УЗИ Паращитовидных Желез: Техника Проведения + Показания

Содержание

Ультразвуковое исследование (УЗИ) паращитовидных желез

УЗИ Паращитовидных Желез: Техника Проведения + Показания

Всем известно, что общее состояние человека напрямую зависит от здоровой деятельности всех органов и систем в организме. Большую роль в организме выполняет эндокринная система, и при нарушении функции эндокринных желез наступает дисфункция фактически всех внутренних органов.

Именно потому очень важно при первых же клинических симптомах и жалобах обращаться за помощью к опытному специалисту. Паращитовидные железы играют очень важную и жизненно необходимую роль в здоровье человека.

Они синтезируют паратиреоидный гормон, который контролирует гомеостаз кальция в теле, отвечают за кальциево-фосфорный обмен, что включает в себя нормальное формирование костной ткани, поддержание прочности костей и зубов.

Любая патология несет в себе или недостаток, или избыток выработки этого гормона, что плохо воздействует на структуру костных тканей и вызывает нервно-мышечные возбуждения. Одним из методов диагностики этих патологий является ультразвуковое исследование (УЗИ).

Ультразвуковую диагностику успешно используют врачи еще с восьмидесятых годов 20 столетия. Исследование не использует рентгеновские лучи. А работает методами фиксаций отраженного ультразвукового сигнала для того, чтобы получить изображение исследуемого органа.

Данная диагностика оценивает локализацию, различные формы, структуры, размеры органов с помощью не инвазивного метода.

При обследовании паращитовидных желез врач ультразвукового кабинета должен осматривать продольные и поперечные изображения от бифуркации сонной артерии в качестве верхней границы и до средней линии грудной клетки в качестве нижней границы.

Анатомия паращитовидных желез

Эти органы имеют самую уникальную анатомию. Паращитовидные железы – это эндокринные железы, расположенные в висцеральном пространстве шеи.

Паратиреоидные органы обычно находятся на задней стороне щитовидной железы (пара означает «вокруг», поэтому «вокруг щитовидной железы»). Их анатомическое расположение зависит от закладки внутриутробно.

Они могут находиться где угодно в шее, от чуть ниже челюсти – вплоть до грудной клетки рядом с сердцем, но в 80% случаев паращитовидные железы располагаются именно за щитовидной железой.

Обычно имеются две пары паратиреоидных желез, нижняя и верхняя, хотя их число может достигать даже двенадцати. Железа имеет размер рисового зерна (половина горошины), овальной или бобовидной формы.

При формирующейся аденоме, размер железы может увеличиваться до размера миндаля. Зная эту своеобразную анатомию, можно легко понять, почему опыт хирурга настолько важен для хорошего результата при операциях.

Обычно она имеет размер 6 x 4 x 2 мм и весит около 40-60 мг.

Паратиреоидные железы очень маленькие, и при своем нормальном размере обычно не идентифицируются ультразвуковым методом исследования (УЗИ). Следовательно, визуализация паращитовидных желез при УЗИ настораживает на наличие патологических образований.

Верхние паращитовидные железы чаще расположены позади верхних щитовидных долей с небольшим анатомическим изменением. Нижние же имеют более изменчивое расположение из-за их эмбриологического отношения к тимусу.

Нижние паращитовидные железы расположены вдоль боковой нижней части щитовидной железы у 50% населения и на 1 см ниже нижней доли у 15% населения. Также они могут находиться где-то между углом нижней челюсти и верхним средостением.

У большинства людей есть четыре паращитовидные железы, хотя у 13% населения они находятся чаще всего в тимусе.

Показания к проведению УЗИ

Самыми частыми жалобами при подозрении на заболевание паращитовидных желез является: наличие длительных болей в костях и мышцах, снижение плотности костей, беспричинная потеря в весе, быстрая утомляемость, слабость, снижение работоспособности, частые повышения артериального давления, чувство онемения верхних и нижних конечностей, приступы судорог, апатии и депрессии, головные боли, повышенная ломкость ногтей и сильное выпадение волос. Часто наблюдаются случаи спазмов лицевых нервов, горла или же конечностей, возникновения глазных заболеваний, в частности катаракты. Показаниями для проведения ультразвукового исследования являются состояния при:

  • подозрении на наличие опухолевых новообразований;
  • повышенном уровне кальция и паратгормона в крови человека и признаках гиперкальциемии (укорочение интервала Q-T на ЭКГ);
  • остеопорозе невыясненной этиологии, патологических переломах костей без травм;
  • при наличии в анамнезе мочекаменной болезни, рецидивирующего нефролитиаза коралловидной формы и при повторном образовании камней после оперативного вмешательства;
  • обнаружении кальцинатов в разных тканях и внутренних органах;
  • контроле проведенной терапии при гиперпаратиреозах и перед оперативными вмешательствами на паращитовидных железах.

Ультразвуковое исследование поможет оценить не только размеры, структуру, а и возможный характер патологий, оценить кровоснабжение паращитовидных желез.

Методика проведения УЗИ паращитовидных желез

Для проведения данного метода диагностики не требуется специальной подготовки, а также нет противопоказаний для его проведения. Сама процедура УЗИ паращитовидных желез безболезненная, и занимает около двадцати минут.

Пациент укладывается на специальную кушетку в положении на спине. Врач может положить небольшой валик под шею пациенту, запрокидывая тем самым голову, чтобы обеспечить лучший доступ и визуализацию желез.

Специалист должен смазать область шеи специальным гелем, который называется медиагель. Именно он проводит ультразвуковые волны через датчик к исследуемому органу.

Врач водит датчиком вдоль передней и боковой поверхности шеи.

При нанесении геля пациент может почувствовать некий холод и при удерживании шеи во время исследования вызывать некоторый дискомфорт. Но больной не должен чувствовать дискомфорт от датчика и идущих звуковых волн. Человек сможет спокойно дышать и глотать во время исследования.

Паращитовидная железа в норме не должна обнаруживаться, даже при использовании наивысшего разрешения. Но при увеличении ее размеров и, когда присутствует патология щитовидной железы, она становится доступной для визуализации на УЗИ.

Это достаточно непросто, поэтому важно доверять исследование только опытному и квалифицированному врачу.

Исследование проводят при стандартных режимах сканирования, которые позволяют врачу точно и высокоинформативно оценивать размеры, объемы, структуру, характер патологий, если таковы имеются и проверять расположение лимфатических узлов.

Распространенные патологии паращитовидных желез

В медицине выделяют несколько самых частых заболеваний паращитовидных желез – первичный, вторичный и третичный гиперпаратиреозы. Первичный чаще всего связывают с обнаружением у пациентов аденом – доброкачественных опухолей.

Они могут быть как одиночные, так и множественные с нежной капсулой и структурой. Вторичные гиперпаратиреозы развиваются на фоне дефицита витамина D и при наличии у больного хронической почечной недостаточности.

Дефицит витамина можно устранить приемом лекарственных препаратов, а хроническая почечная недостаточность лечится проведением заместительной терапии функции почек диализными процедурами или трансплантацией донорской почки.

Третичный гиперпаратиреоз является самой тяжелой из всех вышеуказанных болезней. Поскольку возникает на фоне долго присутствующей почечной недостаточности и может корректироваться только оперативным вмешательством.

Эхогенность паращитовидных желез при УЗИ немного выше, чем тканей щитовидной железы. Часто в проекции могут обнаруживаться кальцинаты. При гипопаратиоидозе возможно обнаружение аплазии. Но это достаточно редкая патология, которая развивается на фоне аномалии развития других органов.

При гипоплазии, которая возникает в раннем детском возрасте, возможно уменьшение паращитовидной железы с сохраненной эхогенностью. Также может наблюдаться врожденная гиперплазия паращитовидных желез, что вызывает врожденный гиперпаратиреоидизм.

Во время развития приобретенной гиперплазии увеличивается, как правило, одна из желез.

Кисты редко развиваются в паращитовидных железах. Чаще всего после больших кровоизлияний или распадов опухоли. У них наблюдается тонкая стенка и выраженное отсутствие эхогенности. Размеры от одного до десяти сантиметров в диаметре.

Таким образом ультразвуковое исследование паращитовидных желез позволяет обнаружить заболевания на ранних стадиях с возможностью последующей прицельной диагностики и выбора метода лечения.

Медведева Лариса Анатольевна

Специальность: терапевт, нефролог.

Общий стаж: 18 лет.

Место работы: г. Новороссийск, медицинский центр «Нефрос».

Образование: 1994-2000 гг. Ставропольская государственная медицинская академия.

Повышение квалификации:

  1. 2014 г. – «Терапия» очные курсы повышения квалификации на базе ГБОУВПО «Кубанский государственный медицинский университет».
  2. 2014 г. – «Нефрология» очные курсы повышения квалификации на базе ГБОУВПО «Ставропольский государственный медицинский университет».

Ультразвуковое исследование (УЗИ) паращитовидных желез

обновлено:

Апрель 23, 2019

Источник: https://FoodandHealth.ru/diagnostika/uzi-parashchitovidnyh-zhelez/

Когда и кому назначают УЗИ околощитовидных желез

УЗИ Паращитовидных Желез: Техника Проведения + Показания

УЗИ паращитовидных желез – неинвазивный метод диагностики, который дает общие сведения о состоянии органа. Околощитовидные железы в виде четырех небольших фасолин находятся на задней поверхности щитовидки.

При помощи УЗИ можно визуально оценить их величину, структуру и очертания. Исследование проводится совершенно безболезненно, дает возможность выявить вид патологии и назначить подходящую схему лечения.

Процедура назначается при симптоматике, свидетельствующей о сбоях в работе органа.

Показания к УЗИ паращитовидных желез

Направление на ультразвуковое исследование паращитовидных желез выписывается эндокринологом или врачом-терапевтом. Обследование проводится в следующих случаях:

  • повышенная концентрация кальция в крови;
  • эктопия желез (их погружение в толщу щитовидки);
  • увеличение околощитовидных желез в размере;
  • остеопороз неясной этиологии;
  • подозрение на доброкачественные или злокачественные новообразования;
  • камни в почках и мочевом пузыре;
  • кальцинаты в околощитовидных и щитовидной железе;
  • отклонение гормонов от нормы в анализе крови;
  • профилактика заболеваний паратиреоидных желез.

УЗИ рекомендуется периодически проводить пациентам, которые недавно вылечили гиперпаратиреоз.

Методика полностью безопасная, разрешается детям, беременным женщинам на любом сроке.

Техника проведения ультразвукового исследования

Подготавливаться к УЗИ щитовидной и паращитовидной железы не нужно. Врачи советуют соблюдать только одно условие – не есть перед процедурой, поскольку давление датчика аппарата может спровоцировать рвотные позывы.

Сеанс осуществляется по такому алгоритму:

  1. Пациент ложится спиной на кушетку. Под шею подкладывают небольшой валик, что облегчает доступ к органу.
  2. Врач наносит на шею специальный препарат, усиливающий прохождение ультразвуковых волн, и проводит сканирующей головкой вокруг щитовидки. Во время процедуры человек испытывает незначительный дискомфорт из-за давления. По мере продвижения датчика по шее УЗИ-аппарат улавливает отталкивающиеся от тканей и структур волны, после чего обработанные сведения выводятся на монитор.
  3. Глядя на изображение, УЗИ-диагност оценивает локализацию, размер и структуру органов. Дополнительно можно выявить, насколько правильно циркулирует кровь в исследуемом участке.

Сеанс длится 15-20 минут, после чего узист выносит предполагаемый диагноз. С этим заключением нужно обратиться к лечащему эндокринологу. При подозрении на онкологию он выписывает направление на тонкоигольную биопсию.

Что показывает УЗИ паращитовидных желез

Ультразвуковое исследование паращитовидных желез позволяет обнаружить следующие патологии:

  • дистопия – атипичное расположение органа;
  • недоразвитость и нарушение структур железы;
  • гиперплазия – избыточное разрастание тканей;
  • увеличение размера – на изображении линейный размер органа превышает 8 мм;
  • кисты и аденомы – на мониторе видны новообразования, в области патогенного участка усиливается сигнал;
  • неоднородность структур – внутри органа будут заметны гипоэхогенные области.

Поскольку паращитовидная железа на УЗИ просматривается целиком, точность сведений, полученных в ходе диагностики, превышает 80%.

Норма размеров органа

У женщин околощитовидные железы меньше, чем у мужчин. Но для взрослых пациентов установлены единые стандарты, вне зависимости от пола. В норме УЗИ паратиреоидных желез должно показывать такие результаты:

  • длина – от 4 до 8 мм;
  • ширина – от 3 до 4 мм;
  • толщина – от 1,5 до 3 мм.

Допустимый вес каждой железы – от 50 до 90 мг, общая масса тканей варьируется от 200 до 280 мг. Если ультразвук покажет минимальные отклонения, назначаются дополнительные обследования.

У детей УЗИ паращитовидной железы проводится аналогичным образом, что и взрослым пациентам. Но в данном случае методика не настолько информативна, что обусловлено небольшим размером органов. Детям исследование этого типа обычно назначается при подозрении на аномальные размеры железистой ткани. При отсутствии патологий у ребенка общая масса желез должна быть следующей:

  • до 12 месяцев – 6-9 мг;
  • год – 18-36 мг;
  • 5 лет – 36-70 мг;
  • 10 лет – 70-100 мг.

Хотя в детском возрасте УЗИ позволяет лишь частично оценить состояние органа, методика проводится довольно часто, поскольку проходит совершенно безболезненно и не несет угрозы для здоровья.

Нередко УЗИ показывает ложные результаты, что связано со схожестью структур органа с новообразованиями на щитовидке.

Плюсы и минусы УЗИ-диагностики околощитовидных желез

УЗИ щитовидной железы и паращитовидных – один из наиболее предпочтительных методов обследования. Это обусловлено достоинствами исследования:

  • безопасность – вне зависимости от продолжительности сеанса, УЗИ безвредно для организма и не вызывает побочных эффектов;
  • по сравнению с КТ и МРТ УЗИ паратиреоидных желез имеет относительно невысокую цену;
  • исследование допускается проводить маленьким детям и беременным женщинам;
  • процедура неинвазивная и не предполагает нарушение целостности кожного покрова, нет риска инфицирования и воспаления;
  • предполагаемый диагноз озвучивается сразу в ходе сеанса;
  • высокая достоверность результата.

Точность полученных сведений больше зависит не от используемого аппарата, а от опыта и квалификации врача, проводившего исследование.

К недостаткам УЗИ можно отнести то, что качество картинки несколько хуже, чем на снимках, полученных в ходе МРТ.

В некоторых случая волны дают помехи, из-за чего результат может быть расшифрован неверно.

Сколько стоит УЗИ щитовидки и околощитовидных желез в Москве

В крупных городах России стоимость УЗИ варьируется от 800 до 1350 рублей. Цена зависит от типа клиники и качества используемого оборудования. Совместное обследование щитовидки и паратиреоидных желез обойдется в 1750-2200 рублей. Проведение УЗДГ (ультразвуковой допплерографии) стоит на 300-500 рублей больше.

Источник: https://schitovidka.info/diagnostika/uzi-paraschitovidnyh-zhelez.html

Узи паращитовидных желез: показания, подготовка, проведение и расшифровка результатов

УЗИ Паращитовидных Желез: Техника Проведения + Показания
Результат ультразвукового исследования паращитовидной железы

Статья посвящена одному из наиболее широко используемых способов визуализации паращитовидной железы (glandulae parathyroideae), — ее ультразвуковому исследованию (УЗИ). Также здесь можно получить информацию об истории открытия органа, его формировании, месте расположения, размерах и вариантах патологических изменений. Кроме того, имеется интересное видео в этой статье и разнообразные фото

Анатомия паращитовидки

Паращитовидные железы представляют собой 4 маленькие уплотненные тканевые образования, которые располагаются на задней стенке щитовидки. Размеры: 6 мм в длину, 4 мм в ширину и 2 мм в толщину.

Паращитовидка состоит из удлиненных или овальных эпителиальных телец, которые имеют гладкую поверхность. В их структуре паратироциты – структурно-функциональные единицы железы.

Цвет паращитовидки бледный, с возрастом приобретают желтоватый окрас. Препарированные органы на вид прозрачны.

Анатомически выделяют две пары желез: две верхние и две нижние. Масса каждой колеблется от 0.05 до 0.09 г. Нижняя пара больше верхней в размере, располагаются в нижней части щитовидки. Левая и правая верхние железы располагаются на верхней части задней стенки щитовидки, примерно на уровне нижнего края перстневидного хряща.

Все 4 железы покрыты капсулой из соединительной ткани. Капсула выполняет функцию защиты органа от инфекций и механических повреждений. Иннервируется ветвями блуждающего нерва. Кровь поступает благодаря нижней щитовидной артерии.

Анатомия и функции

Щитовидная железа – эндокринный паренхиматозный орган, который обычно выглядит как подкова.

Находится этот орган на передней стороне шеи над хрящями гортани, а именно над щитовидным и перстневидным. Масса железы у взрослого человека составляет пятнадцать – тридцать грамм.

Данные показатели колеблется в зависимости от возраста, пола, региона проживания и фазы репродуктивного цикла у женщин.

Щитовидная железа – жизненно важный орган. По сути это маленькая фабрика гормонов. С ее конвейера сходят жизненно необходимые гормоны: Т3 (расшифровка:гормон трийодтиронин) и Т4 (химическое название – тетрайодтиронин или тироксин).

Зачем же нужны эти гормоны? Они участвуют в регуляции окислительных и восстановительных процессов клеток. Подвластны этим гормонам также следующие процессы:

  • распад жиров,
  • регулирование уровня глюкозы в крови,
  • выработка половых гормонов,
  • развитие и рост организма в целом,
  • синтез белка.

Сама щитовидная железа состоит из 3 основных частей: 2 парные доли (так называемые боковые), а также часть не образвующая пару – перешеек. Форма парных боковых долей может напоминать ассиметричные по размерам перевернутые пирамиды. Задняя поверхность их лежит над хрящами гортани. Под задней поверхностью также остается пищевод и трахея.

Перешеек обычно представляет собой соединение нижних отделов боковых долей. При этом верхний край перешейка обычно располагается над уровнем первого хряща трахеи. Пирамидальная доля визуализируется приблизительно у 30% людей. Пирамидальная доля “лежит” на верхнем крае перешейка или переднем крае боковой доли.

Щитовидная железа находится в мешочке, сформированном соединительной тканью.. Мешочек состоит из внутренней и наружной капсул. Внутренняя капсула представлена тканью фиброзной природы с перегородками, которые идут глубоко внутрь паренхимы. Эти перегородки разделяют железу на дольки. Железа прикрепляется к гортани специальными фиброзными пучками, которые относятся к наружной капсуле.

Щитовидная железа питается и связывается с центральной нервной системой за счет основных нервно-сосудистых пучков. Данные пучки включают в себя основными крупными сосудами, такими как общая сонная артерия и внутренняя яремная вена. Нервная система представлена в щитовидной железе стволом блуждающего нерва.

Эти нервно-сосудистые пучки также сильно помогают врачам-диагностам, так как являются ориентирами для выполнения прицельной биопсии щитовидной железы, контролируемой специалистом УЗИ. Часто наряду с железой одновременно оцениваются и шейные поверхностные лимфоузлы. В нормальном состоянии лимфоузлы на эхограмме не обнаруживаются.

Кровоснабжение щитовидной железы происходит через 2 артерии: верхние и нижние щитовидные артерии. Около боковых долей щитовидной железы можно также обнаружить 2 пары околощитовидных (паращитовидных) желез. В очень редких случаях на УЗИ визуализируются добавочные околощитовидные железы, количество которых может достигать 16!

Показания и противопоказания к проведению УЗИ паращитовидных желез

Ультразвуковое исследование показано в таких случаях:

  • профилактика и предупреждение заболеваний паращитовидки;
  • если больной страдает рецидивирующей мочекаменной болезнью, при которой камни образуются после операции;
  • врожденные дефекты костной системы, приобретенные недуги костей: остеопороз, частые переломы без причин;
  • если в электрокардиограмме интервал Q-T укорочен – это признак повышения кальция в крови;
  • если больной жалуется на судороги в скелетных мышцах – симптом понижения функции паращитовидной железы;
  • увеличение в размере;
  • нарушения в биохимии крови: отклонение от нормы количества гормонов;
  • подозрение наличия кисты.

Противопоказаний к проведению ультразвуковой диагностики нет. УЗИ как метод безопасен. За все время существования метода не зафиксирован ни один случай побочного эффекта.

Какие признаки указывают на болезни паращитовидной железы у женщин

Читать далее…

Несмотря на небольшие размеры и вес, паращитовидные железы вырабатывают жизненно важные для человека гормоны, без которых невозможно его нормальное существование.

Особенности строения паращитовидных желез

У большинства людей есть две пары паращитовидных желез, но иногда их число может достигать двенадцати. Они имеют округлую или овальную форму. Размер желез небольшой – длина около 8 мм, ширина 4 мм, толщина 1,5-3 мм. Их вес обычно составляет 0,5 г.

Анатомия паращитовидных желез подразумевает, что каждая из них покрыта тонкой капсулой из соединительной ткани. Также внутри размещаются специальные перегородки, благодаря которым осуществляется кровоснабжение органа.

Гормональная активность паращитовидных желез

Паращитовидные железы состоят из двух типов тканей, которые выполняют разные функции. Выработка гормонов происходит только в клетках, называемых главными темными паратироцитами.

Они синтезируют такое вещество, как паратгормон (ПТГ, кальцитрин, паратиреокрин, паратирин). Также строение паращитовидных желез подразумевает наличие в их составе главных светлых клеток.

Они не имеют такой функциональной активности, как темные.

Регуляция выработки гормонов околощитовидной железы происходит по принципу обратной взаимосвязи. Когда уровень ПТГ в крови снижается, темные главные клетки активируются. Когда количество паратирина увеличивается до нужных показателей, синтез гормона в железах прекращается. При нарушении данного процесса возникают различные заболевания, которые требуют лечения.

Также следует сказать, что гормоны паращитовидной железы вырабатываются не в одинаковом количестве на протяжении дня. Максимальная концентрация ПТГ наблюдается в обеденное время (около 15 часов), а минимальная – утром в 7 часов.

Функции паращитовидных желез

Если вас попросят – перечислите функции околощитовидных желез, можно сказать такое:

  • активация в почечной ткани витамина Д, который воздействует на стенки кишечника. Там выделяется специальный транспортный белок, что обеспечивает всасывание кальция в кровеносное русло;
  • обеспечивают снижение выделения кальция вместе с мочой;
  • воздействуют на клетки, которые способствуют разрушению костной ткани. В результате в кровь попадает кальций, который необходим для нормального функционирования организма.

Если анализировать перечисленные функции, данный орган необходим для регулирования концентрации кальция в крови. Это достигается воздействием на костную ткань, почки и т. д. Гормоны щитовидной железы не зависят от паращитовидной, несмотря на то, что данные органы находятся в непосредственной близости.

Гиперпаратиреоз

Гиперпаратиреоз – это заболевание, которое сопровождается повышенной активностью паращитовидных желез. Данное патологическое состояние сопровождается увеличением уровня кальция в крови, на фоне чего развивается гиперкальциемия.

Разновидности гиперпаратиреоза

Принято различать несколько типов гиперпаратиреоза в зависимости от особенностей его развития:

  • первичный. Причиной такой патологии обычно выступает рак, гиперплазия паращитовидной железы или аденома. Наличие данных заболеваний часто спровоцировано стрессами, пониженным артериальным давлением или приемом некоторых медикаментозных препаратов. Первичный гиперпаратиреоз сопровождается бесконтрольной секрецией ПТГ;
  • вторичный. Развивается в ответ на недостаточное поступление в организм человека кальция, витамина Д, при наличии хронической почечной недостаточности;
  • третичный. Появляется, когда человек длительный период страдал от почечной недостаточности. Даже после восстановления работы органа, наблюдается избыточная секреция ПТГ.

Симптомы гиперпаратиреоза

При чрезмерном функционировании паращитовидной железы симптомы данного нарушения следующие:

  • происходит размягчение костей, что может проявляться частыми переломами;
  • интенсивная боль в конечностях и спине;
  • слабость в мышцах;
  • быстрая утомляемость;
  • появление камней в почках;
  • повышение количества мочи. В данном случае она приобретает характерный белесый цвет;
  • повышение чувства жажды;
  • ухудшение аппетита, что часто сочетается со снижением веса;
  • появление болей в животе, тошноты, рвоты;
  • усиление выделения соляной кислоты приводит к развитию язвенной болезни;
  • наблюдают кальцификацию сосудов, что сочетается с гипертонией и стенокардией;
  • ухудшаются интеллектуальные способности, наблюдают нестабильное психоэмоциональное состояние;
  • кожа приобретает сероватый оттенок;
  • выпадают волосы и зубы.

В зависимости от развивающихся симптомов гиперпаратиреоз может иметь почечную, желудочно-кишечную, костную или другую форму.

Источник: https://cordiacardio.ru/uzi/shchitovidnaya-zheleza-snimok.html

Узи паращитовидных желез: техника проведения + показания | щитовидка

УЗИ Паращитовидных Желез: Техника Проведения + Показания

Результат ультразвукового исследования паращитовидной железы

Статья посвящена одному из наиболее широко используемых способов визуализации паращитовидной железы (glandulae parathyroideae), — ее ультразвуковому исследованию (УЗИ).

Также здесь можно получить информацию об истории открытия органа, его формировании, месте расположения, размерах и вариантах патологических изменений.

Кроме того, имеется интересное видео в этой статье и разнообразные фото материалы по теме УЗИ паращитовидных желез.

Первое описание паращитовидных желез сделал ученый по фамилии Sandström в далеком 1880 году. Одно из названий этим эндокринным органам было дано в его честь, — тельца Сандстрёма. Однако, на то, чтобы понять роль glandulae parathyroideae, ученым медикам понадобилось целых 43 года.

Эту информацию они смогли получить лишь в 1923 году.

А спустя всего лишь пару лет, — в 1925 году, было проведено первое оперативное вмешательство по удалению увеличенной паращитовидной железы больному фиброзным остеитом.

Но проблема визуализации этих органов эндокринной системы оставалась очень сложной вплоть до 80-х г.г. прошлого века, когда с этой целью стали успешно применять ультразвуковое исследование.

Технология исследования

Методика проведения УЗИ основывается на фиксации отражаемых тканями органа ультразвуковых сигналов с целью получения его объемного изображения. Ультразвуковое излучение не несет в себе угрозы жизни и здоровью испытуемого, поскольку оно не является ни радиоактивным, ни рентгеновским.

Врач, изучая паращитовидные железы на УЗИ, оценивает такие их параметры как:

  1. Форма.
  2. Локализация.
  3. Размеры.
  4. Структуру.

И очень важно то, что все это делается не инвазивным способом.

Изображения паращитовидных желез на УЗИ слабо отличимое от массивной щитовидки, на фоне которой они находятся

Интересно! Glandulae parathyroideae в своем нормальном состоянии практически не определяются даже на УЗИ аппаратуре высокого разрешения, оборудованной датчиками в 10 МГц.

Причинами являются как небольшие размеры здоровых желез, так и состав их тканей (адипоциты, строма фиброваскулярного состава и шиффовы клетки), обеспечивающий этим органам эндокринной системы эхогенность, которая очень мало отличается от таковой у щитовидной железы. Отличия начинают появляться лишь на начальных стадиях формирования патологического процесса, к примеру, при таких заболеваниях, как гиперплазия или аденома glandulae parathyroideae.

В их основе лежит изменение соотношения активных клеток с жировой тканью и стромой в пользу первых. Поэтому ультразвуковое исследование паращитовидных желез назначают с целью определения наличия и степени развития различных опухолевидных разрастаний на фоне роста концентрации паратгормона (ПТГ) в периферической крови.

Помимо указанных выше параметров, ультразвуковое исследование позволяет определить характеристики начавшегося патологического процесса, а также степень кровоснабжения органа и состояние стенок сосудов, расположенных в нем.

Техника проведения ультразвукового исследования

Исследование паращитовидных желез проходит достаточно быстро и при этом пациент не испытывает чувство дискомфорта

Испытуемому, которому предстоит УЗИ щитовидной и паращитовидных желез, не требуется проходить какой-либо специальной подготовки к процедуре. Время ее проведения составляет около 20 минут и при этом больной не подвергается ни опасным, ни болезненным воздействиям. Что касается противопоказаний к исследованию, то их попросту не существует.

Гель для УЗИ аппаратов, проводящий ультразвуковые колебания от датчика к коже

Во время исследования применяется особый гель, проводящий ультразвуковые колебания. Его наносят на поверхность датчика, контактирующую с кожными покровами испытуемого. Сигналы, подаваемые излучателем, проходят сквозь ткани, отражаются ними неравномерно. Эти отраженные волны и фиксирует прибор, затем обрабатывает их и выдает на монитор в виде изображения.

Если при помощи полученных данных не удается поставить точный диагноз, то, в большинстве таких случаев проводится пункционная тонкоигольная биопсия, точность выполнения которой обеспечивается контролем ультразвукового аппарата.

Тонкоигольная пункционная биопсия паращитовидных желез проводится под контролем УЗИ аппаратуры

Задачи и преимущества УЗИ диагностики

При помощи УЗИ оборудования врачи могут решить сразу несколько задач:

  1. Диагностировать патологию.
  2. Оценить ее тяжесть.
  3. Определить, насколько эффективно было проведено лечение.

Ультразвуковое исследование имеет целый ряд преимуществ:

  1. Доступность.
  2. Информативность.
  3. Невысокая цена процедуры.
  4. Отсутствие вредного облучения.

Многие врачи оценивают УЗИ паращитовидных желез, для которого используется аппаратура экспертного класса, в качестве одной из самых достоверных методик визуализации этих органов.

УЗИ аппаратура экспертного класса способна визуализировать многие патологии паращитовидных желез

Чувствительность данного вида исследования может существенно варьировать и составлять от 58% и до 75%. Но это зависит не только от класса используемого оборудования, но и от того, насколько профессионален, работающий на нем врач, насколько точно исполняется им инструкция.

Диагностика заболеваний паращитовидных желез усложняется при наличии патологических изменений в щитовидке, которые, к сожалению, все чаще встречаются в человеческой популяции.

По этой причине обследование данных органов эндокринной системы лучше всего проходить в условиях специализированной клиники, где узкие специалисты обследуют пациента и разработают для него индивидуальную лечебную тактику. В случае же возникновения сложностей с диагностикой в таких медицинских центрах смогут назначить и провести дополнительные исследования, необходимые для уточнения диагноза.

Показания к проведению УЗИ паращитовидных желез

Такое исследование проводится с целью определения патологии, мониторинга изменений, происходящих в пораженном органе, а также оценки эффективности лечебных процедур, которые проводятся пациенту.

УЗИ аппаратура способна визуализировать различные патологические изменения в тканях паращитовидных желез:

  1. Узлы.
  2. Кисты.
  3. Воспаления.
  4. Опухолевидные разрастания.
  5. Увеличение размеров органов.

Увеличение размеров паращитовидных желез при вторичном гиперпаратиреозе

Поэтому существует множество показаний для проведения ультразвукового обследования паращитовидных желез:

  1. Эктопия составляющих железу тканей.
  2. Расстройство обмена кальция и фосфора.
  3. Подозрение на наличие новообразований.
  4. Повышение содержания в организме ионов кальция.
  5. Остеопороз, этиология которого не была определена.
  6. Мочекаменная болезнь, с неясными причинами развития.
  7. Выявление кальцификатов в самых разных тканях человеческого организма.
  8. Как рост, так и падение содержания паратгормона в периферической крови.
  9. Проведение контроля качества пройденного курса лечения гиперпаратиреоза.

Кроме того, можно на УЗИ косвенно, — по изменению характеристик кровообращения, выявить активацию процессов при аутоиммунном тиреоидите.

Паращитовидные железы на УЗИ

В нормальном состоянии эти эндокринные органы на УЗИ выглядят как однородные гипоэхогенные овальные либо округлые образования ровных четких контуров, в любом размере не превышающие 30 мм, которые расположены на верхних и нижних полюсах задней стенки щитовидной железы. Васкуляризация паращитовидных желез в абсолютном большинстве случае отсутствует.

Определение на УЗИ внутреннего кровотока возможно лишь при увеличении размера органа (32% случаев при средних параметрах 21Х10 миллиметров).

Ниже приведена таблица, в которой указаны характерные изменения картины на УЗИ при различных патологиях паращитовидных желез:

Патологическое состояниеХарактерные измененияДополнительные условияЧастота встречаемости от общего количества патологий (проценты)
Паратиреоидная аденомаНаличие кровеносного сосуда в виде дуги, входящего в один из полюсов органа и питающего патологическое новообразованиеПрименение доплера84.60
Гигантские железыМинимум один линейный размер превышает 30 мм4.60
Солидная опухоль (кистозные изменения)Гомогенная либо солидная масса в которой имеются один или больше эхонегативных участков, отмечается дорзальное усиление сигнала3.80
Мультилобулярная конфигурацияГомогенные новообразования больших размеров, имеющих внутри себя перегородки2.10
Негомогенные железыНаличие внутри одного образования участков очагов с гипо- и гипераллергенности2.10
Паратиреоидная кистаОбразование имеющие стенки тоньше 1 мм эхонегативное, отмечается дорзальное усиление сигнала0.40

Гипоэхогенные солидные новообразования бывает довольно трудно отличить от кистозных, что иногда приводит к врачебным ошибкам.

Ультразвуковое исследование не позволяет напрямую отличить друг от друга такие заболевания паращитовидных желез, как аденома и гиперплазия, но имеется целый ряд признаков, позволяющих достаточно точно определить это, и они указаны в таблице, приведенной ниже:

Диффузная гиперплазияУзелковая гиперплазияАденома
Увеличены несколько паращитовидных желез, их структура однородна и гипоэхогеннаГипоэхогенность железы снижается, ее структура неоднороднаПоражена единичная железа, ее структура неоднородна, а в некоторых случаях мультилобулярна

Для того, чтобы определить, какой объем имеет измененная ткани паращитовидной железы, используется следующая формула: V паращитовидной железы (см3) = π/6хAхBхC, в которой A, B и C — размеры органа в сантиметрах. Если glandulae parathyroideae имеет объем до 0.5 см3, то они считаются малыми, а если свыше 0.5 см3, то — большими.

Затруднения интерпретации результата ультразвукового исследования

В практике специалистов УЗИ при проведении обследования паращитовидных желез достаточно часто встречаются ложноотрицательные и ложноположительные результаты по причине схожести увеличенной glandulae parathyroideae с узловыми новообразованиями щитовидки, расположенными в соответствующих местах:

УЗИ шеи. При нечеткой визуализации приходится дифференцировать паращитовидную железу от лимфоузла, меланомы, лимфомы

Кроме того, иногда врачи неверно интерпретируют нормальные анатомические структуры, — длинную мышцу шеи, левую стенку пищевода. Также не просто дифференцировать паращитовидные железы от лимфатических узлов, локализованных на тех же участках.

Конечно же, такие ошибки субъективны, они зависят от профессионализма специалиста ультразвукового исследования, а также от класса диагностического оборудования. Это подтверждается тем фактом, что описание чувствительности УЗИ, сделанные в конце прошлого столетия имеют более низкое качество, чем опубликованные в наши дни.

Почему ультразвуковое исследования паращитовидных желез часто имеет недостаточное качество?

Объективной причиной, по которой чувствительность УЗИ при обследовании glandulae parathyroideae недостаточно высока, называют эктопию желез. Однако разные виды эктопии по-разному влияют на результат.

К примеру, интертиреоидная и некоторые другие просто затрудняют визуализацию, но не делают ее невозможной. А вот 10 – 15% эктопий локализуются в таких местах, где визуализация с помощью аппарата УЗИ недоступна:

  1. Ретротрахеальная.
  2. Ретрофарингальная.
  3. Медиастинальная.
  4. Ретроэзофареальная области.

Однако, невзирая на некоторые отрицательные стороны, именно УЗИ аппараты применяются, с целью визуализации увеличенных или измененных паращитовидных желез, в первую очередь. Если же данные УЗИ отличаются от результатов других клинических и лабораторных исследований, то показано использование других дополнительных методик.

От работы паращитовидных желез зависит работа многих человеческих органов

Сбои в функционировании органов эндокринной системы приводят к расстройству работы абсолютного большинства внутренних органов. По этой причине появление малейших симптомов патологии внутрисекреторных желез должно настораживать людей и побуждать их обратится за помощью к специалисту эндокринологу.

Glandulae parathyroideae выделяют биологически активные вещества, регулирующие обмен кальция и фосфора в организме. Ее дисфункция может заключаться в выработке, как избыточного, так и недостаточного количества паратгормона.

Наиболее доступным и одним из самых результативным методом исследования в этих случаях является УЗИ щитовидной и паращитовидной железы. Такую манипуляцию в первую очередь назначит врач-эндокринолог, подозревая патологию этих органов.

Источник: https://Schitovidka.su/patologij/instrumentalnye/uzi-parashhitovidnyh-zhelez-158

Узи паращитовидной железы: суть процедуры, техника проведения, что выявляет

УЗИ Паращитовидных Желез: Техника Проведения + Показания

Дефекты в функционировании гормональной системы влияют на здоровье всего организма. Задача паращитовидной железы заключается в регуляции обмена кальция в крови паратгормоном – главным секретом органа. Кальций как микроэлемент нужен для нормальной деятельности нервной системы и двигательных функций человека.

Существует такие болезни органа: гиперпаратиреоз, гипопаратиреоз, аденома, гиперплазия и новообразования. УЗИ паращитовидных желез – один из способов их визуализации.

Заболевания паращитовидки отталкиваются от ее функции. При гиперпаратиреозе повышается функция железы, паратгормон выделяется в патологически большом количестве. Гипопаратиреоз – недостаток функции, в кровь выделяется мало гормона. Болезни паращитовидки ведут к нарушению обмена кальция.

Страдает целостность костей: они становятся ломкими, повышается их травматизация. Нарушение функции железы влияет на работу почек и надпочечников, психическое здоровье, вызывает мышечную слабость и сопровождается общими симптомами: нарушением аппетита, тошнотой, рвотой и болями в животе.

Задачи и преимущества УЗИ диагностики

Ультразвуковая диагностика ставит перед собой такие задачи:

  1. Исследование патологии.
  2. Оценка тяжести заболевания.
  3. Оценка эффективности проведенной терапии.

К преимуществам УЗИ относится:

  1. Безвредность процедуры: ультразвуковое излучение безопасно для здоровья пациентов.
  2. Небольшая цена исследования в сравнении с компьютерной и магнитно-резонансной томографией в Москве.
  3. УЗИ можно проводить ребенку и беременным.
  4. Диагностика не требует оперативного вмешательства и проводится без повреждения кожных покровов.
  5. Интерпретация результатов происходит в режиме реального времени: на экране сразу выводится информация о структуре железы и о ее кровоснабжении.
  6. Достоверность полученной информации и простота трактовки результатов.

Однако УЗИ имеет недостатки:

  • четкость полученного изображения ограничена;
  • разрешение фото уступает компьютерной и магнитно-резонансной томографии;
  • возможны помехи при исследовании.

Суть процедуры УЗИ паращитовидной железы

В сути исследования – действие направленных на ткани ультразвуковых волны, их восприимчивость органом и отражение. Степень этого отражения зависит от плотности тканей. Полученная информация о структуре паращитовидки отправляется на аппарат, где она обрабатывается. В результате врач-диагност получает черно-белую картину органа. Плотные ткани имеют белый оттенок, рыхловатая – темный.

Терминология УЗИ:

  1. Эхогенность – отражение ультразвуковых волн. Чем более плотная ткань, тем больше она отражается и наоборот: рыхлая ткань отражается хуже.
  2. Изоэхогенность – когда ткани отражаются равномерно.
  3. Гипоэхогенность – уменьшение плотности тканей. Синоним: эхонегативный участок.
  4. Анэхогенность – черные участки на изображении – плотность тканей почти отсутствует. Наблюдается при наличии жидкости (кисты, артерия).
  5. Гиперэхогенность – увеличение плотности тканей. Синоним: эхопозитивный участок. Гиперэхогенность может наблюдаться при избыточном накоплении соединительной ткани и откладыванием кальцинатов.

Паращитовидные железы на УЗИ

Здоровые паращитовидки почти никогда не визуализируются, даже если использовать современные медицинские технологии с частотой 10 МГц: при норме размеры органов слишком малы.

В типовом случае на ультразвуковом исследовании паращитовидка представляет собой круглой и овальной формы образования, размеры которых не превышают 30 мм в любом направлении.

Их края четкие и ровные, они гипоэхогенны, имеют однородный состав тканей и располагаются на полюсах щитовидки. В норме васкуляризация (изменение сосудов) отсутствует.

При гипертрофии орган может приобретать внутренний кровоток.

Как проходит исследование можно ознакомиться при помощи этого видео.

Патологии, которые могут быть выявлены

На УЗИ паращитовидных желез можно выявить:

  1. Паратиреоидная аденома. На картине это проявляется так: дугообразный кровеносный сосуд входит в полюс железы и питает патологическое новообразование. Для этого исследования дополнительно применяется доплер.
  2. Увеличение железы в размере. Изображение: линейный размер превышает 30мм.
  3. Опухолевидные изменения. Проявляется наличием однородной массы, которая имеет несколько эхонегативных областей, также в этой зоне наблюдается усиление сигнала.
  4. Мультилобулярное взаиморасположение. Паращитовидные железы на УЗИ имеют несколько однородных больших новообразований, которые внутри себя имеют перегородки.
  5. Неоднородные паращитовидки. Внутри железы отмечаются несколько гипоаллергенных участков.
  6. Киста в железе. На изображении видно новообразование, стенка которого не превышает 1мм, при этом отмечается усиление сигнала в этой области.
  7. Диффузная гиперплазия. Паращитовидные железы увеличиваются в размере, их структура гомогенна и гипоэхогенна. При узелковой гиперплазии проводимость сигнала ухудшается, а структура – гетерогенна.

Затруднения интерпретации результата УЗИ

Иногда специалисты неверно трактуют результаты, вовлекая мышцы шеи и стенки пищевода. Лимфатические узлы по своим параметрам схожи с округлыми образованиями, поэтому часто их трудно отличить.

Некоторые особенности УЗИ околощитовидных желез

Эктопия желез – одна из особенностей, которая объективно понижает чувствительность исследования. Существует несколько разновидностей эктопии. К примеру, интертиреоидная эктопия затрудняет интерпретацию, однако та, несмотря на это, возможна. Если эктопия располагается ретротрахеально, медиастинально или ретрофарингально – ультразвуковое исследование провести невозможно.

Источник: https://uzi.guru/myagkie-tkani/zelezy/uzi-parashhitovidnoj-zhelezy.html

Поделиться:
Нет комментариев

    Добавить комментарий

    Ваш e-mail не будет опубликован. Все поля обязательны для заполнения.