Верапамил при беременности: показания и инструкция

Содержание

Верапамил при беременности: для чего назначают и как принимать по инструкции?

Верапамил при беременности: показания и инструкция

Период беременности – это время кардинальной перестройки женского организма. Все системы работают в условиях значительного повышения нагрузки. Для функционирования плаценты, обеспечения роста и жизнедеятельности плода объем циркулирующей крови становится больше. Частые сбои – нарушение ритма миокарда, повышенное давление, ноющие ощущения в груди.

Согласно инструкции по применению, Верапамил беременным противопоказан. Однако на практике препарат назначают для стабилизации работы сердца, лечения гипертонии, тахикардии. Насколько допустимо применение Верапамила? Какие есть противопоказания и побочные эффекты?

Состав и свойства Верапамила

Препарат впервые был произведен в 1961 году путем синтеза антагонистов кальция. Основное вещество в составе – гидрохлорид верапамила (блокатор кальциевых каналов – БКК). Для чего человеческому организму нужен кальций? Как переизбыток его влияет на сердце и сосуды?

Чрезмерное содержание кальция провоцирует сокращение сердечной мышцы, сужение сосудов. В результате нарушается ритм сердца, повышается давление.

Верапамил замедляет процесс продвижения ионов кальция, вызывая расширение сосудов, питающих сердце. Нормальная скорость кровотока позволяет естественным образом нормализовать ритм сердца, привести в норму давление.

Применять какие-либо лекарства беременным можно только по предписанию врача.

Тройное действие препарата обусловливает его успешное применение для лечения аритмии, стенокардии, гипертонии за счет уменьшения интенсивности сокращения миокарда.

Верапамил способствует лучшему усвоению калия организмом, что также способствует улучшению работы сердца.

Расширение артерий и сосудов, большая насыщенность крови кислородом помогает устранить головные боли, если причина их возникновения заключается в спазме сосудов.

Показания к применению беременными

Применяют Верапамил во время вынашивания малыша, если есть угроза дисфункции плаценты, преждевременных родов, выражен поздний токсикоз. В первом триместре прием лекарств БКК опасен для формирующегося плода.

Антагонисты кальция применяются как для лечения, так и в профилактических целях при предпосылках к развитию сердечно-сосудистых патологий. К основным причинам назначения средства относятся:

  • аритмия;
  • спазмы сосудов сердца (стенокардия);
  • тахикардия;
  • скачки давления;
  • гипертония.

При беременности препарат помогает:

  • нормализовать кровяное давление;
  • расширить артерии, обеспечив достаточное поступление кислорода;
  • понизить тонус гладких мышц стенок артерий;
  • снизить потребность миокарда в кислороде за счет сокращения частоты сердцебиения;
  • устранить болезненность за грудиной и в области сердца.

Способ приема (кратность, дозировка)

Верапамил выпускается в двух лекарственных формах: раствор для внутривенных инъекций и таблетки в пленочной оболочке. В какой форме будет назначено лекарство, определяет лечащий врач. Инъекционный раствор беременным обычно не вводят. Это вызывает резкое понижение уровня артериального давления, что чревато кислородным голоданием ребенка в материнской утробе.

При беременности выбор останавливается обычно на таблетках. Схема приема, дозировка выбирается с учетом индивидуальных показаний: симптоматики, диагностируемой патологии, возраста, общего самочувствия женщины.

Различные способы применения представлены в таблице.

СпособДозировка
ПероральныйРекомендованная начальная доза – от 40 до 80 мг в день, разделенных на 3–4 приема. Таблетки принимают после еды, запивают водой. При недостаточном терапевтическом эффекте врач может увеличить суточную дозу до 120–160 мг. Максимальное количество – 480 мг для взрослого человека и 240 мг во время беременности. При наличии заболеваний печени, когда замедлен процесс вывода из организма лекарственных препаратов, пациентке назначают до 120 мг Верапамила в сутки.
ВнутривенныйПрименяется крайне редко, для беременных – исключительно в состояниях резкого обострения заболевания. Начинают с введения 5–10 мг препарата, контролируя сердечный ритм, давление. При необходимости возможна повторная инъекция спустя полчаса в количестве 10 мг.

Противопоказания при беременности

Верапамил назначают будущей маме осторожно, если у нее выявлена сердечная недостаточность начальной стадии, пониженное давление, ослабление синусового узла, замедление сердечного ритма, аортальный стеноз. Действие препарата вызовет усугубление уже имеющихся симптомов. Категорически запрещено применение БКК в случае перенесенного инфаркта миокарда, хронической сердечной недостаточности.

Другие ограничения:

  • возраст до 18 лет;
  • непереносимость компонентов;
  • кардиошок;
  • врожденный синдром Вольфа-Паркинсона-Уайта (перевозбуждение желудочков);
  • синдром Морганьи-Адамса-Стокса (резкое снижение пульса, чреватое внезапными обмороками);
  • период лактации;
  • атриовентрикулярная блокада, когда в предсердие и желудочках снижается естественная электропроводность;
  • прохождение терапии бета-адреноблокаторами.

Побочные эффекты

Средство, как уже было сказано, назначают беременным только в случае крайней необходимости. Переносится препарат, как правило, хорошо. Нарушения в работе сердечно-сосудистой и кроветворной систем выражаются в замедлении сердечного ритма, развитии брадикардии, вплоть до сердечной недостаточности. Расширение артерий способствует понижению давления.

Возможны такие побочные реакции на препарат:

  • головные боли;
  • апатия, сонливость, утомляемость;
  • снижение частоты пульса;
  • расстройства пищеварения;
  • отечность;
  • мышечные и суставные боли;
  • нервное перевозбуждение;
  • увеличение веса;
  • аллергические реакции (как правило кожные).

Дискомфортные состояния спровоцированы обычно передозировкой препарата или наличием противопоказаний. Состояние это временное, быстро проходит при прекращении курса лечения.

Предотвратить возможные проблемы со здоровьем, вызванные приемом БКК, можно, если строго соблюдать рекомендации доктора.

Желательно первые несколько дней находиться под присмотром медперсонала, а в случае ухудшения самочувствия незамедлительно сообщать врачу.

Зачем назначают препарат вместе с Гинипралом?

Гинипрал – это токолитик, эффективно применяемый для сохранения беременности. Назначается при угрозе преждевременных родов, гипертонусе матки, плацентарной недостаточности, гипоксии плода.

Гинипрал вводится внутривенно для того, чтобы остановить преждевременно начавшуюся родовую деятельность. Такая экстренная мера помогает задержать роды на период до 48 часов. В таблетках назначается в качестве профилактики для закрепления результата после внутривенного введения.

Один из побочных эффектов Гинипрала – негативное воздействие на сердечно-сосудистую систему матери и ребенка. Расслабление мышц и снижение тонуса матки вызывает учащение сердечного ритма. Нейтрализовать такое действие Гинипрала призван одновременный прием Верапамила. Последний принимается через полчаса после Гинипрала.

Источник: https://www.OldLekar.ru/beremennost/lekarstva/verapamil-pri-beremennosti.html

Как принимать Верапамил во время беременности?

Верапамил при беременности: показания и инструкция

Верапамил корректирует функциональность сердечно-сосудистой системы, предупреждает сужение сосудов и возникновение таких патологических нарушений, как стенокардия, тахикардия, аритмия.

Верапамил при беременности: показания

Заболевания, при которых назначают Верапамил:

  • гипертония;
  • стенокардия;
  • тахикардия.

Верапамил назначается наряду с приемом Гинипрала для снижения вероятности возникновения побочных эффектов последнего.

Гинипрал назначают женщинам при возможной угрозе выкидыша или преждевременных родов, ведь гинипрал быстро снижает тонус матки. Наряду с положительным эффектом, средство имеет побочные реакции, в частности, учащение сердечного ритма, что опасно для женщины и будущего плода. Верапамил снижает такой риск.

Также Верапамил может быть назначен беременной с гипертонией.

Узнать о воздействии повышенного артериального давления на организм во время беременности и особенностях этого патологического отклонения вы можете из видео:

Особенности действия Верапамила

Препарат оказывает такой лечебный эффект:

  • понижение артериального давления;
  • снижение частоты ритма сердца;
  • расширение сосудов – ускорение кровообращения.

Верапамил производится под различными названиями. Например, Изоптин, Верпамил, Фаликард, Икапор, Кардилакс. Относится к антагонистам кальция, а в народе его называют сердечным препаратом.

Воздействует средство на организм очень непросто, поэтому его категорически запрещено принимать самостоятельно, тем более при беременности. Обязательно предварительно проконсультируйтесь с гинекологом!

Как действует Верапамил? Кальций считается очень важным микроэлементом для каждого живого организма, и особенно он нужен для формирования плода. Кальций ускоряет обменные процессы на клеточном уровне, выстраивает скелет будущего ребенка.

Но вместе с этим, когда его поступает чрезмерно, он оказывает негативное воздействие на кровеносную систему, и сосуды неумолимо сужаются, а сердечная мышца усиленно сокращается.

Это приводит к учащенному сердцебиению и повышению артериального давления.

Кальциевые ионы передвигаются по определенным каналам, создавая через них негативный эффект. Верапамил, попадая в организм, блокирует их, одновременно расширяя коронарные сосуды, которые отвечают за питание сердца. В результате этого ритм восстанавливается, а давление понижается, то есть сердечно-сосудистая система приходит в норму.

Возможные побочные эффекты

Побочные эффекты у препарата Верапамил обычно носят временный характер. Однако даже такие реакции доставляют массу дискомфортных ощущений и могут повлечь за собой серьезные отклонения у беременной женщины.

Самые часто встречающиеся побочные действия:

  • резкое снижение артериального давления, брадикардия;
  • запор или понос, тошнота;
  • головные боли и головокружение;
  • сонливость и заторможенность в реакциях, нервное возбуждение и быстрая утомляемость;
  • нарушение работы печени;
  • болевой синдром в суставах и тканях мышц;
  • крапивница, аллергическая реакция, зуд, высыпания;
  • отёчность нижних конечностей.

Побочные реакции возникают только на фоне передозировки или при наличии противопоказаний. Поэтому важно строго соблюдать все предписания лечащего доктора. Очень важно в первые дни приема препарата быть под наблюдением специалиста, который будет осуществлять контроль реакции сердца, дыхательного аппарата и кровеносной системы.

Противопоказания к приему Верапамила при беременности

Перед приемом препарата важно обратить внимание на противопоказания:

  • сердечная недостаточность в острой или хронической форме;
  • тяжелая степень брадикардии;
  • атриовентрикулярная блокада во 2-й и 3-й степени;
  • синоатриальная блокада;
  • синдром Морганьи-Адамса-Стокса;
  • синдром Паркинсона-Вольфа-Уайта;
  • ослабление синусового узла;
  • кардиогенный шок;
  • введение бета-адреноблокаторов внутривенно;
  • не достижение 18-летнего возраста;
  • индивидуальная непереносимость одного из компонентов.

 Можно ли принимать беременным?

Как это ни парадоксально, но препарат Верапамил не подвергался лабораторным исследованиям на предмет негативного воздействия при беременности и грудном вскармливании. Поэтому медики до сих пор не могут точно определить степень влияния средства на будущего ребенка – насколько оно представляет угрозу. При этом препарат назначается беременным женщинам на протяжении нескольких десятилетий.

Было выявлено, что активные вещества Верапамила способны проникнуть к плоду через плаценту. Неизвестным остается только то, что происходит с веществами дальше.

По этим причинам даже в инструкции по применению нет одинаковых предписаний. Некоторые фармакологические производители утверждают, что в период беременности принимать Верапамил противопоказано.

А вот другие заверяют, что можно, но только в том случае, когда есть на то показания.

Таким образом, единого мнения не существует. Поэтому следует относиться к приему препарата с максимальной осторожностью и обязательно консультироваться со своим гинекологом. Только врач после тщательно проведенного обследования может назначить препарат и разработать дозировку на индивидуальном уровне.

Серьезных патологических отклонений у новорожденного ребенка при приеме беременной препарата обнаружено не было. Но были замечены такие реакции, как угнетенное состояние дыхательных центров, нарушение ритма сердца и сниженная двигательная активность сразу после рождения.

Инструкция по применению Верапамила во время беременности

  1. Препарат Верапамил назначается только лечащим доктором при отсутствии противопоказаний.
  2. Если во время приема отмечаются побочные реакции, нужно незамедлительно сообщить об этом специалисту и прекратить прием.

    После выявления причин негативного эффекта, врач может либо заменить препарат на другой, либо снизить его дозировку.

  3. Принимать Верапамил рекомендовано сразу же после принятия пищи или во время еды.
  4. Запивать таблетки желательно небольшим количеством жидкости.

  5. Если Верапамил назначен наряду с препаратом Гинипрал, то пить Верапамил нужно за 20-30 минут до употребления Гинипрала.

Взаимодействие с другими препаратами

При одновременном приеме Верапамила с другими лекарственными формами может усилиться или снизиться эффективность лечения, а также повыситься вероятность возникновения побочных реакций:

  • бета-адреноблокаторы, противоаритмические средства, ингаляционные обезболивающие медикаменты – может возникнуть атриовентрикулярная блокада, снизиться пульс и резко упасть артериальное давление;
  • средства против гипертонии, мочегонная группа препаратов – резко снижается артериальное давление;
  • препараты против заболеваний пищеварительной системы и органов ЖКТ, антибиотик Рифампицин, витамин D – снижается эффективность действия Верапамила;
  • хинидин – артериальное давление снижается внезапно;
  • дигоксин – превышение концентрации дигоксина в крови, что приводит к атриовентрикулярной блокаде;
  • аспирин – может возникнуть внутреннее кровотечение.

Чем можно заменить?

Фармакология предусматривает огромное количество аналогичных препаратов, которые действуют подобно Верапамилу.  Среди самых популярных стоит отметить такие аналоги:

  1. Конкор является адреноблокатором. Снижает артериальное давление быстрее, чем Верапамил. Практически нет побочных реакций.
  2. Дилтиазем действует подобно Верапамилу. При беременности применяется с особой осторожностью. Имеет ряд побочных реакций и противопоказаний.
  3. Вератард имеет такое же действие, побочные реакции и противопоказания. Разница лишь в стоимости.
  4. Изоптин относится к той же категории, что и Верапамил. Отличается большим количеством побочных эффектов.
  5. Финоптин, Каверил, Лекоптин, Веракард, Фламон, Верапабене, Верогалид и Ацупамил.

При повышенном давление чаще всего назначают Допегит, а при лечении Гинипралом дополнительно выписывают именно Верапамил.

Большинство из перечисленных аналогов обычно не назначается при беременности, но могут быть исключения. Поэтому не занимайтесь самолечением и слушайтесь своего врача!

Источник: https://zaletela.net/lekarstva/verapamil-pri-beremennosti.html

ВЕРАПАМИЛ

Верапамил при беременности: показания и инструкция

– верапамила гидрохлорид (verapamil)

Форма выпуска, состав и упаковка

Таблетки, покрытые пленочной оболочкой1 таб.
верапамила гидрохлорид40 мг

Вспомогательные вещества: кальция фосфат двузамещенный, крахмал, бутилгидроксианизол, тальк очищенный, магния стеарат, желатин, метилпарабен, гидроксипропилметилцеллюлоза, титана диоксид, индиго кармин.

10 шт. – блистеры (1) – пачки картонные.
10 шт. – блистеры (5) – пачки картонные.

Таблетки, покрытые пленочной оболочкой1 таб.
верапамила гидрохлорид80 мг

Вспомогательные вещества: кальция фосфат двузамещенный, крахмал, бутилгидроксианизол, тальк очищенный, магния стеарат, желатин, метилпарабен, гидроксипропилметилцеллюлоза, титана диоксид, индигокармин.

10 шт. – блистеры (1) – пачки картонные.
10 шт. – блистеры (5) – пачки картонные.

Фармакологическое действие

Верапамил является одним из основных препаратов группы блокаторов кальциевых каналов. Он обладает антиаритмической, антиангинальной и антигипертензивной активностью.

Препарат снижает потребность миокарда в кислороде за счет снижения сократимости миокарда и уменьшения частоты сердечных сокращений. Вызывает расширение коронарных сосудов сердца и увеличивает коронарный кровоток; снижает тонус гладкой мускулатуры периферических артерий и общее периферическое сосудистое сопротивление.

Верапамил существенно замедляет AV-проводимость, угнетает автоматизм синусового узла, что позволяет применять препарат для лечения суправентрикулярных аритмий.

Верапамил является препаратом выбора для лечения стенокардии вазоспастического генеза (стенокардии Принцметала). Оказывает эффект при стенокордии напряжения, а также при лечении стенокардии с суправентрикулярными нарушениями ритма.

Фармакокинетика

При приеме внутрь всасывается более 90% от принятой дозы. Подвергается метаболизму при “первом прохождении” через печень. Связывание с белками – 90%. T1/2 при приеме однократной дозы составляет 2.8 -7.

4 ч; при приеме повторных доз – 4.5-12 ч. Выводится преимущественно почками и 9-16% через кишечник.

Основным метаболитом является норверапамил, который обладает менее выраженной гипотензивной активностью, чем неизменный верапамил.

Показания

  • лечение и профилактика нарушений сердечного ритма: пароксизмальная наджелудочковая тахикардия, трепетание и мерцание предсердий (тахиаритмический вариант), наджелудочковая экстрасистолия;
  • лечение и профилактика хронической стабильной стенокардии (стенокардия напряжения), нестабильной стенокардии (стенокардия покоя); вазоспастической стенокардии (стенокардия Принцметала, вариантная стенокардия);
  • лечение артериальной гипертензии.

Противопоказания

  • выраженная брадикардия;
  • хроническая сердечная недостаточность IIБ-III стадии;
  • кардиогенный шок (за исключением вызванного аритмией);
  • синотриальная блокада;
  • AV-блокада II и III степени (исключая больных с искусственным водителем ритма);
  • синдром слабости синусового узла;
  • синдром Вольфа-Паркинсона- Уайта;
  • синдром Морганьи-Адамса-Стокса;
  • острая сердечная недостаточность;
  • одновременное применение бета-адреноблокаторов (в/в);
  • детский возраст до 18 лет;
  • повышенная чувствительность к компонентам препарата.

С осторожностью необходимо назначать препарат больным с AV-блокадой I степени, хронической сердечной недостаточностью I и II степени, артериальной гипотензией (систолическое давление ниже 100 мм рт. ст.), брадикардией, выраженными нарушениями функции печени.

Дозировка

Верапамил принимают внутрь во время или после еды, запивая небольшим количеством воды.

Режим дозирования и продолжительность лечения устанавливаются индивидуально в зависимости от состояния больного, степени тяжести, особенностей течения заболевания и эффективности терапии.

Для профилактики приступов стенокардии, аритмии и при лечении артериальной гипертензии препарат назначают взрослым в начальной дозе по 40-80 мг 3 -4 раза/сут. При необходимости увеличивают разовую дозу до 120-160 мг. Максимальная суточная доза препарата составляет 480 мг.

У пациентов с выраженными нарушениями функции печени выведение верапамила из организма замедленно, поэтому лечение целесообразно начинать с минимальных доз. Суточная доза препарата не должна превышать 120 мг.

Со стороны сердечно-сосудистой системы: покраснение лица, выраженная брадикардия, AV-блокада, артериальная гипотензия, появление симптомов сердечной недостаточности при использовании препарата в высоких дозах, особенно у предрасположенных больных.

Со стороны пищеварительной системы: тошнота, рвота, запоры; в отдельных случаях – транзиторное повышение активности печеночных трансаминаз в плазме крови.

Со стороны ЦНС: головокружение, головная боль, в редких случаях – повышенная нервная возбудимость, заторможенность, повышенная утомляемость.

Аллергические реакции: кожная сыпь, зуд.

Прочие: развитие периферических отеков.

Передозировка

Симптомы: большие дозы (прием до 6 г препарата) могут вызывать глубокую потерю сознания, артериальную гипертензию, синусовую брадикардию, переходящую в аAV-блокаду, иногда асистолию.

Лечение: при возникновении артериальной гилотензии и/или полной AV-блокады – в/в введение жидкости, допамина, кальция глюконата, изопротеренола или норадреналина. Лечение симптоматическое и зависит от клинической картины передозировки. Гемодиализ не эффективен.

Лекарственное взаимодействие

При одновременном применении Верапамила c:

  • антиаритмическими средствами, бета-адреноблокаторами и ингаляционными анестетиками наблюдается усиление кардиотоксического эффекта (повышение опасности возникновения атриовентрикулярной блокады, резкого снижения частоты сердечных сокращений, развитие сердечной недостаточности, резкого падения артериального давления);
  • антигипертензивными средствами и диуретиками возможно усиление гипотензивного эффекта Верапамила;
  • дигоксином возможно повышение уровня концентрации дигоксина в плазме крови в связи с ухудшением его выведения почками (поэтому необходимо проводить контроль уровня дигоксина в плазме крови с целью выявления оптимальной его дозировки и предотвращения интоксикации);
  • циметидином и ранитидином повышается уровень концентрации Верапамила в плазме крови;
  • рифампицином, фенобарбиталом возможно снижение концентрации в плазме крови и ослабление действия Верапамила;
  • теофиллином, празозином, циклоспорином возможно повышение концентрации этих веществ в плазме крови;
  • миорелаксантами возможно усиление миорелаксирующего действия;
  • ацетисалициловой кислотой усиливается возможность возникновения кровотечений;
  • хинидином повышается уровень концентрации хинидина в плазме крови, усиливается риск снижения артериального давления, а у больных с гипертрофической кардиомиопатией возможно возникновение выраженной артериальной гипотензии;
  • карбамазепином и литием увеличивается опасность возникновения нейротоксических эффектов.

Особые указания

При лечении необходим контроль функции сердечно-сосудистой и дыхательной систем, уровня глюкозы и электролитов в крови, объемом циркулирующей крови и количеством выделяемой мочи.

Беременность и лактация

Применение Верапамила при беременности возможно только в случае, когда ожидаемая польза для матери, превышает потенциальный риск для плода.

При необходимости применения препарата в период кормления следует учитывать, что верапамил выделяется с грудным молоком, поэтому грудное вскармливание необходимо прекратить.

Применение в детском возрасте

Противопоказан детям до 18 лет.

При нарушениях функции печени

С осторожностью необходимо назначать препарат больным с выраженными нарушениями функции печени. У пациентов с выраженными нарушениями функции печени выведение верапамила из организма замедленно, поэтому лечение целесообразно начинать с минимальных доз. Суточная доза препарата не должна превышать 120 мг.

Условия отпуска из аптек

Препарат отпускается по рецепту.

Условия и сроки хранения

Хранить в сухом месте, при температуре не выше 25°С. Препарат следует хранить в местах, недоступных для детей. Срок годности – 3 года.

Описание препарата ВЕРАПАМИЛ основано на официально утвержденной инструкции по применению и утверждено компанией–производителем.

Обнаружили ошибку? Выделите ее и нажмите Ctrl+Enter.

Источник: https://health.mail.ru/drug/verapamil_1/

Для чего назначают Верапамил при беременности. Верапамил: инструкция по применению при беременности

Верапамил при беременности: показания и инструкция

Будущие мамочки стараются минимизировать количество употребляемых лекарственных препаратов, дабы нечаянно не навредить своим деткам. Однако бывают ситуации, когда без применения медпрепаратов обойтись, увы, нельзя. Далее речь пойдет о Верапамиле: эффективном, но неоднозначном с точки зрения возможности применения беременными лекарстве.

Верапамил: инструкция при беременности

Действующим веществом является верапамила гидрохлорид.

Форма выпуска:

  • Таблетки белого или желтого цвета (в зависимости от производителя). Каждая таблетка содержит 40 мг, 80 мг или 120 мг активного вещества. Существуют также таблетки более длительного терапевтического действия с дозировкой 200 мг и 240 мг верапамила гидрохлорида. Упакованы в блистер или полиэтиленовую банку, которые помещены в картонную коробку.
  • Прозрачный раствор для инъекций в ампулах, каждая из которых содержит 5 мг активного вещества (2 мл 0,25%-ного раствора).

Фармакологическое действие:

  • антигипертензивное: понижает артериальное давление;
  • антиангинальное: оказывает профилактическое действие или борется с проявлениями коронарной недостаточности при ИБС;
  • антиаритмическое: нормализует ритм сердечных сокращений.

Ионы кальция обладают свойством сужать кровеносные сосуды и заставляют сердечную мышцу учащенно сокращаться, что чревато тахикардией и повышением артериального давления.

Верапамил замедляет процесс поступления кальция в клетки путем блокировки «медленных» кальциевых каналов, дилатирует коронарные сосуды, через которые осуществляется питание сердечной мышцы.

В итоге артериальное давление и сердечный ритм нормализуются.

После приема Верапамила миокард сокращается менее интенсивно, что позволяет уменьшить его потребность в кислороде. Также препарат обеспечивает дополнительное поступление калия, что положительно отражается на сердечной деятельности.

Верапамил во время беременности и грудного вскармливания

Лекарственные средства на основе верапамила гидрохлорида выпускаются под разнообразными торговыми названиями: Верапамил, Изоптин, Финоптин, Лекоптин, Каверил. В аннотациях к данным препаратам указано разное отношение к применению беременными: в одних говорится, что это исключено, в других же дозволяется после оценки врачом соотношения риск/польза.

Известно, что активное вещество проникает через плаценту. Исследования, проведенные на животных, не выявили отрицательного влияния умеренного приема Верапамила на беременность.

Однако не проводилось исследований возможного воздействия активного вещества на течение беременности человека, а также здоровье беременной и плода в ее утробе, поэтому врачи перестраховываются и назначают данный препарат будущим мамам лишь в исключительных случаях.

Активное вещество также проникает в грудное молоко. Его концентрация в молоке не превышает 1% от принятой женщиной дозы, однако лактацию на время лечения все равно рекомендуется прекратить.

Верапамил при беременности: для чего назначают

  • Лечение гипертонии.
  • Профилактика и лечение стенокардии.
  • Профилактика и лечение нарушений сердечного ритма.

Врачи нередко назначают вместе Гинипрал и Верапамил при беременности.

Гинипрал — популярный среди отечественных акушеров-гинекологов токолитик, составляющая часть терапии по сохранению беременности. Однако Гинипрал оказывает негативное влияние на сердечно-сосудистую систему женщины и плода.

 Именно для нейтрализации этого действия средство комбинируют с Верапамилом.

Верапамил при беременности: противопоказания

  1. Индивидуальная непереносимость.
  2. Выраженная брадикардия.
  3. Кардиогенный шок, не спровоцированный аритмией.
  4. Хроническая сердечная недостаточность, стадии: одышка в покое и конечная.
  5. СА-блокада.
  6. АВБ 2 или 3 степени.

    Исключение: пациентки с ЭКС.

  7. Синдромы слабости синусного узла, Морганьи-Адамса-Стокса, Вольфа-Паркинсона-Уайта.
  8. Одновременный прием с бета-адреноблокаторами (лекарствами на основе активных веществ, название которых оканчивается на «-лол»).
  9. ОСН.

  10. Возраст младше 18 лет.

Верапамил при беременности: побочные эффекты

  • Прием Врапамила может вызвать уменьшение ЧСС до 40 ударов и ниже, АВБ, существенное снижение артериального давления, отказ синусового узла, тахикардию, тошноту, рвоту, констипацию, головокружение и головную боль, тремор, парестезию, зуд, сыпь на коже, покраснение лица, многоформную экссудативную эритему, синдром Стивенса-Джонсона, увеличение груди, появление отеков, повышение уровня пролактина, выделение молозива из груди, боль или слабость в мышцах, прибавку в весе.
  • Редко наблюдаются такие негативные последствия приема, как: стенокардия, инфаркт миокарда, аритмия, диарея, кишечная непроходимость, болезненные ощущения в районе живота, разрастание ткани десен, нарушение реакции, слабость, утомляемость, депрессия, расстройство сна и бодрствования, тревожность, экстрапирамидные синдромы.
  • Крайне редко встречаются: артрит, агранулоцитоз, преходящая слепота, отек легких, бессимптомная тромбоцитопения.
  • В отдельных случаях может произойти рост уровня АСТ, АЛТ и щелочной фосфотазы в плазме крови.

Верапамил взаимодействует с множеством лекарственных препаратов. Перед назначением необходимо обязательно уведомить врача о всех принимаемых медикаментах.

Верапамил при беременности: отзывы

Препарат зачастую хорошо переносится организмом. Побочные эффекты либо полностью отсутствуют, либо проявляются в виде утомляемости, головокружения, сонливости, тошноты, запоров.

Применявшие Верапамил будущие мамочки отмечали эффективность лекарства и отсутствие негативных последствий для здоровья детей.

Верапамил при беременности: дозировка

Дозировка препарата назначается врачом индивидуально, исходя из состояния беременной и эффективности лечения.

Оральный прием Верапамила при беременности

  • Начальная суточная доза: 120–160 мг, разделенные на 3–4 приема. Максимальная доза должна быть в пределах 480 мг в сутки. Для нейтрализации негативных эффектов Гинипрала часто достаточно принимать по 20 мг Верапамила перед каждым приемом токолитика.
  • Верапамил принимается в процессе или после употребления пищи, запивается водой.

Внутривенное введение Верапамила при беременности

  • Струйно: 2–4 мл верапамила гидрохлорида (1–2 ампулы) вводится в течение 1–2 минут. Повторная инъекция проводится не ранее, чем через полчаса.

Капельно: ампула 0,25%-ного раствора верапамина гидрохлорида разводится в 100–150 мл физиологического раствора или 5%-ного раствора глюкозы.

 Верапамил через капельницу при беременности ставится 1 раз в сутки со скоростью 0,005 мг/кг/мин.

Верапамил при беременности: передозировка

При передозировке важно как можно быстрее доставить пациентку в больницу. Большие дозы Верапамила могут вызвать артериальную гипотензию, сопор, синусовую брадикардию, переходящую в АВБ, остановку сердца.

Лечение при передозировке назначается исходя из имеющейся симптоматики. Проведение гемодиализа не является эффективным. При остром снижении артериального давления и/или полной АВБ применяется внутривенное вливание жидкости, глюконата кальция, допамина, норадреналина/изопротеренола.

Вывод

Верапамил — это хорошо зарекомендовавший себя «сердечный» препарат, обычно хорошо переносящийся организмом. Имеет ряд противопоказаний, обширный список побочных эффектов, а том числе и тяжелых, взаимодействует со многими лекарственными препаратами, поэтому необходимость, длительность приема и дозировка должна подбираться исключительно врачом в индивидуальном порядке.

Источник: https://beremennuyu.ru/dlya-chego-naznachayut-verapamil-pri-beremennosti-verapamil-instrukciya-po-primeneniyu-pri-beremennosti

Как правильно применять Верапамил при беременности?

Верапамил при беременности: показания и инструкция

О том, что лекарства нельзя принимать без назначения врача, говорится постоянно и знают все. О том, что во время беременности прием лекарств крайне нежелателен и требует повышенной осторожности, знают как минимум все беременные.

Поэтому часто они сомневаются насчет допустимости и целесообразности даже врачебных назначений. А когда речь заходит о серьезных препаратах, тем более противопоказанных при вынашивании, авторитет доктора зачастую вообще не ставится ни во что. На кону – ребенок, который сейчас активно развивается и растет.

И любое лекарство, а уж тем более такое, может определить его судьбу: здоровье и качество будущей жизни. 

Что такое Верапамил?

Верапамил выпускается под разными названиями: Верпамил, Изоптин, Фаликард, Феноптин, Calan, Cardilax, Dilacoran, Falicard, Finoptin, Ikacor, Iproveratril, Isopine, Isoptin, Manidon, Vasolan, Vepamil, Verapamilhydrochlorid, Verapamil и другими.

Такого рода лекарства в народе называют просто – сердечными. Но действие их очень непростое. Это не те препараты, которые человек осмелиться принимать самостоятельно. Потому что последствия могут быть очень серьезными.

Верапамил относится к группе препаратов – антагонистов кальция. Вряд ли каждый читающий эту статью понимает, что это значит конкретно для него. Так вот, ионы кальция играют важную роль в жизнедеятельности организма.

Они, например, активизируют в клетках обменные процессы, благодаря чему те самые клетки могут нормально функционировать. Но помимо прочего, ионы кальция вызывают сужение кровеносных сосудов и заставляют сердечную мышцу сокращаться.

Это отображается повышением артериального давления и тахикардией. 

Ионы кальция поступают к клеткам по специально отведенным для них каналам. Препараты-антагонисты, к коим и относится Верапамил, как бы блокируют их, замедляя этот процесс. Это приводит к расширению коронарных сосудов (как раз тех, что питают сердечную мышцу), что позволяет снизить артериальное давление и привести в норму сердечный ритм.

Верапамил блокирует кальциевые каналы избирательно и оказывает при этом тройное действие: расширяет коронарные сосуды, понижает артериальное давление и нормализует сердечный ритм. То, о чем мы говорили.

Это его действие позволяет успешно применять препарат при лечении стенокардии, артериальной гипертонии и аритмий. Поскольку под воздействием Верапамила миокард начинает сокращаться менее интенсивно, он требует меньше кислорода.

Также это лекарство обеспечивает дополнительное поступление калия, что улучшает сердечную деятельность.

Когда и зачем Верапамил назначают беременным?

Итак, из сказанного выше уже можно понять, в каких случаях назначается Верапамил. В инструкции показания к применению выглядят так:

  • хроническая коронарная недостаточность (ишемическая болезнь сердца); 
  • гипертония, в том числе купирование гипертонического криза;
  • идиопатический гипертрофический субаортальный стеноз, гипертрофическая кардиомиопатия;
  • длительное лечение стенокардии, стенокардия в постинфарктном периоде, профилактика приступов стенокардии (в том числе, стенокардия Принцметала – вариантная, напряжения, комбинированная); 
  • лечение и профилактика аритмий (пароксизмальной тахикардии, мерцания и трепетания предсердий, экстрасистолии и прочих). 

Понятно, что если вы страдаете чем-то из перечисленного, вам вполне могут назначить этот препарат. Но в период беременности Верапамилом обычно «прикрывают» действие других лекарств, повышающих сердечный ритм и провоцирующих стено- и тахикардию. Чаще остальных в период вынашивания это может быть Гинипрал.

Если коротко, то Гинипрал – это препарат, назначаемый беременным для снижения тонуса матки при существующей угрозе выкидыша. Но он ощутимо увеличивает частоту сердцебиения – как у матери, так и у плода.

А это очень опасно для них. Чтобы нейтрализовать такое действие Гинипрала, врачи одновременно с ним назначают Верапамил в маленьких дозах.

Таких женщин, лежащих на сохранении и принимающих эти препараты, врачи между собой называют «гинипральщицами».

Непременно врач назначит вам дозировку и способ применения. Они могут устанавливаться индивидуально, но всегда Верапамил принимается во время еды и всегда вначале нужно принять Верапамил, а потом Гинипрал (если эти препараты назначаются вместе). Обычно, назначается по 1 таблетке Верапамила за полчаса до принятия Гинипрала.

Можно ли принимать Верапамил при беременности? 

Вопрос, наверное, больше нелогичный, чем закономерный, ведь его назначают очень многим беременным женщинам, причем уже в течение многих лет. Тем не менее, ситуация, как это часто бывает, немного абсурдна.

За все время применения Верапамила в практике лечения беременных не проводилось никаких исследований на предмет его влияния на плод. То есть реально оценить угрозу для ребенка или безопасность Верапамила сегодня никто не может.

Так же, как и ответить на вопрос: можно ли принимать Верапамил в период беременности? Зато точно известно, что он проникает к плоду через плаценту (точно так, как и к младенцу через грудное молоко матери). Вот только неизвестно, что происходит дальше. Эту неизвестность разные фармацевты трактуют по-разному.

Поэтому в инструкциях к препарату указания насчет возможности применения в период беременности и кормления грудью несколько отличаются. Можно встретить разные интерпретации неведения фармацевтов:

  • применение Верапамила при беременности возможно только в том случае, когда ожидаемая польза для матери превышает потенциальный риск для плода;
  • противопоказан в первом триместре беременности;
  • противопоказан в период беременности и кормления грудью.

Но все они означают лишь одно: врачи не могут оценить уровень угрожающей опасности для плода или наоборот – безопасности для его развития

Какие еще есть противопоказания у Верапамила?

Тем не менее, препарат доказал свою эффективность. И, как и множество других эффективных сердечных лекарств, он, конечно же, имеет ряд противопоказаний:

  • пониженное артериальное давление («верхнее» давление ниже 90 мм ртутного столба); 
  • частота сердечных сокращений и пульса меньше 50 ударов минуту; 
  • блокады сердца II-III степени; 
  • хроническая сердечная недостаточность II-III стадии, острая сердечная недостаточность; 
  • передозировка сердечных гликозидов; 
  • тяжелый стеноз (сужение) устья аорты; 
  • осложненный острый инфаркт миокарда; 
  • порфирия (наследственное нарушение обмена веществ, вызывающая повышенную чувствительность к солнечному облучению); 
  • повышенная чувствительность к препарату; 
  • беременность и период кормления грудью. 

Кроме того, вам наверняка будет полезным узнать, что побочных эффектов у Верапамила тоже немало. В инструкции к препарату указано, что они незначительные и временные, но беременную женщину это мало утешает, да и в любом случае они есть, и заметьте – многие из явлений и без того нередко наблюдаются в период беременности:

  • со стороны сердечно-сосудистой системы: покраснение лица, блокада сердца, резкое понижение артериального давления, сердечная недостаточность; 
  • со стороны пищеварительной системы: тошнота, понос или запор, нарушения функции печени; 
  • со стороны центральной нервной системы: головокружение, головная боль; редко – нервозность, заторможенность, сонливость, повышенная утомляемость, нарушение концентрации внимания, «мурашки» по телу; 
  • со стороны эндокринной системы: редко – увеличение и набухание молочных желез у пациентов пожилого возраста, особенно при длительной терапии; 
  • со стороны костно-мышечной системы: боли в мышцах и суставах; 
  • аллергические реакции: кожная сыпь, зуд, крапивница, отек Квинке; 
  • прочие: бронхоспазм (при внутривенном введении), отеки (особенно ног). 

Так принимать Верапамил или нет?

Только хороший специалист может ответить вам на этот вопрос, проведя корректное обследование. Если у вас и у ребенка тахикардия – ее необходимо снять. Если врач – перестраховывается – его необходимо сменить. Поэтому главным условием в принятии решения должно быть абсолютное доверие врачу. 

И если вам показан прием таких препаратов – не переживайте. Множество женщин их принимали в период беременности и родили хорошеньких умненьких деток! Чего и вам желаем!

Специально для beremennost.net – Елена Кичак

Источник: https://beremennost.net/verapamil-pri-beremennosti

Поделиться:
Нет комментариев

    Добавить комментарий

    Ваш e-mail не будет опубликован. Все поля обязательны для заполнения.