психического развития ребенка;
  • судорожный синдром.

В 90% случаев кисты головного мозга исчезают самостоятельно.После определения наличия этого патологического новообразования (УЗИ, КТ, МРТ)  необходимо обратиться к специалисту для назначения полноценного обследования – диагностика новообразования определяет его локализацию, структуру и другие показатели, которые позволяют принять решение адекватного лечения.

Малышам с кистой, независимо от вида лечения, проводятся плановые УЗИ обследования для контроля размеров опухоли.

Но при образовании кисты после рождения или при активном росте врожденных кист необходимо хирургическое вмешательство, которое зависит от локализации и симптомов новообразования.

Особую опасность для здоровья и жизни малыша представляют кисты, имеющие большие размеры – они могут изменять свое расположение, значительно сдавливать окружающие ткани и оказывать механическое воздействие на ткани и структуры головного мозга. Вследствие этого у младенца развиваются судорожные припадки, которые замедляют его психоэмоциональное развитие, а в некоторых случаях и приводить развитию геморрагических инсультов.

При своевременной диагностике и проведении адекватной терапии (медикаментозной или хирургического вмешательства)  практически у всех новорожденных и грудничков прогноз кисты головного мозга положительный.

Киста сосудистого сплетения у новорожденного

Это патологическое новообразование, которое появляется еще во внутриутробном периоде в связи с кистозными разрастаниями сосудов головного мозга в результате негативного влияния возбудителей внутриутробных инфекций (чаще при инфицировании вирусом герпеса или токсоплазмозом) время вынашивания ребенка.

Сосудистые сплетения являются структурами, не имеющими нервных окончаний и играющие огромную роль в кровоснабжении головного мозга плода и его созревании, их активное развитие начинается с шестой недели развития малыша.

При раннем инфицировании ребенка и формировании кисты сосудистого сплетения эти образования часто рассасываются самостоятельно до 25-38 недели беременности – специалисты связывают это с активным ростом и развитием нервной системы плода. Также эти новообразования не оказывают влияние на развитие ребенка.

Кисты сосудистого сплетения среднего и большого размеров определяются с помощью ультразвукового исследования на 17-20 неделе внутриутробного развития плода.

Но эти патологические новообразования сосудистых сплетений головного мозга могут появиться у новорожденного уже после рождения при массивном инфицировании плода в поздних сроках беременности или в родах с постепенной реализацией внутриутробной инфекции.

Кисты сосудистых сплетений у новорожденных относят к «мягким маркерам», которые абсолютно безвредны и не влияют  на функции и развитие мозга, но могут повышать возможность развития других заболеваний или вызывать нарушения функциональных систем организма. В большинстве случаев эти новообразования к первому году жизни ребенка проходит бесследно.

В связи с риском развития различных болезней других органов – при установлении  диагноза «киста сосудистых сплетений» необходим обязательный УЗИ контроль наличия, локализации и сопутствующих патологий.

Ребенка повторно обследуют в трехмесячном возрасте, затем в шесть месяцев и при достижении года.

При отсутствии положительной динамики для самостоятельного рассасывания кисты, лечащий врач на основании  результатов исследований и развития ребенка принимает решение по дальнейшему наблюдению или лечению малыша индивидуально.

Субэпендимальная киста у новорожденного

Это новообразование считается серьезной патологией, которая формируется в тканях головного мозга плода или новорожденного в связи со значительным кислородным голоданием тканей головного мозга или в результате кровоизлияний в желудочки головного мозга при родовых травмах.

Часто этот вид кистозных новообразования рассасываются самостоятельно, но необходим обязательный контроль (УЗИ головного мозга) и специальный курс лечения.

В большинстве случаев этот тип кисты не увеличивается в размерах и не влияет на развитие малыша. Но при больших размерах субэпендимальная киста может вызвать смещение тканей головного мозга, что приводит к появлению и прогрессированию неврологических симптомов, требуя немедленного оперативного лечения.

Хориоидальная киста у новорожденного

Это патологическое образование представляет собой кистозное новообразование хориоидального сплетения головного мозга.

Этот вид кист может развиваться в связи с внедрением и прогрессированием инфекционного процесса в организме или травматического повреждения головного мозга плода при беременности или в результате родовой травмы.

Хориоидальные кисты подлежат обязательному удалению в связи с тем, что вероятность самостоятельного рассасывания этого типа кист составляет 45%.

Признаками наличия хориоидальной кисты у новорожденного являются:

  • подергивания мышц и/или судорожные реакции;
  • постоянное беспокойство ребенка или наоборот выраженная сонливость;
  • постоянный крик в связи с сильными головными болями;
  • постоянные срыгивания и рвота;
  • нарушение координации движений.

Также этот вид кисты может значительно замедлять развитие и формирование малыша Диагностика этого кистозного образования проводится при ультразвуковом исследовании (нейросонография головного мозга через большой родничок).

Лечение назначается индивидуально и в большинстве случаев хирургическим методом в сочетании с медикаментозной терапией.

Арахноидальная киста у новорожденного

Арахноидальная киста у новорожденного считается редкой аномалией головного мозга, встречающаяся у 3% новорожденных.

Этот вид кисты представляет собой тонкостенное  внутричерепное образование между паутинной оболочкой и поверхностью головного мозга.

Выделяют два вида арахноидальных кист:

  • первичные (врожденные новообразования), которое диагностируется на поздних сроках беременности или в первые часы жизни малыша;
  • вторичные (приобретенные) развиваются вследствие воспалительного процесса или операционного вмешательства (формирование кисты происходит при удалении другого вида новообразования или удалении гематом).

Чаще всего этот вид кисты развивается у новорожденных мальчиков.

Симптомами арахноидальной кисты у новорожденного являются: головные боли, рвота, тремор конечностей, судороги.

Арахноидальная киста в большинстве случаев имеет положительный прогноз и при своевременном лечении не влияет на развитие малыша.

Перивентрикулярная киста у новорожденного

Этот вид кист формируется в результате поражения белого вещества головного мозга в связи с образованием очагов некроза и является одним из видов гипоксически-ишемических повреждений мозга, инфекционных заболеваний, аномалии в развитии мозга внутриутробно и в родах, а также наиболее распространенной причиной развития параличей у младенцев.

Лечение перивентрикулярной кисты очень сложное и определяется индивидуально, сочетая  медикаментозную терапию и хирургическое вмешательство. Этот вид кист самостоятельно рассасываются крайне редко.

Субэпендимальная киста у новорожденного ребенка

Субэпендимальная киста у новорожденного развивается вследствие недостаточности кровообращения в желудочках головного мозга, что вызывает гибель клеток и тканей, а на их месте образуется полость и формируется кистозное новообразование.

Протекать этот вид кист может бессимптомно и не влиять на развитие малыша, но может вызывать развитие других патологических процессов головного мозга. Лечение субэпендимальной кисты предполагает медикаментозную терапию, оперативное вмешательство и динамическое наблюдение у невролога.

Источник: https://zen.yandex.ru/media/mirmam/kista-golovnogo-mozga-u-grudnichka-osobennosti-diagnostiki-i-nabliudeniia-5dc126ec5ba2b500ae0cc42c

Субэпендимальные кисты и размер большого родничка у детей первого года жизни

Субэпендимальная киста у новорожденного головного мозга

Кистозные образования головного мозга встречаются во всех возрастных группах.

Причины их появления до конца не изучены, считается, что чаще всего они возникают из-за травм, в том числе, родовых, и нарушений кровообращения.

Каждый десятый новорожденный испытывает внутриутробную гипоксию из-за недостаточного кровоснабжения головного мозга. Поэтому субэпендимальная киста у грудничков диагностируется достаточно часто.

Что это за образование? Как проявляется патология? Нуждается ли ребенок в медикаментозном или хирургическом лечении? Ответы на эти вопросы нужно знать родителям именно ввиду распространенности проблемы.

Причины и провоцирующие факторы

Для полноценного развития центральной нервной системы у плода на всем протяжении беременности необходимо поступление кислорода и питательных веществ. В противном случае, риск серьезных последствий для новорожденных, в том числе и субэпендимальных новообразований, возрастает.

Как правило, мозговые кисты – это результат неправильной циркуляции крови, когда клетки отмирают из-за кислородного голодания. Организм, стремясь заполнить пустоту, формирует своеобразный пузырек с жидкостью – опухоль.

Провоцирующие факторы:

  • анемия беременных – низкая концентрация красных кровяных клеток, которые несут ответственность за перемещение молекул кислорода;
  • токсикоз – плохое самочувствие будущей мамочки, проявляющееся тошнотой, слабостью, снижением аппетита;
  • многоплодная беременность – нагрузка на организм женщина возрастает не в два раза, а еще больше; соответственно, к каждому плоду поступает меньше требуемых веществ и кислорода;
  • резус-конфликт – расстройство беременных, которое выражается в противоборстве клеток крови будущей мамочки и ее малыша.

В ряде случаев на функционировании головного мозга новорожденного негативно отражаются инфекции, перенесенные женщиной в первые месяцы беременности, отрицательная экологическая обстановка, тяжелые стрессы. Иногда точно установить причину появления субэпендимальной кисты не удается.

Понятие псевдокисты

При интенсивном развитии головного мозга внутри утробы, освобождающаяся зона в районе сплетений сосудов заполняется определенной жидкостью (она называется спинномозговой).

Именно в результате этих процессов появляется субэпендимальная псевдокиста. Она абсолютно безопасна. Чаще всего подобное образование диагностируется при осуществлении внутриутробного УЗИ, когда исследуется состояние плода.

https://www.youtube.com/watch?v=c8dvuyulHck

В большинстве случаев оно рассасывается самостоятельно еще до родов. В противном случае, как объясняют медики, у матери наблюдается инфекция герпетического типа.

Симптоматика

Головной мозг при сравнительно небольших своих размерах потребляет 2/3 кислорода и питательных веществ, которые поступают в организм людей.

Если на пути мозгового кровотока возникает препятствие – субэпендимальная опухоль, то этот участок будет испытывать гипоксию – голодание.

Патогенный очаг непременно скажется на функциональной деятельности органа – сбой будет наблюдаться именно в той системе, за которую отвечает пораженный участок.

Субэпендимальные кисты могут сформироваться у новорожденных в любой зоне мозга. Так, при их размещении в затылочной зоне головы, симптомы будут наблюдаться со стороны органов зрения – резкое его снижение, двоение изображения.

Если же киста появилась в височной области – страдает слух. Субэпендимальное образование в гипофизе провоцирует гормональные сбои, а в мозжечке – отразится на двигательной сфере.

Симптомы, которые могут свидетельствовать о появлении субэпендимальной кисты у малышей:

  • нарушение сна у новорожденных;
  • тревожность – повышенная крикливость, возбудимость;
  • затрудненное грудное кормление, поскольку у ребенка значительно снижены сосательный и глотательный рефлексы;
  • прибавка в весе незначительная – новорожденный малыш отстает в росте;
  • плач – пронзительный, беспричинный;
  • сниженный или чрезмерно повышенный тонус мышц;
  • спонтанное подергивание конечностей;
  • отставание в развитии зрения и слуха вплоть до полной их утраты;
  • постоянное срыгивание, иногда фонтаном;
  • спутанное сознание, склонность к обморокам, редко – кома;
  • плохо заживающий родничок, который заметно пульсирует, часто вздувается;
  • наличие судорог, вплоть до эпилепсии.

Если субэпендимальное образование продолжает быстро расти, то симптоматика становится настолько выраженной, что затруднений с постановкой диагноза у специалистов не возникает.

субэпендимальная киста

Найдено (54 сообщения)

детский невролог 14 января 2020 г. / Игорь / минск

… и в поликлинике нам было сделано УЗИ головного мозга через практически заросший родничок. По результатам УЗИ – субэпендимальная
киста
слева, размер – около 4,8 мм. Согласно обменной карте из роддома согласно … открыть

детский невролог 3 июля 2020 г. / Наталия / Жуковский

Невролог поставил диагноз СДМ, ликвор. дистензия, Сэк по ИСГ, по Узи есть киста
субэпендимальная
. Малышка родилась 2760,48 см. Безводный период 7 часов. Роды естественные но стимулирование на 39 неделе из за … открыть

детский невролог 4 января 2020 г. / лика / ельск

… 1,5 мм. Индекс резистенции 0,82. Вена Голена 7,9 см/сек. Заключение: киста

головки сосудистого сплетения справа?
Субэпендимальнаякиста
3 мм. Левосторонняя кефалогематома. Минимальные ишемические изменения в правом зрительном … открыть

детский невролог 10 июля 2020 г. / Зарема

Добрый вечер. Дело в том что сделав нейросонаграфию ребенку 3 месяца. Нам сказали что у ребенка субэпендимальная
киста . И мозжечки левый ииправый 5.5 мм. Если шансы что ребенок вылечиться. Рассасеться ли

киста

открыть

детский невролог 2 декабря 2020 г. / Анна / Красногорск

Здравствуйте! Ребенку 3.5 месяцев. Заключение УЗИ мозга: субэпендимальная
киста
в левом боковом желудочке 3.8 на 3.4. Насколько это опасно? и требуется ли лечение при таких размерах кисты или достаточно … открыть

детский невролог 15 ноября 2020 г. / ИГОРЬ / саратов

… мес ребенку поставили диагноз перивентрикулярная ишемия.дилатация переднего рога.тела.затылочного рога левого бокового желудочка.субэпендимальная
киста
слева. врач невролог по мету жительства назначил лечение винпоцетин … открыть

детский невролог 7 ноября 2020 г. / Ксения / Нижний Новгород

… 34 недели вес по 2700, одному ребенку поставили диагноз субэпендимальная

псевдокиста справа d 4 м. А у второй клиника.со вчерашнего дня , Когда … обратно краснота проходит. Причиной этого может является данная
киста
? Опасно лет это? Мне ещё не класть на … открыть

детский невролог 26 июня 2020 г. / Ольга / Барнаул

… . Доплерография; пма: ир 0,68.оа: ир 0,67.скорость в Вене Галена 16 м/с заключение: незначимая ассиметрия бж. Субэпендимальная
киста
слева. Признаки венозной дисциркуляции втсистеме глубоких вен головного мозга. Из наших … открыть

детский невролог 9 апреля 2020 г. / Юля

… ровным четким контуром диаметром 2,5 мм. Заключение – субэпендимальная
киста справа. Невролог сказал, что есть небольшой тонус (в 2,5 мес был осмотр). И … Можно ли делать акдс в 3 месяца или лучше подождать, пока

киста

рассосется? Спасибо! открыть

детский невролог 5 марта 2020 г. / Аноним

… жидкостное образование ГМ Полость прозрачной перегородки? субэпендимальная
киста ?) Поясните пожалуйста что это значит??

Киста

выросла так сильно за месяц? … спасибо за ответ. П.С. на данный момент

киста

развитию не мешает. Развивается по возрасту … открыть

Общие клинические признаки

Субэпендимальная киста у новорожденного ребенка на УЗИ выглядит как шаровидное образование. Ее размеры могут варьироваться от пары миллиметров до нескольких сантиметров. Кисты могут располагаться симметрично, только слева или справа. Чем сильнее ребенок внутриутробно перенес гипоксию, тем больший объем тканей мозга окажется поврежден.

Небольшие по размеру субэпендимальные кисты у новорожденного обычно себя не проявляют. Более того, примерно к окончанию первого года жизни они самостоятельно рассасываются. Однако при крупных или множественных образованиях появляется соответствующая клиническая картина. К числу общих для патологии признаков можно отнести:

  • расстройство сна и беспричинный постоянный плач;
  • гипервозбудимость или заторможенность, вялость;
  • склонность к мышечному гипертонусу;
  • слабый сосательный рефлекс;
  • плохая прибавка в весе;
  • тремор рук и ног, подбородка;
  • нарушения слуха и зрения;
  • выбухание родничка;
  • судорожный синдром.

Перечисленные симптомы могут быть выражены в разной степени. В особо серьезных случаях и по мере роста ребенка становится заметно отставание в развитии, проблемы с речью и обучением.

Терапевтические мероприятия

После подтверждения предварительного диагноза субэпендимальной кисты у новорожденногоусилия врачей направлены на то, чтобы опухоль не росла. Как таковое образование не удаляется, поскольку его расположение и малый возраст больных не позволяют проводить оперативные вмешательства.

На первом этапе терапевтических мероприятий врачи устанавливают причину кислородного голодания нервной ткани и устраняют их. Непосредственно после рождения малыша с субэпендимальной опухолью реаниматолог удаляет жидкость из дыхательных путей и активно стимулирует циркуляцию воздуха.

По индивидуальной потребности применяется кислородная маска и подключается аппарат искусственного дыхания. Дополнительно рекомендуются: курсы массажа, физиопроцедуры, лекарственные препараты, позволяющие улучшить кровообращение.

По мере роста и развития новорожденного, ему рекомендуются успокоительные медикаменты, а также препараты для стимулирования речи. В подростковом возрасте детям назначаются витаминные комплексы – для улучшения деятельности мозговых структур, приведения в норму обменных процессов.

Для отслеживания размеров субэпендимальной опухоли проводятся контрольные обследования головного мозга. При сохранении прежних параметров кисты у подростков восполняются подгруппы гормонов. При правильно подобранном лечении дети чувствуют себя хорошо, они развиваются согласно возрасту как в интеллектуальном, так и физическом плане.

Оперативное лечение

Если новообразование имеет тенденцию к увеличению и приводит к сдавливанию соседних тканей, то ее лечение проводится методом хирургического вмешательства. В настоящее время используется два способа удаления кисты.

  1. Проведение трепанации черепа. Эта операция связана со множеством рисков и требует высокого профессионализма хирурга.
  2. Удаление кисты при помощи шунтирования или эндоскопа. Такой метод более предпочтителен, так он менее травматичен и щадящий. Однако его главным недостатком является риск повторного возникновения кисты.

Проведенные операции позволяю исключить сдавливание тканей отделов мозга и снизить риск нарушения умственного и физического развития ребенка. При удачно проведенной операции дальнейшее лечение будет весьма успешным и его прогнозы благоприятными. Для полного восстановления пациенту назначается противовоспалительной и терапии для повышения защитных сил организма.

Детский организм обладает высокой способностью к регенерации любых видов клеток и тканей. Именно это является залогом здоровья и полноценного развития человека в дальнейшем.

В чем опасность мозговых кист

На раннем этапе своего формирования субэпендимальное образование при малых размерах практически не отражается на интеллектуальном, а также психическом формировании личности новорожденного. Затруднения возникают при быстром росте кист, субэпендимальных в том числе.

У детей начинает меняться поведение – они становятся раздраженными, капризными, агрессивными. Их беспокоят головные боли и нарушение сна. Ко второму году жизни у ребенка отмечают симптомы: задержка речевого развития, плохая концентрация внимания, снижение интеллекта.

Источник: https://MedBur.ru/sosudy/subependimalnaya-kista-golovnogo-mozga-u-novorozhdennogo.html

Субэпендимальная киста: причины, чем и когда опасна, диагностика, лечение, прогноз

Субэпендимальная киста у новорожденного головного мозга

© А. Олеся Валерьевна, к.м.н., практикующий врач, преподаватель медицинского ВУЗа, специально для СосудИнфо.ру (об авторах)

Субэпендимальная киста — это структурное изменение мозгового вещества в области стенок боковых желудочков, которое имеет форму полого образования с жидким содержимым. Такие кисты могут сочетаться с кистами сосудистых сплетений, давать тяжелую неврологическую симптоматику или протекать бессимптомно.

Обычно кистозные изменения головного мозга носят характер врожденных, сформированных еще во время внутриутробного развития или при родах, поэтому встречаются они в практике врачей неонатологов и педиатров.

Представляя собой доброкачественное образование, они, тем не менее, способны существенным образом повлиять на психомоторное развитие малыша, поэтому требуют своевременной диагностики и динамического наблюдения.

Родители, столкнувшиеся с проблемой субэпендимальной кисты, зачастую не знают, как вести себя с ребенком и что предпринять, а детские неврологи не спешат обнадеживать, особенно, в случае тяжелых гипоксических изменений или внутриутробного инфицирования. Это связано, прежде всего, с вариабельностью течения патологии, когда предсказать заранее ничего невозможно.

Однако, даже если врач не дает исчерпывающей информации, а малыш выписан из роддома домой под наблюдение участковых педиатра и невролога, паниковать не нужно. В ряде случаев субэпендимальная киста рассасывается сама собой на протяжении первого года жизни либо остается навсегда, не оказывая значимого влияния на развитие ребенка.

Почему появляются субэпендимальные кисты?

Возникновение субэпендиальной кисты головного мозга обычно связывают с такими факторами как:

  • Инфицирование вирусами герпеса, цитомегалии, краснухи и др. во время внутриутробного развития;
  • Родовые травмы с кровоизлиянием или некрозами субэпендимального герминативного матрикса;
  • Тяжелая гипоксия при беременности или в родах с выраженными циркуляторными расстройствами в веществе головного мозга, преимущественно — вокруг боковых желудочков.

Одним из важных обстоятельств, способствующих появлению субэпендимальной кисты головного мозга, считается инфицирование герпесом и цитомегалия.

У каждого десятого малыша, столкнувшегося с вирусом внутриутробно или в момент родов, имеются те или иные проявления со стороны нервной системы.

Генерализованная инфекция сопровождается высокой летальностью, достигающей 90%, а как минимум половина выживших младенцев имеют глубокие психоневрологические проблемы.

Появление субэпендимальных полостей при вирусной инфекции связывают с непосредственным повреждающим действием «агрессора» на так называемый герминативный матрикс — нервная ткань вокруг боковых желудочков.

Вирус провоцирует некроз нейронов, который на протяжении ближайшего месяца рассасывается с образованием полостей.

Рассасывание некротических масс происходит тем медленнее, чем больше был очаг повреждения, и в тяжелых случаях может затянуться на несколько месяцев.

Выявление сформированных кист у новорожденных малышей свидетельствует о перенесенных эпизодах ишемии и некроза от действия вируса во время эмбрионального развития, обычно — в конце второго и начале третьего триместра гестации.

Другой возможной причиной появления субэпендимальной кисты считается гипоксически-ишемическое повреждение с лейкомаляцией, то есть размягчением и некрозом, исходом которых и станет появление полости. Этой патологии особенно подвержены недоношенные дети и родившиеся с очень низким весом (полтора-два килограмма).

Недостаток кислорода во время внутриутробного формирования головного мозга или при родах очень пагубно сказывается на нервных клетках, особенно, в ткани, окружающей боковые желудочки по причине недостаточного кровоснабжения этой области ввиду малого развития коллатералей. Свободнорадикальные процессы, выделение большого количества кислых продуктов обмена, местное тромбообразование приводят к некротизированию и кистообразованию вокруг желудочков.

Сформированные после лейкомаляции субэпендимальные кисты часто множественные, диаметром 2-3 мм, окружены более плотной за счет размножения микроглии нервной тканью. По мере спадения их на протяжении первых месяцев жизни в мозге малыша происходят необратимые атрофические изменения и образование нейроглиальных узелков.

Родовые травмы и кровоизлияния в мозг на фоне гемодинамических и коагуляционных расстройств тоже могут привести к кистообразованию.

Гематомы могут сформироваться в любом отделе мозга, в том числе — под эпендимой желудочков и в самих желудочках.

Рассасывание излившейся крови завершается появлением полости, которую при соответствующей локализации назовут субэпендимальной кистой.

Проявления субэпендимальных кист

Субэпендимальные кистозные полости, обнаруживаемые посредством ультразвука, имеют четкие контуры, шаровидную или щелевидную форму, размеры их колеблются от нескольких миллиметров до сантиметра и более.

Иногда кистозная трансформация напоминает соты из-за множественности поражения.

Специалисты разное строение кист связывают с их обнаружением на разных стадиях развития патологии, когда часть полостей относительно свежие, а другие уже проходят процесс резорбции и «заживления».

субэпендимальная киста на УЗИ

Субэпендимальные кисты могут располагаться симметрично, только справа или слева, в области средних отделов или рогов боковых желудочков. Чем сильнее была перенесенная гипоксия, тем больший объем ткани мозга будет поврежден. Если у малыша произошло кровоизлияние, то возможно обнаружение впоследствии единичной полости, заполненной прозрачным ликвором.

В течение первого года жизни субэпендимальная киста демонстрирует тенденцию к уменьшению в размерах и даже полному исчезновению, при этом возможно как сохранение нормальных размеров отделов боковых желудочков, так и увеличение объема их тел или передних рогов. В редких случаях можно наблюдать рост кистозного образования, который способен провоцировать компрессию окружающих тканей и нарушение ликвородинамики.

Симптоматика субэпендимальной кисты слева или справа вариабельна, может как отсутствовать, так и быть довольно тяжелой, что определяется размерами, числом и месторасположением полостей, а также их сочетанием с другими поражениями мозговой ткани. Небольшие кисты или единичная мелкая полость могут никак себя не проявлять, не изменять развития малыша и не доставлять никаких беспокойств. В большинстве случаев так и происходит.

Обеспокоенные родители могут начитаться самой разной информации, обычно — из интернет-ресурсов, в которой среди симптомов будут и зрительные, и двигательные нарушения, однако небольшие полости, расположенные под эпендимой (выстилкой) желудочков вряд ли могут как-то влиять на соответствующие структуры мозга, поэтому к подобного рода суждениям следует относиться критически, не впадая в панику и доверяя лишь мнению детского невролога.

При крупных, множественных или растущих субэпендимальных кистах, появившихся на фоне больших гематом, возможно нарушение функции соответствующих отделов нервной ткани с неврологическими симптомами, однако такие события развиваются крайне редко и обычно имеют в своей основе сочетанное поражение центральной нервной системы. Возможными признаками неблагополучия считаются:

  1. Расстройства сна, беспричинный плач, тревожность;
  2. Беспокойство, гипервозбудимость малыша или, наоборот, заторможенность и вялость;
  3. Склонность к мышечному гипертонусу, в тяжелых случаях — гипотония и гипорефлексия;
  4. Плохая прибавка массы тела, слабый сосательный рефлекс;
  5. Нарушения зрения и слуха;
  6. Тремор ручек, ножек, подбородка;
  7. Сильное и частое срыгивание;
  8. Пульсация и выбухание родничка вследствие внутричерепной гипертензии;
  9. Судорожный синдром.

Эти симптомы могут быть выражены в разной степени. По мере резорбции кист они часто ослабевают и даже исчезают к концу первого года жизни, но в тяжелых случаях становятся заметными задержка в психическом и моторном развитии, отставание в росте ребенка, проблемы с речью и обучением.

Субэпендимальная киста, появляющаяся на фоне лейкомаляции перивентрикулярной нервной ткани, в качестве наиболее тяжелых последствий может иметь детский церебральный паралич, судорожный синдром, задержку психического развития.

Проблемы с развитием ребенка наиболее часто регистрируются при поражении мозга, сочетающемся с другими признаками генерализованной инфекции. В этих случаях нередко после родов диагностируются пороки других органов, вирусные пневмонии и даже сепсис.

Прогноз при обнаружении субэпендимальных кист часто неопределенный, поэтому врачи и не спешат с преждевременными выводами. Возможно как нормальное развитие мозга, так и серьезный неврологический дефицит при сочетанной патологии. Нередко у детей проявляется полиморфная симптоматика — от выраженного угнетения центральной нервной системы до гипервозбудимости.

В ряде случаев у нормально развивающихся младенцев наблюдаются некоторые признаки незрелости нервной системы в виде преходящего и кратковременного тремора подбородка или конечностей, беспокойства, срыгиваний. Эти симптомы сложно связать с мелкими субэпендимальными кистами, однако малыши находятся под пристальным вниманием специалистов.

Поделиться:
Нет комментариев

    Добавить комментарий

    Ваш e-mail не будет опубликован. Все поля обязательны для заполнения.